Juan jose perez toledano
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Este documento presenta el caso de una jugadora de baloncesto femenino que sufre de ferropenia. A pesar de tomar suplementos de hierro oralmente, sus niveles de hierro y hemoglobina no mejoraron. Se le administró hierro intravenoso y se descartaron otras causas como enfermedad celiaca o problemas ginecológicos. La ferropenia es común en deportistas debido a mayores pérdidas de hierro por el ejercicio y menstruación. El tratamiento a veces es difícil y requiere monitoreo de biomarcadores como la ferrit
Juan jose perez toledano
- 1. FERROPENIA EN BALONCESTO FEMENINO. A PROPÓSITO DE UN CASO SERVICIOS MÉDICOS MOVISTAR ESTUDIANTES
- 2. CASO CLÍNICO Mujer. Categoría cadete cuando empieza el cuadro Fec. Nac: 1994. Puesto: Ala-Pivot Peso: 73 kg Talla: 183 cm Asintomática Analítica rutinaria Se administran suplementos de hierro vía oral (Tardyferon 1 comp día) en ayunas con zumo de naranja. Hem Hb Hto VCM HCM CHCM Dist. erit. Fe Ferri. Transf. Sat. Transf. 4,95 12,6 37,2 75,1 25,5 33,9 22,4 40 20,27 312,8 10,1
- 3. CASO CLÍNICO A los 2 meses y medio Hem Hb Hto VCM HCM CHCM Dist. erit. Fe Ferri. Transf. Sat. Transf. 4,6 12,3 36,9 80,2 26,8 33,4 15,2 25 5 Se administra Fe parenteral
- 6. CASO CLÍNICO ESTUDIO APARATO DIGESTIVO Laboratorio Ac Antigliadina Ig A 39,93 UI/ml (+ sup a 12) que pudieran traducir una enfermedad celiaca Ac Antigliadina Ig G 6,23 UI/ml Vit B12 490 pgr / dL. (200-900) Ac. Fólico 8,3 ngr/ml. (2,7-17) Demás determinaciones normales Gastroscopia. Normal Biopsia intestinal. Normal Colonoscopia y rectoscopia normales Hem Hb Hto VCM HCM CHCM Dist. erit. Fe Ferri. Transf. Sat. Transf. 5,16 12 41,5 80,4 23,3 28,9 17,7 59 52,4 354
- 7. CASO CLÍNICO Todos estos anticuerpos, especialmente los de clase Ig A, se utilizan como marcadores inmunológicos para el diagnóstico de EC. Sin embargo, ninguno es específico y sus niveles no siempre están directamente relacionados con el estado de la mucosa intestinal. Otra forma aislada de presentación es una anemia ferropénica, debida a la malabsorción de hierro y folatos en el yeyuno Presentación en jóvenes es en forma de estreñimiento, asociado o no a dolor abdominal de tipo cólico, de distensión abdominal
- 8. CASO CLÍNICO Estudio ginecológico normal. Determinaciones hormonales normales Estudio endocrinológico normal Tratamiento: Dieta exenta de gluten Hierro endovenoso Respuesta negativa al tratamiento con dieta sin gluten por lo que a día de hoy sigue realizando tratamiento con hierro parenteral según los valores hematológicos
- 9. CASO CLÍNICO Estudios genéticos realizados en servicio de Hematología negativos
- 10. DISCUSIÓN • El déficit de Fe es el desorden nutricional más frecuente en la población Sedentarios 11% de las mujeres en edad fértil 4 % de los hombres Deportistas 35% en mujeres 11% en hombres
- 11. Formando parte de estructuras proteicas que contienen el grupo HEMO Hemoglobina y Mioglobina para el transporte de oxígeno Citrocomos para el transporte de energía en las células Catalasas y Peroxidasas como antioxidantes Citocromo p450 como destoxicante del organismo Mieloperoxidasa de los neutrófilos FUNCIONES DEL HIERRO EN EL ORGANISMO
- 12. Síntesis de ADN: Forma parte de la ribonucleótido- reductasa que esnecesaria para la síntesis de ADN y para la división celular. Sistema nervioso: Participa en la regulación los mecanismos bioquímicos del cerebro, en la producción de neurotransmisores y otras funciones encefálicas relacionadas al aprendizaje y la memoria. FUNCIONES DEL HIERRO EN EL ORGANISMO
- 13. NECESIDADES DE HIERRO Sexo Edad Fe diario Niños 1 -10 años 10 mg Varón 11 -18 años 12 mg > 18 años 10 mg Mujer 11 -50 años 15 mg > 50 años 10 mg Gestante 30 mg Lactante 15 mg Mujer deportista 30 mg Maratoniana 30-50 mg
