Hdb
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El documento describe la hemorragia digestiva baja, que ocurre desde el ángulo de Treitz hasta el ano. Representa el 20-30% de las hemorragias digestivas. Las causas más comunes incluyen angiodisplasia, divertículos y hemorroides. Los exámenes como la colonoscopia son útiles para diagnosticar la ubicación y causa de la hemorragia.
Hdb
- 2. El aparato digestivo es un largo tubo que se extiende desde la boca hasta el recto. mide aproximadamente 7.5 a 11m. suele llamarse aparato gastrointestinal o alimentario, o tubo digestivo.
- 3. EL TUBO DIGESTIVO SE DIVIDE EN DOS: ALTO: La boca hasta la tercera porción del duodeno. BAJO: Desde la tercera porción del duodeno hasta el recto.
- 5. HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA (HDB) •La HDB es la pérdida de sangre por el ano, y su origen va desde el ángulo de Treitz hasta el ano. •Es de 3 a 5 veces más frecuente que la Hemorragia Digestiva Alta y suele tener un curso menos grave.
- 6. EPIDEMIOLOGÍA • Representa el 20 a 30 % de las hemorragias digestivas • Cerca del 80% cesan espontáneamente • La incidencia se incrementa con la edad • Mayor en el sexo masculino • Menor repercusión hemodinámica comparada con la HDA • Causas origen principalmente colónico (80%) • Mortalidad cercana 23% en las severas
- 7. ETIOLOGÍA MAS FRECUENTE DE LA HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA Medicina Interna. Farreras Rozman 14º Edicion. 2000
- 8. TIPOS •Con compromiso hemodinámico significativo, que requiere de estabilización de emergencia, el uso urgente de exámenes diagnósticos y algún tipo de intervención terapéutica para detenerla. Aguda: •Asociada a anemia persistente, rectorragia sin anemia o compromiso hemodinámico. Crónica:
- 9. Pacientes mayores de 65 años: Angiodisplasia Divertículos Pacientes menores de 45 años Hemorroides Fisuras anales Enf inflamatoria intestinal Divertículos de Meckel Principales causas
- 10. •ANAMNESIS Dolor Abdominal enf. Inflamatoria intestinal o isquemia mesentérica. La ausencia de dolor angiodisplasia o divertículosis Constipación no habitual y perdida de peso Neoplasias dolor rectal machas o gotas de sangre. Hemorroides y Fisuras Renales CLINICA: • Hematoquecia. • Dolor abdominal. • Dolor anal. • Cambio de ritmo deposiciones.
- 11. •EXAMEN FÍSICO: • Evaluar las constantes vitales. • Examinar la región anal y realizar tacto rectal: para descartar lesión distal y evaluar características del sangrado. • En mayoría de casos hemorragia procede del colon y el recto.
- 12. Las causas mas frecuentes de rectorragia son las hemorroides La angiodisplasia y la enfermedad diverticular son las causas mas frecuentes de sangrado masivo manifestándose como hematoquezia.
- 13. • Exámenes Complementarios: • Colonoscopia • Centellograma con eritrocitos marcadores con tecnecio • Angiograma mesentérica En pacientes que no se identifica el origen del sangrado con estudios mencionados , se debe evaluar el intestino delgado.
- 14. DIVERTÍCULO DE MECKEL: • Es una bolsa en la pared de la parte inferior del intestino que está presente al nacer (congénito). El divertículo puede contener tejido que es idéntico al tejido del estómago o del páncreas. • Es la causa más frecuente de Hemorragia digestiva Baja en niños y jóvenes, pero se presenta rara vez en adultos.
- 15. DIVERTÍCULO DE MECKEL: • La ulceración de la mucosa gástrica ectópica es un divertículo intestinal puede causar hemorragia digestiva baja o anemia crónica por microsangrado…SHOCK • El tratamiento consiste en la resección quirúrgica.
- 16. HEMORROIDES • Dilatación de los plexos venosos. • HEMORROIDES INTERNAS: dilatación de las venas rectales superiores y medias. • HEMORROIDES EXTERNAS: dilatación de venas hemorroidales inferiores, más frecuentes. • Aunque las hemorroides son la causa más frecuente de HDB, las características peculiares de la pérdida sanguínea causada por estas lesiones y el fácil acceso a la zona ano-rectal
- 17. PÓLIPOS • Comprenden entre el 5 al 11% de las causas de HDB. • Se caracteriza por la eliminación indolora de pequeñas cantidades de sangre fresca, a veces con coágulos al final de la defecación. • Cualquier lesión que haga protrusión hacia la luz intestinal. Neoplásicos y No Neoplásicos
- 18. NEOPLASIAS RECTO-COLÓNICA • Son la causa de alrededor del 5% de todos los casos de hemorragia digestiva oculta. • Representan un porcentaje mucho más elevado en pacientes mayores de 60 años. • Son mucho más frecuentes las pérdidas hemáticas crónicas o pequeñas hemorragias intermitentes.
- 19. GRACIAS