Niveles de prevención

ORIENTACION EPIDEMIOLOGICA
SOBRE SALUD Y ENFERMEDAD

Equipo 1
Diana G. Meza
M. Fernanda Nebuay
Isabel Morales
Ma. Jose Bustamante
K. Genessis Baldenegro

Epidemiologia
• El diccionario de la RAE la define
como el tratado de las epidemias.
• una disciplina científica dedicada
al estudio de los determinantes,
la distribución, la frecuencia,
las predicciones y el control de
los factores vinculados a la
salud y la enfermedad de los
seres humanos.
• Para estudiar el bienestar de las
personas de una comunidad
determinada. Forma parte de la
medicina preventiva y ayuda a
la formulación de las políticas de
salud pública.

Epidemia:
• Es "el estudio de la distribución y determinantes de enfermedades
en poblaciones humanas“la cual estudia la frecuencia de
aparición de la enfermedad y de sus determinantes en la
población. Su interés se centra en la población, para conocer quién
enferma, dónde enferma y cuándo enferma.

Las características personales que
interesan a la epidemiología
• Características demográficas: edad, sexo y grupo étnico.
• Características biológicas: niveles de anticuerpos sanguíneos,
productos químicos, enzimas, constituyentes celulares d la sangre;
mediciones de la función fisiológica de los diferentes sistemas
orgánicos del cuerpo.

• Factores sociales y económicos: situación socioeconómica,
antecedentes educacionales, ocupación, circunstancias
relacionadas con el nacimiento.
• Hábitos personales: consumo de cigarrillos, alcohol y
medicamentos, alimentación, actividad física.
• Características genéticas: grupo sanguíneo, etc.

Endemia:
• Término que denota la presencia habitual de una enfermedad o un
agente infeccioso en una determinada zona geográfica o grupo de
población.
• Prevalencia habitual de una enfermedad determinada en dicha
zona.

Pandemia:
• Es la afectación de una enfermedad de personas a lo largo de un
área geográficamente extensa. Técnicamente hablando debería
cubrir el mundo entero y afectar a todos. viruela, difteria, gripe y
tuberculosis.

Epizootia:
• Enfermedad que afecta simultáneamente gran número de animales
de la misma especie o de especies diferentes. y se propaga con
rapidez.

Epifitia:
• Enfermedad que afecta simultáneamente a un gran número de
plantas de la misma especie en la misma región.

Zoonosis
• Es cualquier enfermedad que puede transmitirse de animales a
seres humanos . La palabra se deriva del griego zoon (animal) y
nosos (enfermedad). Se trata de enfermedades que afectan
generalmente a los animales vertebrados, incluyendo al hombre.

Medición...
consiste en asignar un número o una calificación
a alguna propiedad específica de un individuo,
una población o un evento usando ciertas
reglas.

• Para medir: es necesario seguir un proceso
que consiste en el paso de una entidad teórica
a una escala conceptual y, posteriormente, a
una escala operativa.

Pasos para medir…
a) se delimita la parte del evento que se medirá
b) se selecciona la escala con la que se medirá
c) se compara el atributo medido con la escala
d) se emite un juicio de valor acerca de los
resultados de la comparación.

Escalas de medición…
1. CUALITATIVAS:
• Nominal: dicotómico o politomico
• Ordinal

2. CUANTITATIVAS:
• Intervalo
• razón

Población en general…
• Es un conjunto de personas, eventos o cosas
de las cuales se desea hacer un estudio, y
tienen una característica en común.

Población en epidemiologia..
• es un conjunto de sujetos o individuos con
determinadas características demográficas, de
la que se obtiene la muestra o participantes
en un estudio epidemiológico a la que se
quiere extrapolar los resultados de dicho
estudio.

Tipos de poblaciones..
1. Población base: es el grupo de personas
designadas por las siguientes características:
personales, geográficas o temporales, que
son elegibles para participar en el estudio.

2. Población muestreada: es la población base
con criterios de viabilidad o posibilidad de
realizarse el muestreo

Muestra..
• Es un subconjunto cualquiera de la población;
es importante escoger la muestra en forma
aleatoria (al azar), pues así se logra que sea
representativa y se puedan obtener
conclusiones más afines acerca de las
características de la población

3. Muestra estudiada: es el grupo de sujetos en
el que se recogen los datos y se realizan las
observaciones, siendo realmente un
subgrupo de la población muestreada y
accesible.