- 14. Absorción del hierro procedente de los alimentos es limitada De los 12-20 mg/día, de la dieta sólo se absorbe un 5-15%. Cantidad de hierro en los alimentos: a mayor cantidad de hierro, menor es el porcentaje de absorción. ABSORCIÓN DE HIERRO
- 15. Tipo de hierro de los alimentos: hierro hemo: Es el hierro de la hemoglobina, mioglobina y enzimas (carnes y pescados). Muy alta biodisponibilidad (absorción del 20-75%), menos influida por las reservas, la cantidad total o los alimentos inhibidores de la absorción. hierro no hemo: En los vegetales y en los alimentos enriquecidos con hierro. Supone el 90% del hierro de la dieta, pero su absorción es escasa. ABSORCIÓN DE HIERRO
- 16. Reservas de hierro corporales: Es el principal factor regulador de la absorción Varones 1-1,4 gr Mujeres 0,2-0,4 gr Si las reservas son bajas se incrementa la absorción y viceversa. ABSORCIÓN DE HIERRO
- 17. Del hierro hemo: el único inhibidor es el calcio y el único estimulador es la carne Del hierro no hemo: existen gran cantidad de sustancias inhibidoras de su absorción (calcio, fosfoproteínas del huevo, fitatos de grano y legumbres, salvado, oxalatos, manganeso de los antiácidos y tanatos del café, té y cacao) Se recomienda tomar sus suplementos en ayunas. ABSORCIÓN DE HIERRO
- 18. Estimuladores de su absorción: el ácido ascórbico otros ácidos de las frutas la proteína animal. La biodisponibilidad del hierro, es decir el porcentaje de hierro de la dieta absorbido es muy variable, desde un 1% hasta más del 50%, sin superar los 20 mg/día. En los adultos, casi el 95% del hierro necesario deriva de la destrucción de los propios hematíes y sólo un 5% procede de la dieta ABSORCIÓN DE HIERRO
- 19. Destrucción de eritrocitos causada por comprensión de los capilares de la planta del pie. El aumento de la temperatura corporal va a afectar a las células rojas que soportan con dificultad esta circunstancia. PERDIDAS DE HIERRO Las pérdidas diarias de hierro en varones son alrededor de 1 mg/día, En cada menstruación normal las pérdidas son de hasta 20 mg de hierro. Causas de pérdida de Fe en deportistas
- 20. El incremento de la velocidad en la circulación sanguínea va a provocar que los eritrocitos choquen Además esto hace que los hematíes pasen más veces por los lugares de su destrucción (bazo, etc.) Pérdidas de sangre oculta en heces en deportes de larga duración PERDIDAS DE HIERRO Causas de pérdida de Fe en deportistas
- 21. El estrés del ejercicio y el consecuente aumento de los niveles de adrenalina parece tener un efecto aumentando la fragilidad de la membrana del hematíe Otros estudios apuntan a que se produce sangrado gastrointestinal durante la carrera, pérdidas por el sudor y la orina PERDIDAS DE HIERRO
- 22. La absorción de hierro parece ser menor en corredoras de fondo que en velocistas, este proceso puede ser debido a una estimulación excesiva del peristaltismo Incremento en las necesidades de hierro: aumento del volumen plasmático, aumento de la cantidad de la hemoglobina, aumento de la cantidad de enzimas que contienen hierro y de la función de la cadena respiratoria En caso de la mujer fértil las pérdidas de hierro se ven incrementadas debido a la menstruación, lo que equivale entre 12 y 20 mg por ciclo menstrual PERDIDAS DE HIERRO
- 23. CLASIFICACIÓN DEL DÉFICIT DE HIERRO Hg Hto Hem. Fe Ferritina TIBC Sat. Transferrina PRELATENTE N N N N 30-60 µg/l N N LATENTE N N N N <30 µg/l AumentoDismin.15-20 % MANIFIESTA Dismin. Dismin. Dismin. Dismin. Dismin. Dismin. Terrados-Leibar
- 24. SINTOMATOLOGÍA Fatiga. Intolerancia al ejercicio. Irritabilidad. Pérdida de la percepción visual. Mala función inmune. Mala regulación de la temperatura corporal en ambientes fríos. Disminución de la capacidad para adaptarse a altitud.
- 25. CONCLUSIONES MUY FRCUENTE EN DEPORTISTAS MÁS EN MUJERES LA MAYORÍA ASINTOMÁTICAS. ESTADOS LATENTES TRATAMIENTO DIFICIL EN OCASIONES HEMODILUCIÓN EN DEPORTISTAS. VALORAR LA FERRITINA. PAPEL DE LA HEPCIDINA
- 26. GRACIAS POR SU ATENCIÓN