Lepra ppt

Hecho por: Iván Adrián
Lira Portugal 1
Iván Adrián Lira Portugal 29/01/13

La lepra es una enfermedad infecciosa, de nula
transmisibilidad cuando está debidamente tratada,
producida por la bacteria Mycobacterium leprae y
Mycobacterium lepromatosis descubierta como agente
causal del mal por el médico noruego Gerhard Armauer
Hansen.
Se sabe que la lepra afecta a la humanidad desde al menos
el 600 a. C., y fue bien diagnosticada en las civilizaciones
de la Antigua China, Antiguo Egipto e India.En 1995, la
Organización Mundial de la Salud (OMS) estimaba que
entre dos y tres millones de habitantes seguían
permanentemente discapacitados por 29/01/13
Iván Adrián Lira Portugal lepra. 2

El estigma social-religioso que se asoció con las formas
avanzadas de lepra continúa en muchas regiones, y sigue
siendo el mayor obstáculo a la autodenuncia y
tratamientos tempranos. Esos tratamientos efectivos
recién aparecen a fines de 1930 con la introducción de la
sulfona dapsona y derivados.
Su difusión es muy vasta, pero es más frecuente en los
países tropicales o templados. Presenta dos tipos
principales: la lepra tuberculoide, que produce grandes
manchas hiperestésicas y más tarde anestésicas, y la lepra
lepromatosa, que origina grandes nódulos en la piel
(lepromas). La progresión de las lesiones es causa de
grandes deformaciones.
Iván Adrián Lira Portugal 29/01/13 3

Mycobacterium leprae, es una especie bacteriana, también
conocida con el nombre de bacilo de Hansen, es la
bacteria que causa la lepra o "enfermedad de Hansen". Es
intracelular y pleomórfica , aunque usualmente tiene
forma de bastón, acido alcohol resistente, aerobia y sólo
remotamente emparentada con Mycobacterium
tuberculosis. Presenta una longitud entre 1 y 7 micras y un
espesor entre 0,3-0,5 micras. Este organismo nunca ha
podido ser multiplicado exitosamente en un medio de
cultivo artificial.

Las bacterias del género Mycobacterium contienen una
membrana citoplasmática formada por una bicapa
lipídica similar a las restantes eubacterias. Por encima de
esta membrana se encuentra el rígido peptidoglicano
que contiene N-glucolilmurámico en lugar de N-
acetilglucosamina

Mycobacterium leprae tiene el periodo más largo de
duplicado de todas las bacterias conocidas.Comparando
la secuecia genómica de Mycobacterium leprae con el de
Mycobacterium tuberculosis se ve claramente las
explicaciones de sus propiedades, revelando un caso
extremo de evolución reductiva.

Es de difícil contagio. Según la Sociedad Argentina de
Dermatología (SAD), la transmisión es "de persona a
persona" por un contacto directo y prolongado, calculado
en aproximadamente de 3 a 5 años.Se produce entre un
enfermo con posibilidad de transmitir la enfermedad (ya
que no todos los que padecen lepra eliminan bacilos fuera
de su organismo) y una persona sana susceptible. Es decir
que debe mediar una predisposición especial para poder
enfermar. La mayoría de las personas posee resistencia
natural al Mycobacterium leprae.


Lesiones cutáneas que son más claras que el color
normal de la piel
 lesiones que presentan disminución de la sensibilidad al tacto,
al calor o al dolor
 lesiones que no sanan después de algunas semanas o meses
Entumecimiento o ausencia de sensibilidad en las
manos, brazos, pies y piernas
Debilidad muscular


La lepra es curable. El avance de la enfermedad es lento y
los síntomas pueden aparecer después de varios años de
la infección, ya que el proceso de incubación de la
enfermedad es largo (de 1 a 7 años). En general, la
enfermedad se inicia con la aparición de manchas
blanquecinas y disminución de la sensibilidad;
posteriormente aparecen otras lesiones en forma de
bolas o nódulos, las cuales se pueden ulcerar, lo que
facilita que se propague la infección a otras partes del
cuerpo. La sintomatología dependerá de las condiciones
inmunológicas de la persona contagiada, y las
características de su evolución serán determinadas por
el tipo de lepra que se padece:


La semiología de la lepra es función de la reacción inmune
del paciente,y puede tomar dos formas: tuberculoide o
lepromatosa.
Los pacientes con lepra tuberculoide tienen una fuerte
reacción celular pero baja humoral (baja titulación de
anticuerpos): presentan por lo tanto reacción positiva a la
lepromina. Los tejidos infectados típicamente tienen
muchos linfocitos y granulomas, pero relativamente pocas
bacterias.
Se manifiesta con lesiones cutáneas poco marcadas y más
superficiales, que aparecen en forma de zonas blancuzcas
y planas, y pierden sensibilidad al tacto, ya que las
microbacterias han dañado los nervios. Las lesiones en la
piel tampoco causan prurito o escozor. Esta forma de
lepra resenta un curso benigno

· En la lepra lepromatosa aparecen numerosas máculas
eritematosas, pápulas o nódulos.Existe extensa destrucción de
tejidos, como por ejemplo cartílago nasal y orejas, apareciendo
en fases avanzadas la típica "facies leonina". También hay
afectación difusa de los nervios periféricos con pérdidas
sensoriales.
Presenta erupciones cutáneas elevadas sobre la piel, de distinta
forma y tamaño, pero característicamente simétricas y que no
causan prurito o escozor. También se produce la pérdida del
vello corporal, pestañas y cejas.


Se administra por vía oral Dapsona (DDS) 50 a 100 mg/día.
La posibilidad de resistencia a DDS se reduce si se
administra simultáneamente rifampicina 10 mg por kg por
día. Si hay fiebre, granulocitopenia o ictericia, se
interrumpe la DDS y se administra Clofazimina 1 a 4 mg
por kg por vía bucales. La talidomida es útil para el
tratamiento del eritema nudoso de la lepra (ENL en
mujeres embarazadas y se administra de 100 a 400 mg/día.
Los corticosteroides también son útiles. La atención
quirúrgica a las extremidades puede evitar deformidades.


La primera vacuna contra la enfermedad fue desarrollada
por el Doctor venezolano Jacinto Convit, gracias al
descubrimiento del bacilo, en cierto tipo de armadillo,
que luego de ser inoculado y combinado con la vacuna
para la tuberculosis resultó óptimo en el tratamiento.


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