Lesiones por efecto contuso en medicina forense.pptx

Notas del editor

• #2: Que actuam sobre el organismo por intermedio de una fuerza viva mas o menos considerable. Son tan abundantes que todos los objetos que rodean al hombre son suceptibles de dicha acción La acción traumatica puede ser resultado de una fuerza que se ejerce perpendicularmente, bajo la forma de presión o percusión o bien realizarse en setido tangencial en forma de frotamiento Finalmente es posible que a los mecanismos anteriores se les una la tracción
• #5: DERRAMES PUEDEN SER: LINFATICOS PRINCIPALMENTE EN CONTUSIONES TANGENCIALES SEROSO O SINOVIAL: PRODUCIDO EN LAS ARTICULACIONES. GASEOSO: AL ENFISEMA SUBCUTANEO, EN LAS CONTUSIONES TORACICAS SANGUINEA: CONSTITUYE LA EQUIMOSIS EN EL SENTIDO ESTRICTO
• #6: EQUIMOSIS: LLAMADA TAMBIEN CARDINAL, EN EL QUE LA SANGRE SE INFILTRA EN LOS TEJIDOS EN FORMA LAMINAR EQUIMOMA: SE DIRENCIA DEL ANTERIOR POR SU MAS AMPLIA EXTENSIÓN
• #7: SUGILACION: CUYA FORMA OVALADA REPRODUCE APROXIMADAMENTE EL ORIFICIO BUCAL PETEQUIAS: EQUIMOSIS DE PEQUEÑAS DIMENSIONES A MENUDO EN EGRUPACIONES LLAMADAS PUNTEADO HEMORRAGICO
• #8: HEMATOMA: LA SANGRE EN LUGAR DE INFILTRARSE EN EL TEJIDO CELULAR SE COLECCIONA EN UNA BOLSA SUBCUTANEA, FORMADA POR EL DESPRENDIMIENTO DE LA PIEL DE SU ADHERENCIA A PLANOS PROFUNDOS, ES UNECESARIO QUE SE ROMPAN VASOS DE MAYOR CALIBRE QUE EN LAS EQUIMOSIS, ES MAS A MENUDO EN TRAUMATISMOS TANGENCIALES. BOLSA SANGUINEA: ES UN HEMATOMA DE MAYORES PROPORCIONES FORMANDO UNA ACENTUDAD PROMINENCIA DE LA SUPERFICIE DE LA PIEL
• #10: 2 que facilita su reabsorción 3 reabsorción mas rápida en niños y lenta en los ancianos 4 circulación respiración y metabolismo 5 de la extravasación sanguínea 6 lo que esta en relación a la extravasación
• #11: PORQUE LOS VASOS SON MUY ELASTICOS Y RESISTAN EL TRAUMATISMO SIN DESGARRARSE PORQUE UNA ROPTURA DEL CORAZON LA MUERTE SEA TAN RAPIDA QUE NO LLEGUE A ENVIAR NI ONDA SANGUINEA A LA PERIFERIA DESPUES DEL TRAUMATISMO PORQUE EL INSTRUMENTO CONTUNDENTE SEA ENVUELTO EN UN CUERPO BLANDO QUE SUAVICE LA ASPEREZA DEL GOLPE SIN ATENUAR LA VIOLENCIA ENTRE LAS ENFERMEDADES ESTAN LAS DIASTESIS HEMORRAGICAS ESCORBUTO, ENFERMEDAD DE BARLOW INTOXICACION FOSFORADA
• #12: ASFICTICAS: SE TRATA DE MANCHITAS DE PEQUEÑAS DIMENSIONES QUE SE DISTRIBUYEN EN UN TERRITORIO MUY ORGANICO MUY DELIMITADO PATOLOGICAS POR LAS ENFERMEDADES MENCIONADAS ANTERIORMENTE
• #16: Cuando un objeto contundente choca con el organismo de forma muy violenta, y radica sobre una zona donde no hay planos oseos, la piel puede escapar de la acción traumatica debido a su elasticidad, produciéndose en cambio efectos lesivos en tejidos y órganos Equimosis profundas: se localizan ordinariamente debajo de las aponeurosis, y entre las masas musculares Dislocacion de los órganos: como consecuencia se producen luxaciones articulares, ptosis de vísceras hernias prolapsos Roturas viscerales: pueden originarse desgarros roturas o fragmentaciones en los órganos parenquimatosos o estallidos en las vísceras huecas, el órgano mas predispuesto es el hígado, bazo riñones, pulmones y corazón, cerebro, estomago intestinos y vejiga
• #17: Se produce ciando un traumatismo contusivo actúa tangencialmente sobre una superficie poco amplia del cuerpo y la piel y tcs, se deslizan sobre una superficie resitente el tejido flojo que une a la piel se desgarra y esta se despega en una gran extensión, se observa al pasar la rueda de un vehiculo generalmente en el muslo o dorsolumbar, aparece a los 10–12días presenta signo de la ol
