Nom 031 ssa2

NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a
la salud del niño.
Publicado en el Diario Oficial de la Federación el 9 de febrero de 2001
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretaría
de Salud.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-031-SSA2-1999, PARA LA ATENCION A LA SALUD DEL
NIÑO.
ROBERTO TAPIA CONYER, Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de
Prevención y Control de Enfermedades, con fundamento en los artículos 39 de la Ley Orgánica
de la Administración Pública Federal; 4o. y 69-H de la Ley Federal de Procedimiento
Administrativo; 3o., fracciones II, IV y XV, 13 apartado A), fracción I, 133, fracción I, y demás
relativos de la Ley General de Salud; 38, fracción II, 40, fracciones III y XI, 41 y 47, fracción IV
de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización; 28 y 34 del Reglamento de la Ley Federal
sobre Metrología y Normalización; 7, fracciones V y XIX y 39, fracción IV
del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud, me permito ordenar la publicación en el
Diario Oficial de la Federación de la Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la
atención a la salud del niño, y
CONSIDERANDO
Que con fecha 22 de septiembre de 1999, en cumplimiento de lo previsto en el artículo 46,
fracción I de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización, la Coordinación de Vigilancia
Epidemiológica presentó al Comité Consultivo Nacional de Normalización de Prevención y
Control de Enfermedades, el anteproyecto de la presente Norma Oficial Mexicana.
Que con fecha 9 de junio de 2000, en cumplimiento de lo previsto en el artículo 47, fracción I de
la Ley Federal sobre Metrología y Normalización, se publicó en el Diario Oficial de la
Federación el proyecto de la presente Norma Oficial Mexicana, a efecto de que dentro de los
siguientes sesenta días naturales posteriores a dicha publicación, los interesados presentaran
sus comentarios al Comité Consultivo Nacional de Normalización, de Prevención y Control de
Enfermedades.
Las respuestas a los comentarios recibidos por el mencionado Comité, fueron publicadas
previamente a la expedición de esta Norma en el Diario Oficial de la Federación, en los
términos del artículo 47, fracción III de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización.
Que en atención a las anteriores consideraciones, contando con la aprobación del Comité
Consultivo Nacional de Normalización, de Prevención y Control de Enfermedades, se expide la
siguiente:
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-031-SSA2-1999, PARA LA ATENCION A LA SALUD
DEL NIÑO
PREFACIO
En la elaboración de la presente Norma Oficial Mexicana, participaron las siguientes
instituciones, asociaciones y organismos:
SECRETARIA DE SALUD.
Subsecretaría de Prevención y Control de Enfermedades.
Centro de Vigilancia Epidemiológica.

Consejo Nacional de Vacunación.
Coordinación de Institutos Nacionales de Salud.
Dirección General de Enseñanza en Salud.
Dirección General de Estadística e Informática.
Dirección General de Extensión de Cobertura.
Dirección General de Promoción de la Salud.
Dirección General de Regulación de los Servicios de Salud.
Dirección General de Salud Reproductiva.
Dirección General Adjunta de Epidemiología.
Biológicos y Reactivos de México.
Consejo Nacional para la Prevención y Control del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.
Consejo Nacional Contra las Adicciones.
Hospital Infantil de México.
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y de la Nutrición "Dr. Salvador Zubirán".
Instituto Nacional de Perinatología.
Instituto Nacional de Pediatría.
Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos.
Laboratorio Nacional de Salud Pública.
SECRETARIA DE COMUNICACIONES Y TRANSPORTES.
Dirección General de Medicina Preventiva en el Transporte.
SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL.
Dirección General de Sanidad Militar.
SECRETARIA DE MARINA.
Dirección General de Sanidad Naval.
PETROLEOS MEXICANOS.
Gerencia de Servicios Médicos.
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL.
Régimen Ordinario.
Régimen de Solidaridad Social.
INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL
ESTADO.
Subdirección General Médica.
INSTITUTO NACIONAL INDIGENISTA.
Subdirección de Salud y Bienestar Social.
SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA.
COMISION NACIONAL DEL AGUA.
ACADEMIA MEXICANA DE CIRUGIA.
AMERICAN BRITISH COWDRAY HOSPITAL.
ASOCIACION MEXICANA DE HOSPITALES, A.C.
ASOCIACION MEXICANA DE INFECTOLOGIA Y MICROBIOLOGIA CLINICA.
ASOCIACION MEXICANA DE PEDIATRIA, A.C.
ASOCIACION NACIONAL DE PADRES DE FAMILIA.

FUNDACION MEXICANA PARA LA SALUD.
HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL.
LA LIGA DE LA LECHE DE MEXICO, A.C.
SOCIEDAD MEXICANA DE SALUD PUBLICA, A.C.
SOCIEDAD MEXICANA DE PEDIATRIA, A.C.
FONDO DE LAS NACIONES UNIDAS PARA LA INFANCIA EN MEXICO.
ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD EN MEXICO.
INDICE
0. Introducción
1. Objetivo y campo de aplicación
2. Referencias
3. Definiciones
4. Símbolos y abreviaturas
5. Disposiciones generales
6. Vacunación universal
7. Prevención y control de las enfermedades diarreicas
8. Prevención y control de las infecciones respiratorias agudas
9. Control de la nutrición, crecimiento y desarrollo de los menores de cinco años
10. Cartilla Nacional de Vacunación
11. Registro de la información
12. Capacitación, participación comunitaria e información a la población
13. Bibliografía
14. Concordancia con normas internacionales y mexicanas
15. Observancia de la Norma
16. Vigencia
LK19 Apéndices
0. Introducción

Para mejorar los actuales niveles de salud del niño, mediante la integración de los programas
de prevención y control de las enfermedades que con mayor frecuencia pueden afectarlos, el
Gobierno Federal, por conducto de la Secretaría de Salud y del Consejo Nacional de
Vacunación, ha considerado normar los siguientes aspectos en relación con la salud del niño:
atención integrada, vacunación universal; prevención y control de enfermedades diarreicas;
prevención y control de infecciones respiratorias agudas, y control de la nutrición mediante la
vigilancia del crecimiento y desarrollo de los niños menores de cinco años.
La presente Norma Oficial Mexicana establece los criterios, estrategias, actividades y
procedimientos aplicables al Sistema Nacional de Salud en todas las unidades que
proporcionan atención a los niños residentes en la República Mexicana: aplicación de las
vacunas para la prevención de enfermedades que actualmente se emplean en el esquema de
Vacunación Universal; prevención, tratamiento y control de las enfermedades diarreicas y de
las infecciones respiratorias agudas, así como las acciones para la vigilancia del estado de
nutrición, crecimiento y desarrollo de los niños menores de cinco años y aquellas que son
posibles de incorporar posteriormente.
1. Objetivo y campo de aplicación
1.1 Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los requisitos que deben seguirse
para asegurar la atención integrada, el control, eliminación y erradicación de las enfermedades
evitables por vacunación; la prevención y el control de las enfermedades diarreicas, infecciones
respiratorias agudas, vigilancia del estado de nutrición y crecimiento, y el desarrollo de los
niños menores de 5 años.
1.2 Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en todas las instituciones que
prestan servicios de atención médica de los sectores público, social y privado del Sistema
Nacional de Salud.
2. Referencias
2.1 NOM-016-SSA2-1994, Para la Vigilancia, Prevención, Control, Manejo y Tratamiento del
Cólera.
2.2 NOM-006-SSA2-1993, Para la Prevención y Control de la Tuberculosis en la Atención
Primaria
a la Salud.
2.3 NOM-007-SSA2-1993, Para la Atención de la Mujer durante el Embarazo, Parto y
Puerperio, y del Recién Nacido.
2.4 NOM-010-SSA2-1993, Para la Prevención y Control de la Infección por Virus de la
Inmunodeficiencia Humana.
2.5 NOM-011-SSA2-1993, Para la Prevención y Control de la Rabia.
2.6 NOM-017-SSA2-1994, Para la Vigilancia Epidemiológica.
2.7 NOM-012-SSA1-1993, Requisitos sanitarios que deben cumplir los sistemas de
abastecimiento de agua potable para uso y consumo humano, públicos y privados.
2.8 NOM-127-SSA1-1994, Salud ambiental, agua para uso y consumo humano. Límites
permisibles de calidad y tratamientos a que debe someterse el agua para su potabilización.
2.9 NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clínico.

2.10 NOM-087-ECOL-1995, Que establece los requisitos para la separación, envasado,
almacenamiento, transporte, tratamiento y disposición final de los residuos peligrosos biológico-
infecciosos, que se generan en establecimientos que prestan atención médica.
2.11 NOM-008-SCF1-1994, Sistema General de Unidades de Medida.
3. Definiciones
Para los efectos de esta Norma, se entiende por:
3.1 Ablactación, a la incorporación de alimentos diferentes a la leche.
3.2 Antibiótico, a la sustancia química que impide el desarrollo o multiplicación de ciertos
microbios
o los destruye.
3.3 Antropometría, a la medición de las dimensiones físicas del cuerpo humano.
3.4 Atención integrada, al conjunto de acciones que se proporcionan al menor de cinco años
en la unidad de salud, independientemente del motivo de la consulta e incluyen: vigilancia de la
vacunación, vigilancia de la nutrición, atención motivo de la consulta, capacitación de la madre
y atención a la salud
de la madre.
3.5 Brote, a la ocurrencia de dos o más casos asociados epidemiológicamente entre sí, a
excepción de aquellas enfermedades que ya se encuentran erradicadas o eliminadas, en cuyo
caso la presencia de un solo caso se considera brote.
3.6 Caso, al individuo de una población en particular que, en un tiempo definido, es sujeto de
una enfermedad o evento bajo estudio o investigación.
3.7 Censo nominal, a la fuente primaria del Sistema de Información de los componentes de
Vacunación Universal y Nutrición, donde se registran el nombre, edad, domicilio, esquema de
vacunación, peso, talla y otras acciones, que realizan las instituciones del Sistema Nacional de
Salud en beneficio de la población menor de ocho años, y de las embarazadas que residen en
el área geográfica de su responsabilidad.
3.8 Cianosis, a la coloración azul de piel y mucosas.
3.9 Comunicación, a la acción de informar la presencia de padecimientos o eventos, por parte
de fuentes que pertenecen al Sistema Nacional de Salud.
3.9.1 Comunicación educativa, al proceso basado en el desarrollo de esquemas novedosos y
creativos de comunicación que se sustenta en técnicas de mercadotecnia social, que permiten
la producción
y difusión de mensajes gráficos y audiovisuales de alto impacto, con el fin de reforzar los
conocimientos en salud y promover conductas saludables en la población.
3.10 Control, a la aplicación de medidas para la disminución de la incidencia, en casos de
enfermedad.
3.11 Convulsión o ataque, a la contracción involuntaria, violenta o tenue de los músculos
voluntarios que determina movimientos irregulares, localizados en uno o varios grupos
musculares o generalizados
a todo el cuerpo.

3.12 Crecimiento, al proceso fisiológico por el cual se incrementa la masa celular de un ser
vivo, mediante el aumento en el número de células (hiperplasia), en el volumen de las células
(hipertrofia) y en la sustancia intercelular.
3.13 Choque hipovolémico, al colapso circulatorio por déficit de volumen intravascular.
3.14 Deposiciones, a las evacuaciones intestinales.
3.15 Desarrollo, a la diferenciación progresiva de órganos y sistemas. Se refiere a funciones,
adaptaciones, habilidades y destrezas psicomotoras, relaciones afectivas y socialización.
3.16 Deshidratación, a la pérdida excesiva de líquidos y electrolitos del cuerpo.
3.17 Desinfección, a la aplicación de un agente, generalmente químico, que disminuye la
carga microbiana y el crecimiento de microorganismos.
3.18 Desnutrición, al estado patológico inespecífico, sistémico y potencialmente reversible que
se genera por el aporte insuficiente de nutrimentos, o por una alteración en su utilización por
las células del organismo. Se acompaña de varias manifestaciones clínicas y reviste diversos
grados de intensidad (leve, moderada y grave). Además se clasifica en aguda y crónica.
3.18.1 Desnutrición aguda, al trastorno de la nutrición que produce déficit del peso sin afectar
la talla (peso bajo, talla normal).
3.18.2 Desnutrición crónica, al trastorno de la nutrición que se manifiesta por disminución del
peso y la talla con relación a la edad.
3.18.3 Desnutrición leve, al trastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre menos
una y menos 1.99 desviaciones estándar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad.
3.18.4 Desnutrición moderada, al trastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre
menos dos y menos 2.99 desviaciones estándar, de acuerdo con el indicador de peso para la
edad.
3.18.5 Desnutrición grave, al trastorno de la nutrición que produce déficit de peso de tres o
más desviaciones estándar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad.
3.19 Diarrea, a la enfermedad intestinal, generalmente infecciosa y autolimitada, caracterizada
por evacuaciones líquidas y frecuentes, en número de tres o más en 24 horas.
3.19.1 Diarrea aguda, a tres o más evacuaciones anormalmente blandas o líquidas en 24
horas, por menos de dos semanas.
3.19.2 Diarrea persistente, a tres o más evacuaciones anormalmente blandas o líquidas en 24
horas, por más de dos semanas.
3.20 Dificultad respiratoria, a la alteración en el funcionamiento pulmonar, que se manifiesta
por uno o más de los siguientes signos: aumento de la frecuencia respiratoria (polipnea o
taquipnea); tiraje; estridor en reposo; o sibilancia en diferentes intensidades.
3.21 Disentería, a las evacuaciones con moco y sangre.
3.22 Disfonía, a la alteración en el tono de la voz.

3.23 Educación para la salud, al proceso de enseñanza-aprendizaje que permite mediante el
intercambio y análisis de la información, desarrollar habilidades y cambiar actitudes, con el
propósito de inducir comportamiento para cuidar la salud individual, familiar y colectiva.
3.24 Eliminación, a la ausencia de casos, aunque persista el agente causal.
3.25 Epidemiología, a la rama de la medicina que trata de la incidencia, distribución y control
de las enfermedades, entre las poblaciones.
3.26 Erradicación, a la desaparición en un tiempo determinado, tanto de casos de enfermedad
como del agente causal.
3.27 Esquema básico de vacunación, al esquema de vacunación orientado a la prevención
de diez enfermedades: poliomielitis con tres dosis de la vacuna VOP tipo Sabin; formas graves
de tuberculosis con una dosis de BCG; tétanos, difteria, tos ferina, infecciones graves por
Haemophilus influenzae y Hepatitis B con tres dosis de la vacuna Pentavalente (DPT+HB+Hib),
y sarampión, rubéola y parotiditis con dos dosis de triple viral (SRP).
3.28 Esquema completo de vacunación, al número ideal de vacunas, dosis y refuerzos que
debe recibir la población sujeta al Programa, de acuerdo con su edad.
3.29 Estrategia, al método para resolver o controlar un problema.
3.30 Estridor, al ruido áspero, de predominio inspiratorio, que ocurre cuando se estrecha la
laringe.
3.31 Eventos adversos temporalmente asociados a vacunación, a todas aquellas
manifestaciones clínicas que se presentan dentro de los 30 días posteriores a la administración
de una o más vacunas y que no son ocasionadas por alguna entidad nosológica específica
(para la vacuna Sabin el periodo puede ser hasta de 75 días y para la vacuna BCG, de hasta
seis meses).
3.31.1 Eventos adversos graves, a las manifestaciones clínicas que ponen en riesgo la vida
del paciente, o cuyas secuelas afectan la capacidad funcional del individuo; o las defunciones.
3.31.2 Eventos adversos leves, a las manifestaciones clínicas locales –en el sitio de
aplicación de las vacunas– y a las sistémicas que se tratan en forma ambulatoria y no dejan
secuelas.
3.31.3 Eventos adversos moderados, a las manifestaciones clínicas que, aun cuando
requieren hospitalización, no ponen en riesgo la vida del paciente, o las secuelas presentadas
no afectan la capacidad funcional del individuo.
3.32 Factores de mal pronóstico, a las variables para identificar que un niño con enfermedad
diarreica, infección respiratoria aguda o desnutrición, tiene mayor probabilidad de desarrollar
complicaciones graves y, consecuentemente, de morir. Dichas variables son: menor de dos
meses, desnutrición, muerte previa de un menor de cinco años en el mismo hogar, madre
analfabeta o menor de 17 años de edad, dificultad para trasladarse a una unidad de salud y
menor de un año con bajo peso al nacer.
3.33 Fiebre, a la elevación anormal de la temperatura corporal, por encima de los límites
normales citados, arriba de 38.0ºC.
3.34 Fontanela, a la zona blanda que corresponde a cada uno de los espacios membranosos
que existen en el cráneo humano antes de su completa osificación, en niños menores de 18
meses, también conocida como mollera.

