Micción
- 1. Micción Es el proceso cuando la vejiga se vacía cuando esta llena. 1er paso.- llenado – tensión. (aumento por encima del umbral). 2do paso.- reflejo nervioso (reflejo miccional) – vaciado. Reflejo miccional/reflejo medular autónomo – corteza cerebral (inhibirlo o facilitarlo).
- 2. Anatomía fisiológica de la vejiga. La vejiga es una cámara de musculo liso. Compuesta de 2 partes: • Cuerpo. • Cuello. Musculo detrusor.- musc. Liso. Cuando se contrae aumenta la presion 40-60 mmhg. Importante para el vaciamiento de la vejiga.
- 3. Sus cel. Musculares se fusionan – vias eléctricas de una cel. A otra. Pared post. Encima del cuello – trígono vesical. Parte inf. – uretra post. trígono – mucosa lisa. Mucosa vesical – plegada y con arrugas.Uréter/entrada en sentido oblicuo del musc. detrusor.
- 4. Cuello de la vejiga compuesta de musc. Detrusor y fibras elásticas. Esfínter interno.- impide vaciamiento de vejiga – presión aumente por encima del umbral critico. La uretra atraviesa – diafragma urogenital contiene musc. – esfínter externo de la vejiga. Musc. Esquelético voluntario.
- 5. Inervación de la vejiga. Nervios pélvicos – conectan medula a través de plexo sacro. Existen fibras sensitivas y motoras. Fibras sensitivas – grado de distención. Fibras motoras – parasimpáticas – terminan en las cel. Ganglionares.
- 6. Además de los nervios pélvicos 2 nervios importantes para la función vesical. Fibras motoras esquelitas – atreves – n. pudendo – esfínter vesical externo. Fibras nerviosas somáticas. Inervación simpática. Nervio hipogástricos. Estimulan: • Vasos. • Contracción de vejiga. • Sensación de plenitud.
- 7. Transporte de orina desde el riñón hasta los uréteres. La orina fluye de los túbulos colectores – cálices renales – inicia contracciones peristálticas. los urétes miden 24 a 35 cm / adulto Inervados por: • N. simpáticos. • N. parasimpáticos. • Plexo intramural. Contracción/ potenciación Parasimpático. Contracción/ inhibición simpático.
- 8. Uréter entra a través del musc. Detrusor. El tono del musc. Dretusor comprime el ureter. Impulso hacia atrás de la orina. (reflujo vesicouretral). Aumenta tamaño del ureter y aumenta la presión en los cálices.
- 9. Sensación del dolor en los uréteres y reflejo ureterorrenal. Los uréteres reciben inervación nerviosa del dolor. Cuando se bloquea – constricción – acompañada de dolor. reflejo simpático – contrae las arteriolas renales. produce menor orina. Reflejo ureterorrrenal.
- 10. Llenado de la vejiga y tono de la pared vesical.
- 11. Reflejo miccional. Mientras se llena la vejiga aparecen – contracciones miccionales. Esto por los receptores sensitivos de distención/ uretra post. Las señales sensitivas se conducen a la medula por lo n. pélvicos. Vuelven a la vejiga a través de las fibras nerviosas parasimpáticas. Poco llena – contracción/relajación. Llena – contracciones musc. Detrusor.
- 13. El reflejo miccional es autorregenerativo. El reflejo miccional es un ciclo 1. Aumento rápido de la presión. 2. Periodo de presión mantenida. 3. Retorno de la presión al tono basa.
- 14. Facilitación o inhibición de la micción por el encéfalo. Reflejo miccional – medular autónomo. Centros encefálicos – inhiben/facilitan. El reflejo miccional es la causa de la micción pero los centros sup. Ejercen control final. 1. Los centros sup. Mantienen el reflejo miccional inhibido. 2. Pueden impedir la micción. 3. Cuando momento de micción pueden facilitar a iniciar el reflejo miccional.
- 15. Micción voluntaria. Contracción voluntaria de musc. Abdominales. Aumento de la presión, orina en la uretra post. Relajación esfínter externo. Sensacion de plenitud.