Introducción Incontinencia Urinaria
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Este documento introduce la incontinencia urinaria y sus efectos en la piel. Explica que la piel madura es más delgada y permeable, lo que la hace más vulnerable a las lesiones cuando hay pérdidas de orina. Las pérdidas frecuentes pueden causar úlceras por humedad u otras lesiones cutáneas que empeoran la calidad de vida de los pacientes y cuidadores.
Introducción Incontinencia Urinaria
- 1. Introducción a la incontinencia urinaria
- 2. Agenda 1. La orina y el sistema urinario 2. Introducción a la incontinencia urinaria 3. Tipos de pérdidas de orina 4. Estructura de la piel 5. Piel joven y piel madura 6. Piel madura & pérdidas de orina 7. Consejos para pacientes con pérdidas de orina y cuidadores
- 3. Sistema urinario La orina La orina es un líquido acuoso transparente y amarillento, de olor característico (sui géneris), secretado por los riñones y eliminado al exterior por el aparato urinario • Funciones: Eliminación de sustancias tóxicas producidas por el metabolismo celular como la urea. Eliminación de sustancias tóxicas como la ingesta de medicamentos/drogas. El control electrolítico, regulando la excreción de sodio y potasio principalmente. Regulación hídrica o de la volemia, para el control de la tensión arterial. Control del equilibrio ácido-base.
- 4. Sistema urinario La orina • Composición: 96% agua 4% sólidos disueltos (50% urea, producto de degradación de proteínas, sales minerales, amonio, creatinina y ácido úrico) En condiciones normales, la orina es estéril (no contiene bacterias ni microorganismos) Tiene un pH 5- 6 (pudiendo llegar a ser de 8, sobre todo cuando se descompone)
- 5. … Y la orina se elimina a través del aparato urinario…
- 6. Sistema urinario Funciones y órganos • 2 x riñón: órgano encargado de formar la orina. Filtra la sangre para eliminar sustancias de desecho y residuos • 2 x uréter: conductos (21 – 30 cm) que unen el riñón con la vejiga • Vejiga: órgano hueco (700 – 800ml) situado en la parte inferior del abdomen. Su pared musculosa se contrae durante la micción • Uretra: conducto que une la vejiga con el exterior (3-4 cm en mujeres // 18 – 20cm hombres)
- 7. Cuando existen problemas para controlar la excreción de orina…surgen problemas de incontinencia urinaria
- 8. Incontinencia urinaria Introducción • La Incontinencia se define como la pérdida involuntaria de orina • Se trata de una sintomatología que puede tener múltiples causas: Enfermedades degenerativas Medicamentos Inicio de una enfermedad. Infección del tracto urinario. Cambios hormonales
- 9. Incontinencia urinaria Introducción • Las mujeres tienen el doble de probabilidad que los hombres de desarrollar incontinencia urinaria • La incontinencia urinaria puede ser una condición temporal o ser el resultado de una enfermedad. • Puede variar desde la incómoda pérdida urinaria leve hasta el mojado frecuente y severo
- 10. Incontinencia urinaria Dimensión del problema • Se estima que puede afectar a 200 Millones de personas en todo el mundo • Unos 6 millones están en España (4 millones son mujeres y 2 millones son hombres) • Casi el 40% de personas de más de 55 Source: Gesellschaft für años que sufren IU tienen pérdidas a diario Inkontinenzhilfe e.V.
- 11. Incontinencia urinaria Dimensión del problema • El 2% del presupuesto sanitario en países desarrollados se destina a este problema • El 90% se debe a accesorios: absorbentes, sondas... y 2% en diagnóstico y tratamiento y el 8% en estancias hospitalarias y cuidados básicos. • Una persona incontinente severa puede gastar más de 1,000€ anuales en absorbentes • El 42,5% de los pacientes con incontinencia sufren de vez en cuando irritaciones o lesiones cutáneas en la región genital • El tratamiento tópico de las úlceras, cuesta de media de unos 150 € a la semana. Por 24 semanas de tratamiento 3.600 €
- 12. Incontinencia urinaria Detección y sintomatología • Pérdidas del control de la vejiga… •…al toser, estornudar, reír, inclinarse, levantar peso y/o al realizar cualquier actividad física que fuerce su vejiga. • Urgencia repentina y frecuente de ir al servicio sin ser capaz de llegar a tiempo. • Pérdida de orina al levantarse desde una posición sentada o tumbada. N= 9002 Adaptado desde Kinchen et al.
- 13. Incontinencia urinaria Pérdidas de orina N= 9002 Adaptado desde Kinchen et al.
