Manejo via aereas
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El documento habla sobre el manejo de la vía aérea en la atención de emergencias. Explica que la permeabilidad de la vía aérea es la principal prioridad y ofrece detalles sobre cómo evaluarla y establecerla usando maniobras y dispositivos como la hiperextensión del cuello, la tracción mandibular, las canulas orofaringea y nasofaringea, y el obturador esofágico. También cubre la aspiración de secreciones y cuando se deben usar canulas artificiales de forma temporal.
![TUBOS ENDOTRAQUEALESTUBOS ENDOTRAQUEALES
PEDIATRICOSPEDIATRICOS
PARA CALCULAR EL TAMAPARA CALCULAR EL TAMAÑÑO DEL TUBO SEO DEL TUBO SE
PUEDE USAR LA SIGUIENTE FORMULA:PUEDE USAR LA SIGUIENTE FORMULA:
TAMATAMAÑÑO DEL TUBO=(4+O DEL TUBO=(4+EDAD[AEDAD[AÑÑOSOS])/4])/4
TAMBIEN SE PUEDE VALORAR EL TAMATAMBIEN SE PUEDE VALORAR EL TAMAÑÑOO
MUSANDO LA AMPLITUD DEL LA UMUSANDO LA AMPLITUD DEL LA UÑÑA DELA DEL
DEDO MEDEDO MEÑÑIQUE COMO REFERENCIAIQUE COMO REFERENCIA](https://image.slidesharecdn.com/manejoviaaereas-130812195430-phpapp02/85/Manejo-via-aereas-37-320.jpg)
Manejo via aereas
- 1. MANEJO DE LA VIAMANEJO DE LA VIA AEREAAEREA ASISTENCIA RESPIRATORIAASISTENCIA RESPIRATORIA BASICA Y TOMA DEBASICA Y TOMA DE DECISIONESDECISIONES DR. ISMAEL PADILLA AYALA
- 2. VIA AEREAVIA AEREA PRIMERA PRIORIDAD DE LAPRIMERA PRIORIDAD DE LA ATENCION DE URGENCIAATENCION DE URGENCIA A MENUDO SE LE PASA POR ALTO,A MENUDO SE LE PASA POR ALTO, POR LO QUE ES FUENTE DE ERRORPOR LO QUE ES FUENTE DE ERROR EN LA ATENCION DEL PACIENTEEN LA ATENCION DEL PACIENTE GRAVEGRAVE PUEDE SER UNA DE LASPUEDE SER UNA DE LAS CUESTIONES MAS DIFICILES DE LACUESTIONES MAS DIFICILES DE LA REANIMACIONREANIMACION
- 4. TOMA DE DECISIONESTOMA DE DECISIONES ES PRECISO VALORAR CON RAPIDEZES PRECISO VALORAR CON RAPIDEZ DIVERSAS VARIABLES ANTES DE OPTARDIVERSAS VARIABLES ANTES DE OPTAR POR UN PROCEDIMIENTO:POR UN PROCEDIMIENTO: •• EFICACIA DE LA VENTILACION ACTUALEFICACIA DE LA VENTILACION ACTUAL •• TIEMPO DE HIPOXIATIEMPO DE HIPOXIA •• PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREAPERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA •• NECESIDAD DE BLOQUEO NEUROMUSCULARNECESIDAD DE BLOQUEO NEUROMUSCULAR •• ESTABILIDAD DE LA COLUMNA CERVICALESTABILIDAD DE LA COLUMNA CERVICAL •• SEGURIDAD DE LA TECNICA Y HABILIDAD DELSEGURIDAD DE LA TECNICA Y HABILIDAD DEL OPERADOROPERADOR
- 6. ESTABLECER LAESTABLECER LA PERMEABILIDADPERMEABILIDAD LO PRIMERO QUE DEBEMOS HACER ESLO PRIMERO QUE DEBEMOS HACER ES ESTABLECER SI LA VIA AEREA ESTAESTABLECER SI LA VIA AEREA ESTA PERMEABLEPERMEABLE ¿¿ESTA CONCIENTE?ESTA CONCIENTE? ¿¿ESTA VENTILANDO?ESTA VENTILANDO? ¿¿COLORACION DE TEGUMENTOS?COLORACION DE TEGUMENTOS? DETERMINAR SI HAY OBSTRUCCION:DETERMINAR SI HAY OBSTRUCCION: ANATOMICAANATOMICA CUERPO EXTRACUERPO EXTRAÑÑOO PARCIALPARCIAL TOTALTOTAL
