Generalidades de Intoxicaciones
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El documento habla sobre las intoxicaciones. Define intoxicación como un proceso patológico causado por una sustancia tóxica. Explica que los niños menores de 5 años son los más afectados, y las causas más comunes son medicamentos, picaduras de alacrán y productos de uso doméstico. Describe los métodos para prevenir, diagnosticar y tratar las intoxicaciones, incluyendo lavado gástrico, carbón activado y otros procedimientos para eliminar el tóxico del cuerpo.
Generalidades de Intoxicaciones
- 1. Generalidades de las intoxicaciones Mónica Herrera Urbiola Mario González Gamez
- 2. DEFINICIÓN INTOXICACIÓN: PROCESO PATOLOGICO CON SIGNOS Y SÍNTOMAS CLINICOS CAUSADOS POR UN TÓXICO.
- 3. DEFINICIÓN TÓXICO: Sustancia química que, dependiendo de la concentración que alcanza en el organismo y el tiempo en que esto sucede, va a actuar sobre sistemas biológicos, causando alteraciones morfológicas, funcionales, o bioquímicas que se van a traducir en enfermedad e incluso la muerte.
- 4. EPIDEMIOLOGIA Más frecuente en niños 80% en particular < 5 a. La mayor cantidad de muertes suceden adolescentes, jóvenes y adultos. Causas: 1a. Medicamentos. 2a Picadura de alacrán. 3a Productos de uso doméstico. 4a Sales de plomo, hongos, plantas.
- 5. CAUSAS + FRECUENTES NIÑOS 1a iatrogénica, 2a accidentes, 3a automedicación. ADOLESCENTES Y JÓVENES Drogas de abuso y las tentativas suicidas.
- 6. VIAS DE ACCESO Vía oral 85% Respiratoria. Mucocutánea. Parenteral. Rectal.
- 7. AGENTE ORIGEN QUÍMICO: MEDICAMENTOS, PLAGUICIDAS, CÁUSTICOS, HIDROCARBUROS, PRODUCTOS DE LIMPIEZA, AMBIENTAL, ETC. ORIGEN BIOLÓGICO: ALACRANES, ARAÑAS, REPTILES, HIERBAS, HONGOS, ALIMENTARIA, ETC
- 8. FACTORES DE RIESGO HUESPED INMADUREZ DE LOS ÓRGANOS DE ELIMINACIÓN. LABILIDAD FISIOLÓGICA. ORALIDAD INFANTIL. SUICIDIO
- 9. PREVENCION PRIMARIA Educación Medidas preventivas ¿cuales? Frasco adecuado, lugar Evitar la automedicación
- 10. PERIODO PATOGÉNICO Toxicodinamia Inespecífico (cáusticos) Específico (plaguicidas) Daño local Orgánico
- 11. PREVENCIÓN SECUNDARIA DX 1. Primero pensar en ella. 2. Criterios diagnósticos: a. Antecedente de la exposición. b. Sospecha clínica
- 12. ¿Quien es el sospechoso? Niños < 5a Paciente previamente sano Cuadro súbito, raro, que no se explica claramente con dx de patología específica El cuadro evoluciona de manera inesperada.
- 13. Manifestaciones Convulsiones TCE no claro en su mecánica Depresión o excitación neurológica Alteración cardiovascular Acidosis metabólica Uso de drogas de abuso Falla multiorgánica
- 14. c. Prueba de respuesta terapéutica d. Pruebas de laboratorio (fluido, tejido…) Cualitativas- se debe apoyar en la clínica y HC Cuantitativas- Es contundente Sirve para hacer el dx y establecer un tx Pruebas inespecíficas e imagenología.
- 15. TRATAMIENTO Tx de emergencia: Retirar al paciente del ambiente contaminante Lavar la piel y conjuntivas de manera exhaustiva Reanimación cardiopulmonar Aplicación de eméticos o carbón activado
- 17. Manejo en urgencias A. Retirar secreciones, cuerpos extraños, posición. B. Entrada adecuada del aire a los pulmones, coloración, ventilación mecanica. C. Deshidratación, hopotensión, choque, paro cardiaco. Soluciones, aminas simpáticas D. Manejo de sostén
- 18. Manejo de sostén Hipotermia. Medio calido, cobijas Hipertermia. Usar medios físicos Deshidratación. Convulsiones. Glucemia? Benzodiacepinas, barbitúricos. Coma. Evite el uso del “coctel” para el coma: nalaxona+glucosa+flumazenil
- 19. Acidosis metabólica. Manejo de la causa, HCO3 o THAM (trishidroximetilaminometano) Arritmias cardiacas. Antiarrítmico apropiado, atropina, adrenalina, marcapaso. Taquicardia supraventricular, adenosina, descarga eléctrica.
- 20. DESTOXIFICACIÓN POSTERIOR A LOS PASOS ANTERIORES Intoxicación por opiáceos y benzodiacepinas. Objetivos: 1. Evitar que el tóxico se absorba, y si ya se absorbió? 2.Eliminarlo o 3. contrarrestar sus efectos con antídotos.
- 21. Medidas para limitar la absorción 1.Lavado de piel y conjuntivas. 15 min, agua y jabón…. Lavele bien! Conjutivas o mucosa- sol salina isotónica a chorro. Un anestésico ocular le facilita la maniobra y es menos molesto para el paciente. 2.Descontaminación gastrointestinal Emesis, buena alternativa cuando el tóxico es muy peligroso Esta contraindicada en la ingesta de cáusticos y de hidrocarburos( no cuando es halogenado, aromático o es vehículo de un tóxico mas peligroso) Otras contraindicaciones: <6m, cardiopatia, HTA, debilidad respiratoria y hematemesis. Técnicas: estimulación digital de la faringe, jarabe de ipecacuana o apomorfina
- 22. Lavado gástrico Indicado en intoxicaciones x VO, en donde el tóxico y la cantidad son de peligro. Hacerlo en las primeras 4-6 h Técnica. Recambios 10 ml/kg en niños y de 200 a 400 ml en adolescentes y adultos.
- 23. Carbón activado. De concha de coco. Antídoto casi universal No es útil en intoxicaciones por metales, alcoholes, hidrocarburos y cáusticos. Ni en pacientes que no puede utilizarse la via GI. 1g/kg o 50 g diluidos en agua 1/5 VO o SNG Catático salino (sulfato de Na o de Mg) 250-750 mg/kg------evitar estreñimiento. Primeras 4 h
- 24. Otros catárticos: Sorbitol 30% 0.5-1 g/kg Manitol 20% 4ml/kg Irrigación intestinal total. Se emplea en la ingestión de medicamentos de capa entérica o de liberación prolongada, plomo, cinc, hierro, heroína, cocaína.