3.36 Gasto fecal elevado, a más de tres evacuaciones por hora, o más de 10 gramos de
heces por kilogramo de peso, por hora.
3.37 Gastroclisis, a la aplicación de una sonda nasogástrica para introducir alimentos líquidos
y medicamentos al estómago.
3.38 Grupo de edad, al conjunto de individuos que se caracteriza por pertenecer al mismo
rango de edad. Se establecen por diversos estándares estadísticos y su clasificación permite
señalar características especiales para el mismo. También se le llama grupo etáreo.
3.39 Grupo de población cautiva, al conjunto de individuos que se encuentran bajo custodia
temporal, en instituciones cuyo servicio es de cuidado, capacitación y control, o que comparten
de manera tanto temporal como permanente, un área geográfica específica.
3.40 Hipertermia, al estado de elevación anormal de la temperatura del cuerpo por arriba de
40°C, sin intervención del hipotálamo o participación de mecanismos termorreguladores,
ejemplo, insolación,
golpe de calor.
3.41 Hipotermia, a la disminución de la temperatura corporal, por debajo de 36ºC.
3.42 Inconsciencia, al estado en el que una persona ha perdido el conocimiento y no
responde a estímulos externos.
3.43 Infección aguda de las vías respiratorias, a la enfermedad infecciosa, causada por
microorganismos, que afecta al aparato respiratorio durante un periodo menor de 15 días.
3.43.1 Infección aguda de las vías respiratorias inferiores, a la enfermedad infecciosa, que
afecta al aparato respiratorio, de las cuerdas vocales hacia abajo, durante un periodo menor de
15 días.
3.43.2 Infección aguda de las vías respiratorias superiores, a la enfermedad infecciosa, que
afecta al aparato respiratorio por arriba de las cuerdas vocales, durante un periodo menor de
15 días.
3.44 Inmunización activa, a la protección de un individuo susceptible a una enfermedad
transmisible, mediante la administración de una vacuna.
3.45 Insumos para la vacunación, a los recursos materiales desechables, que se utilizan para
la aplicación de los biológicos: vacunas, torundas, alcohol, jeringas y agujas.
3.46 Inactivación de las vacunas, al proceso mediante el cual se suprime la acción o el efecto
de las vacunas, generalmente a través del uso de calor o alguna solución desinfectante, al
término de su vida útil o de su caducidad.
3.47 Lactancia materna exclusiva, a la alimentación de los niños con leche materna, como
único alimento, durante los primeros cuatro meses de vida.
3.48 Lactante, al niño menor a dos años de edad.
3.49 Líquidos caseros recomendados, a las aguas preparadas de frutas, sopas, tés, atoles, y
agua
de coco verde.
3.50 Longitud; estatura; talla, medidas del eje mayor del cuerpo. La longitud se refiere a la
talla obtenida con el paciente en decúbito; en tanto que la estatura se refiere a la talla con el

paciente de pie. Para los fines de esta Norma, se utilizará talla como sinónimo de longitud y
estatura.
3.51 Macronutrimento, a los sustratos energéticos de la dieta, incluye a los hidratos de
carbono, proteínas y grasas.
3.52 Mecha, a la punta larga de tela de algodón absorbente, o gasa limpia, enrollada, para
utilizarla en la limpieza de los orificios nasales y conductos auditivos externos.
3.53 Micronutrimento, a las vitaminas y nutrimentos inorgánicos (minerales) que participan en
diversas funciones orgánicas, actuando como enzimas y coenzimas de reacciones
metabólicas.
3.54 Mortalidad, tasa de, a la que tiene como numerador el total de defunciones producidas
en una población en un periodo de tiempo determinado, y el denominador representa la
población donde ocurrieron las muertes. Se expresa como una tasa, puede ser general o
específica.
3.55 Nutrición humana, al aporte y aprovechamiento de nutrimentos, que se manifiesta por
crecimiento y desarrollo.
3.56 Orientación alimentaria, al conjunto de acciones que proporcionan información básica,
científicamente validada y sistematizada, sobre las características de los alimentos y la
alimentación; para favorecer una alimentación correcta a nivel individual, familiar o colectivo,
tomando en cuenta sus condiciones físicas, económicas y sociales; la adquisición,
conservación, manejo, preparación y consumo, así como la disponibilidad y acceso de los
alimentos.
3.57 Otalgia, al dolor de oído.
3.58 Otitis media aguda, a la inflamación del oído medio que incluye la cavidad del oído
medio, la trompa de Eustaquio limitando la movilidad de la membrana timpánica. Su
presentación puede
ser muy diversa con sintomatología inespecífica, incluyendo otalgia, fiebre, sensación de oído
ocupado, hipoacusia y otorrea.
3.59 Otorrea, a la supuración en el oído, salida de líquido, o pus, por el conducto auditivo
externo.
3.60 Otoscopia, al examen visual del canal auditivo y de la membrana timpánica por medio de
un otoscopio. Para establecer el diagnóstico de otitis media aguda se requiere un otoscopio
neumático para evaluar anatomía y función de la membrana timpánica.
3.61 Palidez, al tono blanquecino de piel y mucosas.
3.62 Peso, a la medida de la masa corporal.
3.62.1 Peso para la edad, al índice resultante de comparar el peso de un niño, con el peso
ideal que debiera presentar para su edad. El ideal corresponde a la mediana de una población
de referencia.
3.62.2 Peso para la talla, al índice resultante de comparar el peso de un niño, con la talla que
presenta, como método ideal para evaluar el estado nutricional en mayores de un año.
3.63 Perímetro cefálico, a la medida de la circunferencia craneana.

3.64 Polipnea o respiración rápida, al aumento de la frecuencia respiratoria arriba de 60 por
minuto, en niños menores de 2 meses de edad; arriba de 50 por minuto, en niños de 2 a 11
meses, y arriba de 40 por minuto, en niños de uno a cuatro años.
3.65 Preescolar, al niño de dos a cuatro años.
3.66 Promoción de la salud, al proceso que permite fortalecer los conocimientos, aptitudes y
actitudes de las personas para participar corresponsablemente en el cuidado de su salud y
para optar por estilos de vida saludables, facilitando el logro y conservación de un adecuado
estado de salud individual, familiar y colectivo mediante actividades de participación social,
comunicación educativa y educación para la salud.
3.67 Recién nacido, a todo niño menor de 30 días de vida.
3.68 Red o cadena de frío, al sistema logístico que comprende al personal, al equipo y a los
procedimientos para almacenar, transportar y mantener las vacunas a temperaturas
adecuadas, desde el lugar de su fabricación hasta el momento de aplicarlas a la población.
3.69 Sibilancia, a los ruidos respiratorios silbantes, de predominio espiratorio.
3.70 Sistema Nacional de Salud, al conjunto constituido por las dependencias e instituciones
de la Administración Pública, tanto federal como local, y por las personas físicas o morales de
los sectores social y privado que prestan servicios de salud, así como por los mecanismos
establecidos para la coordinación de acciones.
3.71 Somatometría, a la medición de las dimensiones físicas del cuerpo humano.
3.72 Somnolencia, a la dificultad para mantener la vigilia.
3.73 Sucedáneo, a la sustancia que por tener propiedades parecidas a otra, puede
reemplazarla.
3.74 Susceptible, al individuo que tiene el riesgo de contraer alguna enfermedad evitable por
vacunación, porque, de acuerdo con su edad cronológica u ocupación, no ha completado su
esquema de vacunación y no ha enfermado de dichos padecimientos.
3.75 Talla para la edad, al índice resultante de comparar la talla de un niño con la talla ideal
que debiera presentar para su edad. La talla ideal corresponde a la media de una población de
referencia.
3.76 Terapia de hidratación oral, a la administración, por la boca, de líquidos seguros y vida
suero oral, para prevenir o tratar la deshidratación.
3.77 Tiro o tiraje, al hundimiento del hueco supraesternal, de los espacios intercostales y del
hueco epigástrico, durante la inspiración, como consecuencia de la obstrucción de las vías
respiratorias, que, en su expresión de mayor gravedad, se manifiesta como disociación
torácico-abdominal.
3.78 Vacunación, a la administración de un producto inmunizante a un organismo, con objeto
de protegerlo contra el riesgo de una enfermedad determinada.
3.78.1 Vacunación universal, a la política sanitaria que tiene como objetivo lograr la
protección de toda la población del país, mediante su esquema completo de vacunación.
Establece los criterios y procedimientos para lograr el control, la eliminación y la erradicación
de enfermedades evitables por vacunación.
3.79 Vial, al recipiente en forma de gotero dosificador.

3.80 Vida útil de las vacunas, al periodo de vigencia de las vacunas determinado por el
laboratorio productor. En los frascos abiertos sólo el tiempo normado, independientemente de
su fecha de caducidad.
4. Símbolos y abreviaturas
ºC grado Celsius.
µ g microgramo.
BCG Bacilo de Calmette y Guerin (Vacuna contra la tuberculosis).
c.b.p. cantidad bastante para.
cm centímetro.
CONAVA Consejo Nacional de Vacunación.
CURP Clave Unica del Registro de Población.
D.E. desviación estándar.
DICC50 Dosis infectante en cultivo celular 50.
DPT vacuna triple, contra difteria, tos ferina y tétanos.
DPT+HB+Hib Vacuna pentavalente, contra difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B e infecciones
invasivas por Haemophilus influenzae tipo b.
DT vacuna doble, contra difteria y tétanos, para uso en menores de cinco años.
g gramo
HbsAg Antígeno de superficie de Hepatitis B.
IRA Infección respiratoria aguda.
IV Intravenosa.
kg kilogramo.
Lf unidades de floculación.
log10 logaritmo en base diez.
máx. máximo.
ml mililitro.
mg miligramo.
OMS Organización Mundial de la Salud.
OPS Organización Panamericana de la Salud.

PFA Parálisis flácida aguda.
PROVAC sistema de información computarizado, diseñado para control de las acciones de
vacunación universal y vigilancia del crecimiento y desarrollo de los niños; permite la
evaluación continua de sus avances y logros.
PVRV vacuna producida sobre células VERO.
SSA Secretaría de Salud.
SIDA Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.
SRP vacuna triple viral, contra sarampión, rubéola y parotiditis.
Td vacuna doble, contra el tétanos y la difteria.
TMP/SMZ Trimetoprim con sulfametoxazol.
U.E. unidades ELISA.
UFC unidades formadoras de colonias.
U.l. unidades internacionales.
UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia.
U.O. unidades de opacidad.
VHB Virus de hepatitis B.
VIH Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
VSO Vida Suero Oral.
VOP Vacuna oral de poliovirus atenuados.
5. Disposiciones generales
5.1 La atención integrada al menor de cinco años en la unidad de salud debe considerar los
siguientes aspectos: Vigilancia de la vacunación, atención del motivo de la consulta, vigilancia
de la nutrición y capacitación de la madre.
5.2 La estrategia para asegurar la atención integrada la constituye la consulta completa que
incluye: identificación de factores de mal pronóstico, evaluación clínica y clasificación,
tratamiento adecuado, capacitación a la madre sobre la identificación de los signos de alarma,
cuidados generales en el hogar y seguimiento de los casos.
5.3 Las vacunas que deberán ser aplicadas rutinariamente en el país, son:
5.4 Esquema de Vacunación Universal: BCG, antituberculosa; VOP tipo Sabin,
antipoliomielítica; DPT+HB+Hib, contra difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B e infecciones
invasivas por Haemophilus influenzae tipo b; SRP, contra sarampión, rubéola y parotiditis; DPT,
contra la difteria, tos ferina y tétanos; y toxoide tetánico-diftérico (Td adulto y DT infantil).

5.5 Todas las vacunas que se apliquen en el territorio nacional, de origen mexicano o
extranjero, cumplirán con las especificaciones de calidad señaladas en cada caso por la
Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos, vigente.
5.6 El Esquema Básico de Vacunación Universal debe completarse en los lactantes a los doce
meses de edad. Cuando esto no sea posible, se ampliará el periodo de vacunación, hasta los
cuatro años con once meses de edad.
5.7 La aplicación de los productos biológicos se realizará durante todos los días hábiles del
año, por personal capacitado, en todas las unidades del primer nivel de atención; en hospitales
del segundo nivel, se cubrirá la demanda durante los 365 días del año. Las unidades
hospitalarias de tercer nivel, que cuenten con servicios de medicina preventiva, apoyarán las
acciones de vacunación; la vacunación extramuros se realizará con la periodicidad que cada
institución establezca para completar esquemas y en las Semanas Nacionales de Salud, tres
veces al año.
5.8 Los insumos utilizados en la aplicación de vacunas, serán eliminados de conformidad con
los instructivos y manuales de procedimientos específicos, a fin de evitar que éstos contaminen
el ambiente.
5.9 En los grupos de población cautiva se deberán llevar a cabo acciones preventivas para la
atención a la salud del niño conforme a lo establecido en esta norma en:
5.9.1 Estancias infantiles, casas cuna, orfanatos, guarderías y jardines de niños;
5.9.2 Escuelas, albergues, internados, consejos tutelares, reclusorios y casas hogar;
5.9.3 Fábricas, empresas e instituciones públicas;
5.9.4 Campos de refugiados, jornaleros y grupos de emigrados, y
5.9.5 Hospitales y centros de atención para enfermos psiquiátricos.
6. Vacunación universal
6.1. Vacunas del Esquema de Vacunación Universal
6.1.1 BCG, contra la tuberculosis
6.1.1.1 La vacuna BCG se utiliza en la prevención de las formas graves de tuberculosis,
principalmente la tuberculosis meníngea. Produce inmunidad relativa y disminuye la incidencia
de las formas graves de la enfermedad. Se elabora con bacilos (Mycobacterium bovis) vivos
atenuados (bacilo de Calmette y Guerin). Cada dosis de 0.1 ml contiene, como mínimo,
200,000 UFC.
6.1.1.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra las formas graves de tuberculosis
(miliar y meníngea).
6.1.1.3 Administración: intradérmica, en la región deltoidea del brazo derecho; en los casos de
revacunación, la segunda dosis se aplicará en el mismo brazo, a un lado de la cicatriz anterior.
Sin prueba tuberculínica previa y sola o simultáneamente con otras vacunas.
6.1.1.4 Grupos de edad: todos los niños recién nacidos y hasta los 14 años de edad;
posteriormente a los 14 años, cuando se considere necesario. Todo niño vacunado al nacer, o
antes de cumplir un año de edad, puede ser revacunado al ingresar a la escuela primaria (en
circunstancias de riesgo epidemiológico).

6.1.1.5 Dosis: 0.1 ml.
6.1.1.6 Contraindicaciones: No debe aplicarse a niños con peso inferior a 2 kg, o con lesiones
cutáneas en el sitio de aplicación, a personas inmunodeprimidas por enfermedad o por
tratamiento, excepto infección por VIH en estado asintomático; tampoco se aplicará en caso de
padecimientos febriles (más de 38.5ºC).
Las personas que hayan recibido transfusiones, o inmunoglobulina, esperarán cuando menos
tres meses para ser vacunadas.
6.1.2 VOP tipo Sabin, contra la poliomielitis
6.1.2.1 La vacuna que se utiliza en México para prevenir la poliomielitis, es la oral de poliovirus
atenuados tipo Sabin, conocida también como VOP. Cada dosis contiene al menos 1,000,000
DICC50 de poliovirus atenuados tipo I; 100,000 del tipo II y 600,000 del tipo III.
6.1.2.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra poliomielitis.
6.1.2.3 Administración: oral.
6.1.2.4 Grupo de edad: todos los niños menores de cinco años; y personas mayores de esta
edad, en caso de riesgo epidemiológico.
6.1.2.5 Esquema: al menos tres dosis, aplicándose la primera a los dos meses de edad, la
segunda a los cuatro y la tercera a los seis. Como dosis preliminar, se aplicará al recién nacido,
indicándose dosis adicionales a los niños menores de cinco años, de conformidad con los
Programas Nacionales de Salud.
6.1.2.6 Dosis: es de 0.1 ml: dos gotas, del vial de plástico depresible con gotero integrado.
6.1.2.7 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias; en caso de infección por VIH, no está
contraindicada por la OMS, pero se recomienda la aplicación de vacuna Salk, si se cuenta con
ella. Padecimientos febriles agudos (fiebre superior a 38.5ºC), enfermedades graves o
pacientes que estén recibiendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos
inmunosupresores o citotóxicos.
6.1.3 Pentavalente (DPT+HB+Hib), contra la difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B e
infecciones invasivas por H. influenzae tipo b.
6.1.3.1 La vacuna que se utiliza para prevenir difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B e
infecciones invasivas por H. influenzae tipo b, es la DPT+HB+Hib. Cada dosis de 0.5 ml
contendrá no más de 30 Lf de toxoide diftérico; no más de 25 Lf de toxoide tetánico y un
máximo de 10 – 15 x 109 células muertas de Bordetella pertussis adsorbidas en gel de sales
de aluminio. Asimismo cada dosis deberá contener no menos de 10 &#ΣΨΜΒΟΛ; g de
polisacárido capsular tipo b de H. Influenzae.
6.1.3.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B
e infecciones invasivas por H. influenzae b.
6.1.3.3 Administración: intramuscular profunda, en la cara anterolateral externa del muslo en
los
menores de un año, si es mayor de un año de edad, en la región deltoidea o en el cuadrante
superior externo del glúteo.
6.1.3.4 Grupo de edad: niños menores de dos años.
6.1.3.5 Esquema: tres dosis; la primera, a los dos meses de edad, la segunda a los cuatro y la
tercera a los seis.