4. Población diana: es el grupo de personas a la
que va proyectado dicho estudio, la
clasificación característica de los mismos, lo
cual lo hace modelo de estudio para el
proyecto establecido.

•La población ideal que se pretende estudiar se
denomina población objetivo.

•El grupo que en realidad podemos estudiar se
denomina población de estudio.

Técnicas o tipos de muestreo
•Cuando elegimos individuo de una
población de estudio para formar muestras
podemos encontrarnos en las siguientes
situaciones:

Muestreos probabilistas: Conocemos la
probabilidad de que un individuo sea elegido
para la muestra. Tipos: Aleatorio simple,
sistemático, estratificado y por grupos.

• Muestreos no probabilistas: No se conoce la
probabilidad. En principio no se pueden extrapolar
los resultados a la población. A pesar de ello una
buena parte de los estudios que se publican usan
esta técnica. Tipos: Censo, cuota, bola de nieve.

• Muestra de aleatorio simple: todos tienen la
misma probabilidad de aparecer

• Muestreo sistemático: elegimos individuos
igualmente espaciados de la lista, donde el
primero ha sido elegido al azar

• Muestreo estratificado: Se aplica
cuando sabemos que hay ciertos
factores debemos asegurarnos de
tener cierta cantidad mínima de
individuos de cada tipo

• Muestreo por grupos o
conglomerados: Se realiza eligiendo
varios de esos grupos al azar, y ya
elegidos algunos podemos estudiar a
todos los individuos de los grupos
elegidos

• Un rasgo característico es que las relaciones
causales postuladas entre las variables se
traducen en términos probabilísticos.

• Para cumplir con este objetivo: se basa en la
construcción de tres tipos de medidas:

a) de frecuencia
b) de asociación o efecto.

Proporción…
• son medidas que expresan la frecuencia con la
que ocurre un evento en relación con la
población total en la cual éste puede ocurrir.

Numero de eventos ocurridos
P= = Resultado X 100
La población en la que ocurrieron

Tasas…
• expresan la dinámica de un suceso en una
población a lo largo del tiempo

número de eventos ocurridos
en una población en un periodo tiempo
T= = Resultado X 100
sumatoria de los periodos durante
los cuales los sujetos de la población libres
del evento estuvieron expuestos al riesgo
de presentarlo en el mismo periodo

Razón…
Son las magnitudes que expresan la relación
aritmética existente entre dos eventos en una
misma población, o un solo evento en dos
poblaciones.
Población Menor
R = = PMa:PMe
Población Mayor

MEDIDAS DE FRECUENCIA…
• MORTATILIDAD: es útil para estudiar
enfermedades que provocan la muerte
especialmente cuando su letalidad es
importante.

• Mortalidad general: es el volumen de muertes
ocurridas por todas las causas de enfermedad,
en todos los grupos de edad y para ambos
sexos.(Se expresa en tasa)

número de muertes en un periodo
tiempo
TMG= = Resultado X 100
Poblacion total promedio
en el mismo periodo

• Mortalidad especifica: es cuando existen
razones para suponer que la mortalidad
puede variar entre los distintos subgrupos de
la población ésta se divide para su estudio

total de muertes en un grupo de edad
y sexo específicos de la población durante
un periodo dado
TME = = Resultado X 100
población total estimada del mismo grupo
de edad y sexo en el mismo periodo

• LETALIDAD: es la proporción de casos de una
enfermedad que resultan mortales con
respecto al total de casos en un periodo
especificado.

número de muertes por una enfermedad
en un periodo determinado
L = = Resultado X 100
número de casos diagnosticados de
la misma enfermedad en el mismo periodo

• PREVALENCIA: proporción de la población que
padece la enfermedad en estudio en un
momento dado

• Prevalencia puntual: es la probabilidad de un
individuo de una población de ser un caso en
el momento tiempo

número total de casos existentes
al momento t
Pp = = Resultado X 100
total de la población
en el momento t

• INCIDENCIA: numero de casos nuevos de una
enfermedad que acontecen en un
determinado periodo.

número de casos nuevos
TI = =
suma de todos los periodos libres
de la enfermedad durante el periodo
definido en el estudio (tiempo-persona)

La incidencia se mide..
1. tasa de incidencia: ocurrencia de la
enfermedad entre la población en relación
con unidades de tiempo-persona, por lo que
mide la velocidad de ocurrencia de la
enfermedad.