• #18: Hematicos pueden ser inmediatos o tardíos los primeros se deben a la abertura de algún vaso por efecto directo de un traumatismo. Tardios por desprendimiento de una escara necrótica Serofibrinosos: raramente son primarios sino que obedecen a una afeccion latente que se reactiva por el mismo traumatismo, la mayoría son de carácter infecciosos por lo que hay que determinar el papael del traumatismo: si hubo un derrame hemático previo y secundariamente se produjo el derrame sereso se atribuye la responsabilidad al traumatismo hubo fractura con formación de esquirla la cual actúa como irritante mecanico fuera de esas dos si el derrame a seguido rápidamente a la contusion el traumatismo desempeño el principal papel
• #22: Serosa amarilla y se debe al derrame de linfa de los vasos abiertos Serohemtica rojo amarillento y la lesión alcanza la papila dérmica Hematica Formada por sangre El pronsotico es leve pero a veces son la puerta de entrada de infecciones que pueden causar defromidades infecciones e incluso la muerte
• #23: SE ENCUENTRAN EN PARTES DESCUBIERTAS Y ASEQUIBLES SOBRE AQUELLAS PARTES SALIENTES DEBAJO DE LAS CUALES HAY RESISTENCIAS OSEAS 1SU LOCALIZACION INDICA LA POSICION DEL INDIVIDUO AL SER ATROPELLADO LA DIRECCION QUE LLEVABA EL VEHICULO 2 HAY RASGUÑOS EXTENSOS QUE SEÑALA LA DIRECCIOIN DEL ARRASTRE 3 EN ESTE CASO SE VEN POR LAS QUE SON PRODUCIDAS POR LAS UÑAS QUE SE LOCALIZAN ALREDEDOR DE LA BOCA Y NARIZ 4 LOCALIZADAS EN EL CUELLO 5. LOS TOCAMIENTOS GENITALES DAN LUGAR A EROSIONES EN LOS ORGANOS GENITALES Y REGIONES VECINASPERO TEMABIEN EN LA BOCA Y MS AL INTENTAR ACALLAR A LA VICTIMA 6 SEÑALES DIVERSAS DE DEFANSA Y LUCHA DISTRIBUIDAS POR TODO EL CUERPO
• #25: Excoriacion lineal de forma arqueada, reproduce el borde libre de la uña solo hay presión de la piel algunos autores le dicen estigma ungueal Arañazo corriente: delgada y alargada mas o menos profunda se debe a que la uña resbala de la piel Excoriaciones en rasguña mas o menos larga, borde inicial convexo y uno terminal concavo se produce cuando una uña después de haber profundizado ligeramente en la piel resbala confuerza sobre la piel
• #26: Son producidas por acción de instrumentos contundentes en las que además de la acción contusiva superficail o profunda tiene lugar una solución de continuidad
• #27: Si la herida se ha producido con un objeto contudnde se verán en los bordes presentan excoriaciones o equimosis Aparecen entre los bordes de las heridas pequeños puentes de unión formados por vasitos o trocitos de herida filetes nerviosos que escaparon por su mayor elasticidad al traumatismo El pronostico viene definido por su infectibilidad, la hemorragia es rara pero es frecuente la conmocion y el shock el ultimo motivo de gravedad es que a menudo producen cicatrices irregulares
• #29: Participan 2 o mas mecanismos de de contusion (presión percusión, frotamientos y tracción)
• #30: Siendo su agente cierto tipo de maquinaria como engranajes, transmisiones o ruedas Pero a veces es su totalidad del miembro: pene, pabellón auricular, Las lesiones de arrancamiento inician su acción por una compresión, durante la cual se hace presa los tejidos, ejerciendo luego tracción Aunque sangren poco van acompañados de intensos fenómenos de conmoción y shock
• #31: Siendo su agente cierto tipo de maquinaria como engranajes, transmisiones o ruedas Pero a veces es su totalidad del miembro: pene, pabellón auricular, Las lesiones de arrancamiento inician su acción por una compresión, durante la cual se hace presa los tejidos, ejerciendo luego tracción Aunque sangren poco van acompañados de intensos fenómenos de conmoción y shock
