Maculopatia Miopica
- 1. Maculopatía Miópica. Dr. José Roberto Brito Navarro Noviembre de 2006
- 2. Introducción. Miopía Alta. Elongación excesiva y progresiva del globo Cambios degenerativos que afectan a la esclerótica, coroides, membrana de Bruch, EPR y retina sensorial. Cambios F. de O. Miopía de 6 D o más y Longitud del eje axial es de 25 mm o más.
- 3. Cambios Generales. Papila óptica suele estar inclinada y puede estar rodeada de atrofia coriorretiniana. F. de O. aspecto pálido en mosaico debido a atenuación del EPR. Atrofia Coriorretiniana grave que afecta al polo posterior y se caracteriza por visibilidad de los vasos coroideos mayores y en ocasiones la esclerótica. Atrofia coriorretiniana periférica (degeneración en adoquinado).
- 4. Cambios Maculares. Atrofia geográfica del EPR y la coriocapilar. Pueden “grietas de laca” 5% altos miopes. (grandes roturas memb. de Bruch; caracterizan lineas finas, irregulares y amarillas, a menudo arborescentes y entrecruzadas.
- 5. Cambios Maculares 3. Maculopatía exudativa secundaria a NVC asociada a “grietas de laca”
- 6. Cambios Maculares 4. Hemorragias “en moneda” subretinianas a partir de grietas de laca en ausencia de NVC y suelen ser transitorias.
- 7. Cambios Maculares 5. Mancha de Foerster-Fuchs es una lesión pigmentada, circular y sobreelevada que se puede producir después de la absorción de una hemorragia macular. 6. Agujero macular, puede DR. AM no se parece al de la DMRE
- 8. Asociaciones de la miopía alta. Oculares DR: combinación de degeneración vitrea, degeneración reticulary roturas retinianas (ag. Maculares, ag, periféricos atróficos y desgarros). Catarata (subcapsular posterior o esclerosis nuclear de inicio precoz). Prevalencia aumetada de glaucoma de ángulo abierto primario, glaucoma pigmentario y flata de respuesta a los corticoides. La retinopatía de la prematuridad puede asocairse con el desarrollo posterior de miopía.
- 9. Asociaciones sistémicas. Síndrome de Stickler Síndrome de Marfán Síndrome de Ehlers-Danlos Síndrome de Pierre-Robin
- 10. Hallazgos en el OCT de tracción en Maculopatía miópica. Giacomo Panozzo, MD; Andrea Mercanti, MD Arch Ophthalmol. 2004;122:1455-1460 From TECLO srl, Vitreoretinal Service, Verona, Italy.
- 11. Objetivos. Describir las características e incidencia de tracción epirretiniana y daño retiniano relacionado en degeneración miópica. DISEÑO: serie de casos observacionales consecutivos.
- 12. Introducción. Miopía Degenerativa. Patológica Miopía alta Definida: Error refractivo miópico mayor de 6 dioptrias Asociado con cambios degenerativos en el fondo.
- 13. Características. Principal: debilidad congénita de la esclera. Lleva a alargamiento general del globo. Aumento axial. Finalmente: formación de estafiloma posterior.
- 14. Fondo Cambios degenerativos pueden ocurrir: atrofia de coriocapilar y coroides, Rupturas lineales de la membrana de Bruch (grietas de laca) (lacquer cracks). Adelgazamiento retiniano. Otros: Degeneración vitrea Alta frecuencia de lesiones de retina periférica: degeneración lattice y desgarros.
- 15. Riesgo. Alto de DR regmatógeno. Atrofia coriorretiniana progresiva. Membrana neovascular coroidea. Hemorragia foveal espontánea. Ruptura de membrana de Bruch Agujero macular con o sin DR posterior.
- 16. Tracción. Retina además: daño por tracción inducida por membrana Epirretiniana y/o adhesión vitreorretiniana focal residual (Tracción vitreomacular). Combinado con la presencia de estafiloma posterior y estiramiento progresivo global de la esclera.
- 17. Daños maculares: Retinosquisis Agujeros lamelares. Desprendimientos superficiales Pueden jugar papel importante en la patogénesis de la formación de AGUJERO MACULAR DESPRENDIMIENTO DE RETINA POSTERIOR.
- 18. Maculopatía Miópica traccional. Autores proponen unificar todas estas características patológicas generadas por tracción en el ambiente miópico bajo el nombre de maculopatía miópica traccional.
- 19. Evaluación de OCT Coroides, retina e interfase vitreorretiniana en la miopía alta. (Características Confusas). biomicroscopía y fundoscopía. Ej. Fondo tigroide Retina adelgazada Areas atrofia coriocapilar Hipopigmentación o Hiperpigmentación del EPR. Estafiloma Posterior.
- 20. OCT Estadios tempranos de tracción ---} subestimados por la biomicroscopía, angiografía o USG --} no diagnosticados. OCT facilita el estudio de la anatomía vitreorretiniana posterior en ojos con miopía alta y permite la detección de sutiles cambios maculares.
- 21. Método. Revisión de expedientes retrospectivos y hallazgos de OCT de 218 ojos con miopía alta de 121 pacientes consecutivos. Rango de miopía de -8 a -26 Equivalente esférico. Media: -16.93 +- 5.74 D Media axial: 29.75 +- 2.12 mm. Excluyeron ojos con características confusas. (neovascularización). Total análisis 125 ojos.
- 22. Características de inclusión. Fondo tigroide Arcadas vasculares estiradas. Atrofia peripapilar y coriorretiniana Estafiloma posterior Grietas de laca. Todos los ojos evaluación completa antes del OCT
- 23. Principal medida final. Detección de tracción epirretiniana y daño macular relacionado.
- 24. Resultados. Tracción epirretiniana hallado en 58 (46.4%) de 125 ojos y. Daño retiniano en 43 ojos (34.4%). Retinosquisis macular fue la forma más frecuente de daño macular 25 ojos (58%). Seguido por: Adelgazamiento retiniano. Agujero lamelar. Desprendimiento de retina superficial.
- 29. Conclusiones: Tracción Epirretiniana --} hallazgo frecuente en miopia degenerativa y particularmente asociado con la presencia de estafiloma, puede generar una forma de daño macular único en ojos con miopia alta. Este daño puede afectar hasta 1/3 de estos ojos y puede considerarse como causa separada de pérdida visual fácilmente detectada por el OCT en estadíos tempranos.