6.1.3.6 Dosis: 0.5 ml.
6.1.3.7 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias, a excepción de la infección por VIH/SIDA,
padecimientos agudos febriles (superiores a 38.5ºC), enfermedades graves con o sin fiebre, o
aquellas que involucren daño cerebral, cuadros convulsivos o alteraciones neurológicas sin
tratamiento o en progresión (el daño cerebral previo no la contraindica). Tampoco se
administrará a niños con historia personal de convulsiones u otros eventos adversos graves
(encefalopatía) temporalmente asociados a dosis previas de la vacuna. Las personas
transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, esperarán tres meses para ser vacunadas.
6.1.4 Triple Viral (SRP), contra sarampión, rubéola y parotiditis
6.1.4.1 Las vacunas que se utilizan para prevenir el sarampión, rubéola y parotiditis, son las
siguientes:
6.1.4.1.1 Virus atenuados de sarampión, de las cepas Edmonston-Zagreb (cultivado en células
diploides humanas), Enders y Schwarz (cultivados en fibroblastos de embrión de pollo). La
dosis de 0.5 ml debe contener no menos de 3.0 log10 DICC50 y no más 4.5 log10 DICC50 .
6.1.4.1.2 Virus atenuados de rubéola cepa Wistar RA 27/3 cultivado en células diploides
humanas, en células diploides humanas MRC-5 o WI-38. La dosis de 0.5 ml debe contener no
menos de 3.0 log10 DICC50.
6.1.4.1.3 Virus atenuados de la parotiditis cultivados en huevo embrionario de gallina o en
células diploides, de las cepas Rubini, Leningrad-Zagreb, Jeryl Lynn, Urabe AM-9, RIT 4385.
Cada dosis debe contener no menos de 3.7 log10 DICC50, a excepción de la cepa Jeryl Lynn
que debe contener no menos de 4.3 log10 DICC50.
6.1.4.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra sarampión, rubéola y parotiditis.
6.1.4.3 Administración: subcutánea, en la región deltoidea del brazo izquierdo;
6.1.4.4 Grupo de edad: aplicación a todos los niños entre uno y seis años, o personas mayores
de esta edad en circunstancias de riesgo epidemiológico;
6.1.4.5 Esquema: dos dosis de vacuna; la primera a partir de los doce meses de edad; cuando
esto no sea posible, el periodo se ampliará hasta los cuatro años y, la segunda, al cumplir los
seis años o ingresar a la escuela primaria;
6.1.4.6 Dosis: 0.5 ml de vacuna reconstituida.
6.1.4.7 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias que incluye a pacientes con enfermedades
hematooncológicas en quimio o radioterapia, a excepción de la infección por VIH/SIDA,
padecimientos agudos febriles (temperatura superior a 38.5ºC), enfermedades graves o
neurológicas, como hidrocefalia, tumores del sistema nervioso central o cuadros convulsivos
sin tratamiento. Tampoco debe aplicarse a personas que padezcan leucemia (excepto si están
en remisión y no han recibido quimioterapia en los últimos tres meses), que reciban tratamiento
con corticosteroides por tiempo prolongado u otros medicamentos inmunosupresores o
citotóxicos. En el caso de la vacuna Schwarz, no se aplicará a personas con antecedentes de
reacción anafiláctica a las proteínas del huevo (si la alergia es de otro tipo, sí pueden ser
vacunadas). Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, deben esperar
6.1.5 DPT, contra difteria, tos ferina y tétanos
6.1.5.1 La vacuna que se utiliza para prevenir difteria, tos ferina y tétanos, es la DPT. Cada
dosis de 0.5 ml, contendrá no más de 30 Lf de toxoide diftérico; no más de 25 Lf de toxoide

tetánico y un máximo de 10 – 15 UO correspondientes a 10 – 15 x 109 células muertas de
Bordetella pertussis adsorbidas en gel de sales de aluminio.
6.1.5.2 Indicaciones: Para la inmunización activa de refuerzo contra difteria, tos ferina y
tétanos.
6.1.5.3 Administración: intramuscular profunda, en la región deltoidea o en el cuadrante
superior
externo del glúteo.
6.1.5.4 Grupo de edad: niños de dos a cuatro años.
6.1.5.5 Esquema: Se aplican dos refuerzos: el primero, a los dos años de edad, y el segundo a
los cuatro.
6.1.5.6 Dosis: 0.5 ml.
6.1.5.7 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias, a excepción de la infección por VIH/SIDA,
padecimientos agudos febriles (superiores a 38.5ºC), enfermedades graves con o sin fiebre, o
aquellas que involucren daño cerebral, cuadros convulsivos o alteraciones neurológicas sin
tratamiento o en progresión (el daño cerebral previo no la contraindica). Tampoco se
administrará a niños con historia personal de convulsiones u otros eventos clínicos graves
(encefalopatía) temporalmente asociados a dosis previas de la vacuna. Las personas
transfundidas, o que han recibido inmunoglobulina, esperarán tres meses para ser vacunadas.
6.1.6 DT; Td, contra difteria y tétanos
6.1.6.1 Vacuna DT: Se utiliza para prevenir difteria y tétanos. Cada dosis de 0.5 ml contendrá
no más de 30 Lf de toxoide diftérico; no más de 25 Lf de toxoide tetánico adsorbidas en gel de
sales de aluminio.
6.1.6.1.1 Indicaciones: Para la inmunización activa contra difteria y tétanos. Se utiliza en
menores de cinco años, que presentan contraindicaciones a la fracción pertusis, de la vacuna
DPT+HB+Hib o DPT. El esquema es el mismo que el de la DPT+HB+Hib. Si los niños han
recibido una o más dosis de DPT+HB+Hib o DPT y presentan contraindicaciones a la fracción
pertusis que impidan continuar su aplicación, se administrarán las dosis de DT hasta completar
el esquema establecido.
6.1.6.1.2 Administración: intramuscular profunda, en la cara anterolateral externa del muslo en
los menores de un año, si es mayor de un año de edad, en la región deltoidea o en el
cuadrante superior externo del glúteo.
6.1.6.1.3 Grupo de edad: niños menores de cinco años.
6.1.6.1.4 Dosis: 0.5 ml.
6.1.6.1.5 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias, a excepción de la infección por VIH/SIDA,
padecimientos agudos febriles (superiores a 38.5ºC), y enfermedades graves. No administrar
en personas con antecedentes de hipersensibilidad secundaria a la aplicación de una dosis
previa. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, deberán esperar tres
meses para ser vacunadas.
6.1.6.2 Vacuna Td: Se utiliza para prevenir difteria y tétanos. Cada dosis de 0.5 ml contiene 3-5
Lf de toxoide diftérico; y no más de 20 Lf de toxoide tetánico adsorbida en gel de sales de
aluminio.

6.1.6.2.1 Indicaciones: Para la inmunización activa contra difteria y tétanos. Se utiliza en
mayores de siete años de edad. Las personas que completaron su esquema con DPT+HB+Hib
o DPT recibirán una dosis cada cinco a diez años. Las no vacunadas, o con esquema
incompleto de DPT+HB+Hib o DPT, recibirán al menos dos dosis, con intervalo de cuatro a
ocho semanas entre cada una y revacunación cada cinco a diez años. En las mujeres
embarazadas, la vacuna se puede aplicar en cualquier edad gestacional, de preferencia en el
primer contacto con los servicios de salud; aplicar al menos dos dosis, con intervalo de cuatro a
ocho semanas entre cada una, posteriormente una dosis de refuerzo con cada embarazo hasta
completar cinco dosis (esquema recomendado por la OMS) y revacunación cada cinco a diez
años.
6.1.6.2.2 Administración: intramuscular profunda, en la cara anterolateral externa del muslo, en
la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo.
6.1.6.2.3 Grupo de edad: niños mayores de siete años.
6.1.6.2.4 Dosis: 0.5 ml.
6.1.6.2.5 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias, a excepción de la infección por VIH/SIDA;
padecimientos agudos febriles (superiores a 38.5ºC), y enfermedades graves. Cuando exista
historia de reacción grave de hipersensibilidad o eventos neurológicos relacionados con la
aplicación de una dosis previa. Las personas transfundidas o que han recibido
inmunoglobulina, deberán esperar tres meses para ser vacunadas.
6.1.7 Vacuna contra el sarampión
6.1.7.1 La utilizada para prevenir el sarampión, es de virus atenuados de las cepas Edmonston-
Zagreb o Schwarz y se presenta sola, combinada con rubéola (vacuna doble viral) o rubéola y
parotiditis (vacuna triple viral). Cada dosis de 0.5 ml contiene, al menos, 3 log10 y hasta 4.5
log10 DICC50 de virus atenuado de sarampión.
6.1.7.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra el sarampión.
6.1.7.3 Administración: subcutánea en la región deltoidea del brazo izquierdo.
6.1.7.4 Grupo de edad: se recomienda vacunar a todos los menores de cinco años, a partir de
los nueve meses, y a escolares bajo condiciones particulares de riesgo de epidemias
(acumulación de susceptibles equivalente a una cohorte de nacimientos), o durante epidemias;
asimismo, personas en riesgo epidemiológico y seropositivos al VIH que aún no desarrollan el
cuadro clínico del SIDA.
6.1.7.5 Dosis: una sola, con 0.5 ml de vacuna reconstituida.
6.1.7.6 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias, a excepción de la infección por VIH que no
presenten inmunodeficiencia grave, padecimientos agudos febriles (superiores a 38.5ºC),
enfermedades graves o neurológicas como hidrocefalia, tumores del sistema nervioso central o
cuadros convulsivos sin tratamiento, historia de anafilaxia con la neomicina. Tampoco debe
aplicarse a personas que padezcan leucemia (excepto si está en remisión y los pacientes no
han recibido quimioterapia los últimos tres meses), linfoma, neoplasias, o personas que estén
recibiendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o
citotóxicos. En el caso de la vacuna Schwarz, no debe aplicarse a personas con antecedente
de reacción anafiláctica a las proteínas del huevo (si la alergia es de otro tipo, sí pueden ser
vacunadas). Las personas transfundidas o que han recibido gammaglobulina, deben esperar
6.1.8 Vacuna contra la rubéola

6.1.8.1 La utilizada es de virus atenuados, provenientes generalmente de las cepas Wistar RA
27/3, o de la Cendehill; se presenta sola, combinada con el componente sarampión (vacuna
doble viral) o sarampión y parotiditis (vacuna triple viral). Cada dosis de 0.5 ml contiene, al
menos, 3 log10 DICC50 de virus atenuados de rubéola.
6.1.8.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra la rubéola.
6.1.8.4 Grupo de edad: menores de cinco años, a partir de los doce meses, escolares, mujeres
en edad fértil no embarazadas y mujeres en postparto inmediato; adultos en riesgo
epidemiológico: trabajadores de la salud y estudiantes de enfermería y medicina. Se
recomienda vacunar a las maestras de instrucción primaria en edad fértil, y a las estudiantes
del magisterio (mujeres); seropositivos al VIH que aún no desarrollan cuadro clínico de SIDA.
6.1.8.5 Dosis: 0.5 ml de vacuna reconstituida.
6.1.8.6 Esquema: dosis única, cuando se administre a niñas menores de cinco años, se
recomienda aplicar una segunda dosis, entre los seis y los catorce años de edad, para la
prevención del síndrome de la rubéola congénita. Debe recomendarse a las mujeres en edad
fértil que reciban la vacuna, evitar el embarazo durante los tres meses siguientes a la
vacunación.
6.1.8.7 Contraindicaciones: Mujeres embarazadas; personas con hipertermia mayor a 38ºC;
quienes padezcan enfermedades graves, inmunodeficiencias congénitas o con infección por
VIH
con inmunodeficiencia grave, o que estén recibiendo tratamiento con corticosteroides u otros
medicamentos inmunosupresores o citotóxicos. No debe aplicarse a personas con antecedente
de reacción anafiláctica a la neomicina. Las personas transfundidas o que han recibido gamma
globulina, deben esperar tres meses para ser vacunadas.
6.1.9 Vacuna contra la parotiditis
6.1.9.1 La utilizada es de virus atenuados y se presenta sola o combinada con los
componentes sarampión y rubéola (vacuna triple viral). Cada dosis de 0.5 ml contiene, al
menos, 3.7 log1O DICC50 de virus atenuados de parotiditis.
6.1.9.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra la parotiditis.
6.1.9.4 Grupo de edad: se recomienda vacunar a los menores de cinco años, a partir de los
doce meses, y a escolares. Sólo bajo condiciones particulares de epidemias, se puede aplicar
a una edad más temprana; en este caso, debe haber una dosis de refuerzo a los doce meses,
ya que los anticuerpos maternos pueden interferir con la eficacia de la vacuna; además,
personas en riesgo epidemiológico y seropositivos al VIH que aún no desarrollan el cuadro
clínico de SIDA.
6.1.9.5 Dosis: una sola, de 0.5 ml de vacuna reconstituida.
6.1.9.6 Contraindicaciones: Mujeres embarazadas; cuando, por consideraciones de riesgo
epidemiológico, se vacuna a las que se encuentran en edad fértil, debe recomendárseles evitar
el embarazo durante los tres meses siguientes a la vacunación. Personas con fiebre mayor de
38.5 grados centígrados, o que padezcan leucemia (excepto si está en remisión y los pacientes
no han recibido quimioterapia los últimos tres meses), linfoma, neoplasias, o inmunodeficiencia
(a excepción de la infección por VIH asintomática), o personas que estén recibiendo
tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos;
tampoco debe aplicarse a aquellas con antecedente de reacción anafiláctica a las proteínas del

huevo o a la neomicina (si la alergia es de otro tipo, sí se puede vacunar). Las personas
transfundidas o que han recibido gammaglobulina, deben esperar tres meses para ser
vacunadas.
6.1.10 Vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b
6.1.10.1 Las vacunas que se utilizan para prevenir las infecciones invasivas por Haemophilus
influenzae del tipo b (meningoencefalitis, neumonía, epiglotitis, etc.), están elaboradas con
polisacáridos del tipo b de la bacteria, unidos a diferentes proteínas acarreadoras, algunas de
las cuales son proteínas de membrana externa de Neisseria meningitidis, toxoide diftérico y
toxoide tetánico. Las vacunas inducen inmunidad solamente contra el polisacárido b de
Haemophilus influenzae, y no contra los acarreadores. Cada 0.5 ml contiene desde 7.5 hasta
25 mg de polisacárido capsular b, del agente.
6.1.10.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra infecciones invasivas por
Haemophilus influenzae tipo b.
6.1.10.4 Grupo de edad: menores de dos años y personas cuyas condiciones de salud
predisponen al desarrollo de infecciones por bacterias encapsuladas (disfunción esplénica,
esplenectomía, enfermedad de Hodgkin, anemia de células falciformes, neoplasias del sistema
hematopoyético o inmunodeficiencias).
6.1.10.5 Dosis: en los menores de 12 meses de edad, se requieren tres dosis de 0.5 ml, con un
intervalo entre cada una de dos meses, aplicándose idealmente la primera a los dos meses, la
segunda a los cuatro y la tercera a los seis.
6.1.10.6 Esquema de vacunación: Cuando se inicia el esquema de vacunación entre los 12 y
14 meses, sólo se requieren dos dosis (cada una de 0.5 ml), con intervalo entre las mismas de
sesenta días, si la vacunación se inicia a partir de los 15 meses de edad, sólo se necesita una
dosis (0.5 ml). La dosis es única, para personas en riesgo epidemiológico.
6.1.10.7 Contraindicaciones: Fiebre mayor de 38.5ºC, o antecedentes de hipersensibilidad a
alguno de los componentes de la vacuna.
6.1.11 Vacuna antihepatitis B (recombinante)
6.1.11.1 Preparación purificada del antígeno de superficie del virus de la hepatitis (HBsAg),
producida con técnica de ácido desoxirribonucleico recombinante en células procarióticas o
eucarióticas.
6.1.11.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra la infección por virus de la hepatitis B.
6.1.11.4 Grupo de edad: población en riesgo; trabajadores de la salud en contacto directo con
sangre, hemoderivados y líquidos corporales; pacientes hemodializados y receptores de
factores VIII o IX; hijos de madres seropositivas al VHB; hombres y mujeres con múltiples
parejas sexuales; convivientes con personas seropositivas al VHB; grupos de población
cautiva; y trabajadores de los servicios de seguridad pública.

6.1.11.5 Esquema de vacunación: tres dosis, aplicándose la primera y la segunda con un mes
de intervalo y la tercera a los seis meses. Se recomienda aplicar un refuerzo, a los cinco años
de terminado el esquema.
6.1.11.6 Dosis: 2 meses a 10 años, 0.5 ml (10 µ g); población mayor de 10 años, 1.0 ml (20 µ
g).
En recién nacidos iniciar el esquema sólo cuando se trata de hijos de madres portadoras del
virus
de la hepatitis B.
6.1.11.7 Contraindicaciones: Estados febriles, infecciones severas y alergia a los componentes
de la vacuna incluyendo el timerosal.
6.2 Manejo y conservación de las vacunas
6.2.1 Las instituciones y servicios de salud de los sectores público, social y privado en el país,
deberán vigilar el funcionamiento adecuado de la red o cadena de frío en todas sus unidades
de salud y áreas administrativas o de distribución, disponiendo para ello de equipo y personal
capacitado en los procedimientos de almacenamiento, conservación, distribución, control y
transporte de las vacunas. (Cadena de Frío, Manual de Procedimientos Técnicos. Consejo
Nacional de Vacunación).
6.2.2 El transporte de las vacunas se realizará del nivel nacional a los niveles estatal,
delegacional, regional y local, empleando medios refrigerantes que mantengan la temperatura
entre 2ºC y 8ºC, de acuerdo con las indicaciones del laboratorio productor, respecto a su
temperatura y fecha de caducidad.
6.2.3 Los elementos que integran la cadena de frío sujetos a vigilancia estrecha, son:
6.2.3.1 Refrigeración (cámaras frías, refrigeradores y termos).
6.2.3.2 Registro y control de temperatura.
6.2.3.3 Transporte.
6.2.3.4 Registro y control de vacunas.
6.2.4 La temperatura del área de almacenamiento, de la cámara fría y de los refrigeradores,
debe registrarse gráficamente, por lo menos cada ocho horas.
6.2.5 Los periodos de almacenamiento de las vacunas en los diferentes niveles de la cadena
de frío son:
Nivel Nacional de 6 a 24 meses.
Nivel Estatal de 4 a 6 meses, a partir de la fecha de recepción del nivel nacional.
Nivel Jurisdiccional o Zonal de 2 a 4 meses, a partir de la fecha de recepción del nivel estatal.
Nivel Local de 1 a 2 meses, a partir de la fecha de recepción del nivel jurisdiccional.
El tiempo máximo que debe permanecer el biológico en el estado no debe sobrepasar los 6
meses (el periodo de tiempo entre los distintos niveles no es sumable).
6.2.6 La vida útil para administrar las vacunas de frascos abiertos en el nivel aplicativo, que no
hayan salido a campo, será:

6.2.6.1 Vacuna BCG, sólo una jornada de trabajo (8 horas);
6.2.6.2 Vacunas Sabin, DPT, DPT+HB+Hib, DT y Td, una semana de trabajo, siempre y
cuando se garantice que su manejo fue hecho bajo estrictas medidas de asepsia y, su
conservación dentro de las unidades de salud, fue adecuado (entre dos y ocho grados
centígrados);
6.2.6.3 Vacuna contra sarampión, rubéola y parotiditis, sólo una jornada de trabajo (ocho
horas);
6.2.7 Si las vacunas se utilizaron en actividades extramuros (brigadas de campo), los frascos
sobrantes y los cerrados, sin excepción deberán desecharse al término de una jornada de
trabajo,
aun cuando contengan dosis.
6.2.8 Las instituciones de salud proporcionarán al personal responsable de la vacunación
universal, capacitación continua sobre la cadena de frío, en los diferentes niveles operativos o
administrativos.
6.3 Eventos adversos temporalmente asociados a la vacunación
6.3.1 Las instituciones y servicios de salud públicos, privados y sociales, deberán notificar la
presencia de eventos adversos temporalmente asociados a la vacunación, clasificados como
moderados o graves. Asimismo, realizarán los estudios de caso y campo correspondientes,
establecerán el diagnóstico y el tratamiento inmediato, y establecerán las medidas de control
pertinentes.
6.3.2 Los eventos adversos moderados o graves deberán ser notificados de manera inmediata
o tan pronto se tenga conocimiento de su existencia, a la autoridad inmediata superior según la
estructura institucional correspondiente, y a las autoridades sanitarias. Inicialmente, la
notificación se efectuará por la vía más expedita: teléfono, correo electrónico, fax o telegrama.
6.3.3 Toda notificación se realizará a la Dirección General Adjunta de Epidemiología de la SSA,
de conformidad con las indicaciones establecidas en la Norma Oficial Mexicana NOM-017-
SSA2-1994, Para la
Vigilancia Epidemiológica.
6.4 Vacunación a grupos de población cautiva
6.4.1 Las instituciones de salud de carácter público están obligadas a realizar la vacunación de
los niños menores de quince años, que forman parte de los grupos de población cautiva.
6.4.2 Es responsabilidad de las diferentes instituciones de salud de carácter público, realizar
acciones de control de casos y brotes de enfermedades evitables por vacunación, así como el
estudio,
tratamiento y control de los posibles eventos adversos a la ministración de las vacunas que se
presenten en los grupos de población cautiva, ubicados en su área de responsabilidad.
6.4.3 Los responsables de los grupos de población cautiva, participarán en el desarrollo de las
actividades de vacunación y control de las enfermedades evitables por vacunación, y
proporcionarán a las instituciones de salud de su área de influencia la información necesaria
sobre la población vacunada y la sujeta a vacunación, así como la presencia de casos y
posibles eventos adversos ocurridos.
6.5 Control de casos y brotes
6.5.1 Poliomielitis

6.5.1.1 Todo caso de parálisis flácida aguda en población menor de quince años de edad (PFA)
será considerado como un posible brote de poliomielitis; por tanto, las acciones de bloqueo
vacunal deben efectuarse en forma inmediata, realizándose simultáneamente la investigación
correspondiente, de conformidad con la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la
6.5.1.2 El bloqueo vacunal será realizado dentro de las primeras 72 horas a partir de aquélla en
la que se tenga conocimiento del caso, a nivel local, regional o estatal. De acuerdo con su
ubicación geográfica, las acciones de bloqueo se efectuarán por la institución de salud
responsable de dicha área.
6.5.1.3 Ante la presencia de casos probables, se vacunará a todos los menores de cinco años,
independientemente de sus antecedentes en cuanto a vacunación, de conformidad con los
lineamientos establecidos. En situaciones especiales, podrá vacunarse a la población adulta en
riesgo. Los resultados de las acciones de control deberán notificarse dentro de los tres días
hábiles posteriores al término de la actividad, en los formatos correspondientes.
6.5.2 Difteria
6.5.2.1 La presencia de un solo caso obliga a desarrollar de inmediato la investigación
epidemiológica y las correspondientes acciones de bloqueo vacunal.
6.5.2.2 La aplicación de antitoxina diftérica y el tratamiento específico del caso, se realizarán al
momento en que se diagnostique por el cuadro clínico presentado, sin esperar resultados de
laboratorio para su confirmación.
6.5.2.3 En los menores de cinco años se aplicarán las vacunas DPT+HB+Hib o DPT, según
sea el caso, para completar esquemas, incluidos los refuerzos de la DPT. A los niños mayores
de cinco años y personas consideradas contactos estrechos, incluyendo a médicos y
enfermeras que los han atendido, se les aplicarán dos dosis de la vacuna Td, con un intervalo
de seis a ocho semanas entre cada dosis. Las acciones de control deberán notificarse, en los
formatos correspondientes, dentro de los tres días hábiles posteriores al término de la
actividad.
6.5.3 Tos ferina
6.5.3.1 Las acciones de control se realizarán fundamentalmente en menores de cinco años, así
como entre escolares y personas, que sean contactos cercanos o convivientes de casos
confirmados y de aquellos que sean compatibles con tos ferina.
6.5.3.2 A los menores de cinco años se les aplicará la vacuna DPT+HB+Hib o la DPT, según
sea el caso, para completar esquemas, incluidos los refuerzos de la DPT. Además de lo
anterior, recibirán quimioprofilaxis con eritromicina. En cuanto a los niños mayores de cinco
años, se administrará únicamente la quimioprofilaxis con eritromicina.
6.5.3.3 Tanto los casos, como sus contactos, quedarán bajo vigilancia en sus domicilios, por lo
menos durante cinco días después del inicio del tratamiento o de la quimioprofilaxis. Las
acciones de control se notificarán en los formatos correspondientes, dentro de los tres días
hábiles posteriores al término de la actividad.
6.5.4 Tétanos Neonatal
6.5.4.1 Ante la presencia de un caso, se establecerán acciones de control mediante la
vacunación con Td, a todas las mujeres en edad fértil que radiquen en el municipio donde se
registró el caso, con énfasis en la localidad.
6.5.4.2 En las mujeres embarazadas, la vacuna se puede aplicar en cualquier edad
gestacional, de preferencia en el primer contacto con los servicios de salud; aplicar al menos

dos dosis, con intervalo de cuatro a ocho semanas entre cada una, posteriormente una dosis
de refuerzo con cada embarazo hasta completar cinco dosis (esquema recomendado por la
OMS) y revacunación cada cinco a diez años.
6.5.5 Sarampión
6.5.5.1 Las acciones de control se efectuarán ante todo caso definido operacionalmente como
probable o confirmado y se considera como grupo blanco a los niños entre seis meses y 14
años de edad.
6.5.5.2 Ante la presencia de un brote, los niños de seis a 11 meses que se encuentren
alrededor del caso, deberán ser protegidos con una dosis de vacuna antisarampión
monovalente o Triple viral, que será considerada como preliminar, y recibirán la primera dosis
del esquema con Triple Viral al cumplir los doce meses.
6.5.6 Rabia
6.5.6.1 Las acciones de control se verificarán ante todo caso definido como sospechoso o
confirmado, independientemente del tiempo de diagnóstico empleado.
6.5.6.2 Ante la presencia de un brote, se cumplirán las medidas de control conforme a las
indicaciones establecidas en la Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA2-1993, para la
Prevención y Control de la Rabia, y la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, para la
7. Prevención y control de las enfermedades diarreicas
7.1 Medidas de Prevención
7.1.1 El saneamiento ambiental y la educación para la salud de la población, en particular de
las madres, han comprobado ser las más importantes medidas de prevención.
7.1.2 Tales medidas pueden dividirse en dos tipos: las que interrumpen los mecanismos de
transmisión de la enfermedad; y las que incrementan la resistencia del huésped a la infección.
7.1.3 Según lo demuestran diferentes estudios, sobresale la lactancia materna como factor
importante para la reducción de la incidencia por diarreas en los niños menores de seis meses
y, en general, el uso de agua potable, la eliminación adecuada de excretas, el lavado de manos
y el manejo correcto de las heces, en niños con diarrea. Respecto a la mortalidad, también
destaca la lactancia materna en cuanto a los menores de seis meses y, asimismo, el uso de
agua potable, la eliminación adecuada de excretas y la vacuna contra el sarampión, que reduce
la mortalidad por diarrea hasta en un 22%.
7.1.4 Las tareas específicas efectivas para prevenir las enfermedades diarreicas, son:
7.1.4.1 Cloración del agua y procedimientos de desinfección;
7.1.4.2 Lactancia materna exclusiva, durante los primeros cuatro a seis meses de vida;
7.1.4.3 Mejoramiento de las prácticas de ablactación, a partir de los cuatro a seis meses de
edad;
7.1.4.4 Promoción de la higiene en el hogar, con énfasis en el lavado de manos, manejo
higiénico de los alimentos y la eliminación correcta de las excretas en niños con diarrea;
7.1.4.5 Vacunación contra el sarampión;

7.1.4.6 Administración de vitamina "A" como suplemento, que juega un papel central en la
resistencia inmunológica a la infección.
7.2 Medidas de Control
7.2.1 La atención eficaz y oportuna de la enfermedad diarreica comprende tres acciones
principales: la administración de líquidos en forma de tés, agua de frutas, cocimientos de cereal
y Vida Suero Oral, así como el mantener la alimentación habitual. Ambas acciones evitan por
un lado la deshidratación y por el otro la desnutrición. La tercera está orientada a que la madre
o responsable del niño identifique oportunamente la presencia de complicaciones.
7.2.2 Las enfermedades diarreicas, de acuerdo con la evaluación del estado de hidratación, se
clasifican en: casos sin deshidratación, con deshidratación, con choque hipovolémico por
deshidratación.
7.2.3 Caso sin deshidratación, es aquel que presenta generalmente menos de cuatro
evacuaciones líquidas en 24 horas, ausencia de vómito, sin signos clínicos de deshidratación.
7.2.4 Caso con deshidratación, es aquel que presenta dos o más de las manifestaciones
clínicas siguientes:
7.2.4.1 Inquieto o irritable;
7.2.4.2 Ojos hundidos, llanto sin lágrimas;
7.2.4.3 Boca y lengua secas, saliva espesa;
7.2.4.4 Respiración rápida;
7.2.4.5 Sed aumentada, bebe con avidez;
7.2.4.6 Elasticidad de la piel, mayor o igual a dos segundos;
7.2.4.7 Pulso rápido;
7.2.4.8 Llenado capilar de tres a cinco segundos;
7.2.4.9 Fontanela anterior hundida (lactantes);
7.2.5 Caso con choque hipovolémico, es aquel que presenta dos o más de las manifestaciones
clínicas siguientes:
7.2.5.1 Inconsciente o hipotónico;
7.2.5.2 No puede beber;
7.2.5.3 Pulso débil o ausente;
7.2.5.4 Llenado capilar mayor de cinco segundos;
7.2.6 El manejo de los casos de enfermedades diarreicas se basa en tres planes generales
de tratamiento:
7.2.6.1 Plan A: Para pacientes con enfermedad diarreica sin deshidratación con atención en el
hogar:

7.2.6.1.1 Continuar con la alimentación habitual;
7.2.6.1.2 Aumentar la ingesta de los líquidos de uso regular en el hogar así como Vida Suero
Oral: de este último, en los niños menores de un año de edad, ofrecer media taza (75 ml) y en
los mayores de un año, una taza (150 ml) y administrarlo a cucharadas o mediante sorbos
pequeños, después de cada evacuación.
7.2.6.1.3 Capacitar a la madre para reconocer los signos de deshidratación y otros de alarma
por enfermedades diarreicas: (sed intensa, poca ingesta de líquidos y alimentos, numerosas
heces líquidas, fiebre, vómito y sangre en las evacuaciones), con el propósito de que acuda
nuevamente a solicitar atención médica en forma oportuna.
7.2.6.2 Plan B: Para pacientes con diarrea y deshidratación con atención en la unidad de salud:
7.2.6.2.1 Administrar Vida Suero Oral 100 ml por kilogramo de peso, en dosis fraccionadas
cada 30 minutos durante cuatro horas;
7.2.6.2.2 Si el paciente presenta vómito, esperar 10 minutos e intentar otra vez la hidratación
oral, más lentamente;
7.2.6.2.3 Al mejorar el estado de hidratación, pasar al Plan A. En caso contrario, repetir el Plan
B por otras cuatro horas, de no existir mejoría pasar al Plan C;
7.2.6.2.4 Si los vómitos persisten, existe rechazo al Vida Suero Oral, o gasto fecal elevado
(más de10 g/kg/hora o más de tres evacuaciones por hora) se hidratará con sonda
nasogástrica, a razón de 20 a 30 ml de Vida Suero Oral por kilogramo de peso, por hora.
7.2.6.3 Plan C: Para pacientes con choque hipovolémico por deshidratación:
7.2.6.3.1 Inicie inmediatamente administración de líquidos por vía intravenosa, con solución
Hartmann; si no se encuentra disponible, use solución salina isotónica al 0.9%, de acuerdo con
el siguiente esquema:
PRIMERA HORA
50 ml/kg
SEGUNDA HORA
25 ml/kg
TERCERA HORA
25 ml/kg
• Evalúe al paciente continuamente. Si no mejora, aumente la velocidad de infusión.
• Cuando pueda beber (usualmente en dos a tres horas), administre VSO, a dosis de 25
ml/kg/hora; mientras sigue líquidos IV.
• Al completar la dosis IV, evalúe al paciente para seleccionar Plan A o B, y retirar venoclisis, o
repetir Plan C.
• Si selecciona el Plan A, observe durante dos horas para asegurarse de que el responsable
encargado del paciente puede mantenerlo hidratado con VSO y además, alimentarlo en su
domicilio.
7.2.6.4 Uso de Antimicrobianos

7.2.6.4.1 Los antimicrobianos no son útiles en el tratamiento de las enfermedades diarreicas en
el 90% de los casos. Por otra parte, su uso puede propiciar que la enfermedad se prolongue y
ocasionar resistencia bacteriana.
7.2.6.4.2 Los antimicrobianos sólo están indicados en casos de diarrea por: Shigella sp, Vibrio
cholerae, presencia de trofozoitos de Entamoeba histolytica o Giardia lamblia, de acuerdo con
el cuadro siguiente:
USO DE ANTIMICROBIANOS EN LAS ENFERMEDADES DIARREICAS
DIAGNOSTICO MEDICAMENTO DE ELECCION ALTERNATIVA
Disentería por
Shigella
Trimetoprim, 10 mg/kg/día, con
sulfametoxazol, 50 mg/kg/día,
divididos en dos dosis diarias,
durante cinco días, vía oral.
Ampicilina 100 mg/kg/día divididos
en cuatro dosis diarias, durante
cinco días, vía oral.
Amibiasis intestinal Metronidazol, 30 mg/kg/día,
divididos en tres dosis diarias,
durante 10 días, vía oral.
Tinidazol, 50 mg/kg/día una vez al
día por 3 días, vía oral.
Giardiasis intestinal Metronidazol 15 mg/kg/día,
Albendazol 400 mgs por día,
Cólera Eritromicina 30 mg/kg/día,
durante tres días, vía oral.
Trimetoprim, 8 a 10 mg/kg/día con
sulfametoxazol 40-50 mg/Kg/día,
durante
3 días, vía oral.
7.3 Vigilancia Epidemiológica
7.3.1 La vigilancia epidemiológica y las notificaciones de casos y defunciones por
enfermedades diarreicas se realizará de conformidad con la Norma Oficial Mexicana NOM-017-
SSA2-1994, para la Vigilancia Epidemiológica.
7.3.2 Para el efecto de notificación de casos y defunciones por enfermedades diarreicas, se
considerará la Décima Revisión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades
y Problemas Relacionados con la Salud que incluye:
A00 Cólera;
A01 Fiebres tifoidea y paratifoidea;
A02 Otras infecciones debidas a Salmonella;
A03 Shigelosis;
A04 Otras infecciones intestinales bacterianas;
A05 Otras intoxicaciones alimentarias bacterianas;
A06 Amibiasis;

A07 Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios;
A08 Infecciones intestinales debidas a virus y otros organismos especificados;
A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso.
8. Prevención y control de las infecciones respiratorias agudas
8.1 Medidas de Prevención
8.1.1 Las actividades que han demostrado ser efectivas en la prevención de las infecciones
respiratorias agudas, y que se deben promover en la comunidad, son:
8.1.1.1 Dar lactancia materna exclusiva, durante los primeros cuatro a seis meses de vida, y
complementaria después de esa edad;
8.1.1.2 Vigilar y en caso necesario, orientar a la familia sobre la alimentación adecuada y otras
medidas que contribuyan a corregir el estado nutricional del niño;
8.1.1.3 Vacunar contra el sarampión, tos ferina, difteria e infecciones invasivas por
Haemophilus influenzae tipo b, de acuerdo con el esquema referido en el numeral 5.1.1.1 de
esta Norma y el que señale la Cartilla Nacional de Vacunación vigente;
8.1.1.4 Evitar fumar cerca de los niños;
8.1.1.5 Evitar la combustión de leña, o el uso de braseros, en habitaciones cerradas;
8.1.1.6 Evitar los cambios bruscos de temperatura;
8.1.1.7 En época de frío, mantener abrigados a los niños;
8.1.1.8 Proporcionar el aporte adecuado de líquidos, frutas y verduras amarillas o anaranjadas,
que contengan vitaminas "A" y "C";
8.1.1.9 Evitar el hacinamiento humano, para disminuir la transmisión de estas infecciones;
8.1.1.10 Ventilar la habitación del niño;
8.1.1.11 Fomentar la atención médica del niño sano;
8.2 Medidas de control
8.2.1 En la atención de los niños con IRA, el interrogatorio y la inspección se deben orientar
hacia la identificación, en primer lugar, de la presencia o no de neumonía y en forma
secundaria, de otitis media aguda, faringoamigdalitis purulenta u otra entidad nosológica de
etiología bacteriana.
8.2.2 Se ha aceptado que la polipnea es el signo predictor más temprano de neumonía, con
una alta sensibilidad y especificidad, además de constituir el primero de los mecanismos que el
organismo pone en marcha ante la dificultad respiratoria.
8.2.3 Las infecciones respiratorias agudas, de acuerdo con las características clínicas, se
clasifican en casos: sin neumonía; con neumonía y dificultad respiratoria leve (polipnea o
taquipnea); y con neumonía y dificultad respiratoria grave (tiraje, cianosis y disociación tóraco-
abdominal).