- 7. MANIOBRAS PARAMANIOBRAS PARA PERMEABILIZAR LA VIA AEREAPERMEABILIZAR LA VIA AEREA SI HAY OBSTRUCCION PARCIAL O TOTALSI HAY OBSTRUCCION PARCIAL O TOTAL COMO RESULTADO DECOMO RESULTADO DE DEDE UNAUNA MUSCULATURA LAXA Y OCLUSION DE LAMUSCULATURA LAXA Y OCLUSION DE LA PARTE POSTERIOR DE LA FARINGE PORPARTE POSTERIOR DE LA FARINGE POR LA LENGUA, ES FACIL RESOLVERLO CONLA LENGUA, ES FACIL RESOLVERLO CON LAS SIGUIENTES MANIOBRAS:LAS SIGUIENTES MANIOBRAS: •• HIPEREXTENCION DE CUELLOHIPEREXTENCION DE CUELLO •• LEVANTAMIENTO DEL MENTONLEVANTAMIENTO DEL MENTON •• TRACCION MADIBULARTRACCION MADIBULAR
- 8. HIPEREXTENCION DE CUELLOHIPEREXTENCION DE CUELLO
- 10. LEVANTAMIENTO DEL MENTONLEVANTAMIENTO DEL MENTON
- 11. OBSTRUCCION POR CUERPOOBSTRUCCION POR CUERPO EXTRAEXTRAÑÑOO BARRIDO DEBARRIDO DE GANCHO:GANCHO:
- 12. MANIOBRA DE HEIMLICHMANIOBRA DE HEIMLICH
- 14. ASPIRACIONASPIRACION LA HEMORRAGIA, EL VOMITO YLA HEMORRAGIA, EL VOMITO Y ALGUNOS RESIDUOS REQUIERENALGUNOS RESIDUOS REQUIEREN ASPIRACION PAR DESPEJARSE YASPIRACION PAR DESPEJARSE Y PERMEABILIZAR LA VIA AEREAPERMEABILIZAR LA VIA AEREA EXISTEN 3 TIPOS DE DISPOSITIVOSEXISTEN 3 TIPOS DE DISPOSITIVOS PARA ASPIRAR:PARA ASPIRAR: CANULA DENTALCANULA DENTAL CANULA DE YANKAUERCANULA DE YANKAUER SONDA DE ASPIRACIONSONDA DE ASPIRACION
- 15. CANULA DENTAL: ES DE GRAN UTILIDAD PARA DESPEJAR RESIDUOS EN LA BOCA Y PARTE SUPERIOR DE VIA AEREA CANULA DE YANKAUER ES MUY EFICAZ PARA ASPIRAR Y DESPEJAR LA HEMORRAGIA Y LAS SECRECIONES DE LA VIA AEREA SUP. SONDA DE ASPIRACION: POR DESGRACIA ES LA MAS COMUN, ES INFERIOR EN SU EFICACIA A LAS ANTERIORES, PERO ES MUY UTIL CON PACIENTE INTUBADO
- 16. ASPIRACIONASPIRACION LOS DISPOSITIVOS DEBEN ESTARLOS DISPOSITIVOS DEBEN ESTAR SIEMPRE LISTOSSIEMPRE LISTOS UNA ASPIRACION PROLONGADA PUEDEUNA ASPIRACION PROLONGADA PUEDE PROVOCAR HIPOXIA POR LO QUEPROVOCAR HIPOXIA POR LO QUE ““LOSLOS INTERVALOS DE ASPIRACION NO DEBENINTERVALOS DE ASPIRACION NO DEBEN SER MAYORES A 15 SEGUNDOSSER MAYORES A 15 SEGUNDOS”” LO IDONEO ES ASPIRAR MEDIANTELO IDONEO ES ASPIRAR MEDIANTE INSPECCION VISUAL DIRECTAINSPECCION VISUAL DIRECTA TENER CIUDADO EN PACIENTES CONTENER CIUDADO EN PACIENTES CON SOSPECHA DE FRACTURA DE BASE DESOSPECHA DE FRACTURA DE BASE DE CRANEOCRANEO
- 18. CANULAS ARTIFICIALESCANULAS ARTIFICIALES UNA VEZ QUE SE HA ESTABLECIDO LAUNA VEZ QUE SE HA ESTABLECIDO LA PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA ATRAVEZ DEPERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA ATRAVEZ DE LAS MANIOBRAS DECRITAS, ES POSIBLE QUE SELAS MANIOBRAS DECRITAS, ES POSIBLE QUE SE REQUIERA UN APOYO TEMPORAL PARAREQUIERA UN APOYO TEMPORAL PARA MANTENER PERMEABLE LA VIA AEREA.MANTENER PERMEABLE LA VIA AEREA. UN INDIVIDUO QUE VENTILA