Fracturas
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Este documento presenta una clasificación de las fracturas óseas. Define una fractura y describe varias formas de clasificarlas, incluyendo por localización anatómica, mecanismo de producción, energía involucrada, estado de la piel, extensión del trazo de fractura, morfología, número de fragmentos óseos y relación entre los fragmentos. También cubre el proceso de consolidación ósea y posibles complicaciones.
Fracturas
- 1. República Bolivariana de Venezuela Ministerio de la Defensa HOMELPAVI División de Cirugía Departamento de Traumatología y Ortopedia Realizado por: Dra. Erika Rojas Residente Asistencial
- 2. FRACTURAS Definición Es la solución o pérdida de continuidad del tejido óseo y/o cartilaginoso que altera la resistencia mecánica del hueso afecto.
- 3. FRACTURAS Clasificación “Una clasificación es útil solo si considera la severidad de la lesión ósea y sirve como base para el tratamiento y evaluación de los resultados” Müller, 1988
- 4. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Por localización anatómica en el hueso • Diafisiarias
- 5. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Por localización anatómica en el hueso • Metafisiarias
- 6. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Por localización anatómica en el hueso • Epifisiarias (en los Huesos Largos)
- 7. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Por el mecanismo de producción • Directo • Indirecto: – Fx por flexión. – Fx por compresión – Fx por tracción – Fx por cizallamiento – Fx por rotación o torsión
- 8. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Por la energía • Baja • Alta
- 9. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Estado de la piel • Cerradas • Abiertas
- 10. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Por la extensión del trazo de fractura • Completas • Incompletas
- 11. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Por la morfología del trazo de fractura • Transversas
- 12. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Por la morfología del trazo de fractura • Oblicuas
- 13. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Por la morfología del trazo de fractura • Espiroideas
- 14. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Por la morfología del trazo de fractura • Longitudinales
- 15. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Por el número de fragmentos óseos • Simples
- 16. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Por el número de fragmentos óseos • Compuestas: – Segmentarías
- 17. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Por el número de fragmentos óseos • Compuestas: – Tres Fragmentos (en ala de mariposa)
- 18. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Por el número de fragmentos óseos • Compuestas: – Conminutas
- 19. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Por la relación de estos fragmentos entre si • Desplazadas • No desplazadas • Anguladas • Cabalgadas
- 20. CLASIFICACIÓN AO Objetivos • 1.987 Clasificación Alfanumérica • Comunicarse de manera uniforme y consistente. • Lenguaje universal • Consistencia en protocolos y literatura
- 21. Tipos A, B, C Grupos A1, A2, A3 B1, B2, B3 C1, C2, C3 Subgrupos .1, .2, .3 — . Hueso Tipo Grupo Subgrupo Localización Morfología Segmento
- 24. también… 91.1 patela 91.2 clavícula 91.3 escapula 92 mandíbula 93 huesos cráneo-faciales — . Códigos Huesos 1 2 3 4 7 8 6 5
- 25. 1 2 3 4Huesos — .
- 27. Los segmentos proximal y distal están definidos por un cuadrado cuyos lados son iguales en longitud a la parte mas ancha de la epífisis a la que se refiere Excepciones: Fémur proximal - proximal a una línea a nivel del trocánter menor Segmento maleolar - representado como el segmento 44. Los maléolos no están incluidos en el segmento 43
- 29. A B C 12- 22- 32- 42- 12 22 32 42 - — . Tipos diafisiarias
- 30. 12-12- 32- 42- A1 A2 A3 B1 B2 B3 C1 C2 C3 >30° <30° Grupos Diafisiarias —— ..
- 31. 22- A1 A2 A3 B1 B2 B3 C1 C2 C3 Fracturas diafisiarias antebrazo — .
- 32. Subgrupos diafisiarios A y B Húmero y Fémur- .1 proximal .2 media .3 distal Tibia y Fíbula- .1 fíbula intacta .2 fíbula fracturada a otro nivel .3 fíbula fracturada al mismo nivel
- 33. .1.1 .2.2 .3.3 = =/ .1.1 .2.2 .3.3 B A1 A2 A3A B1 B2 B3 12 32 42 B A1 A2 A3A B1 B2 B3 Subgrupos diafisiarios A y B
- 34. 12- 32- 42- C1 C2C2 C3 .1 .2 .3 .1 .2 .3.1 .2 .3 .1 .2 .3 Subgrupos .1, .2, .3 de grupos diafisiarios C1, C2, C3 — .
- 35. Tipos metafisio/epifisiarias Fractura extra-articular Fractura articular parcial – parte de la articulación en continuidad con la diáfisis Fractura articular completa – ninguna parte de la articulación en continuidad con la diáfisis A B C
- 37. Tipos de fractura por segmentos 11- y 31- 11- Humero proximal A Extra-articular unifocal B Extra-articular bifocal C Articular 31- Fémur proximal A Área trocanterica B Fractura de cuello C Fractura de cabeza
- 39. Tipos de Fractura para el segmento 44- 44- Segmento maleolar A Lesión infrasindesmal lateral B Fractura fíbula trans- sindesmal C Fractura fibula supra- sindesmal
- 40. A B C 44
- 41. AO/ASIF • Tibia 4 • Proximal 1 • Articular completa: articular simple, metafisiairia multifragmentaria C2 • Compleja 3 • 41 – C2.3
- 42. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS • Traumatismos asociados Fracturas múltiples Luxo fracturas Complicaciones Estrés o fatiga Patológicas
- 43. FRACTURAS Síntomas y Diagnóstico • Sintomatología general: – Dolor – Impotencia funcional – Actitud – Deformidad – Equimosis, hematoma y flictenas. – Movilidad anormal y crepitación – Daño Neurovascular
- 44. ESQUEMA DEL MANEJO DIAGNOSTICO DE UNA FRACTURA Valoración del estado generalEdad Anamnesis Que paso? Cuando? Donde duele? Pensar en posible fractura/lesión Exploración física Inspección Palpación Exploración neurovascular distal Radiografía De buena calidad Proyecciones adecuadas Inclusión de las articulaciones vecinas Pruebas complementarias RMN, TAC, etc.
- 45. FRACTURAS Proceso de Consolidación Es el que tiene por resultado la restauración de la continuidad del hueso fracturado, sea en el tiempo esperado estadísticamente o en uno superior.
- 46. CONSOLIDACIÓN Fases Biológicas de la consolidación • Fase inflamatoria o de hematoma • Formación del cartílago • Calcificación del callo • Osificación del callo • Remodelación Ósea
- 47. CONSOLIDACIÓN Complicaciones • Consolidación viciosa • Retardo de consolida- ción • Seudoartrosis
- 48. GRACIAS…