2. incidencia acumulada: expresa el volumen de
casos nuevos ocurridos en una población
durante un periodo y mide la probabilidad de
que un individuo desarrolle el evento en
estudio.
número de personas que contraen
la enfermedad en un periodo determinado
TIA = =
numero de personas libres de la enfermedad en
la población expuesta al riesgo en el inicio del
estudio

MEDIDAS DE ASOCIACION
1. Medidas de diferencia: expresan la diferencia
existente en una misma medida de
frecuencia (idealmente la incidencia) entre
dos poblaciones.
Diferencia = Ei - Eo x 100

Ei: frecuencia de enfermar o morir de un grupo
expuesto
Eo: recuencia de enfermar o morir de un grupo
no expuesto

El resultado se interpreta de la siguiente forma:

• Valor =0 indica no-asociación (valor nulo).
• Valores <0 indica asociación negativa y puede
tomar valores negativos hasta infinito.
• Valores >0 indica asociación positiva y puede
tomar valores positivos hasta infinito.

• medidas de razón: cuantifican las
discrepancias en la ocurrencia de enfermedad
en grupos que difieren en la presencia o no de
cierta característica.

Ei
TIA = =
Eo

• Razón de densidad de incidencia: Esta medida
es útil para identificar la velocidad con la que
se pasa del estado sano al de enfermo según
se esté expuesto o no a determinado factor

• Razón de incidencia acumulada o riesgo
relativo: Compara el riesgo de enfermar del
grupo de expuestos (IAi) con el riesgo de
enfermar del grupo de no expuestos (IAo).

IAi a/n
RR = =
IAo
c/no

• Razón de prevalencias: se utiliza en los
estudios transversales y se calcula de forma
similar a la estimación del Riesgo de
incidencia acumulada en los estudios de
cohorte.

• Razón de productos cruzados: se estima en los
estudios de casos y controles donde los
sujetos son elegidos según la presencia o
ausencia de enfermedad desconociéndose el
volumen de la población de donde provienen–
por lo que no es posible calcular la incidencia
de la enfermedad

Historia natural de la enfermedad
(Definición de conceptos)

• Cualquier enfermedad del hombre es un
proceso dinámico, en donde diferentes
elementos ambientales y características
propias del hombre entran en interacción y
concluyen con la ruptura de un equilibrio
llamado homeostasis

• Uno de lo principales objetivos de la salud
publica es, conocer a través de observaciones
y de investigaciones bien diseñadas cada una
de las etapas o componentes de este proceso
con el propósito de intervenir lo mas
tempranamente posible y evitar que el
deterioro de la salud siga en curso

• Toda esta red de interacciones ecológicas y
humanas que concluyen finalmente con
manifestaciones clínicas, incapacidad o
muerte es lo que se conoce como historia
natural de la enfermedad

PERIODO PREPATOGENICO DE LA
ENFERMEDAD
En esta etapa de la historia natural, la
enfermedad aun no se ha desarrollado como tal;
las células, los tejido tisulares, los tejidos o los
órganos del ser humano no han sido
involucrados en el proceso, pero el hombre
como ente social empieza a formar parte de esa
historia

• Al interrelacionarse con el medio ambiente
que lo circunda y con los agentes físicos,
químicos, biológicos, sociales o psicológicos
presentes en su circunstancia ambiental.
Podemos ver que ay tres elementos
importantes interactuando en el periodo
prepatogenico de la enfermedad

HUESPED
• Es todo organismo viviente capaz de albergar
a un agente causal de enfermedad

AGENTE
• Es cualquier sustancia viva o animada o una
fuerza muchas veces intangible, cuya
presencia o ausencia es la causa inmediata o
próxima de una enfermedad particular

MEDIO AMBIENTE
• Es el conjunto de condiciones o influencias
externas que afectan la vida y el desarrollo de
un organismo

• El proceso salud-enfermedad en el hombre
depende de las características de estos tres
elementos y tienen su origen en un periodo
de tiempo anterior al envolvimiento del
propio organismo

….Por ejemplo
• El hombre es el reservorio del plasmodio, pero para la
aparición de un nuevo caso de malaria depende de las
características del huésped (hábitos, costumbres), de las
características biológicas del plasmodio (resistencia,
patogenia, etc.) y de las características del ambiente (aguas
estancadas, humedad, clima, etc.) que facilita la aparición del
vector de la enfermedad, el mosquito anophels

