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- 1. UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CLÍNICA APLICADA ENFERMERÍA AVANZADA CICLO: 2023-B ALUMNA: ANA LAURA GERVACIO ALZAGA PROFESOR: JUAN FRANCISCO GONZÁLEZ CAMARENA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA PROGRESIVA Ó INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
- 2. CONCEPTO ➜ Se define como un aporte insuficiente de oxígeno o la eliminación inadecuada de dióxido de carbono a nivel tisular. Esto representa la incapacidad del sistema respiratorio para hacer frente a las necesidades metabólicas del organismo y eliminar CO2.
- 3. La insuficiencia respiratoria aguda puede ser secundaria a: ➱ Una insuficiencia de oxigenación (insuficiencia respiratoria hipoxémica) ➱ Un fracaso en la eliminación de dióxido de carbono (insuficiencia respiratoria hipercápnica) ➱ A ambos problemas simultáneamente. FISIOPATOLOGÍA
- 4. Producida por la lesión directa al endotelio y epitelio de los pulmones (activada de forma local y sistémica) generando aumento de la permeabilidad vascular y acompañado de la activación de múltiplescitocinas proinflamatorias FISIOPATOLOGÍA
- 5. SIGNOS Y SÍNTOMAS ➱ Presión arterial de O2 (PaO2) <60 mmHg ➱ Presión arterial de dióxido de carbono (PaCO2) >45 mmHg ➱ Alteraciones en la saturación de oxígeno ➱ Disnea ➱ Alteraciones del nivel de conciencia: Confusión y/o agitación ➱ Taquicardia ➱ Taquipnea ➱ Uso de músculos accesorios ➱ Hipertensión ➱ Diaforesis ➱ Fiebre ➱ Dolor pleurítico (dolor agudo en el pecho) ➱ Hemoptisis (expectoración de sangre) ➱ Cianosis periférica A la auscultación: ➱ Estridor ➱ Sibilancias
- 6. MEDIOS DE DIAGNÓSTICO Gasometría arterial: Muestra de sangre de las arterias. Aporta datos sobre la oxigenación, la ventilación y el equilibrio ácido-base. Pulsioximetría: Mide directamente la saturación de oxígeno mediante espectrometría (valorando las diferencias de absorción de la luz por la hemoglobina oxigenada y la reducida). Biometría hemática: prueba que mide la composición de la sangre: Glóbulos Rojos, Glóbulos Blancos y Plaquetas. Cultivos respiratorios: esputo, aspirado traqueal, lavado broncoalveolar.
- 7. MEDIOS DE DIAGNÓSTICO Radiografía de tórax Pone de manifiesto: campos pulmonares claros, campos pulmonares difusos, infiltrados pulmonares localizados y patología extrapulmonar. TAC tórax Identifica con mayor precisión las patologías. Electrocardiograma Identifica arritmias, isquemia, disfunción ventricular. Gammagrafía de ventilación perfusión Gammagrafía de ventilación: Mide cómo entra y sale el aire de los pulmones; Gammagrafía de perfusión: Mide la circulación (el flujo de sangre) a través de los pulmones.
- 8. TRATAMIENTO Dependerá de la causa subyacente, pero el objetivo del tratamiento debe ser la mejora de la oxigenación o ventilación para resolver la hipoxemia e hipercapnia. Oxigenoterapia Administración de oxígeno para aumentar la PaO2. Puede administrarse de las siguientes formas: Mascarilla tipo Venturi Mascarillas con reservorio Oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) Bombea la sangre a través de un pulmón artificial para agregar oxígeno y eliminar el dióxido de carbono antes de devolver la sangre al cuerpo.
- 9. TRATAMIENTO Ventilación mecánica Garantiza la ventilación alveolar, adecuada oxigenación y proporciona un descanso de los músculos respiratorios. Controlada La máquina inicia la inspiración a intervalos fijos de tiempo, según la frecuencia respiratoria predeterminada. Asistida El ventilador introduce el flujo de gas inspirado cuando reconoce el inicio de la inspiración del paciente. Asistida/controlada El ventilador garantiza un número de respiraciones por minuto pero actúa en respuesta a la inspiración del paciente.
- 10. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO ➱ Broncodilatadores Dilatar vías respiratorias ➱ Antibióticos Tratar infecciones pulmonares bacterianas ➱ Corticoides Controlar la inflamación ➱ Agonistas B2-adrenérgicos Disminuir la permeabilidad endotelial y acelerar la depuración del líquido alveolar ➱ Mucolíticos ➱ Anticoagulantes
- 11. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA ➱ Comprobar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioxímetro, gasometría arterial) ➱ Mantener la permeabilidad de las vías aéreas. ➱ Valoración del nivel de conciencia del paciente. ➱ Vigilancia del patrón respiratorio: la frecuencia, la profundidad, el ritmo y la calidad de las respiraciones. ➱ Valoración del estado de la piel, o realización de un control adecuado de la cianosis periférica. ➱ Registrar cambios en cuanto a palidez, cambios de temperatura con tendencia en este caso a la frialdad, cambios en la humedad, cianosis en los lechos ungueales y en los labios. ➱ Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire.
- 12. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA ➱ Auscultar sonidos respiratorios, observando las áreas de disminución o ausencia de ventilación y la presencia de sonidos adventicios. ➱ Valorar la utilización de la musculatura accesoria y la distensión yugular. ➱ Aspirar las secreciones respiratorias del paciente ➱ Evitar la sobrecarga de líquidos. Será necesario llevar a cabo un estricto balance hídrico. Se colocará una sonda vesical que permita llevar a cabo un control ➱ Colocar al paciente en una postura adecuada a su patología, en este caso se buscará una posición que favorezca la expansión torácica máxima, es decir, semi Fowler ➱ Observar si hay disnea y sucesos que la mejoran o empeoran.
- 13. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ❏ Mi, O. A. (2001, 1 abril). Insuficiencia respiratoria aguda o agudizada. Medicina Integral. https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-insuficiencia- respiratoria-aguda-o-agudizada-11000251 ❏ Castell, C. D., Bermúdez, J. M., Coronel, C., & Ortiz, G. (2016). Insuficiencia respiratoria aguda. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo, 16, 1-24. https://doi.org/10.1016/j.acci.2016.05.001 ❏ Gutiérrez Muñoz, Fernando R.. (2010). Insuficiencia respiratoria aguda. Acta Médica Peruana, 27(4), 286-297. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728- 59172010000400013&lng=es&tlng=es. ❏ Tratamiento | NHLBI, NIH. (2022, 24 marzo). NHLBI, NIH. https://www.nhlbi.nih.gov/es/salud/insuficiencia-respiratoria/tratamiento