ADECUADAMENTEUN INDIVIDUO QUE VENTILA ADECUADAMENTE CON UNA MANIOBRA MECANICA PUEDECON UNA MANIOBRA MECANICA PUEDE DESARROLLAR HIPOXIA DEBIDO A UNADESARROLLAR HIPOXIA DEBIDO A UNA OBSTRUCCION RECURRENTE SI SE SUSPENDE LAOBSTRUCCION RECURRENTE SI SE SUSPENDE LA MANIOBRAMANIOBRA EL EMPLEAR UNA CANULA PERMITE UNA VIAEL EMPLEAR UNA CANULA PERMITE UNA VIA AEREA MAS EFICIENTE Y ALIVIA LA FATIGAAEREA MAS EFICIENTE Y ALIVIA LA FATIGA OCASIONADA POR LA TRACCION MADIBULAR OOCASIONADA POR LA TRACCION MADIBULAR O LEVANTAMIENTO DEL MENTONLEVANTAMIENTO DEL MENTON
- 19. CANULA OROFARINGEACANULA OROFARINGEA BERMAN O GUEDELBERMAN O GUEDEL EL PROPOSITO DE ESTA CANULA ESEL PROPOSITO DE ESTA CANULA ES EVITAR QUE LA LENGUA OBSTRUYAEVITAR QUE LA LENGUA OBSTRUYA LA VIA AEREALA VIA AEREA TAMBIEN EVITA QUE LOS DIENTESTAMBIEN EVITA QUE LOS DIENTES SE CIERREN CON FUERZASE CIERREN CON FUERZA SOLO SE PUEDE COLOCAR ENSOLO SE PUEDE COLOCAR EN PACIENTES INCONCIENTES SINPACIENTES INCONCIENTES SIN REFLEJO VAGALREFLEJO VAGAL
- 20. CANULA OROFARINGEACANULA OROFARINGEA SE MIDE DE LASE MIDE DE LA COMISURA LABIAL ALCOMISURA LABIAL AL LOBULO DE LA OREJALOBULO DE LA OREJA SE COLOCA EN LASE COLOCA EN LA BOCA DEL PACIENTEBOCA DEL PACIENTE GIRADA A 180GIRADA A 180ºº, AL, AL TOPAR CON ELTOPAR CON EL PALADAR SE GIRAPALADAR SE GIRA 180180ºº Y SE EMPUJA.Y SE EMPUJA. EN OCASIONES SEEN OCASIONES SE REQUIERE LA AYUDAREQUIERE LA AYUDA DE UNADE UNA ABATELENGUASABATELENGUAS
- 21. CANULA NASOFARINGEACANULA NASOFARINGEA ROBERATZIROBERATZI EL PROPOSITO ES EVITAR QUE SEEL PROPOSITO ES EVITAR QUE SE OBSTRUYA LA VIA AEREA CON LAOBSTRUYA LA VIA AEREA CON LA LENGUALENGUA SE PUEDE UTILIZAR EN PACIENTESE PUEDE UTILIZAR EN PACIENTE CONCIENTESCONCIENTES NO UTILIZAR EN PACIENTE CON FXNO UTILIZAR EN PACIENTE CON FX DE BASE DE CRANEODE BASE DE CRANEO PUEDE PROVOCAR EPISTAXISPUEDE PROVOCAR EPISTAXIS
- 22. CANULA NASOFARINGEACANULA NASOFARINGEA SE MIDESE MIDE CALCULANDO 2/3CALCULANDO 2/3 PARTES DE LAPARTES DE LA NARINANARINA SE COLOCASE COLOCA INTRODUCIENDOLAINTRODUCIENDOLA FIRMEMENTE POR LAFIRMEMENTE POR LA NARINANARINA SE RECOMIENDASE RECOMIENDA LUBRICARLALUBRICARLA SE PUEDE UTILIZARSE PUEDE UTILIZAR AFRIN NASALAFRIN NASAL
- 23. OBTURADOR ESOFAGICOOBTURADOR ESOFAGICO GENERALMENTE UTILIZADA EN PACIENTEGENERALMENTE UTILIZADA EN PACIENTE QUE REQUIEREN VENTILACION POSITIVAQUE REQUIEREN VENTILACION POSITIVA FACIL COLOCACIONFACIL COLOCACION EVITA BRONCOASPIRACION DEEVITA BRONCOASPIRACION DE CONTENIDO GASTRICOCONTENIDO GASTRICO NO REQUIERE INSTRUMENTOSNO REQUIERE INSTRUMENTOS ESPECIALES PARA SU COLOCACIONESPECIALES PARA SU COLOCACION UNA PERSONA CAPACITADA LO PUEDEUNA PERSONA CAPACITADA LO PUEDE COLOCAR EN 5 SEG. A DIFERENCIA DE LACOLOCAR EN 5 SEG. A DIFERENCIA DE LA INTUBACION QUE REQUIERE 20 SEG.INTUBACION QUE REQUIERE 20 SEG.
