Higado normal
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El documento describe la anatomía hepática normal y la metodología para visualizar los segmentos hepáticos mediante ecografía. Explica que el hígado está dividido en 8 segmentos y describe las características anatómicas de cada uno y los cortes ecográficos ideales para su visualización. También incluye información sobre la vascularización hepática y la evaluación básica del hígado por ecografía.
Higado normal
- 1. Dr. José Luis Foronda Rios IMAGENOLOGIA HEPATICA
- 2. • Mayor tamaño • 1350-1500 g • A1-A-A2 HIGADO MORFOLOGICA FUNCIONAL Higado
- 3. VASCULARIZACION HEPATICA TRES SISTEMAS VASCULARES: • ARTERIA HEPATICA • VENAS SUPRAHEPATICAS • VENA PORTA
- 4. VENA PORTA FORMA LA TRIADA PORTAL QUE VA ENVUELTO EN UNA VAINA DE COLAGENO SE VE EN ECOGRAFIA DE PAREDES HIPER ECOGENICAS
- 6. Higado ANATOMÍA NORMAL • División clásica: 3 lóbulos • DERECHO: A la derecha de la Cisura Lobar Principal o Interlobar (línea que une la fosa vesicular con la vena cava inferior). Dividido en segmentos Anterior y Posterior por la cisura intersegmentaria derecha. • IZQUIERDO: A la izquierda de la Cisura Lobar Principal. Dividido en segmentos Medial y Lateral por la cisura • CAUDADO: En sector posterior del hígado, su límite posterior en la vena cava inferior y el anterior la cisura lobar principal. COUINAUD asignó un sistema de numeración para definir la segmentación hepática.
- 8. FUNCIONAL
- 12. H HEPATICA
- 16. Visualización del Seg I •Segmento dorsal, llamado también Caudado •Posterior al ligamento venoso •Caudal a lóbulo izquierdo del hígado •Se observa próximo a la Vena cava inferior •Se visualiza en 2 cortes: 1. Corte axial en epigastrio angulado hacia hombro derecho 2. Corte paramediano sagital derecho en epigastrio
- 17. Visualización Seg. II y III • Se observan siguiendo ramificaciones portales izquierdas • Se evalúan con multiples cortes: 1. Corte axial oblicuo hacia la izquierda en epigastrio 2. Corte sagital paramediano en epigastrio 3. Corte axial en epigastrio subxifoideo •Debemos buscar imagen de “la bailarina”
- 18. Visualización Seg. IVa y IVb • Son segmentos mediales del lóbulo izquierdo • Se evalúan con multiples cortes: 1. Corte axial oblicuo hacia la izquierda en epigastrio 2. Corte axial visualizando venas suprahepáticas 3. Corte axial en epigastrio subxifoideo (“H Portal”) •Debemos buscar imagen de “la bailarina”
- 19. • Los segmentos se pueden visualizar además con: • Segmento IV a corresponde a rama inferior • Segmento IV b corresponde a rama superior 2. Corte de las venas suprahepáticas (“garra”) • Segmento IV a es inferior • Segmento IV b es superior • Ambos medial a Vena hepática media
- 20. Visualización Seg V •Segmento Derecho anterior e inferior •Se visualiza en 2 cortes: 1. Corte axial de venas suprahepáticas • Subxifoideo angulado a hombro derecho 2. Corte axial paramediano derecho transcostal 3. Corte sagital línea medioaxilar derecha
- 21. •Segmento Derecho anterior e inferior •Se visualiza en 2 cortes: 1. Corte axial de venas suprahepáticas • Subxifoideo angulado a hombro derecho 2. Corte axial paramediano derecho transcostal 3. Corte sagital línea medioaxilar derecha
- 22. Visualización Seg VI-VII •Ambos son segmentos del lóbulo derecho •Segmento VI es un segmento posterior e inferior •Segmento VII es un segmento posterior y superior •Ambos se visualizan con cortes sagitales •Se realiza a nivel de línea axilar media
- 23. Visualización Seg VIII • Segmento del lóbulo derecho •Es un segmento posterior y anterior 1. Corte axial de venas suprahepáticas 2. Corte axial paramediano derecho transcostal • Suprayacente a vena hepática derecha
- 24. I – Entre cava y porta II – el más superior de los izquierdos III – Por debajo del II IV – por delante de la vesícula V – por detrás de la vesícula VI – relación con riñón derecho VII – el más posterior de los segmentos superiores VIII – domo hepático Las claves de la segm. Hepática
- 44. Valoración básica hepática – Forma: contornos, distribución volumétrica – Tamaño: • Distribución volumétrica – Longitudes – Ángulos – Ecogenicidad: • Normal: – Homogénea, ecos finos • Hipoecoica respecto al bazo • Hiper – Isoecoico respecto a la corteza renal
Notas del editor
- #2: http://residenciarx.blogspot.com.ar/2009/11/clase-de-segmentacion-hepatica-evaluada.html