• Todos estos factores cuya presencia e
interacción están asociados con un
incremento en la probabilidad de desarrollar
enfermedad son llamado, factor de riesgo y
constituyen los elementos básicos del periodo
prepatogenico de la enfermedad

PERIODO PATOGENICO DE LA
ENFERMEDAD
• Si todas las circunstancias y características
anteriores coinciden en un huésped
susceptible y en un momento determinado,
rompen el equilibrio ecológico y el huésped es
afectado directamente

• El periodo patogénico inicia con sutiles cambios celulares y
tisulares que en el caso de las enfermedades transmisibles
debido a la rápida multiplicación de los M.O., a su virulencia y
a su capacidad de producir toxinas evolucionan rápidamente,
mientras que las enfermedades crónicas degenerativas y
mentales tales cambios pueden requerir meses o años asta
producir signos o síntomas manifestado del proceso biológico

• Esta fase inicial del periodo patogénico que
transcurre entre el momento del estimulo y la
aparicion de signos y síntomas se conoce
como periodo de incubación en las
enfermedades transmisibles y como periodo
de latencia en las enfermedades crónicas
tanto físicas como mentales

…Por ejemplo
• El periodo de incubación de la gonorrea es por
lo general de 3 a 4 días, mientras que el
periodo de latencia para la enfermedad
arterioesclerótica del corazón puede durar 20
o mas años

• Cuando el agente o los agente han producido
suficientes cambios, anatómicos y funcionales,
sus manifestaciones son reconocidas por el
propio huésped (síntomas) o por un
observados (signos). La presencia de ese
primer signo o síntoma inicial es el periodo
clínico de la enfermedad

• Todo este proceso que tuvo su potencial
origen en el periodo prepatogénico puede
concluir con la curación, la incapacidad o la
muerte de ello dependen diferentes hechos
tales como: tipo de enfermedad,
características del huésped, calidad de los
servicios médicos y preventivos, etc.

APLICACIÓN DE LA PREVENCION
DE LA HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD

• A través de la cadena de acontecimientos que
constituyen la historia natural de la enfermedad, el
principal objetivo de la salud publica es llevar un
control y cuidados sobre los factores o múltiples
causas de una enfermedad y los factores de riesgo.
Se considera que este personal debe estar
altamente capacitado para poner barreras a este
tipo de control.
• Estas barreras han sido llamadas NIVELES DE
PREVENCION.

NIVEL DE PREVENCION PRIMARIO:*
• Este actúa durante el periodo pre
patogénico de la enfermedad y como tal,
esta dirigido a eliminar o a disminuir la
cantidad o la calidad de los factores de
riesgo presentes en la comunidad. Este tipo
de prevención se puede lograr con la
promoción a la salud y la protección
especifica.

PROMOCION A LA SALUD:*
Esta se alcanza con medidas
educativas, económicas y sociales.

 Medidas sanitarias

 Disponibilidad de alimentos para
una buena nutrición.

 Condiciones de vivienda
adecuada.

PROTECCION ESPECIFICA:*
• Esta se refiere a aquellas
medidas que en forma mas
directa previenen el desarrollo
de la enfermedad. Un
ejemplo, son las
inmunizaciones que son
medidas especificas que
evitan que las enfermedades
inmunoprevenibles aparezcan
en la comunidad.

o Si las acciones de
prevención primaria no
han sido aplicadas
deficientemente
desarrolladas, existe
una probabilidad de que
un huésped susceptible
reciba el estimulo
nocivo e inicie el
periodo patogénico

NIVEL DE PREVENCION
SECUNDARIA:*
• Estas medidas tienen como fin el lograr un
diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno
y adecuado, además de limitar en lo posible la
incapacidad o las secuelas que este proceso
puede dejar.

• Un oportuno y buen diagnostico, además de
un tratamiento adecuado, son las mejores
medidas preventivas del proceso para evitar
su continuación hacia las secuelas, la
incapacidad o la muerte.

NIVEL DE PREVENCION TERCIARIO:*
• Este nivel esta dado básicamente por la
rehabilitación ya sea física o mental para lo cual
debe proveerse de adecuadas facilidades para la
readaptación del incapacitado con miras a
recuperar sus cualidades remanentes y
reincorporarlo a sus actividades habituales.

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