- 24. OBTURADOR ESOFAGICOOBTURADOR ESOFAGICO SOLO EN EL 1.7% DE LOS PACIENTES NOSOLO EN EL 1.7% DE LOS PACIENTES NO SE PUEDE COLOCAR, A DIFERENCIA DESE PUEDE COLOCAR, A DIFERENCIA DE LA INTUBACION EN LA QUE ES IMPOSIBLELA INTUBACION EN LA QUE ES IMPOSIBLE EN EL 19.4%EN EL 19.4% NO ES NECESARIO MOVILIZAR EL CUELLONO ES NECESARIO MOVILIZAR EL CUELLO POR LO QUE ES DE GRAN UTILIDAD ENPOR LO QUE ES DE GRAN UTILIDAD EN PACIENTES TRAUMATIZADOSPACIENTES TRAUMATIZADOS NO ES UTIL CON HEMORRAGIAS DE VIANO ES UTIL CON HEMORRAGIAS DE VIA AEREA SUPERIORAEREA SUPERIOR SOLO ES UTIL EN MAYORES DE 14 ASOLO ES UTIL EN MAYORES DE 14 AÑÑOSOS NO DEBE UTILIZARSE EN PACIENTE QUENO DEBE UTILIZARSE EN PACIENTE QUE HAYAN INGERIDO CAUSTICOSHAYAN INGERIDO CAUSTICOS NO DEBE UTILIZARSE POR MAS DE 2NO DEBE UTILIZARSE POR MAS DE 2 HORASHORAS
- 26. TECNICA DE COLOCACIONTECNICA DE COLOCACION SE COLOCA LA CABEZA EN POSICIONSE COLOCA LA CABEZA EN POSICION NEUTRANEUTRA SE TIRA LA MANDIBULA HACIA DELANTESE TIRA LA MANDIBULA HACIA DELANTE Y SE INSERTA LA CANULAY SE INSERTA LA CANULA SE DIRIGE LA CANULA HACIA LA PARTESE DIRIGE LA CANULA HACIA LA PARTE POSTERIOR DE LA FARINGE, CONPOSTERIOR DE LA FARINGE, CON PRESION SUAVE Y CONSTANTEPRESION SUAVE Y CONSTANTE SE AVANZA HASTA QUE LA MASCARILLASE AVANZA HASTA QUE LA MASCARILLA LLEGA AL RAZ DE LA BOCALLEGA AL RAZ DE LA BOCA
- 27. TECNICA DE COLOCACIONTECNICA DE COLOCACION SE COMPRUEBA QUE ESTESE COMPRUEBA QUE ESTE ADECUADAMENTE COLOCADAADECUADAMENTE COLOCADA SE INSUFLA EL BALON 20 A 25 CCSE INSUFLA EL BALON 20 A 25 CC LOS RUIDOS RESPIRATORIOS DEBEN SERLOS RUIDOS RESPIRATORIOS DEBEN SER ADECUADOS Y SIMETRICOS, EN CASOADECUADOS Y SIMETRICOS, EN CASO CONTRARIO SE RETIRA Y RECOLOCACONTRARIO SE RETIRA Y RECOLOCA PUEDE HABER INSERCION TRAQUEAL ENPUEDE HABER INSERCION TRAQUEAL EN EL 5 % DE LOS PACIENTESEL 5 % DE LOS PACIENTES
- 28. MASCARILLA LARINGEAMASCARILLA LARINGEA FUNCIONA DE MANERA INTERMEDIAFUNCIONA DE MANERA INTERMEDIA ENTRE UNA CANULA OROFARINGEA Y UNENTRE UNA CANULA OROFARINGEA Y UN TUBO ENDOTRAQUEALTUBO ENDOTRAQUEAL SE PUEDE UTILIZAR EN CASOS DESE PUEDE UTILIZAR EN CASOS DE INTUBACION DIFICILINTUBACION DIFICIL EL PACIENTE DEBE ESTAR BIENEL PACIENTE DEBE ESTAR BIEN RELAJADO, DE LO CONTRARIO PUEDERELAJADO, DE LO CONTRARIO PUEDE PROVOCAR LARINGOESPASMOPROVOCAR LARINGOESPASMO NO PROTEGE COMPLETAMENTE CONTRANO PROTEGE COMPLETAMENTE CONTRA LA BRONCOASPIRACIONLA BRONCOASPIRACION
- 31. INTUBACION OROTRAQUEALINTUBACION OROTRAQUEAL ES CONSIDERADO COMO EL MEDIOES CONSIDERADO COMO EL MEDIO MAS DEFINITIVO PARA CONTROLARMAS DEFINITIVO PARA CONTROLAR LA VIA AEREALA VIA AEREA ANTES DE HACERLO CONSIDERAR:ANTES DE HACERLO CONSIDERAR: ESTADO DEL PACIENTEESTADO DEL PACIENTE NECESIDADES DE ATENCIONNECESIDADES DE ATENCION LA EXPERIENCIA DE UNO MISMOLA EXPERIENCIA DE UNO MISMO