- 14. Pérdidas Involuntarias de Orina Tipos y Causas 1. Pérdidas “por esfuerzo“ 2. Pérdidas “por urgencia“ 3. Pérdidas “por rebosamiento“ 4. Pérdidas “funcionales“
- 15. Pérdidas Involuntarias de Orina Pérdidas de orina “por esfuerzo” Se trata del tipo más común • ¿QUÉ OCURRE? Debilitamiento de los músculos que controla el vaciado de la vejiga Al realizar un esfuerzo (correr, toser, estornudar, reír…) o otros movimientos que causan presión en la vejiga • CANTIDAD: Generalmente se pierden solo unas gotas • AFECTA: Principalmente a mujeres El músculo del esfínter está debilitado Después del parto o embarazo o parcialmente afectado Durante la menopausia Debido a algunos fármacos
- 16. Pérdidas Involuntarias de Orina Pérdidas de orina ”por urgencia” Es la incapacidad de contener la orina el tiempo suficiente para alcanzar el baño. También se conoce como “vejiga hiperactiva” • ¿QUÉ OCURRE? La vejiga se contrae sin previo aviso, debido a un impulso nervioso Las señales de llenado de la vejiga no se inhiben adecuadamente Derrames cerebrales, demencia, enfermedad de Parkinson y esclerosis La vejiga se vacía automáticamente antes múltiple, demencia senil… de haberse llenado completamente • CANTIDAD: suelen ser grandes cantidades • AFECTA: Principalmente a personas mayores
- 17. Pérdidas Involuntarias de Orina Pérdidas de orina “por Rebosamiento” • ¿QUÉ OCURRE? La vejiga se llena al máximo por la obstrucción de la uretra y la orina rebosa Además, la vejiga no es capaz de vaciarse completamente y se dan pérdidas posteriores •CANTIDAD: pequeñas pérdidas de orina •AFECTA: Principalmente a hombres (hiperplasia de próstata), constricción de la uretra, inflamación de la uretra
- 18. Pérdidas Involuntarias de Orina Pérdidas de orina “funcionales” • ¿QUÉ OCURRE?: El sistema urinario tiene un funcionamiento normal, pero el paciente no puede utilizarlo por trastornos físicos graves La vejiga está llena y no se vacía correctamente • CANTIDAD: Grandes y frecuentes pérdidas de orina • AFECTA: Principalmente a personas mayores con enfermedades del sistema nervioso
- 19. Pérdidas Involuntarias de Orina Consecuencias derivadas de la incontinencia Psicológicas: Vergüenza, pérdida de autoestima, depresión, problemas en la relaciones sexuales... Físicas: Úlceras, irritaciones, infecciones Sociales: Aislamiento social, dependencia familiar, internamiento…
- 20. La mayoría de personas que sufren pérdidas severas de orina, tienen una edad avanzada… …la piel de estas personas es diferente de la piel de una persona joven
- 21. La piel Introducción • La piel es el órgano más grande del cuerpo humano: 2 metros cuadrados 16% del peso corporal • La piel protege el cuerpo de las influencias externas microbianas, químicas y mecánicas. • La piel consta de 3 capas, con características y funciones perfectamente diferenciadas: Epidermis Dermis Hipodermis o tejido celular subcutáneo
- 22. La piel Capas Pelo Glándula sebácea Folículo piloso Vasos capilares Neurona sensitiva Glándula sudorípara
- 23. La piel Hipodermis • La hipodermis es la capa más profunda • Está constituida por células grasas • Funciones: aislamiento términico y amortiguación frente a impactos
- 24. La piel Dermis • Proporciona elasticidad • Compuesta por un sistema de fibras de colágeno entrelazadas • Pelos, uñas, glándulas (sebáceas y sudoríparas), terminaciones nerviosas, músculo polierector y vasos sanguíneos. • 4 mm de espesor medio • Tejido vascularizado
- 25. La piel Epidermis • Dividida en 5 capas: en las dos inferiores tiene lugar la formación de nuevas células • Constituida por varias capas de células llamadas queratinocitos (barrera impermeable) + pigmentocitos • 1 mm de espesor en promedio • Es avascular (sin riego sanguíneo), se mantiene gracias a sustancias nutritivas de la dermis • Se renueva completamente en 48 días
- 26. La piel Capa hidrolipídica • Parte superficial de la „stratum corneum“ • Se compone de la grasa que segregan las células sebáceas y de elementos líquidos excretados con el sudor • pH cutáneao = 5,5 barrera de protección ácida con propiedades bactericidas y fungicidas • Mantiene la piel flexible, evita que la piel se seque y que penetren sustancias patógenas externas • Las glándulas sebáceas la regeneran constantemente