• #33: ejercida por dos superficies mas o menos irregulares, que puedes ambas activas o una activa y una pasiva se da también por el paso de vehículos pesados, carruajes, locomotaras y camiones En el aplastamiento un miembro o segmento corporal sufre la violenta compresión que ejercen dos fuerzas en dos superficies opuestas de su periferia, se produce asi la destrucción de las partes profundas especialmente las esqueléticas, que convertidas en esquirlas afectan desde dentro concurriendo con el agente traumatico en la desintegración de las partes blandas, Si el aplastamiento resulta interesada una cavidad esplacnica producen lesiones viscerales muy graves: roturas, estallidos avulsion trituracion, como regla general se producen hemorragias internas pero su volume varia,
• #34: Muy mal pronostico, suele seguir a violencias contusas de gran intensidad, que dan lugar a un aplastamiento o atrición de kas partes blandas de extremidades inferiores sobre todo, originando una extensa extravasación de sangre en el tcs e intramuscular seguida a las pocos días de hemolisis de la sangre derramada y una nefrosis fatal
• #36: Se deben a un mecanismo de combinado de presión y tracción pues los dientes primero hieren la piel penetrando el tcsy luego actúan como agente de tracción Que las producen siendo esta su característica principal, Es frecuente la complicación infectiva, (RABIA, SODUKU OFIDISMO)
• #37: Presenta forma de herradura, con pequeñas soluciones de continuidad, suele estar en la nariz, orejas, labios pezones, y aveces se producen arrancamientos
• #39: Si esta exitado muerde con la boca llegando a producir colgajo hasta el arrancamiento Si esta tranquilo solo emplea la extremidad del maxilar por lo que solo deja la huella de los caninos e incisivos
• #40: Producen heridas por los caninos, mas pequeñas que la de los perros pero mas profundas suelen acompañarse de arañazos el arrancamiento es raro
• #41: Son graves ordinariamente en el antebrazo, mano y cara tinen forma de 2 semicírculos que se miran asi por su concavidad apresan los tejidos como un torno llegando en ocasiones incluso a triturar hueso
• #42: 1 no existe ningún componente dinámico extraño a la caída 2 se añade otro componente lesivo que complica la violencia 3 la caída se desenvuelve en 2 o mas fases tiene lugar en 2 o mas tiempos sucecivos 4 a la caída se le añade un componente dinamico debido a la velocidad que aumenta la fuerza viva Siempre se debe tener en cuenta para enjuoiciar con rectitud los hechos
• #45: thoinot resume piel intacta o poco afectada con destrozos internos muy graves consistentes en fracturas del esqueleto, rotura de partes blandas y vísceras Producen regularmente la muerte, a través de los siguientes mecanismos Hemorragia interna x la rutura de la víscera Hemorragia cerebral y meníngea asi como lesiones cerebrales Lesiones medulares y lumbares Shock traumatico
• #46: Es fractura a la altura del tercio inferior de las piernas mientras que en las extremidades superiores se encontraría en el tercio medio del humero
• #48: , que en su concepción más amplia incluye la integridad corporal, la integridad de la salud y la vida de relación o integridad social , que en su concepción más amplia incluye la integridad corporal, la integridad de la salud y la vida de relación o integridad social daño en la salud se presenta cuando se vulnera cualquiera de Las funciones orgánicas o mentales, manifestadas clínicamente por signos o síntomas,
