Glaucoma cerrado
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El documento detalla el glaucoma agudo de ángulo cerrado, un tipo primario de glaucoma sin causa asociada, expone síntomas como dolor ocular severo y visión borrosa, así como factores de riesgo relacionados. Se presentan métodos de diagnóstico y un enfoque en el tratamiento, que incluye intervenciones farmacológicas y quirúrgicas para reducir la presión ocular y restaurar el flujo de salida del humor acuoso. Finalmente, se mencionan cuidados postoperatorios y recursos bibliográficos sobre el tema.
Glaucoma cerrado
- 1. 20 DE DICIEMBRE 2020 GRECIA AGUIRRE TREVIÑO OFTALMOLOGÍA ESTUDIO TÉCNICO PARA CONSULTA
- 2. DEFINICIÓN • Es un glaucoma primario porque no se conoce una causa relacionada con otra afección, aunque el problema en sí mismo es claramente visible y está relacionado con la profundidad del ángulo de drenaje del ojo (que es estrecho). • Los glaucomas secundarios están asociados con trastornos oculares o sistémicos y a menudo son unilaterales. El glaucoma agudo de ángulo cerrado es un subconjunto del glaucoma primario de ángulo cerrado.
- 5. FACTORES DE RIESGO • HIPERMETROPÍA • ANTECEDENTES FAMILIARES • EDAD AVANZADA • GÉNERO FEMENINO • ORIGEN ASIÁTICO • VARIACIONES ANATÓMICAS 1. CAM ANT MENOS PROFUNDA 2. TAMAÑO DEL CRISTALINO 3. UBICACIÓN ANT DEL DIAFRAGMA DE LA LENTE DEL IRIRS 4. ENTRADA ESTRECHA AL ÁNGULO DE LA CÁMARA ANTE
- 6. SÍNTOMAS • DOLOR OCULAR UNILATERIAL SEVERO * • DOLOR DE CABEZA ASOCIADO CON VISIÓN BORROSA • HALOS DE COLOR ARCOIRIS ALREDEDOR DE LUCES BRILLANTES • NÁUSEAS Y VÓMITOS • VISIÓN BORROSA • ENROJECIMIENTO DEL OJO • ENDURECIMIENTO DE LA CÓRNEA • PUPILA DILATADA • FOTOFOBIA
- 16. EXAMEN FÍSICO • LA PRESIÓN SE ELEVARÁ HASTA 60-80 mmHg • NERVIO ÓPTICO PUEDE INFLAMARSE DURANTE UN ATAQUE AGUDO • PUPILA FIJA DE PUNTO MEDIO • CÓRNEA TURBIA • NO HAY NECESIDAD DE ESTUDIO DE IMAGEN • EXAMEN GONIOSCÓPTICO
- 18. MÉTODOS PARA DIAGNÓSTICO DE GAC • CAMPIMETRÍA AUTOMATIZADA • PENTACAM • FONDO DE OJO • BMCP (VALORACIÓN ANATÓMICA)
- 19. DIAGNÓSTICO • REACTIVIDAD DE LA PUPILA (PRESENCIA O AUSENCIA DE MIDRIASIS) 1. DISCÓRICA 2. REACTIVIDAD 3. DEFECTO PUPILAR AFERENTE RELATIVO • DOS LECTURAS DE LA PIO • LA EXPLORACIÓN DEL PX CON GAC DEBE INCLUIR 1. MEDICIÓN DE LA PIO 2. EXPLORACIÓN PUPILAR 3. REFRACCIÓN 4. BMCP *DURANTE EL ATAQUE AGUDO PUEDE OBSERVARSE EDEMA DE PAPILA Y CONGESTIÓN VENOSA
- 20. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • GLAUCOMA NEOVASCULAR • SD IRIDOCORNEAL ENDOTELIAL • QUISTES O MASAS EN CUERPO CILIAR O IRIS • DESÓRDENES DEL DESARROLLO
- 22. TRATAMIENTO INICIAL • GONIOSCOPÍA DINÁMICA PARA TRATAR DE ROMPER EL BLOQUEO ANGULAR