- 27. La piel Regeneración • La piel se regenera constantemente para mantener una función óptima • En el proceso de renovación, la nuevas células formadas se desplazan desde la base hacia la superficie cutáneas. • En este trayecto, las células de la piel sufren una diferenciación, y se van apretando unas con otras para formar, el estrato córneo y crear la barrera de impermeabilidad. • Este proceso normalmente dura 30 días (aumenta hasta los 40-60 cuando envejecemos)
- 28. La piel Piel joven En una piel joven… • Las células están conectadas, pH 4,5 -5,5 como “ladrillos”, unidas por lípidos que actúan como “cemento” • Además, los lípidos proporcionan hidratación y mejoran la elasticidad • Estos lípidos conforman el manto ácido de la piel, que protege contra todo tipo de bacterias y mantiene el pH ácido, entre 4.5 – 5.5
- 29. La piel Piel madura En una piel madura… • La piel se vuelve fina y frágil pH 7 - 9 • Es más difícil producir lípidos epidérmicos, por lo que se vuelve más seca • Es más complicado regenerar pequeñas heridas (tarda el doble de tiempo!!) • La piel pierde su función barrera (el pH aumenta) y se vuelve vulnerable a alérgenos y gérmenes
- 30. La piel Piel madura La piel es cada vez más fina y permeable Desarrollo Piel más Más de alergias porosa vulnerable de contacto
- 31. La piel Piel madura La piel es cada vez más fina y permeable Reparación de Alteración de la Manto ácido la barrera flora normal de la de protección epidérmica más piel Aparición de más débil lenta y menor bacterias función de patógenas protección
- 32. ¿Qué ocurre si unimos pérdidas de orina con pieles delicadas o envejecidas?
- 33. Piel y pérdidas de orina Problemas más frecuentes • La piel de la persona con pérdidas de orina se vuelve vulnerable debido a la humedad y/o a la irritación química de la orina, el sudor o las heces. • Esto, puede alterar la barrera protectora de la piel, haciéndola más frágil y aumentando la probabilidad de que se produzcan lesiones La piel es cada vez más fina y permeable
- 34. Piel y pérdidas de orina Problemas más frecuentes • Úlceras Por Presión (UPP) Área de daño localizado en la piel y en los tejidos subyacentes causado por la presión, la fricción, la cizalla o la combinación de las mismas.
- 35. Piel y pérdidas de orina Problemas más frecuentes • Úlceras Por Humedad (UPH) Se suelen confundir con las UPP Pero son diferentes Presencia de humedad (la responsable del eritema, maceración y excoriación de la piel) Las lesiones por incontinencia muchas veces pueden ser confundidas por UPP
- 36. Piel y pérdidas de orina Problemas más frecuentes Las UPH se diferencia de las UPP en que: Es improbable que ocurran sobre prominencias óseas Pueden tener una apariencia más purpúrea que rojiza La piel puede estar edematosa, macerada y/o excoriada El paciente puede presentar incontinencia urinaria, fecal o mixta UPP UPH
- 37. Piel y pérdidas de orina Problemas más frecuentes Disminución de la calidad de vida del paciente y cuidadores UPP UPH
- 39. Pérdidas Involuntarias de Orina Consejos pérdidas leves • Regular las bebidas diuréticas (café, té, refrescos de cola…) • No disminuir la ingesta de líquidos, pero intentar pautarla (por ejemplo reducirla por la tarde/noche) • Adaptarse a un horario. Intentar orinar antes de salir de casa • Intentar reducir el peso (la grasa abdominal comprime la vejiga) • Controlar situaciones que aumentan la presión abdominal (ropa ajustada…)
- 40. Pérdidas Involuntarias de Orina Consejos pérdidas leves Entrenamiento del suelo pélvico – Ejercicios de Kegel • Se recomienda entre 30-45 contracciones diarias • Puede realizarse de una vez o en dos o tres sesiones según preferencias • Se aconsejan 10 segundos de relajación tras cada contracción • Los resultados no deben esperarse hasta pasadas 6-8 semanas
- 41. Pérdidas Involuntarias de Orina Consejos pérdidas moderadas o severas
- 42. Pérdidas Involuntarias de Orina Consejos pérdidas moderadas o severas
- 43. Pérdidas Involuntarias de Orina Consejos pérdidas moderadas o severas
- 44. Pérdidas Involuntarias de Orina Consejos pérdidas moderadas o severas • Asegurar una correcta hidratación (agua u otros alimentos) • Evitar la ingestión excesiva de líquidos • Conocer los alimentos diuréticos • Controlar el consumo de alcohol y café, y reducir el consumo de alimentos picantes • Comer alimentos poco grasos y poco calóricos
- 45. Introducción a la incontinencia urinaria