• #49: Está configurado por toda manifestación orgánica o mental susceptible de menoscabar o disminuir la integridad física o mental de la persona que sufre la acción. Que puede actuar de forma dolosa, si ha realizado el hecho intencionalmente, o de forma culposa, "cuando el resultado típico es producto de la infracción al deber objetivo de cuidado, y el agente debió haberlo previsto por ser previsible, o habiéndolo previsto, confió en poder evitarlo". Las lesiones personales en nuestra jurisprudencia han sido consideradas delitos de resultado, de manera que siempre tiene que haber un menoscabo demostrable en el cuerpo o en la salud; la sola intencionalidad o las acciones conducentes a ocasionar lesiones sin que se produzca un daño no son consideradas delito de lesiones personales,
• #53: establecer la evolución de las lesiones en el tiempo, los tratamientos efectuados, y da un criterio de gravedad. Inicialmente se precisa el tipo de lesión, por ejemplo, edema, equimosis, herida, etc., describiendo la forma, las características, el tamaño, dirección, o indicando la gravedad: leve, moderado, severo
• #58: En relación con los fines penales de la incapacidad médico-legal, si la lesión causare una incapacidad médicolegal menor de 30 días, la lesión personal como hecho punible se considera una contravención y es competencia del juez penal; si la incapacidad médico-legal fuere mayor de 30 días, la lesión personal como hecho punible se considera un delito, y su investigación es competencia de la Fiscalía. Si la incapacidad médico-legal es menor de 60 días, la investigación por lesiones personales requiere querella; si la incapacidad es mayor de 60 días, la investigación es de oficio. constituye un pronóstico teórico que se hace sobre la duración y gravedad de una lesión
• #59: No se debe ratificar ningún concepto provisional sin tener suficientes elementos de juicio. Por ejemplo: un paciente acude a un segundo reconocimiento, sin disponer de historia clínica actualizada,
• #63: No toda cicatriz es una deformidad física; se requiere que altere la estética corporal y que además de ser visible sea notoria
• #64: ; si es transversal a las líneas de tensión de la piel, tendrá un pronóstico más reservado que si la cicatriz es paralela a las líneas de expresión del rostro, como cicatrices hipercrómicas, deprimidas, hipertróficas o queloides. Las unidades estéticas del rostro comprenden la región frontofacial, las órbitas, la región malar, el dorso y las vertientes nasales, la región zigomática, las mejillas, la región nasolabial y el mentón. P
• #65: . En estos casos, los agentes vulnerantes son actuaciones o mecanismos psicológicos tales como amenazas, chantajes, coacción que obligan a la persona a vivir una experiencia frustrante o lesiva, que desborda su capacidad adaptativa normal frente a un estímulo determinado o estrés, y ocasiona una alteración psíquica que interfiere de manera importante con su adecuado desenvolvimiento personal y social. Dentro de estos casos están las víctimas de secuestros, delitos sexuales y lesiones personales causados por violencia psicológica. Todos los casos en que el médico perito sospeche una posible perturbación psíquica primaria, deben ser remitidos al psiquiatra forense, que tiene los conocimientos y experiencia necesarios para examinar esta compleja peritación.
• #67: se ha definido la pérdida anatómica de un miembro como la amputación de una extremidad desde o dentro del nivel de su tercio proximal o la desarticulación con el tronco.
• #68: Parto o aborto preteríntencional. Si a causa de la lesión inferida a una mujer, sobreviniere parto prematuro que tenga consecuencias nocivas para la salud de la agredida o de la criatura, o sobreviniere el aborto, las penas imponibles según los artículos precedentes, se aumentarán de una tercera parte a la mitad.