8.2.4 Características clínicas de las IRA sin neumonía.
8.2.4.1 Rinofaringitis:
8.2.4.1.1 Estornudos;
8.2.4.1.2 Rinorrea;
8.2.4.1.3 Obstrucción nasal;
8.2.4.1.4 Enrojecimiento de la faringe;
8.2.4.1.5 Dolor faríngeo.
8.2.4.2 Faringitis congestiva:
8.2.4.2.1 Dolor faríngeo;
8.2.4.2.2 Vesículas o ulceraciones;
8.2.4.2.3 Enrojecimiento de la faringe.
8.2.4.3 Faringoamigdalitis purulenta:
8.2.4.3.1 Dolor faríngeo;
8.2.4.3.2 Adenopatía cervical;
8.2.4.3.3 Ausencia de rinorrea;
8.2.4.3.4 Fiebre.
8.2.4.4 Otitis media aguda:
8.2.4.4.1 Otalgia;
8.2.4.4.2 Otorrea menor de dos semanas;
8.2.4.4.3 Tímpano abombado.
8.2.4.5 Sinusitis:
8.2.4.5.1 Dolor facial o cefalea;
8.2.4.5.2 Rinorrea mucopurulenta;
8.2.4.5.3 Fiebre mayor de cuatro días, o reaparición después de cuatro días.
8.2.4.6 Laringitis:
8.2.4.6.1 Disfonía;
8.2.4.6.2 Estridor laríngeo.
8.2.4.7 Bronquitis:

8.2.4.7.1 Estertores bronquiales;
8.2.4.7.2 Tos con expectoración.
8.2.5 El manejo de los casos de infecciones respiratorias agudas se basa en tres planes
generales de tratamiento:
8.2.5.1 Plan A: Tratamiento para niños con IRA sin neumonía:
8.2.5.1.1 Medidas generales
8.2.5.1.1.1 Aumentar la ingesta de líquidos;
8.2.5.1.1.2 Mantener la alimentación habitual;
8.2.5.1.1.3 No suspender la lactancia al seno materno;
8.2.5.1.1.4 Si hay otorrea, limpieza del conducto auditivo externo, con mechas de gasa o tela
absorbente, tres veces al día. No aplicar gotas óticas;
8.2.5.1.1.5 Control del dolor, la fiebre, y el malestar general, con acetaminofén, 60 mg/kg/día,
vía oral, dividido en cuatro a seis tomas;
8.2.5.1.1.6 En menores de un año, no aplicar supositorios para la fiebre;
8.2.5.1.1.7 No utilizar jarabes o antihistamínicos;
8.2.5.1.1.8 Si existen factores de mal pronóstico, revalorar al niño en 48 horas y capacitar a la
madre o responsable del menor en el reconocimiento de los signos de dificultad respiratoria así
como los cuidados en el hogar, con el propósito de que acuda nuevamente a solicitar atención
médica en forma oportuna;
8.2.5.1.1.9 Explicar a la madre por qué la tos es un mecanismo de defensa, que se debe
favorecer;
8.2.5.1.1.10 Revisar la Cartilla Nacional de Vacunación y aplicar las dosis faltantes; y
8.2.5.1.1.11 Evaluar el estado nutricional, así como registrar peso y talla en la Cartilla Nacional
de Vacunación.
8.2.5.1.2 Antimicrobianos:
8.2.5.1.2.1 Sólo están indicados en casos de faringoamigdalitis purulenta, otitis media aguda y
sinusitis, de acuerdo con el cuadro siguiente:
USO DE ANTIMICROBIANOS EN LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SIN
NEUMONIA
DIAGNOSTICO MEDICAMENTO DE ELECCION ALTERNATIVA
Faringoamigdalitis
purulenta
Penicilina benzatínica combinada,
1’200,000 U.I., dosis única, vía
intramuscular.
Eritromicina 30-40 mg/kg/día
dividido en tres dosis durante 10
días o Clindamicina 10-20
mg/kg/día dividido en 4 dosis

durante 10 días.
Otitis media aguda Amoxicilina, 40 mg/kg/día divididos
en tres dosis diarias, durante siete
días, vía oral.
Trimetoprim 8 a 10 mg/kg/día con
sulfametoxazol 40 a 50 mg/kg/día,
durante siete días, vía oral.
Sinusitis Amoxicilina, 40 mg/kg/día divididos
en tres dosis diarias, durante siete
días, vía oral.
Trimetoprim 8 a 10 mg/kg/día con
sulfametoxazol 40 a 50 mg/kg/día,
durante siete días, vía oral.
8.2.5.1.3 Capacitación a la madre o responsable del niño:
8.2.5.1.3.1 La capacitación debe estar dirigida fundamentalmente hacia la identificación de los
signos de alarma (respiración rápida, tiraje, dificultad para respirar, beber y amamantarse, o
avance de la enfermedad), a fin de que la madre acuda urgentemente a la unidad de salud más
cercana; además, hacia los cuidados generales que deben brindarse al niño en el hogar.
8.2.5.2 Plan B: Tratamiento para niños con neumonía leve, sin factores de mal pronóstico:
8.2.5.2.1 Medidas generales;
8.2.5.2.1.1 Tratamiento ambulatorio;
8.2.5.2.1.2 Aumentar la ingesta de líquidos;
8.2.5.2.1.3 Mantener la alimentación habitual, pero en pequeñas fracciones, un mayor número
de veces al día;
8.2.5.2.1.4 No suspender la lactancia al seno materno;
8.2.5.2.1.5 Controlar la fiebre: con acetaminofén, 60 mg/kg/día, por vía oral, divididos en cuatro
a seis dosis diarias;
8.2.5.2.1.6 En caso de sibilancias, administrar salbutamol jarabe, 0.2-0.3 mg/kg/día, vía oral,
divididos en tres dosis diarias. En el menor de un año, valorar la respuesta en una o dos horas;
si es positiva, continuar con salbutamol, y si es negativa, suspender el tratamiento. En mayores
de un año continuarlo, y
8.2.5.2.1.7 Revalorar en 24 horas, o antes, si se agrava.
8.2.5.2.2.1 Amoxicilina, 40 mg/kg/día divididos en tres dosis diarias, durante siete días, vía oral
o Trimetoprim 8-10 mg/kg/día, con sulfametoxazol, 40-50 mg/kg/día, divididos en dos dosis
diarias, durante siete días, vía oral.
8.2.5.2.3 Capacitación a la madre:
8.2.5.2.3.1 La capacitación debe estar dirigida, fundamentalmente, hacia la identificación de los
signos de alarma (respiración rápida, dificultad para respirar, beber y amamantarse, o avance
de la enfermedad), a fin de que la madre acuda urgentemente a la unidad de salud más
cercana; además, hacia los cuidados generales que deben brindarse al niño en el hogar.

8.2.5.3 Plan C: Tratamiento para niños con neumonía grave o neumonía leve, con factores
de mal pronóstico:
8.2.5.3.1 Manejo y tratamiento:
8.2.5.3.1.1 Envío inmediato a un hospital;
8.2.5.3.1.2 Traslado con oxígeno, si es necesario (4 a 6 litros por minuto);
8.2.5.3.1.3 Control de la fiebre: acetaminofén, 15 mg/kg, vía oral, dosis única, y
8.2.5.3.1.4 En caso de sibilancias, administrar salbutamol jarabe, 0.15 mg/kg por dosis, vía oral
o inhalado (dos disparos con espaciador de aire) o 0.1 ml de adrenalina, 1:1000, vía
subcutánea.
8.2.5.3.2.1 Primera opción:
8.2.5.3.2.1.1 En el menor de dos meses, ampicilina, 50 mg/kg/día, vía oral o intramuscular;
8.2.5.3.2.1.2 En niños de dos meses a cuatro años, Bencilpenicilina sódica cristalina, 100,000
U.I. por kg, vía intramuscular.
8.2.5.3.2.2 Segunda opción: en los casos donde no hay respuesta positiva, el cuadro siguiente
es útil para orientar la selección de antimicrobianos:
USO DE ANTIMICROBIANOS EN NEUMONIA
CUADRO CLINICO GERMEN PROBABLE MEDICAMENTO
DE ELECCION
ALTERNATIVA
Bronconeumonía S. pneumoniae
S. beta hemolítico
Penicilina Cloranfenicol o
TMP/SMZ
Neumonía lobar o
segmentaria
S. pneumoniae
Haemophilus influenzae
b
Ampicilina o
cefuroxina
Cloranfenicol o
TMP/SMZ
Neumonía por aspiración Flora de faringe Penicilina
Clindamicina
Penicilina más
Amikacina
Neumonía con derrame S. aureus
H. influenzae
Dicloxacilina
más
Cloranfenicol
Dicloxacilina más
Gentamicina
Neumonía con focos
múltiples
S. aureus
Enterobacterias
Dicloxacilina
más Amikacina
Vancomicina más
Amikacina
Neumonía en el menor de
dos meses
Enterobacterias
Streptococcus B
Ampicilina más
Amikacina
Vancomicina o
Eritromicina más
cefalosporina de
tercera generación

Neumonía intrahospitalaria S. aureus
Enterobacterias
Dicloxacilina
más Amikacina
Cefalosporina de
tercera generación
más aminoglucócido
Neumonía en pacientes
granulocitopénicos
Enterobacterias
Pseudomonas
Staphylococcus
Imipenem más
Amikacina
Vancomicina más
Amikacina
8.3 Vigilancia Epidemiológica
8.3.1 La vigilancia epidemiológica y notificaciones de casos y defunciones por infecciones
respiratorias agudas se realizará de conformidad con la Norma Oficial Mexicana NOM-017-
SSA2-1994, Para la Vigilancia Epidemiológica.
9. Control de la nutrición, el crecimiento y el desarrollo del niño menor de cinco años
9.1 Medidas de Prevención: Las actividades que han demostrado ser efectivas y que deben
promoverse en la comunidad, son:
9.1.1 Orientación alimentaria a la madre o responsable del menor de cinco años en los
siguientes aspectos:
9.1.1.1 Alimentación adecuada de la madre durante el embarazo y lactancia;
9.1.1.2 Lactancia materna exclusiva durante los primeros cuatro a seis meses de vida;
9.1.1.3 Ablactación adecuada;
9.1.1.4 Orientación a la madre y al niño para la utilización de alimentos locales en forma
variada y combinada.
9.1.1.5 Promoción de la higiene dentro del hogar, con énfasis en el lavado de manos, corte de
uñas periódicamente, el consumo de agua hervida y cloración de la misma, así como en el
manejo de alimentos;
9.1.1.6 Capacitar a la madre o responsable del menor de cinco años en signos de alarma
por desnutrición.
9.1.2 Esquema básico de vacunación completo;
9.1.3 Desparasitación intestinal periódica mediante tratamiento con Albendazol dos veces al
año;
9.1.4 Megadosis de vitamina A, en administración periódica;
9.1.5 Fomentar la atención médica del niño sano, para vigilar su crecimiento y desarrollo,
en forma periódica;
9.1.6 Atención integrada del niño enfermo.
9.2 Consultas

9.2.1 En cada consulta se deberá registrar: edad (en el menor de un año en meses y días y en
el mayor de un año en años y meses), peso, talla, perímetro cefálico y evaluación del desarrollo
psicomotor.
9.2.2 El personal de salud deberá otorgar al niño menor de 28 días dos consultas médicas, la
primera a los siete días y la segunda a los 28.
9.2.3 El personal de salud deberá otorgar al niño menor de un año seis consultas al año, una
cada
dos meses.
9.2.4 El personal de salud deberá otorgar al niño de uno a cuatro años, una consulta con una
periodicidad mínima de cada seis meses.
9.2.5 Se consideran como mínimas, para el registro de peso y talla de los niños en la Cartilla
Nacional de Vacunación y en el Censo Nominal, las visitas a las unidades de salud con objeto
de recibir las dosis del Esquema Básico de Vacunación:
9.2.5.1 Menores de un año: al nacimiento, a los dos, cuatro y seis meses de edad;
9.2.5.2 Al año;
9.2.5.3 A los dos años; y
9.2.5.4 A los cuatro años.
9.3 Somatometría
9.3.1 Longitud, talla: la longitud debe medirse acostando en un Infantómetro a los niños que no
pueden ponerse de pie. Se utilizará el estadímetro en niños que pueden ponerse de pie; se
deben retirar zapatos y descubrir la cabeza de objetos y peinados que alteren la medición; hay
que asegurarse que el niño tenga las rodillas estiradas, la espalda recta y la vista al frente. La
lectura se debe realizar frente a la escala y debe anotarse en centímetros.
9.3.2 Peso: para su medición se debe calibrar y colocar la báscula en una superficie plana
(báscula pesa bebé o de piso), o colgarla de un sitio fijo (báscula de resorte), se debe retirar
toda la ropa, zapatos y objetos pesados, colocando al niño en la báscula y realizando la lectura
de la medición cuando el instrumento esté sin movimiento, de frente a la escala de medición y
expresarse en kilogramos.
9.3.3 Perímetro cefálico: debe realizarse hasta los dos años de edad, con cinta métrica
metálica, flexible, 5 milímetros de ancho, expresándose en centímetros. En caso de detectarse
problema, se efectuará el seguimiento del mismo y la medición por especialistas, hasta que el
niño cumpla los cinco años de edad.
9.4 Valoración del estado de nutrición
9.4.1 La valoración del estado de nutrición debe basarse en una evaluación que comprende:
historia dietética, social y económica, historia clínica con énfasis en los datos antropométricos y
signos de desnutrición.
9.4.2 Los índices antropométricos a utilizar en la valoración del estado nutricional son: peso
para la edad, talla para la edad y peso para la talla.
9.4.2.1 Para la valoración de peso-edad, se aplicarán las Tablas 1 y 2 del APENDICE A;
9.4.2.2 Para la valoración de talla-edad, se utilizarán las Tablas 1 y 2 del APENDICE B;

9.4.2.3 Para la valoración de peso-talla, se hará uso de las Tablas 1 y 2 del APENDICE C;
9.4.2.4 La clasificación del estado de nutrición se realizará de acuerdo a los cuadros 1, 2 y 3
del APENDICE D.
9.4.5 La evaluación del perímetro cefálico se realizará de acuerdo a las tablas 1 y 2 del
APENDICE E;
9.4.6 Las unidades de salud deben disponer e incorporar en los expedientes clínicos, tablas de
crecimiento y desarrollo o las gráficas que de ellas se deriven.
9.5 Medidas de control
9.5.1 Atención de la desnutrición:
9.5.1.1 Desnutrición leve: incorporarlo a un programa de orientación alimentaria, consulta
mensual en la unidad de salud hasta su recuperación.
9.5.1.2 Desnutrición moderada sin infección agregada que ponga en riesgo su vida:
incorporarlo a un programa de recuperación nutricia ambulatorio, consulta cada 15 días hasta
que disminuya el grado de desnutrición y continuar en un programa de orientación alimentaria
hasta su recuperación.
9.5.1.3 Desnutrición moderada con infección agregada que ponga en riesgo su vida: envío a
una unidad de segundo nivel, al disminuir el grado de desnutrición y ser dado de alta,
incorporarlo a un programa de recuperación nutricia ambulatorio, consulta cada 15 días hasta
que disminuya el grado de desnutrición y continuar en un programa de orientación alimentaria
9.5.1.4 Desnutrición grave: envío a una unidad de segundo nivel, al disminuir el grado de
desnutrición y ser dado de alta, incorporarlo a un programa de recuperación nutricia
ambulatorio, consulta cada 15 días hasta que disminuya el grado de desnutrición y continuar en
un programa de orientación alimentaria
9.5.1.5 En caso de sobrepeso u obesidad: integrarlo a un programa de orientación alimentaria,
incrementar la actividad física y evaluar periódicamente su estado de nutrición.
9.5.2 Para clasificar la desnutrición, se emplean las mediciones de peso para la edad, peso
para la talla o talla para la edad, y se comparan con los valores de una población de referencia
que establezca indicadores. Actualmente se usan las tablas propuestas por la Organización
Mundial de la Salud (APENDICE "A" al "F"). La interpretación de estos indicadores
somatométricos es como sigue:
9.5.2.1 Peso para la edad: útil para vigilar la evolución del niño, cuando se sigue su curva de
crecimiento;
9.5.2.2 Peso para la talla: el bajo peso para la talla indica desnutrición aguda y refleja una
pérdida de peso reciente.
9.5.2.3 Talla para la edad: una talla baja para la edad, refleja desnutrición crónica.
9.6 Valoración del desarrollo psicomotor del niño menor de un año y de uno a cuatro años de
edad.
9.6.1 Se realizará cada que el niño acuda a consulta para el control de la nutrición y
crecimiento, utilizando los parámetros de normalidad del APENDICE F.