- 32. EQUIPOEQUIPO LARINGOSCOPIO:LARINGOSCOPIO: HAY DOS TIPOS DE HOJAS:HAY DOS TIPOS DE HOJAS: •• MILLER (RECTAS)MILLER (RECTAS) SUELE SER LA MEJOR OPCION EN NISUELE SER LA MEJOR OPCION EN NIÑÑOSOS ES MENOS EFICAZ EN PERSONAS CONES MENOS EFICAZ EN PERSONAS CON DIENTES SUPERIORES PROMINENTESDIENTES SUPERIORES PROMINENTES PUEDE PRODUCIR LARINGOESPASMOPUEDE PRODUCIR LARINGOESPASMO •• MacINTOSHMacINTOSH (CURVAS)(CURVAS) SON LAS PREFERIDAS EN ADULTOSSON LAS PREFERIDAS EN ADULTOS REQUIEREN MENOR FUERZAREQUIEREN MENOR FUERZA
- 33. HOJAS DEL LARINGOSCOPIOHOJAS DEL LARINGOSCOPIO
- 34. TUBOS ENDOTRAQUEALESTUBOS ENDOTRAQUEALES COMUNMENTE ES DE PLASTICO Y MIDECOMUNMENTE ES DE PLASTICO Y MIDE APROX 30APROX 30 cmscms.. LOS TAMALOS TAMAÑÑOS DE LOS TUBOS ESTANOS DE LOS TUBOS ESTAN BASADOS EN SU DIAMETRO INTERNO,BASADOS EN SU DIAMETRO INTERNO, QUE SE MIDE EN MILIMETROS.QUE SE MIDE EN MILIMETROS. LOS TAMALOS TAMAÑÑOS VAN DE 2 A 20OS VAN DE 2 A 20 mmmm YY AUMENTAN A INTERVALOS DE 0.5AUMENTAN A INTERVALOS DE 0.5 mmmm.. EL TAMAEL TAMAÑÑO DEL TUBO ESTA GRABADO ENO DEL TUBO ESTA GRABADO EN EL MISMO.EL MISMO. EL TUBO TIENE UNA ESCALA EN CMSEL TUBO TIENE UNA ESCALA EN CMS PARA DETERMINAR LA DISTANCIA DESDEPARA DETERMINAR LA DISTANCIA DESDE LA PUNTA.LA PUNTA.
- 35. TUBOS ENDOTRAQUEALESTUBOS ENDOTRAQUEALES LOS HOMBRES GENERALMENTELOS HOMBRES GENERALMENTE REQUIEREN TAMAREQUIEREN TAMAÑÑOS DE 7.5 A 9OS DE 7.5 A 9 mmmm.. LAS MUJERES SUELEN INTUBARSE CONLAS MUJERES SUELEN INTUBARSE CON UNO DE 7.0 A 8.0UNO DE 7.0 A 8.0 mmmm EN CASOS DE URGENCIA SE PUEDEEN CASOS DE URGENCIA SE PUEDE UTILIZAR UN TUBO MAS PEQUEUTILIZAR UN TUBO MAS PEQUEÑÑO YO Y DESPUES CAMBIERLO,DESPUES CAMBIERLO, ““SALVO ENSALVO EN PACIENTES QUEMADOS, A QUIEN SEPACIENTES QUEMADOS, A QUIEN SE DEBERA INTUBAR CON EL MAS GRANDEDEBERA INTUBAR CON EL MAS GRANDE POSIBLEPOSIBLE”” PARA LA INTUBACION NASAL SE ELIGEPARA LA INTUBACION NASAL SE ELIGE UN TUBO DE 0.5 A 1.0UN TUBO DE 0.5 A 1.0 mmmm MAS PEQUEMAS PEQUEÑÑOO
- 36. TUBOS ENDOTRAQUEALESTUBOS ENDOTRAQUEALES EL MANGUITO DEL TUBO ENDOTRAQUEALEL MANGUITO DEL TUBO ENDOTRAQUEAL ES DE GRAN VOLUMEN Y POCA PRESIONES DE GRAN VOLUMEN Y POCA PRESION UNA PRUEBA CLINICA PARA DETERMINARUNA PRUEBA CLINICA PARA DETERMINAR LA CORRECTA INFLACION CONSISTE ENLA CORRECTA INFLACION CONSISTE EN INYECTAR AIRE LENTAMENTE HASTA QUEINYECTAR AIRE LENTAMENTE HASTA QUE NO SE ESCUCHE LA FUGA DEL MISMO, LONO SE ESCUCHE LA FUGA DEL MISMO, LO CUAL OCURRE ENTRE LOS 5 Y 8CUAL OCURRE ENTRE LOS 5 Y 8 cccc TAMBIEN SE PUEDE EMPLEAR LA TENSIONTAMBIEN SE PUEDE EMPLEAR LA TENSION DEL BALON PILOTO COMO REFERENCIA.DEL BALON PILOTO COMO REFERENCIA.
