Lectura 11
- 2. Los determinantes sociales de la salud. Una perspectiva desde el Taller Latinoamericano de Determinantes Sociales de la Salud, ALAMES. Olivia López Arellano. José Carlos Escudero. Luz Dary Carmona.
- 3. Introducción. La salud del pueblo es motivo de preocupación social, que las condiciones sociales y económicas tiene relación en la salud y la enfermedad y que esta relación debería ser motivo de investigación científica.
- 4. Esta corriente de pensamiento médicosocial, reconoce dos objetos de estudio de la salud colectiva: La distribución y los determinantes de la salud/enfermedad. Las interpretaciones, los saberes y las prácticas especializadas en torno a la salud, la enfermedad y la muerte.
- 5. Se propone entender a la salud y a la enfermedad como momentos diferenciados del proceso vital humano, en constante cambio y expresión en la corporeidad humana del modo especifico de apropiación de la naturaleza.
- 6. Los procesos de determinación social no actúan como agentes biológicos-físicos-químicos en la generación de la enfermedad.
- 7. Los determinantes sociales de la salud. Esta perspectiva es de base materialista histórica y gramsciana, y reconoce que las formas de producción, consumo y su lógica distributiva son determinantes en la configuración de los perfiles de salud, enfermedad y muerte de los grupos sociales.
- 8. En las formaciones capitalistas, estos procesos de la reproducción expresan la contradicción histórica entre propiedad privada, producción colectiva y apropiación inequitativa de la riqueza.
- 9. Las desigualdades sociales sintetizan estas relaciones, antagonismos y contradicciones económico-políticas e ideológicas; se expresan en ejes de explotación, dominación, subordinación y exclusión múltiple: de clase, género, etnia/origen y generación, entre otros.
- 10. La actual fase de desarrollo capitalista deteriora en forma acelerada la calidad de vida de las mayorías e impacta sobre cuatro procesos diferentes. El incremento de la pobreza. La profundización de las desigualdades económico-políticas. El deterioro ecológico y sus consecuencias en la salud. La ampliación de brechas sociosanitarias.
- 11. En la globalización, el capital impulsa proyectos de reordenamiento mundial basados en los preceptos de la economía neoclásica y de la ideología neoliberal, tiene entre sus características la primacía y movilidad irrestricta del capital financiero y la transnacionalización de las economías.
- 12. El desarrollo científico-técnico posibilita la transformación y deslocalización de procesos productivos, impone nuevos modos de uso y exclusión de la fuerza de trabajo y la hiperconcentración de recursos planetarios, con la exclusión masiva de poblaciones de los satisfactores esenciales para la vida.
- 13. La perspectiva de la Comisión sobre los Determinantes Sociales de la Salud . Tiene interés por generar recomendaciones que contribuyan a la reducción de las desigualdades en salud y su insistencia en políticas que garanticen servicios esenciales con independencia de
- 14. El informe final de CDSS presenta una notable descripción de las desigualdades sociales y de salud. “La mala salud de los pobres, el gradiente social de salud dentro de los países y las grandes desigualdades sanitarias entre los países están provocadas por una distribución desigual a nivel
- 15. La CDSS formula un conjunto de intervenciones que se lleven a cabo en las 3 recomendaciones: -Recomendación a mejorar las condiciones de vida Cotidianas a) Equidad desde el comienzo de la vida. b) Entornos saludables para una población sana. c) Practicas justas en materia de empleo y trabajo digno.
- 16. -Recomendación de luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos. a) Que se cree capacidad nacional para aplicar un régimen impositivo progresivo. b) Que se cumplan los compromisos adquiridos aumentando la ayuda mundial . c) Que se evalúen las consecuencias de los principales acuerdos económicos mundiales, regionales y bilaterales en la equidad sanitaria.
- 17. -Recomendación de hacer medición y análisis del problema. a) Que haya sistemas de datos de inequidades sanitarias y de los determinantes sociales de la salud. b) Mecanismos que aseguren que los datos pueden ser interpretados y utilizados en la elaboración de políticas, sistemas y programas más eficaces. c) Que haya sensibilización y formación en materia de determinantes sociales de la salud.
- 18. La CDSS le pide a la OMS que potencie su función a través del programa de acción sobre los determinantes sociales de la salud y la equidad sanitaria.
- 19. Hay aspectos valiosos que son: 1. Las actividades para generar objetivos comunes y acciones concretadas entre diversos actores. 2. Que la CDSS desconoce a una actor central con gran capacidad política para incidir en las decisiones nacionales e internacionales en el marco del proceso de globalización : las empresas transnacionales.
- 20. A partir de ello, se destacan un conjunto de problemas: Está ausente una elaboración teórica explicita sobre la sociedad. Limita el problema de las desigualdades sociales a un problema distributivo. Los determinantes sociales, al ser convertidos en factores pierden su dimensión de procesos socio-históricos. Expresa una visión limitada de la configuración de las sociedades capitalistas.
- 21. Están ausentes las reflexiones criticas y el análisis sobre la fase actual de desarrollo capitalista. No se problematiza que la reducción de las desigualdades sociales y de las desigualdades en salud tiene los límites del capitalismo en general y de las formaciones capitalistas particulares. Se presenta la reducción de las desigualdades en salud como un imperativo ético. Entre otras.
- 22. La acción política. Es entender a la salud como un asunto de orden político. Se incluye dentro de los determinantes de la salud a la dimensión política y por otra se asume que la modificación del conjunto de determinantes de la salud exige la acción
- 23. La MS-SC postula que la política actúa como determinante al definir la manera como se distribuye el poder económico y social, al definir aspectos macro que dan curso a políticas económicas, sociales y de salud tanto en ámbitos internacionales como nacionales y locales, que inciden directamente en la salud, la enfermedad y la atención de las poblaciones.
- 24. Según la MS-SC la política actúa para enfrentar y transformar los DSS, en tanto se requieren acciones y decisiones políticas que permitan superar las desigualdades, distribuciones de poder económico y social, determinantes de las inequitativas condiciones de salud de lo pueblos.
- 25. Se identifican los siguientes retos: Fortalecer la reflexión critica en los espacios académicos y formar profesionales. Solidez teórica para caracterizar e interpretar las claves para comprender nuevas formas de lucha. Contribuir al desarrollo de propuestas que respondan a las necesidades en el corto plazo y que contribuyan a la transformación social.
- 26. Ejes de acción: Defensa del derecho a la salud. Defensa y ampliación de los derechos económicos, sociales y políticos. Garantía de los satisfactores esenciales para la vida con independencia de la capacidad de pago. Protección social a lo largo de la vida. Entre otros.
- 27. Actuar bajo la lógica de los determinantes sociales de la salud, requiere la confluencia de distintos cuerpos disciplinarios, por la complejidad de los objetos de estudio, que no atañen a la interpretación.
- 28. Entre las tareas para la MS-SC y la ALAMES se propone: • Hacer un balance en relación a cómo la MS-SC ha utilizado políticamente los DSS en la región de América Latina. • Fortalecer los procesos académicos, de socialización del conocimiento y de profundización de la investigaciónacción. • Contribuir a la acción de las organizaciones y movimientos sociales de salud.
- 29. • Incidir en las plataformas programáticas de los partidos políticos democráticos y progresistas. • Trabajar con los gobiernos progresistas tanto locales como nacionales. • Demandar que la OMS y OPS retomen el protagonismo mundial del campo de la salud.