10. Cartilla Nacional de Vacunación
10.1 Es un documento gratuito, único e individual, oficialmente válido para toda la República
Mexicana. Se utiliza para el registro y control de las acciones de vacunación, así como para la
anotación del peso y la talla del niño. En su distribución participan las unidades operativas del
Sistema Nacional de Salud y
las Oficialías o Juzgados del Registro Civil (Vacunación Universal. Manual de Procedimientos
Técnicos).
10.2 La Cartilla se entregará a los padres, tutores o responsables de los niños menores de
cinco años, al ser vacunados por alguna institución de salud. Las Oficialías o Juzgados del
Registro Civil, la entregarán en el momento en que el niño sea registrado, cuando éste carezca
de ella, evitando así duplicar la entrega del documento.
10.3 El personal del servicio de inmunizaciones, o el vacunador de campo, deben entregar la
Cartilla a todo niño que no cuente con ella, aun cuando éste no haya sido registrado.
10.4 Corresponde a las Oficialías o Juzgados del Registro Civil, asignar el número de la Clave
Unica del Registro de Población, tanto a las Cartillas otorgadas por el propio Registro Civil,
como a las entregadas por el personal de las diversas instituciones del Sistema Nacional de
Salud.
10.5 El personal de salud anotará en la Cartilla del niño, la clave CURP que aparece en el acta
de nacimiento, cuando éste haya sido registrado. Si aún no está registrado, se dejará en blanco
el espacio asignado para la clave CURP, remitiendo a los padres de familia o tutores a las
Oficialías o Juzgados del Registro Civil, con objeto de que éstos la asignen. Asimismo, el
personal de salud registrará en el documento las dosis aplicadas, el peso y la talla según
corresponda a los servicios proporcionados al niño.
10.6 En ningún caso las Oficialías del Registro Civil destruirán o cambiarán las Cartillas
Nacionales de Vacunación, otorgadas a los menores vacunados por el personal de las
unidades aplicativas de las diferentes instituciones de salud.
10.7 En los casos de pérdida de la Cartilla, el nuevo documento con que se dote al responsable
del niño, deberá conservar la misma Clave Unica de Registro de Población. La transcripción de
las dosis de vacuna anteriormente recibidas por el niño, se efectuará sólo por el personal de
salud institucional, y esto se hará con base en el censo nominal o por los comprobantes de
vacunación previos. Sólo para el caso de la vacuna BCG será válido considerar la cicatriz
posvacunal.
10.8 Ante la ausencia de comprobantes o datos que avalen las dosis recibidas, se deberá
iniciar el esquema de vacunación del niño.
10.9 Las instituciones que atienden a grupos de población menor de seis años, solicitarán a los
padres o tutores de los niños, al ingresar o inscribirse, la Cartilla Nacional de Vacunación, y
verificarán su esquema de vacunación. En caso de no cumplir aún con dicho esquema, los
derivarán a la unidad de salud correspondiente.
10.10 Es obligación de las instituciones que integran el Sistema Nacional de Salud,
proporcionar el respectivo comprobante a la población mayor de cinco años que reciba las
vacunas no consideradas en el esquema básico, mismo que deberá contener:
10.10.1 Nombre de la institución o cédula profesional del médico que aplicó la(s) vacuna(s);
10.10.2 Nombre, edad y sexo de la persona que recibe la vacuna;
10.10.3 Domicilio de la persona;

10.10.4 Nombre de la vacuna aplicada;
10.10.5 Fecha de su aplicación, y
10.10.6 Nombre y firma del vacunador.
10.11 Cada entidad federativa o institución de salud, establecerá los controles que considere
necesarios para reponer los documentos oficiales (pérdida o extravío de la Cartilla Nacional de
Vacunación o comprobantes de vacunación), señalando en los mismos las dosis anteriormente
administradas.
11. Registro de la información
11.1 El control y la evaluación de los componentes de vacunación universal, control de la
nutrición y crecimiento y desarrollo de los menores de cinco años, se efectuará en forma
computarizada mediante el uso del Sistema de Información PROVAC. Cada institución de
salud realizará el registro de la población de niños menores de ocho años en su área de
responsabilidad (Sistema de Información PROVAC. Manual de Procedimientos Técnicos).
11.2 Las instituciones de salud levantarán el Censo Nominal de la población de niños menores
de ocho años que reside en su área de responsabilidad, y realizarán el seguimiento del
esquema de vacunación, así como el registro del peso y la talla de los niños, de manera
permanente. A fin de mantener actualizado el Censo Nominal, es indispensable que las
instituciones del Sistema Nacional de Salud capten los datos de todos los nacimientos
ocurridos en su área de responsabilidad.
11.3 Para el caso de los servicios médicos privados, éstos llenarán el formato del Censo
Nominal de los niños menores de ocho años que sean vacunados, pesados y medidos, y
enviarán la información a la unidad operativa del Sistema Nacional de Salud más cercana a su
domicilio.
11.4 Las instituciones de salud se coordinarán a efecto de intercambiar los listados de niños
menores a ocho años, de nueva inclusión en el censo nominal, a fin de mantener actualizado el
PROVAC.
11.5 Las instituciones que integran el Sistema Nacional de Salud, que efectúen la atención del
parto, están obligadas a intercambiar los listados de recién nacidos atendidos por las mismas,
con datos de identificación y localización domiciliaria.
12. Capacitación, participación comunitaria e información a la población
12.1 Capacitación
12.1.1 La capacitación será continua y permanente. La recibirá todo el personal de salud,
incluyendo a los pasantes en servicio social y al de nuevo ingreso a las unidades médicas.
12.1.2 En apoyo a las acciones para preservar la salud del niño, el personal de los servicios de
salud realizará entre la población las siguientes actividades de educación:
12.1.2.1 Instruir a la población acerca de las medidas preventivas para reducir la probabilidad
de enfermar;
12.1.2.2 Fortalecer la responsabilidad personal y social de la población, en lo referente al
autocuidado de su salud;
12.1.2.3 Promover la demanda oportuna de los servicios que ofrecen las unidades médicas del
Sistema Nacional de Salud.

12.2 Participación Comunitaria
12.2.1 Todas las instituciones de salud fomentarán la participación comunitaria, la cual estará
orientada a formar conciencia y autorresponsabilidad en individuos, familias y grupos sociales,
con el propósito de que proporcionen facilidades y participen activamente en las acciones de
control, eliminación y erradicación de las enfermedades evitables por vacunación; en las de
prevención y control de las enfermedades diarreicas; de prevención y control de las infecciones
respiratorias agudas y en la vigilancia de la nutrición, el crecimiento y el desarrollo de los niños
menores de cinco años;
12.2.2 Corresponde a las diferentes instituciones de salud, de carácter público, promover la
organización y la participación de la comunidad en las siguientes acciones educativas:
12.2.2.1 Reclutamiento y capacitación de personal voluntario;
12.2.2.2 Colaboración con las brigadas de salud; y
12.2.2.3 Apoyo mediante la realización de acciones para la obtención de materiales de
promoción y recursos necesarios para las campañas de Semanas Nacionales de Salud,
enfermedades diarreicas, infecciones respiratorias agudas y nutrición.
12.2.3 En relación con la participación comunitaria, las instituciones de salud deberán:
12.2.3.1 Sensibilizar a la población para que permita el desarrollo de acciones preventivas y de
control;
12.2.3.2 Invitar a maestros, padres de familia, líderes de opinión y grupos de la comunidad, a
que colaboren en actividades educativas y de promoción;
12.2.3.3 Promover que agrupaciones profesionales de la comunidad y otras diversas,
intervengan activamente en las acciones de salud del niño;
12.2.3.4 Procurar la integración y capacitación de otros grupos sociales, en acciones concretas
de apoyo a la salud del niño;
12.2.3.5 Impulsar la gestión de recursos humanos, materiales, técnicos y económicos, ante
autoridades locales, municipales y estatales, así como ante instituciones públicas, privadas y
sociales, para el desarrollo de las actividades de salud del niño; y
12.2.3.6 Consolidar la participación activa de los diversos grupos sociales, en la planeación,
ejecución y evaluación de las actividades de salud;
12.3 Información a la población
12.3.1 Se utilizarán los diferentes medios de información, tanto de corto, como de mediano y
largo alcance, a través de comunicación directa, grupal o masiva, y se aprovechará la
organización social, con énfasis en centros educativos y asociaciones civiles.
12.3.2 Las unidades médicas de los sectores público, social y privado, apoyarán las acciones
de salud del niño mediante la realización de actividades de difusión que permitan orientar a la
población sobre la preservación de la salud.
12.3.3 La promoción y la difusión de las acciones de salud del niño estarán dirigidas a:
12.3.3.1 Informar a la población respecto a las medidas preventivas para preservar la salud, los
factores que intervienen para favorecer la enfermedad y los riesgos que los padecimientos
conllevan;

12.3.3.2 Disminuir los riesgos de adquirir padecimientos evitables, y
12.3.3.3 Eliminar el peligro de complicaciones, al tratar adecuada y oportunamente a los
enfermos.
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14. Concordancia con normas internacionales y mexicanas
La presente Norma Oficial Mexicana no es equivalente con ninguna norma internacional ni
mexicana.
15. Observancia de la Norma
La vigilancia de la aplicación de esta Norma, corresponde a la Secretaría de Salud y a los
gobiernos de las entidades federativas, en el ámbito de sus respectivas competencias.
16. Vigencia
La presente Norma Oficial Mexicana entrará en vigor al día siguiente de su publicación en el
Diario Oficial de la Federación.
La presente Norma Oficial Mexicana suple las siguientes normas oficiales mexicanas:
NOM-008-SSA2-1993, control de la nutrición. Crecimiento y desarrollo del niño y del
adolescente, criterios y procedimientos para la prestación del servicio;
NOM-023-SSA2-1994, para el control, eliminación y erradicación de las enfermedades
evitables por vacunación, y
NOM-024-SSA2-1994, para la prevención y control de las infecciones respiratorias agudas en
la atención primaria a la salud.
Sufragio Efectivo. No Reelección.
México, D.F., a 19 de octubre de 2000.- El Presidente del Comité Consultivo Nacional de
Normalización de Prevención y Control de Enfermedades, Roberto Tapia Conyer.- Rúbrica.
APENDICE A
TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR PESO/EDAD EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES
DE 5 AÑOS
TABLA 1
PESO (kg) POR EDAD
0 MESES A 4 AÑOS 11 MESES
NIÑAS
EDAD DESNUT.
GRAVE
DESNUT.
MODERADA
DESNUT.
LEVE
PESO
NORMAL
SOBRE
PESO
OBESIDAD OBESIDAD
MESES -3 D.E. -2 D.E. -1 D.E. MEDIANA +1 D.E. +2 D.E. +3 D.E.

0 1.8 2.2 2.7 3.2 3.6 4.0 4.3
1 2.2 2.8 3.4 4.0 4.5 5.1 5.6
2 2.7 3.3 4.0 4.7 5.4 6.1 6.7
3 3.2 3.9 4.7 5.4 6.2 7.0 7.7
4 3.7 4.5 5.3 6.0 6.9 7.7 8.6
5 4.1 5.0 5.8 6.7 7.5 8.4 9.3
6 4.6 5.5 6.3 7.2 8.1 9.0 10.0
7 5.0 5.9 6.8 7.7 8.7 9.6 10.5
8 5.3 6.3 7.2 8.2 9.1 10.1 11.1
9 5.7 6.6 7.6 8.6 9.6 10.5 11.5
10 5.9 6.9 7.9 8.9 9.9 10.9 11.9
11 6.2 7.2 8.2 9.2 10.3 11.3 12.3
12 6.4 7.4 8.5 9.5 10.6 11.6 12.7
13 6.6 7.6 8.7 9.8 10.8 11.9 13.0
14 6.7 7.8 8.9 10.0 11.1 12.2 13.2
15 6.9 8.0 9.1 10.2 11.3 12.4 13.5
16 7.0 8.2 9.3 10.4 11.5 12.6 13.7
17 7.2 8.3 9.5 10.6 11.8 12.9 14.0
18 7.3 8.5 9.7 10.8 12.0 13.1 14.2
19 7.5 8.6 9.8 11.0 12.2 13.3 14.5
20 7.6 8.8 10.0 11.2 12.4 13.5 14.7
21 7.7 9.0 10.2 11.4 12.6 13.8 15.0
22 7.9 9.1 10.3 11.5 12.8 14.0 15.2
23 8.0 9.3 10.5 11.7 13.0 14.2 15.5
AÑOS/MESES
2/0 8.3 9.4 10.6 11.8 13.2 14.6 16.0
2/01 8.4 9.6 10.8 12.0 13.5 14.9 16.4
2/02 8.5 9.8 11.0 12.2 13.7 15.2 16.8
2/03 8.6 9.9 11.2 12.4 14.0 15.6 17.1
2/04 8.8 10.1 11.3 12.6 14.2 15.9 17.5
2/05 8.9 10.2 11.5 12.8 14.5 16.1 17.8
2/06 9.0 10.3 11.7 13.0 14.7 16.4 18.1
2/07 9.1 10.5 11.9 13.2 15.0 16.7 18.5
2/08 9.2 10.6 12.0 13.4 15.2 17.0 18.8
2/09 9.4 10.8 12.2 13.6 15.4 17.2 19.1
2/10 9.5 10.9 12.3 13.8 15.6 17.5 19.4

2/11 9.6 11.0 12.5 13.9 15.8 17.8 19.7
3/0 9.7 11.2 12.6 14.1 16.1 18.0 20.0
3/01 9.8 11.3 12.8 14.3 16.3 18.3 20.2
3/02 9.9 11.4 12.9 14.4 16.5 18.5 20.5
3/03 10.0 11.5 13.1 14.6 16.7 18.7 20.8
3/04 10.1 11.6 13.2 14.8 16.9 19.0 21.1
3/05 10.2 11.8 13.3 14.9 17.0 19.2 21.3
3/06 10.3 11.9 13.5 15.1 17.2 19.4 21.6
3/07 10.4 12.0 13.6 15.2 17.4 19.6 21.8
3/08 10.5 12.1 13.7 15.4 17.6 19.8 22.1
3/09 10.6 12.2 13.9 15.5 17.8 20.1 22.3
3/10 10.7 12.3 14.0 15.7 18.0 20.3 22.6
3/11 10.8 12.4 14.1 15.8 18.1 20.5 22.8
4/0 10.9 12.6 14.3 16.0 18.3 20.7 23.1
4/01 10.9 12.7 14.4 16.1 18.5 20.9 23.3
4/02 11.0 12.8 14.5 16.2 18.7 21.1 23.5
4/03 11.1 12.9 14.6 16.4 18.9 21.3 23.8
4/04 11.2 13.0 14.8 16.5 19.0 21.5 24.0
4/05 11.3 13.1 14.9 16.7 19.2 21.7 24.3
4/06 11.4 13.2 15.0 16.8 19.4 21.9 24.5
4/07 11.5 13.3 15.1 17.0 19.6 22.2 24.8
4/08 11.5 13.4 15.2 17.1 19.7 22.4 25.0
4/09 11.6 13.5 15.4 17.2 19.9 22.6 25.3
4/10 11.7 13.6 15.5 17.4 20.1 22.8 25.5
4/11 11.8 13.7 15.6 17.5 20.3 23.0 25.8
Fuente: Medición del Cambio del Estado Nutricional. OMS. Ginebra, 1983.
Tomadas de NCHS. Growth curves for Children. Birth - 18 years, 1977.
VIGILANCIA DE LA NUTRICION DEL MENOR DE 5 AÑOS
GRAFICA DE PESO PARA LA EDAD EN NIÑOS

TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR PESO/EDAD EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES
DE 5 AÑOS
TABLA 2
PESO (kg) POR EDAD

NIÑOS
EDAD DESNUT.
GRAVE
DESNUT.
MODERADA
DESNUT.
LEVE
PESO
NORMAL
SOBRE
PESO
OBESIDAD OBESIDAD
MESES -3 D.E. -2 D.E. -1 D.E. MEDIANA +1 D.E. +2 D.E. +3 D.E.
0 2.0 2.4 2.9 3.3 3.8 4.3 4.8
1 2.2 2.9 3.6 4.3 5.0 5.6 6.3
2 2.6 3.5 4.3 5.2 6.0 6.8 7.6
3 3.1 4.1 5.0 6.0 6.9 7.7 8.6
4 3.7 4.7 5.7 6.7 7.6 8.5 9.4
5 4.3 5.3 6.3 7.3 8.2 9.2 10.1
6 4.9 5.9 6.9 7.8 8.8 9.8 10.8
7 5.4 6.4 7.4 8.3 9.3 10.3 11.3
8 5.9 6.9 7.8 8.8 9.8 10.8 11.8
9 6.3 7.2 8.2 9.2 10.2 11.3 12.3
10 6.6 7.6 8.6 9.5 10.6 11.7 12.7
11 6.9 7.9 8.9 9.9 10.9 12.0 13.1
12 7.1 8.1 9.1 10.2 11.3 12.4 13.5
13 7.3 8.3 9.4 10.4 11.5 12.7 13.8
14 7.5 8.5 9.6 10.7 11.8 13.0 14.1
15 7.6 8.7 9.8 10.9 12.0 13.2 14.4
16 7.7 8.8 10.0 11.1 12.3 13.5 14.7
17 7.8 9.0 10.1 11.3 12.5 13.7 14.9
18 7.9 9.1 10.3 11.5 12.7 13.9 15.2
19 8.0 9.2 10.5 11.7 12.9 14.1 15.4
20 8.1 9.4 10.6 11.8 13.1 14.4 15.6
21 8.3 9.5 10.8 12.0 13.3 14.6 15.8
22 8.4 9.7 10.9 12.2 13.5 14.8 16.0
23 8.5 9.8 11.1 12.4 13.7 15.0 16.3
AÑOS/MESES
2/0 9.0 10.1 11.2 12.3 14.0 15.7 17.4
2/01 9.0 10.2 11.4 12.5 14.2 15.9 17.6
2/02 9.1 10.3 11.5 12.7 14.4 16.1 17.8
2/03 9.1 10.4 11.7 12.9 14.6 16.3 18.0