- 37. TUBOS ENDOTRAQUEALESTUBOS ENDOTRAQUEALES PEDIATRICOSPEDIATRICOS PARA CALCULAR EL TAMAPARA CALCULAR EL TAMAÑÑO DEL TUBO SEO DEL TUBO SE PUEDE USAR LA SIGUIENTE FORMULA:PUEDE USAR LA SIGUIENTE FORMULA: TAMATAMAÑÑO DEL TUBO=(4+O DEL TUBO=(4+EDAD[AEDAD[AÑÑOSOS])/4])/4 TAMBIEN SE PUEDE VALORAR EL TAMATAMBIEN SE PUEDE VALORAR EL TAMAÑÑOO MUSANDO LA AMPLITUD DEL LA UMUSANDO LA AMPLITUD DEL LA UÑÑA DELA DEL DEDO MEDEDO MEÑÑIQUE COMO REFERENCIAIQUE COMO REFERENCIA
- 38. TUBOS ENDOTRAQUEALESTUBOS ENDOTRAQUEALES PEDIATRICOSPEDIATRICOS LOS NILOS NIÑÑOS MENORES DE 8 AOS MENORES DE 8 AÑÑOS SEOS SE INTUBAN SIN MANGUITOINTUBAN SIN MANGUITO EL TAMAEL TAMAÑÑO CORRECTO DEL TUBO ES MUYO CORRECTO DEL TUBO ES MUY IMPORTANTE EN LOS NIIMPORTANTE EN LOS NIÑÑOS, YA QUE ALOS, YA QUE AL NO SELLAR CON MANGUITO PODRIANO SELLAR CON MANGUITO PODRIA HABER FUGA CON UN TUBO PEQUEHABER FUGA CON UN TUBO PEQUEÑÑOO NO TODOS LOS TUBOS PEDIATRICOS SENO TODOS LOS TUBOS PEDIATRICOS SE ADAPTAN A LOS VENTILADORES OADAPTAN A LOS VENTILADORES O AMBUAMBU´´ESES, POR LO QUE HAY QUE TENER, POR LO QUE HAY QUE TENER ADAPTADORES A LA MANOADAPTADORES A LA MANO
- 39. PREPARACION PARA LAPREPARACION PARA LA INTUBACIONINTUBACION ANTES DE COMENZAR HAY QUEANTES DE COMENZAR HAY QUE CONSIDERAR EN ORDENCONSIDERAR EN ORDEN CRONOLOGICO:CRONOLOGICO: 1.1. CONFIRMAR QUE TENGAMOS TODO ELCONFIRMAR QUE TENGAMOS TODO EL EQUIPOEQUIPO 2.2. COLOCAR AL PACIENTE EN POSICIONCOLOCAR AL PACIENTE EN POSICION CORRECTACORRECTA 3.3. VALORAR UNA VIA RESPIRATORIA DIFICILVALORAR UNA VIA RESPIRATORIA DIFICIL 4.4. ESTABLECER UN ACCESO VENOSOESTABLECER UN ACCESO VENOSO 5.5. OBTENER LOS MEDICAMENTOS ESENCIALESOBTENER LOS MEDICAMENTOS ESENCIALES 6.6. ADAPTAR LOS DISPOSITIVOS DEADAPTAR LOS DISPOSITIVOS DE VIGILANCIAVIGILANCIA
- 40. PREPARACIONPREPARACION HAY QUE COLOCARSE GUANTES, LENTESHAY QUE COLOCARSE GUANTES, LENTES Y CUBREBOCASY CUBREBOCAS HAY QUE INFLAR EL BALON PARAHAY QUE INFLAR EL BALON PARA CONFIRMAR QUE NO ESTE PONCHADOCONFIRMAR QUE NO ESTE PONCHADO HAY QUE COLOCAR LA GUIAHAY QUE COLOCAR LA GUIA ––EN SUEN SU CASOCASO-- SE COLOCA AL PACIENTE PARA ALINEARSE COLOCA AL PACIENTE PARA ALINEAR LOS EJES ORAL, LARINGEO Y FARINGEOLOS EJES ORAL, LARINGEO Y FARINGEO EL COLOCAR UNA PEQUEEL COLOCAR UNA PEQUEÑÑAA ALMOHADILLA ( 7 A 10ALMOHADILLA ( 7 A 10 cmscms) FAVORECE) FAVORECE UNA POSICION ADECUADAUNA POSICION ADECUADA LA DISPOSICION INADECUADA DE LALA DISPOSICION INADECUADA DE LA CABEZA PUEDE SER EL MOTIVO UNICOCABEZA PUEDE SER EL MOTIVO UNICO DE FRACASO DE LA INTUBACIONDE FRACASO DE LA INTUBACION
