Fx cadera
- 1. Fx cadera
- 2. Fx cadera concepto Solucion de continuidad en el tejido oseo a nivel del extremo proximal del femur. Ocurre casi sin excepcion como consecuencia de una caida y del impacto de la cadera contra el suelo.
- 3. Fisiología - histología Osteocitos CELULAS Osteoblastos Osteoclastos HUESO Matriz Orgánica MATRIZ EXTRACELULAR Matriz Inorgánica Agua Sustancia Fundamental
- 4. PROPIEDADES BIOMECANICAS DEL HUESO Fase Colágeno Deformación Elástica Temporal Tejido Material (recupera forma original) Oseo Bifásico F Fase Minerales Deformación Plástica Permanente Curva de Carga - Deformación Carga Punto de colapso Límite Fractura elasticidad Fase plástica Energía Fase elástica Deformación
- 5. Biomecánica M. Piriforme M. Obturador Externo M. Glúteo Medio M. Glúteo Mínimo
- 7. Epidemiología Mortalidad 5 – 10% después de 1 mes Transcurrido 1 año de la fractura ha muerto aproximadamente 1/3 de los pacientes Más de un 10% de los supervivientes quedan incapacitados, con gran dependencia
- 8. Como ocurre Gran mayoría por caídas mientras solo 5% por traumatismo de alta energía.
- 10. Clasificación Fx de cadera
- 11. Fractura del cuello femoral Clasificación anatómica Subcapitales Basicervicales transcervicales
- 12. Fractura del cuello femoral Clasificación de Garden Fx completa sin Fx incompleta desplazamiento
- 13. Fractura del cuello femoral Clasificación de Garden Fx completa con Fx completa con desplazamiento parcial desplazamiento total
- 14. Fractura del cuello femoral Clasificación de pauwels TIPO III: Trazo en Trazo de fractura Trazo de fractura en fractura en angulo inferior a 30 angulo entre 30 y 50. aprox a 70.
- 15. Rx QUE TIPO DE FX ES??
- 16. Fracturas trocantericas Clasificacion de Tronzo TIPO I TIPO II No Intertrocantericas conminutas, desplaz incompletas adas o no
- 17. Fracturas trocantericas Clasificacion de Tronzo TIPO III TIPO IV Conminutas con gran Conminutas con espiga del fragmento del trocanter cuello desplazada fuera de la menor, espiga del cuello diafisis. dentro de la diafisis
- 18. Fracturas trocantericas Clasificacion de Tronzo TIPO III TRAZO INVERTIDO
- 19. Fx subtrocanterias TIPO I : A nivel del trocante menor TIPO II : Entre 2,5 – 5 cm del trocante menor TIPO III : Entre 5 – 7,5 cm del trocante menor
- 20. Diagnostico Son diagnosticadas tras recogerse la historia Estando el paciente acostado, cuando la extremidad afectada muestra el pie rotado hacia fuera. Se confirma con RX
- 21. Cuadro clínico
- 22. Tto medico
- 23. Quirúrgico I. Enclavijamiento del cuello femoral (osteosíntesis). II. Prótesis de sustitución.
- 24. osteosíntesis Es la unión de dos segmentos óseos fracturados con un elemento de fijación. Por ejemplo placas y tornillos, clavos endomedulares o tutores externos.
- 25. Sustitución Prótesis parcial Prótesis total
- 26. Complicaciones Alto % de pseudoartrosis Retardo de la consolidación Necrosis aséptica de cabeza de fémur (30-50%) Sobre infección ( profilaxis atb) Tromboembolismo
- 27. PRONOSTICO En las estadísticas norteamericanas solo del 40 al 60% de los pacientes alcanzan a desempeñar las actividades que desempeñaban previamente a la fractura. Mortalidad del 14 al 36% durante el primer año la cual generalmente ocurre en los primeros 6 meses. Luego del año las estadísticas son iguales a controles de la misma edad.
- 28. Ex. físico kinésica Anamnesis Inspección Palpación y sensibilidad Movilidad Fuerza y ROM articular
- 29. Objetivos de la rehabilitación inmediata Prevenir luxación de la prótesis en cadera operada. Iniciar la activación progresiva de la extremidad operada. Prevenir las complicaciones respiratorias y las derivadas del reposo. Prevenir complicaciones venosas. Recuperar los rangos articulares. Activar tronco, abdomen y extremidades remanentes. Aliviar el dolor. Mejorar la musculatura de la extremidad afectada e indemne.
- 30. Objetivos Prevenir y/o tratar edema de la extremidad operada. Iniciar etapa sedente. Bipedestar al paciente e iniciar descarga parcial según indicación médica o tipo de cirugía. Reeducar marcha con ayuda técnica (bastón o andador). Educar al paciente y la familia.
- 31. Tratamiento: Precoz o inmediato (1º al 7º día de la lesión)
- 33. Tratamiento: Cuatro a Seis Semanas
- 34. Tratamiento: Ocho a Doce Semanas
- 35. Tratamiento: Doce a Dieciséis semanas