2/04 9.2 10.5 11.8 13.1 14.8 16.6 18.3
2/05 9.3 10.6 12.0 13.3 15.1 16.8 18.5
2/06 9.4 10.7 12.1 13.5 15.3 17.0 18.7
2/07 9.4 10.9 12.3 13.7 15.5 17.2 19.0
2/08 9.5 11.0 12.4 13.9 15.7 17.4 19.2
2/09 9.6 11.1 12.6 14.1 15.9 17.6 19.4
2/10 9.7 11.2 12.7 14.3 16.0 17.8 19.6
2/11 9.7 11.3 12.9 14.4 16.2 18.0 19.8
3/0 9.8 11.4 13.0 14.6 16.4 18.3 20.1
3/01 9.9 11.5 13.2 14.8 16.6 18.5 20.3
3/02 10.0 11.7 13.3 15.0 16.8 18.7 20.5
3/03 10.1 11.8 13.5 15.2 17.0 18.9 20.7
3/04 10.2 11.9 13.6 15.3 17.2 19.1 21.0
3/05 10.3 12.0 13.8 15.5 17.4 19.3 21.2
3/06 10.4 12.1 13.9 15.7 17.6 19.5 21.4
3/07 10.5 12.3 14.1 15.8 17.8 19.7 21.7
3/08 10.6 12.4 14.2 16.0 18.0 19.9 21.9
3/09 10.7 12.5 14.4 16.2 18.2 20.1 22.1
3/10 10.8 12.6 14.5 16.4 18.4 20.4 22.4
3/11 10.9 12.8 14.6 16.5 18.6 20.6 22.6
4/0 11.0 12.9 14.8 16.7 18.7 20.8 22.8
4/01 11.1 13.0 14.9 16.9 18.9 21.0 23.1
4/02 11.2 13.1 15.1 17.0 19.1 21.2 23.3
4/03 11.3 13.3 15.2 17.2 19.3 21.4 23.6
4/04 11.4 13.4 15.4 17.4 19.5 21.7 23.8
4/05 11.5 13.5 15.5 17.5 19.7 21.9 24.1
4/06 11.6 13.7 15.7 17.7 19.9 22.1 24.3
4/07 11.8 13.8 15.8 17.9 20.1 22.3 24.6
4/08 11.9 13.9 16.0 18.0 20.3 22.6 24.8
4/09 12.0 14.0 16.1 18.2 20.5 22.8 25.1
4/10 12.1 14.2 16.3 18.3 20.7 23.0 25.4
4/11 12.2 14.3 16.4 18.5 20.9 23.3 25.6

VIGILANCIA DE LA NUTRICION DEL MENOR DE 5 AÑOS
GRAFICA DE PESO PARA LA EDAD EN NIÑOS
APENDICE B
TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR TALLA/EDAD EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES
DE 5 AÑOS
TABLA 1

TALLA (cm) POR EDAD
NIÑAS
EDAD -3 D.E. -2 D.E. -1 D.E. MEDIANA +1 D.E. +2 D.E. +3 D.E.
MESES
0 43.4 45.5 47.7 49.9 52.0 54.2 56.4
1 46.7 49.0 51.2 53.5 55.8 58.1 60.4
2 49.6 52.0 54.4 56.8 59.2 61.6 64.0
3 52.1 54.6 57.1 59.5 62.0 64.5 67.0
4 54.3 56.9 59.4 62.0 64.5 67.1 69.6
5 56.3 58.9 61.5 64.1 66.7 69.3 71.9
6 58.0 60.6 63.3 65.9 68.6 71.2 73.9
7 59.5 62.2 64.9 67.6 70.2 72.9 75.6
8 60.9 63.7 66.4 69.1 71.3 74.5 77.2
9 62.2 65.0 67.7 70.4 73.2 75.9 78.7
10 63.5 66.2 69.0 71.8 74.5 77.3 80.1
11 64.7 67.5 70.3 73.1 75.9 78.8 81.5
12 65.8 68.6 71.5 74.3 77.1 80.0 82.8
13 66.9 69.8 72.6 75.5 78.4 81.2 84.1
14 67.9 70.8 73.7 76.7 79.6 82.5 85.4
15 68.9 71.9 74.8 77.8 80.7 83.7 86.6
16 69.9 72.9 75.9 78.9 81.8 84.3 87.8
17 70.8 73.8 76.9 79.9 82.9 86.0 89.0
18 71.7 74.8 77.9 80.9 84.0 87.1 90.1
19 72.6 75.7 78.8 81.9 85.0 88.1 91.2
20 73.4 76.6 79.7 82.9 86.0 89.2 92.3
21 74.3 77.4 80.6 83.8 87.0 90.2 93.4
22 75.1 78.3 81.5 84.7 87.9 91.1 94.4
23 75.9 79.1 82.4 85.6 88.9 92.1 95.3
AÑOS/MESES
2/0 74.9 78.1 81.3 84.5 87.7 90.9 94.1
2/01 75.6 78.8 82.1 85.4 88.6 91.9 95.1
2/02 76.3 79.6 82.9 86.2 89.5 92.8 96.2
2/03 77.0 80.3 83.7 87.0 90.4 93.8 97.1
2/04 77.6 81.0 84.5 87.9 91.3 94.7 98.1

2/05 78.3 81.8 85.2 88.7 92.1 95.6 99.0
2/06 79.0 82.5 86.0 89.5 93.0 96.5 100.0
2/07 79.6 83.2 86.7 90.2 93.8 97.3 100.9
2/08 80.3 83.8 87.4 91.0 94.6 98.2 101.7
2/09 80.9 84.5 88.1 91.7 95.4 99.0 102.6
2/10 81.5 85.2 88.8 92.5 96.1 99.8 103.4
2/11 82.1 85.8 89.5 93.2 96.9 100.6 104.3
3/0 82.8 86.5 90.2 93.9 97.6 101.4 105.1
3/01 83.4 87.1 90.9 94.6 98.4 102.1 105.9
3/02 84.0 87.7 91.5 95.3 99.1 102.9 106.6
3/03 84.5 88.4 92.2 96.0 99.8 103.6 107.4
3/04 85.1 89.0 92.8 96.6 100.5 104.3 108.2
3/05 85.7 89.6 93.4 97.3 101.2 105.0 108.9
3/06 86.3 90.2 94.0 97.9 101.8 105.7 109.6
3/07 86.8 90.7 94.7 98.6 102.5 106.4 110.3
3/08 87.4 91.3 95.3 99.2 103.1 107.1 111.0
3/09 87.9 91.9 95.8 99.8 103.8 107.8 111.7
3/10 88.4 92.4 96.4 100.4 104.4 108.4 112.4
3/11 89.0 93.0 97.0 101.0 105.1 109.1 113.1
4/0 89.5 93.5 97.6 101.6 105.7 109.7 113.8
4/01 90.0 94.1 98.1 102.2 106.3 110.4 114.4
4/02 90.5 94.6 98.7 102.8 106.9 111.0 115.1
4/03 91.0 95.1 99.3 103.4 107.5 111.6 115.8
4/04 91.5 95.6 99.8 104.0 108.1 112.3 116.4
4/05 92.0 96.1 100.3 104.5 108.7 112.9 117.1
4/06 92.4 96.7 100.9 105.1 109.3 113.5 117.7
4/07 92.9 97.1 101.4 105.6 109.9 114.1 118.4
4/08 93.4 97.6 101.9 106.2 110.5 114.8 119.0
4/09 93.8 98.1 102.4 106.7 111.1 115.4 119.7
4/10 94.3 98.6 102.9 107.3 111.6 116.0 120.3
4/11 94.7 99.1 103.5 107.8 112.2 116.6 121.0
Tomadas de NCHS.Growth curves for Children. Birth - 18 years, 1977.
APENDICE B
TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR TALLA/EDAD EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES
DE 5 AÑOS
TABLA 2

TALLA (cm) POR EDAD
NIÑOS
EDAD -3 D.E. -2 D.E. -1 D.E. MEDIANA +1 D.E. +2 D.E. +3 D.E.
MESES
0 43.6 45.9 48.2 50.5 52.8 55.1 57.4
1 47.2 49.7 52.1 54.6 57.0 59.5 61.9
2 50.4 52.9 55.5 58.1 60.7 63.2 65.8
3 53.2 55.8 58.5 61.1 63.7 66.4 69.0
4 55.6 58.3 61.0 63.7 66.4 69.1 71.7
5 57.8 60.5 63.2 65.9 68.6 71.3 74.0
6 59.8 62.4 65.1 67.8 70.5 73.2 75.9
7 61.5 64.1 66.8 69.5 72.2 74.8 77.5
8 63.0 65.7 68.3 71.0 73.6 76.3 78.9
9 64.0 67.0 69.7 72.3 75.0 77.6 80.3
10 65.7 68.3 71.0 73.6 76.3 78.9 81.6
11 66.9 69.6 72.2 74.9 77.5 80.2 82.9
12 68.0 70.7 73.4 76.1 78.8 81.5 84.2
13 69.0 71.8 74.5 77.2 80.0 82.7 85.5
14 70.0 72.8 75.6 78.3 81.1 83.9 86.7
15 70.9 73.7 76.6 79.4 82.3 85.1 88.0
16 71.7 74.6 77.5 80.4 83.4 86.3 89.2
17 72.5 75.5 78.5 81.4 84.4 87.4 90.4
18 73.3 76.3 79.4 82.4 85.4 88.5 91.5
19 74.0 77.1 80.2 83.3 86.4 89.5 92.7
20 74.7 77.9 81.1 84.2 87.4 90.6 93.8
21 75.4 78.7 81.9 85.1 88.4 91.6 94.8
22 76.1 79.4 82.7 86.0 89.3 92.5 95.8
23 76.8 80.2 83.5 86.8 90.2 93.5 96.8
AÑOS/MESES
2/0 76.0 79.2 82.4 85.6 88.8 92.0 95.2
2/01 76.7 79.9 83.2 86.4 89.7 92.9 96.2
2/02 77.3 80.6 83.9 87.2 90.6 93.9 97.2
2/03 78.0 81.3 84.7 88.1 91.4 94.8 98.1
2/04 78.6 82.0 85.4 88.9 92.3 95.7 99.1

2/05 79.2 82.7 86.2 89.7 93.1 96.6 100.1
2/06 79.9 83.4 86.9 90.4 94.0 97.5 101.0
2/07 80.5 84.1 87.6 91.2 94.8 98.3 101.9
2/08 81.1 84.7 88.3 92.0 95.6 99.2 102.8
2/09 81.7 85.4 89.0 92.7 96.4 100.1 103.7
2/10 82.3 86.0 89.7 93.5 97.2 100.9 104.6
2/11 82.9 86.7 90.4 94.2 98.0 101.7 105.5
3/0 83.5 87.3 91.1 94.9 98.7 102.5 106.3
3/01 84.1 87.9 91.8 95.6 99.5 103.0 107.2
3/02 84.7 88.6 92.4 96.3 100.2 104.1 108.0
3/03 85.2 89.2 93.1 97.0 101.0 104.9 108.8
3/04 85.8 89.8 93.8 97.7 101.7 105.7 109.7
3/05 86.4 90.4 94.4 98.4 102.4 106.4 110.5
3/06 86.9 91.0 95.0 99.1 103.1 107.2 111.2
3/07 87.5 91.6 95.7 99.7 103.8 107.9 112.0
3/08 88.0 92.1 96.3 100.4 104.5 108.7 112.8
3/09 88.6 92.7 96.9 101.0 105.2 109.4 113.5
3/10 89.1 93.3 97.5 101.7 105.9 110.1 114.3
3/11 89.6 93.9 98.1 102.3 106.6 110.8 115.0
4/0 90.2 94.4 98.7 102.9 107.2 111.5 115.7
4/01 90.7 95.0 99.3 103.6 107.9 112.2 116.5
4/02 91.2 95.5 99.9 104.2 108.5 112.8 117.2
4/03 91.7 96.1 100.4 104.8 109.1 113.5 117.8
4/04 92.2 96.6 101.0 105.4 109.8 114.2 118.5
4/05 92.7 97.1 101.6 106.0 110.4 114.8 119.2
4/06 93.2 97.7 102.1 106.6 111.0 115.4 119.9
4/07 93.7 98.2 102.7 107.1 111.6 116.1 120.5
4/08 94.2 98.7 103.2 107.7 112.2 116.7 121.2
4/09 94.7 99.2 103.7 108.3 112.8 117.3 121.8
4/10 95.2 99.7 104.3 108.8 113.4 117.9 122.5
4/11 95.7 100.2 104.8 109.4 114.0 118.5 123.1
APENDICE C
TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR PESO/TALLA EN NIÑAS Y NIÑOS
TABLA 1

PESO (kg) POR LONGITUD (cm)
50 cm A 100 cm
NIÑAS
LONGITUD -3 D.E. -2 D.E. -1 D.E. MEDIANA +1 D.E. +2 D.E. +3 D.E.
cm
50 2.3 2.6 3.0 3.4 3.8 4.2 4.6
51 2.3 2.7 3.1 3.5 4.0 4.4 4.9
52 2.4 2.8 3.3 3.7 4.2 4.7 5.1
53 2.5 3.0 3.4 3.9 4.4 4.9 5.4
54 2.7 3.1 3.6 4.1 4.6 5.2 5.7
55 2.8 3.3 3.8 4.3 4.9 5.5 6.0
56 3.0 3.5 4.0 4.5 5.1 5.7 6.3
57 3.1 3.7 4.2 4.8 5.4 6.0 6.6
58 3.3 3.9 4.4 5.0 5.7 6.3 7.0
59 3.5 4.1 4.7 5.3 5.9 6.6 7.3
60 3.7 4.3 4.9 5.5 6.2 6.9 7.6
61 3.9 4.6 5.2 5.8 6.5 7.2 7.9
62 4.1 4.8 5.4 6.1 6.8 7.5 8.2
63 4.4 5.0 5.7 6.4 7.1 7.8 8.5
64 4.6 5.3 6.0 6.7 7.4 8.1 8.9
65 4.8 5.5 6.3 7.0 7.7 8.4 9.2
66 5.1 5.8 6.5 7.3 8.0 8.7 9.5
67 5.3 6.0 6.8 7.5 8.3 9.0 9.8
68 5.5 6.3 7.1 7.8 8.6 9.3 10.1
69 5.8 6.5 7.3 8.1 8.9 9.6 10.4
70 6.0 6.8 7.6 8.4 9.1 9.9 10.7
71 6.2 7.0 7.8 8.6 9.4 10.2 11.0
72 6.4 7.2 8.1 8.9 9.7 10.5 11.2
73 6.6 7.5 8.3 9.1 9.9 10.7 11.5
74 6.8 7.7 8.5 9.4 10.2 11.0 11.8
75 7.0 7.9 8.7 9.6 10.4 11.2 12.0
76 7.2 8.1 8.9 9.8 10.6 11.4 12.3
77 7.4 8.3 9.1 10.0 10.8 11.7 12.5
78 7.6 8.5 9.3 10.2 11.1 11.9 12.7

79 7.8 8.7 9.5 10.4 11.3 12.1 13.0
80 8.0 8.8 9.7 10.6 11.5 12.3 13.2
81 8.1 9.0 9.9 10.8 11.7 12.6 13.4
82 8.3 9.2 10.1 11.0 11.9 12.8 13.7
83 8.5 9.4 10.3 11.2 12.1 13.0 13.9
84 8.7 9.6 10.5 11.4 12.3 13.2 14.1
85 8.8 9.7 10.6 11.6 12.5 13.4 14.3
86 9.0 9.9 10.8 11.8 12.7 13.6 14.6
87 9.2 10.1 11.0 11.9 12.9 13.9 14.8
88 9.4 10.3 11.2 12.2 13.1 14.1 15.0
89 9.5 10.5 11.4 12.4 13.3 14.3 15.3
90 9.7 10.7 11.6 12.6 13.6 14.5 15.5
91 9.9 10.9 11.8 12.8 13.8 14.8 15.8
92 10.1 11.1 12.1 13.0 14.0 15.0 16.0
93 10.3 11.3 12.3 13.3 14.3 15.3 16.3
94 10.5 11.5 12.5 13.5 14.5 15.6 16.6
95 10.7 11.8 12.8 13.8 14.8 15.9 16.9
96 11.0 12.0 13.0 14.0 15.1 16.1 17.2
97 11.2 12.2 13.3 14.3 15.4 16.5 17.5
98 11.5 12.5 13.5 14.6 15.7 16.8 17.9
99 11.7 12.8 13.8 14.9 16.0 17.1 18.2
100 12.0 13.1 14.1 15.2 16.3 17.4 18.6
TABLA 1
PESO (kg) POR TALLA (cm)
55 cm A 135 cm
NIÑAS
TALLA -3 D.E. -2 D.E. -1 D.E. MEDIANA +1 D.E. +2 D.E. +3 D.E.
cm
55 2.3 3.0 3.6 4.3 5.5 6.7 7.9
56 2.5 3.2 3.9 4.7 5.9 7.1 8.3