- 42. VIA AEREA DIFICILVIA AEREA DIFICIL CASI TODAS LAS INTUBACIONESCASI TODAS LAS INTUBACIONES DIFICILES SON PREVISIBLESDIFICILES SON PREVISIBLES PACIENTE AGITADO O COMBATIVOPACIENTE AGITADO O COMBATIVO ANTECEDENTES DE INTUBACION COMPLICADAANTECEDENTES DE INTUBACION COMPLICADA INCISIVOS SUPERIORES PROMINENTESINCISIVOS SUPERIORES PROMINENTES CAPACIDAD LIMITADA PARA HIPEREXTENDER ELCAPACIDAD LIMITADA PARA HIPEREXTENDER EL CUELLOCUELLO VISIBILIDAD DEFICIENTE DE LAS ESTRUCTURASVISIBILIDAD DEFICIENTE DE LAS ESTRUCTURAS FARINGEAS (MALLAMPATI)FARINGEAS (MALLAMPATI) CAPACIDAD LIMITADA PARA ABRIR LA BOCACAPACIDAD LIMITADA PARA ABRIR LA BOCA EXISTENCIA DE TRAUMATISMOEXISTENCIA DE TRAUMATISMO SINDROME DE DOWNSINDROME DE DOWN TUMORES, QUEMADURAS, INFECCIONES, FXTUMORES, QUEMADURAS, INFECCIONES, FX CUELLO CORTO Y GRUESOCUELLO CORTO Y GRUESO
- 43. CLASIFICACION DECLASIFICACION DE MALLAMPATIMALLAMPATI TIPO I Y II:TIPO I Y II: SINSIN COMPLICACIONESCOMPLICACIONES EN LA INTUBACIONEN LA INTUBACION TIPO III DIFICULTADTIPO III DIFICULTAD MODERADA PARAMODERADA PARA INTUBARINTUBAR TIPO IVTIPO IV GRANDESGRANDES DIFICULTADES PARADIFICULTADES PARA INTUBARINTUBAR
- 44. PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO LA PERSONA QUE VA A REALIZAR ELLA PERSONA QUE VA A REALIZAR EL PROCEDIMIENTO SE COLOCA MAS ALLA DE LAPROCEDIMIENTO SE COLOCA MAS ALLA DE LA CABEZA DEL PACIENTECABEZA DEL PACIENTE PARA MANTENER LA MAYOR VENTAJA MECANICAPARA MANTENER LA MAYOR VENTAJA MECANICA EL OPERADOR DEBE MANTENER SU ESPALDAEL OPERADOR DEBE MANTENER SU ESPALDA RECTARECTA EL LARINGOSCOPIO SE SUJETA CON LA MANOEL LARINGOSCOPIO SE SUJETA CON LA MANO IZQUIERDAIZQUIERDA EL LABIO INFERIOR DEL PACIENTE SE RETRAEEL LABIO INFERIOR DEL PACIENTE SE RETRAE HACIA ABAJO CON EL PULGAR DERECHO DELHACIA ABAJO CON EL PULGAR DERECHO DEL OPERADOROPERADOR SE INTRODUCE LA PUNTA DEL LARINGOSCOPIOSE INTRODUCE LA PUNTA DEL LARINGOSCOPIO HACIA EL LADO DERECHO DE LA BOCAHACIA EL LADO DERECHO DE LA BOCA
- 45. PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO SE DESLIZA LA HOJA POR EL LADO DERECHO DESE DESLIZA LA HOJA POR EL LADO DERECHO DE LA LENGUA DESPLAZANDOLA GRADUALMENTELA LENGUA DESPLAZANDOLA GRADUALMENTE HACIA LA IZQUIERDAHACIA LA IZQUIERDA EL COLOCAR LA HOJA EN LA PARTE MEDIA DE LAEL COLOCAR LA HOJA EN LA PARTE MEDIA DE LA LENGUA Y EL NO DESPLZAR ESTA HACIA