Morfología de Eritrocitos.ppt 2019.ppt
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- 2. Morfología de Eritrocitos La evaluación más importante en un hemograma es el extendido de sangre periférica. En lo que respecta a los eritrocitos se considera el tamaño, forma , color, contenido e inclusiones eritrocitarias. El extendido de sangre periférica sirve como control de calidad para verificar los resultados del hemograma. 2
- 3. Morfología de Eritrocitos 1. Tamaño 2. Forma 3. Concentración y distribución de Hb 4. Teñido 5. Distribución en el frotis 6. Inclusiones 3
- 4. 1. Tamaño Normocito: 7.2-7.9 un diámetro Macrocitos: VCM 80-100 fl 7.2-7.9u de diámetro Microcitos : VCM ≤ 80 fl Anisocitosis: RDW 4
- 5. Eritrocito normocito Discoide o bicóncavo VCM 80-100 fl 5
- 6. Anisocitosis Variación en el tamaño de los eritrocitos Importante (IDE o RDW) el ancho de los Eritrocitos para interpretar el VCM 6
- 7. Poiquilocitosis Indica variación de la forma de los eritrocitos, debiendo haber siempre una explicacion de porque el cambio de forma de estas celulas, a veces pueden ser variaciones inespecíficas sin mayor significado, otras veces son cambios muy significativos que sugieren un mecanismo responsable de una anemia. 7
- 8. 2. Forma 8 Normal: discoide bicóncavo Formas anormales Poiquilocitosis Eliptocitosis Dracocitos, en gota Drepanocitos Esquistocitos Equinocitos o crenados Acantocitos Células en diana Células en casco
- 9. Células en Diana Eritrocitos con alteración del metabolismo de la membrana, se ven en pacientes con hemoglobinopatías y talasemias. 9
- 10. Eliptocitosis Células ovales o elípticas, La causa más frecuente es la deficiencia de α -espectrina (60%), seguida de la deficiencia de proteína 4.1 (20-30%), β - espectrina y glucoforina C se observan en : Eliptocitosis Hereditaria, Ferropenia, A. Megaloblástica, Talasemia. 10
- 11. Crenados Célula dentada con pequeñas progresiones redondeadas, el eritrocito se asemeja a un erizo de mar, los equinocitos se observan en pacientes con: Uremia, defectos del metabolismo glicolítico (deficiencia de Piruvato Kinasa). 11
- 12. Esquistocitos Son células fragmentadas, que se encuentran en anemias con sobrevida corta de los eritrocitos (destrucción aumentada), procesos hemolíticos. 12
- 13. Esferocitos Células pequeñas, redondas sin palidez central. Su formación se asocia con dos defectos moleculares diferentes: deficiencia parcial de espectrina, o por unión defectuosa de la espectrina a la banda 4.1, se observan en: Esferocitosis Hereditaria, AHA, Hemólisis de fragmentación. 13
- 14. Estomatocitos GR con palidez central en forma de hendidura. El estomatocito de la estomatocitosis hereditaria se genera por una falla en la bomba de Na+ - K+. Cuando la entrada de Na+ excede la perdida de K+, la célula roja progresivamente gana cationes, agua y se hincha. los observamos en Estomatocitos Hereditaria, Alcoholismo, Hepatopatía 14
- 15. Drepanocitos Eritrocito en forma de hoz, presencia de HbS. Se encuentran en Anemia falciforme, La patología básica de la transformación falciforme está directamente ligada con la concentración de hemoglobina S (B6 Glu – Val). 15
- 16. Acantocitos Eritrocito con espículas de longitud variable, distribuidas irregularmente en toda la superficie de la célula, usualmente de 2-10 espiculas. 16
- 17. Lagrima, gota Células con forma de lágrima, redonda con un alargamiento o extremidad afilada, parecen ser una forma de fragmentación. Se ignora el mecanismo de su formación, anemias Megaloblasticas, carcinoma metastásico. 17
- 20. 3. Concentración y Distribución de la Hb Normocrómico: color normal de la hemoglobina (tiene que ver con la palidez). Hipocrómico: disminución de color , palidez central aumentada, esta puede ser intensa o moderada 20
- 21. Eritrocitos Normocítico normocrómico y plaquetas normales 21
- 22. Hipocromía 22 Glóbulo rojo con una palidez central mayor debido a un contenido escaso de hemoglobina.
- 23. 4. Teñido Basofilia Difusa: GR jóvenes, el aumento de estas celulas en sangre periférica indica actividad eritropoyetica aumentada, como resultado de hemolisis, hemorragia reciente, o en respuesta a tratamiento de anemias. 23
- 24. Reticulocitos Coloraciones supra- vitales: azul de metileno azul brillante de cresilo 24
- 25. 5. Distribución en el frotis Roleaux: (10x)apilamiento de G.R. por la presencia de muchas proteinas presentes en el plasma, (mieloma multiple) 25
- 26. Aglutinación Ejemplo reacción Ag-Ac 26
- 27. Como se reportan Los hallazgos morfológicos se reportan en cruces leve +, moderado ++, +++, marcado ++++ 27
- 28. 6. Inclusiones Eritrocitos nucleados Cuerpos de Howell-Jolly Anillos de Cabot Punteado basófilo Microorganismos: plasmodium.. Cuerpos de Heinz 28
- 29. Eritrocitos nucleados El aumento del número de eritrocitos nucleados en la muestra (si son menos del 5%) es característico de anemias regenerativas o disfunciones esplénicas. Ortocromático 29
- 30. Cuerpos de Howell-Jolly Es un pequeño residuo nuclear, consiste en un grumo visible en el interior de los hematíes y que se tiñe, de un color que oscila entre el rojo oscuro y el negro, con los colorantes habituales (Wright), se observa en anemias megaloblasticas, pacientes con esplenectomías. carecen de importancia diagnóstica. Sin embargo, suelen ser muy numerosos en anemias regenerativas 30
- 33. Punteado Basófilo son inclusiones granulares azul negro distribuidas en toda la célula, son ribosomas agregados y mitocondrias, se producen por degeneración vacuolar del citoplasma, suelen observarse en: intoxicación por plomo, leucemia etc. Hallazgo inespecífico en respuestas regenerativas } 33
- 35. Cuerpos de Howell Jolly 35
- 36. Cuerpos de Heinz Hb denaturalizada por oxidantes: deficiencia G6PD, talasemias, esplenoctemías Se colorean sólo con cristal violeta, azul brillante de cresilo y azul de metileno 36