- 23. TRATAMIENTO Y MANEJO • OBJETIVO: DIMINUIR LA PIO Y AUMENTAR EL FLUJO DE SALIDA • COMBINACIÓN DE LOS SIG FXCOS 1. ACETAZOLAMIDA INTRAV 500MG CADA 2 A 4 HORAS 2. DORZOLAMIDA AL 2% 2 O 3 VECES AL DÍA 3. TIMOLOL AL 0.5% 4. ALFA-AGONISTAS (APRACLONIDINA AL 1%) 5. PILOCARPINA AL 1-2% CADA 15 MIN PARA LA SALIDA DEL HUMOR ACUOSO 6. MANITOL INTRAVEN 1-2 GR/KG
- 24. TRATAMIENTO LÁSER • IRIDIOTOMÍA CON LÁSER PROFILÁCTICA • MEDIDA MÍNIMA INDICADA PARA LA IRIDOTOMÍA ES DE 150-200 MICRAS • IRIDOTOÍA CON ND. YAG LASER ENTRE EL M II Y EL M IV • IRIDOPLASTÍA PERIFÉRICA CON LÁSER ARGÓN • TRABECULOPLASTÍA • FACOEMULSIFICACIÓN • CICLOFOTOCOAGULACIÓN • LA IRIDECTOMÍA DEBE SER LO MÁS PERIFÉRICA POSIBLE Y CUBIERTA POR EL PÁRPADO PARA EVITAR LA DIPLOPÍA MONOCULAR A TRAVÉS DE ESTE SEGUNDO ORIFICIO EN LA PUPILA.
- 25. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO CRÓNICO • PARA CONTROL DE PIO DIURNA Y CONTROL DE PICOS: ANÁLOGOS DE PROSTAGLANDINAS Y BETA BLOQUEADORES • FX DE SEGUNDA LÍNEA EN TERAPIA COMBINADA: INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA Y ALFA AGONISTAS
- 26. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO • SE UTILIZAN ANTES DE LA CX MIÓTICOS PREOPERATORIOS • CORTICOESTEROIDES DESPUÉS DEL TX PO • IRIDOTOMÍA INCISIONAL • EL OJO CONTRALATERAL DEBE DE RECIBIR UNA IRIDOTOMÍA PROFILÁCTICA CON LÁSER A LA BREVEDAD SI EL ÁNGULO DE LA CÁMARA ES ANATÓMICAMENTE ESTRECHO
- 27. CUIDADOS POSTOPERATORIOS • EVALUACIÓN DE LA PERMEABILIDAD DE LA IRIDOTOMÍA • MEDICIÓN PIO • GONIOSCOPÍA CON COMPRESIÓN • DILATACIÓN DE LA PUPILA PARA DISMINUIR SINEQUIAS POSTERIORESZ • EXAMEN DEL NERVIO ÓPTICO
- 30. SEGUMIENTO
- 31. PERLAS CLÍNICAS
- 32. BIBLIOGRAFÍA • GLAUCOMA AGUDO DE ÁNGULO CERRADO Babak Khazaeni ; Leila Khazaeni . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430857/ • DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE GLAUCOMA PRIMARIO DE ÁNGULO CERRADO Guía de práctica clínica http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-163-09/RR.pdf • DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE GLAUCOMA PRIMARIO DE ÁNGULO CERRADO http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/163GRR.pdf • GLAUCOMA PRIMARIO DE ÁNGULO CERRADO: UNA ACTUALIZACIÓN. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26119516 • MEDICAL DEFINITION OF ANGLE-CLOSURE GLAUCOMA https://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=6998 • PRIMARY ANGLE CLOSURE (ACUTE) GLAUCOMA https://www.glaucoma-association.com/about-glaucoma/types-of- glaucoma/acute-glaucoma/ • ANGLE CLOSURE GLAUCOMA https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/angle-closure-glaucoma • FACOEMULSIFICACIÓN EN EL GLAUCOMA CRÓNICO DE ÁNGULO CERRADO http://www.annalsoftalmologia.com/articulos/a18657/08_1_dra-muniesa.pdf • GONIOSCOPÍA https://www.ecured.cu/Gonioscop%C3%ADa