LALENGUA Y EL NO DESPLZAR ESTA HACIA LA IZQUIERDA SON DOS ERRORES COMUNES QUEIZQUIERDA SON DOS ERRORES COMUNES QUE IMPIDEN VISUALIZAR LA CUARDAS BUCALESIMPIDEN VISUALIZAR LA CUARDAS BUCALES A MEDIDA QUE LA PUNTA DE LA HOJA SEA MEDIDA QUE LA PUNTA DE LA HOJA SE ACERCA A LA BASE DE LA LENGUA, SE EJERCEACERCA A LA BASE DE LA LENGUA, SE EJERCE FUERZA A LO LARGO DEL EJE DEL MANGO,FUERZA A LO LARGO DEL EJE DEL MANGO, LEVANTANDOLO HACIA ARRIBA Y ADELANTE ENLEVANTANDOLO HACIA ARRIBA Y ADELANTE EN UN ANGULO DE 45UN ANGULO DE 45ºº CON LO QUECON LO QUE VISUALIZAREMOS LA GLOTISVISUALIZAREMOS LA GLOTIS
- 46. PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO HAY QUE TENER CIUDADO DE NOHAY QUE TENER CIUDADO DE NO INTRODUCIR LA HOJA DEMASIADO YAINTRODUCIR LA HOJA DEMASIADO YA QUE PODEMOS PRESIONAR LASQUE PODEMOS PRESIONAR LAS ESTRUCTURAS A OBSERVAR CON LO QUEESTRUCTURAS A OBSERVAR CON LO QUE NO LAS PODREMOS VER, SI ESTAMOSNO LAS PODREMOS VER, SI ESTAMOS UTILIZANDO HOJA RECTA NOS PODEMOSUTILIZANDO HOJA RECTA NOS PODEMOS PASAR HASTA EL ESOFAGOPASAR HASTA EL ESOFAGO EN CASO DE QUE SE DIFICULTE LAEN CASO DE QUE SE DIFICULTE LA VISUALIZACION PODEMOS RECURRIR AVISUALIZACION PODEMOS RECURRIR A LA MANIOBRA DE SELLICKLA MANIOBRA DE SELLICK EN CASO NECESARIO HAY QUE ASPIRAREN CASO NECESARIO HAY QUE ASPIRAR AL PACIENTEAL PACIENTE
- 47. PASO DEL TUBOPASO DEL TUBO UNA VEZ QUE SE HAN VISUALIZADO LASUNA VEZ QUE SE HAN VISUALIZADO LAS CUERDAS VOCALES SE REALIZA EL PASOCUERDAS VOCALES SE REALIZA EL PASO MAS IMPORTANTE: SE CIRCULA EL TUBOMAS IMPORTANTE: SE CIRCULA EL TUBO BAJO VISION DIRECTA A TRAVEZ DE LASBAJO VISION DIRECTA A TRAVEZ DE LAS CUARDAS VOCALES Y HACIA LA TRAQUEACUARDAS VOCALES Y HACIA LA TRAQUEA SE SOSTIENE EL TUBO CON LA MANOSE SOSTIENE EL TUBO CON LA MANO DERECHA Y SE INTRODUCE POR EL LADODERECHA Y SE INTRODUCE POR EL LADO DERECHO DE LA BOCA DEL PACIENTEDERECHO DE LA BOCA DEL PACIENTE NO SE DEBE INTRODUCIR EL TUBONO SE DEBE INTRODUCIR EL TUBO PARALELO AL LARINGOSCOPIOPARALELO AL LARINGOSCOPIO SE DEBE INTRODUCIR DURANTE LASE DEBE INTRODUCIR DURANTE LA INSPIRACION.INSPIRACION.
- 48. INTUBACIONINTUBACION LO DEBEMOS INTRODUCIR 3 O 4LO DEBEMOS INTRODUCIR 3 O 4 CMS MAS ALLA DE CUANDO ELCMS MAS ALLA DE CUANDO EL MANGUITO PASE LAS CUERDASMANGUITO PASE LAS CUERDAS VOCALESVOCALES AL ESTIMULAR LAS CUERDASAL ESTIMULAR LAS CUERDAS VOCALES PODEMOS PRODUCIRVOCALES PODEMOS PRODUCIR LARINGOSESPASMOLARINGOSESPASMO
- 49. DUDAS ??DUDAS ??