57 2.7 3.5 4.2 5.0 6.2 7.4 8.6
58 3.0 3.8 4.5 5.3 6.6 7.8 9.0
59 3.2 4.0 4.8 5.7 6.9 8.1 9.3
60 3.4 4.3 5.1 6.0 7.2 8.4 9.6
61 3.6 4.5 5.4 6.3 7.5 8.7 9.9
62 3.9 4.8 5.7 6.6 7.8 9.0 10.2
63 4.1 5.0 5.9 6.9 8.1 9.3 10.5
64 4.3 5.2 6.2 7.1 8.4 9.6 10.8
65 4.5 5.5 6.4 7.4 8.6 9.8 11.1
66 4.7 5.7 6.7 7.7 8.9 10.1 11.3
67 5.0 5.9 6.9 7.9 9.1 10.4 11.6
68 5.2 6.2 7.2 8.2 9.4 10.6 11.9
69 5.4 6.4 7.4 8.4 9.6 10.9 12.1
70 5.6 6.6 7.6 8.6 9.9 11.1 12.4
71 5.8 6.8 7.9 8.9 10.1 11.4 12.6
72 6.0 7.1 8.1 9.1 10.3 11.6 12.8
73 6.2 7.3 8.3 9.3 10.6 11.8 13.1
74 6.5 7.5 8.5 9.5 10.8 12.1 13.3
75 6.7 7.7 8.7 9.7 11.0 12.3 13.6
76 6.9 7.9 8.9 10.0 11.2 12.5 13.8
77 7.1 8.1 9.1 10.2 11.5 12.7 14.0
78 7.3 8.3 9.3 10.4 11.7 13.0 14.3
79 7.5 8.5 9.5 10.6 11.9 13.2 14.5
80 7.7 8.7 9.8 10.8 12.1 13.4 14.7
81 7.9 8.9 10.0 11.0 12.3 13.6 15.0
82 8.1 9.1 10.2 11.2 12.5 13.9 15.2
83 8.3 9.3 10.4 11.4 12.8 14.1 15.4
84 8.4 9.5 10.6 11.6 13.0 14.3 15.7
85 8.6 9.7 10.8 11.8 13.2 14.6 15.9
86 8.8 9.9 11.0 12.0 13.4 14.8 16.2
87 9.0 10.1 11.2 12.3 13.7 15.1 16.4
88 9.2 10.3 11.4 12.5 13.9 15.3 16.7
89 9.3 10.5 11.6 12.7 14.1 15.6 17.0
90 9.5 10.7 11.8 12.9 14.4 15.8 17.3
91 9.7 10.8 12.0 13.2 14.6 16.1 17.5
92 9.9 11.0 12.2 13.4 14.9 16.3 17.8

93 10.0 11.2 12.4 13.6 15.1 16.6 18.1
94 10.2 11.4 12.6 13.9 15.4 16.9 18.4
95 10.4 11.6 12.9 14.1 15.6 17.2 18.7
96 10.6 11.8 13.1 14.3 15.9 17.5 19.0
97 10.7 12.0 13.3 14.6 16.2 17.8 19.3
98 10.9 12.2 13.5 14.9 16.5 18.1 19.7
99 11.1 12.4 13.8 15.1 16.7 18.4 20.0
100 11.3 12.7 14.0 15.4 17.0 18.7 20.3
101 11.5 12.9 14.3 15.6 17.3 19.0 20.7
102 11.7 13.1 14.5 15.9 17.6 19.3 21.0
103 11.9 13.3 14.7 16.2 17.9 19.6 21.4
104 12.1 13.5 15.0 16.5 18.2 20.0 21.7
105 12.3 13.8 15.3 16.7 18.5 20.3 22.1
106 12.5 14.0 15.5 17.0 18.9 20.7 22.5
107 12.7 14.3 15.8 17.3 19.2 21.0 22.9
108 13.0 14.5 16.1 17.6 19.5 21.4 23.3
109 13.2 14.8 16.4 17.9 19.8 21.8 23.7
110 13.4 15.0 16.6 18.2 20.2 22.2 24.1
111 13.7 15.3 16.9 18.6 20.6 22.6 24.6
112 14.0 15.6 17.2 18.9 20.9 23.0 25.0
113 14.2 15.9 17.5 19.2 21.3 23.4 25.5
114 14.5 16.2 17.9 19.5 21.7 23.8 26.0
115 14.8 16.5 18.2 19.9 22.1 24.3 26.5
116 15.0 16.8 18.5 20.3 22.5 24.8 27.0
117 15.3 17.1 18.9 20.6 23.0 25.3 27.6
118 15.6 17.4 19.2 21.0 23.4 25.8 28.2
119 15.9 17.7 19.6 21.4 23.9 26.4 28.9
120 16.2 18.1 20.0 21.8 24.4 27.0 29.6
121 16.5 18.4 20.3 22.2 24.9 27.6 30.3
122 16.8 18.8 20.7 22.7 25.5 28.3 31.1
123 17.1 19.1 21.1 23.1 26.1 29.0 31.9
124 17.4 19.5 21.6 23.6 26.7 29.7 32.8
125 17.8 19.9 22.0 24.1 27.3 30.5 33.7
126 18.1 20.2 22.4 24.6 28.0 31.3 34.7
127 18.4 20.6 22.9 25.1 28.6 32.2 35.7
128 18.7 21.0 23.3 25.7 29.4 33.1 36.8

129 19.0 21.4 23.8 26.2 30.1 34.0 37.9
130 19.4 21.8 24.3 26.8 30.9 35.1 39.2
131 19.7 22.3 24.8 27.4 31.8 36.1 40.5
132 20.0 22.7 25.4 28.0 32.6 37.2 41.8
133 20.4 23.1 25.9 28.7 33.6 38.4 43.3
134 20.7 23.6 26.5 29.4 34.5 39.7 44.8
135 21.0 24.0 27.0 30.1 35.5 41.0 46.4
TABLA 2
PESO (kg) POR LONGITUD (cm)
50 cm A 100 cm
NIÑOS
LONGITUD -3 D.E. -2 D.E. -1 D.E. MEDIANA +1 D.E. +2 D.E. +3 D.E.
cm
50 2.2 2.5 2.9 3.3 3.8 4.4 4.9
51 2.2 2.6 3.1 3.5 4.0 4.6 5.1
52 2.3 2.8 3.2 3.7 4.2 4.8 5.4
53 2.4 2.9 3.4 3.9 4.5 5.0 5.6
54 2.6 3.1 3.6 4.1 4.7 5.3 5.9
55 2.7 3.3 3.8 4.3 5.0 5.6 6.2
56 2.9 3.5 4.0 4.6 5.2 5.9 6.5
57 3.1 3.7 4.3 4.8 5.5 6.1 6.8
58 3.3 3.9 4.5 5.1 5.8 6.4 7.1
59 3.5 4.1 4.8 5.4 6.1 6.7 7.4
60 3.7 4.4 5.0 5.7 6.4 7.1 7.8
61 4.0 4.6 5.3 5.9 6.7 7.4 8.1
62 4.2 4.9 5.6 6.2 7.0 7.7 8.4
63 4.5 5.2 5.8 6.5 7.3 8.0 8.8
64 4.7 5.4 6.1 6.8 7.6 8.3 9.1
65 5.0 5.7 6.4 7.1 7.9 8.7 9.4
66 5.3 6.0 6.7 7.4 8.2 9.0 9.8
67 5.5 6.2 7.0 7.7 8.5 9.3 10.1

68 5.8 6.5 7.3 8.0 8.8 9.6 10.4
69 6.0 6.8 7.5 8.3 9.1 9.9 10.7
70 6.3 7.0 7.8 8.5 9.4 10.2 11.1
71 6.5 7.3 8.1 8.8 9.7 10.5 11.4
72 6.8 7.5 8.3 9.1 9.9 10.8 11.7
73 7.0 7.8 8.6 9.3 10.2 11.1 12.0
74 7.2 8.0 8.8 9.6 10.5 11.4 12.3
75 7.4 8.2 9.0 9.8 10.7 11.6 12.5
76 7.6 8.4 9.2 10.0 11.0 11.9 12.8
77 7.8 8.6 9.4 10.3 11.2 12.1 13.1
78 8.0 8.8 9.7 10.5 11.4 12.4 13.3
79 8.2 9.0 9.9 10.7 11.7 12.6 13.6
80 8.3 9.2 10.1 10.9 11.9 12.9 13.8
81 8.5 9.4 10.2 11.1 12.1 13.1 14.1
82 8.7 9.6 10.4 11.3 12.3 13.3 14.3
83 8.8 9.7 10.6 11.5 12.5 13.5 14.6
84 9.0 9.9 10.8 11.7 12.8 13.8 14.8
85 9.2 10.1 11.0 11.9 13.0 14.0 15.0
86 9.3 10.3 11.2 12.1 13.2 14.2 15.3
87 9.5 10.5 11.4 12.3 13.4 14.4 15.5
88 9.7 10.6 11.6 12.5 13.6 14.7 15.7
89 9.9 10.8 11.8 12.8 13.8 14.9 16.0
90 10.0 11.0 12.0 13.0 14.0 15.1 16.2
91 10.2 11.2 12.2 13.2 14.3 15.3 16.4
92 10.4 11.4 12.4 13.4 14.5 15.6 16.7
93 10.6 11.6 12.6 13.7 14.7 15.8 16.9
94 10.8 11.9 12.9 13.9 15.0 16.1 17.1
95 11.0 12.1 13.1 14.1 15.2 16.3 17.4
96 11.3 12.3 13.3 14.4 15.5 16.6 17.7
97 11.5 12.5 13.6 14.7 15.7 16.8 17.9
98 11.7 12.8 13.9 14.9 16.0 17.1 18.2
99 11.9 13.0 14.1 15.2 16.3 17.4 18.5
100 12.1 13.3 14.4 15.5 16.6 17.7 18.8

TABLA 2
PESO (kg) POR TALLA (cm)
55 cm A 145 cm
NIÑOS
TALLA -3 D.E. -2 D.E. -1 D.E. MEDIANA +1 D.E. +2 D.E. +3 D.E.
Cm
55 2.0 2.8 3.6 4.3 5.5 6.7 7.9
56 2.3 3.1 3.9 4.7 5.9 7.1 8.3
57 2.6 3.4 4.2 5.0 6.2 7.4 8.6
58 2.8 3.7 4.5 5.4 6.6 7.8 9.0
59 3.1 4.0 4.8 5.7 6.9 8.1 9.3
60 3.4 4.3 5.1 6.0 7.2 8.4 9.6
61 3.6 4.5 5.4 6.3 7.5 8.7 9.9
62 3.9 4.8 5.7 6.6 7.8 9.0 10.2
63 4.1 5.1 6.0 6.9 8.1 9.3 10.6
64 4.4 5.3 6.3 7.2 8.4 9.6 10.9
65 4.6 5.6 6.5 7.5 8.7 9.9 11.2
66 4.9 5.8 6.8 7.7 9.0 10.2 11.5
67 5.1 6.1 7.0 8.0 9.3 10.5 11.8
68 5.3 6.3 7.3 8.3 9.5 10.8 12.1
69 5.6 6.6 7.5 8.5 9.8 11.1 12.4
70 5.8 6.8 7.8 8.8 10.1 11.4 12.7
71 6.0 7.0 8.0 9.0 10.3 11.6 12.9
72 6.3 7.2 8.2 9.2 10.6 11.9 13.2
73 6.5 7.5 8.5 9.5 10.8 12.1 13.5
74 6.5 7.7 8.7 9.7 11.0 12.4 13.8
75 6.9 7.9 8.9 9.9 11.3 12.7 14.0
76 7.1 8.1 9.1 10.1 11.5 12.9 14.3
77 7.3 8.3 9.3 10.4 11.8 13.2 14.5
78 7.5 8.5 9.6 10.6 12.0 13.4 14.8
79 7.7 8.7 9.8 10.8 12.2 13.6 15.1
80 7.9 8.9 10.0 11.0 12.4 13.9 15.3
81 8.1 9.1 10.2 11.2 12.7 14.1 15.5

82 8.3 9.3 10.4 11.5 12.9 14.3 15.8
83 8.5 9.5 10.6 11.7 13.1 14.6 16.0
84 8.7 9.7 10.8 11.9 13.3 14.8 16.2
85 8.9 9.9 11.0 12.1 13.6 15.0 16.5
86 9.0 10.1 11.2 12.3 13.8 15.3 16.7
87 9.2 10.3 11.5 12.6 14.0 15.5 16.9
88 9.4 10.5 11.7 12.8 14.3 15.7 17.2
89 9.6 10.7 11.9 13.8 14.5 16.0 17.4
90 9.8 10.9 12.1 13.3 14.7 16.2 17.6
91 9.9 11.1 12.3 13.5 15.0 16.4 17.9
92 10.1 11.3 12.5 13.7 15.2 16.7 18.1
93 10.3 11.5 12.8 14.0 15.4 16.9 18.4
94 10.5 11.7 13.0 14.2 15.7 17.2 18.6
95 10.7 11.9 13.2 14.5 15.9 17.4 18.9
96 10.9 12.1 13.4 14.7 16.2 17.7 19.2
97 11.0 12.4 13.7 15.0 16.5 17.9 19.4
98 11.2 12.6 13.9 15.2 16.7 18.2 19.7
99 11.4 12.8 14.1 15.5 17.0 18.5 20.0
100 11.6 13.0 14.4 15.7 17.3 18.8 20.3
101 11.8 13.2 14.6 16.0 17.5 19.1 20.6
102 12.0 13.4 14.9 16.3 17.8 19.4 20.9
103 12.2 13.7 15.1 16.6 18.1 19.7 21.3
104 12.4 13.9 15.4 16.9 18.4 20.0 21.6
105 12.7 14.2 15.6 17.1 18.8 20.4 22.0
106 12.9 14.4 15.9 17.4 19.1 20.7 22.4
107 13.1 14.7 16.2 17.7 19.4 21.1 22.7
108 13.4 14.9 16.5 18.0 19.7 21.4 23.1
109 13.6 15.2 16.8 18.3 20.1 21.8 23.6
110 13.8 15.4 17.1 18.7 20.4 22.2 24.0
111 14.1 15.7 17.4 19.0 20.8 22.6 24.5
112 14.4 16.0 17.7 19.3 21.2 23.1 24.9
113 14.6 16.3 18.0 19.6 21.6 23.5 25.4
114 14.9 16.6 18.3 20.0 22.0 24.0 25.9
115 15.2 16.9 18.6 20.3 22.4 24.4 26.5
116 15.5 17.2 18.9 20.7 22.8 24.9 27.0
117 15.8 17.5 19.3 21.1 23.2 25.4 27.6

118 16.1 17.9 19.6 21.4 23.7 26.0 28.2
119 16.4 18.2 20.0 21.8 24.2 26.5 28.8
120 16.7 18.5 20.4 22.2 24.6 27.1 29.5
121 17.0 18.9 28.7 22.6 25.1 27.6 30.2
122 17.4 19.2 21.1 23.0 25.6 28.3 30.9
123 17.7 19.6 21.5 23.4 26.2 28.9 31.6
124 18.0 20.0 21.9 23.9 26.7 29.5 32.4
125 18.4 20.4 22.3 24.3 27.2 30.2 33.1
126 18.7 20.7 22.8 24.8 27.8 30.9 33.9
127 19.1 21.1 23.2 25.2 28.4 31.6 34.8
128 19.4 21.5 23.6 25.7 29.0 32.3 35.6
129 19.8 21.9 24.1 26.2 29.7 33.1 36.5
130 20.1 22.3 24.5 26.8 30.3 33.9 37.5
131 20.4 22.7 25.0 27.3 31.0 34.7 38.4
132 20.8 23.1 25.5 27.8 31.7 35.5 39.4
133 21.1 23.6 26.0 28.4 32.4 36.4 40.4
134 21.5 24.0 26.5 29.0 33.2 37.3 41.5
135 21.8 24.4 27.0 29.6 33.9 38.2 42.5
136 22.1 24.8 27.5 30.2 34.7 39.2 43.7
137 22.4 25.3 28.1 30.9 35.5 40.2 44.8
138 22.8 25.7 28.6 31.6 36.4 41.2 46.0
139 23.1 26.1 29.2 32.3 37.2 42.2 47.2
140 23.4 26.6 29.8 33.0 38.1 43.3 48.5
141 23.7 27.0 30.4 33.7 39.1 44.4 49.8
142 24.0 27.5 31.0 34.5 40.0 45.6 51.1
143 24.2 27.9 31.6 35.2 41.0 46.7 52.5
144 24.5 28.4 32.2 36.1 42.0 48.0 53.9
145 24.8 28.8 32.8 36.9 43.0 49.2 55.4
APENDICE D
VALORACION DE LA NUTRICION Y EL CRECIMIENTO DEL NIÑO MENOR DE UN AÑO Y
DE UNO A CUATRO AÑOS
Una vez comparados los índices antropométricos de peso para la edad, talla para la edad y
peso para la talla con las tablas de referencia recomendadas (OMS), el niño se debe clasificar
según los cuadros siguientes, considerando los síntomas y signos clínicos del niño.

Cuadro 1
PESO POR EDAD
Desviaciones estándar con Indicador
relación a la mediana Peso / Edad
+ 2 a + 3 Obesidad
+ 1 a + 1.99 Sobrepeso
más-menos 1 Peso normal
- 1 a - 1.99 Desnutrición leve
- 2 a - 2.99 Desnutrición moderada
- 3 y menos Desnutrición grave
Cuadro 2
TALLA EN RELACION CON LA EDAD
relación a la mediana Talla / Edad
+ 2 a + 3 Alta
+ 1 a + 1.99 Ligeramente alta
más-menos 1 Estatura normal
- 1 a - 1.99 Ligeramente baja
- 2 y menos Baja
Cuadro 3
PESO EN RELACION CON LA TALLA
relación a la mediana Peso / Talla
+ 2 a + 3 Obesidad
+ 1 a + 1.99 Sobrepeso
más-menos 1 Peso normal
- 1 a - 1.99 Desnutrición leve
- 2 a - 2.99 Desnutrición moderada
- 3 y menos Desnutrición grave
Una vez clasificado, se debe mantener el control subsecuente de acuerdo con los
hallazgos:
- Si el crecimiento y estado nutricional del niño es normal (más, menos 1 D.E.) se debe citar a
control subsecuente con la periodicidad establecida en esta Norma y orientar sobre la
alimentación, higiene, inmunizaciones e hidratación oral.

- Si el crecimiento y el estado nutricional del niño se encuentra con desnutrición leve, moderada
o sobrepeso, talla ligeramente baja (entre 1 y 2 D.E. cuadros 1, 2 y 3), citar a intervalos más
cortos (cada 30 días en menores de 5 años o por periodos de dos meses en mayores de esa
edad).
- En caso de encontrar alteraciones en el crecimiento y en el estado de nutrición, investigar las
causas probables (enfermedades o mala técnica de alimentación, entre otras) e indicar
tratamiento y medidas complementarias; en caso de no corregirse las alteraciones con el
tratamiento indicado, se le enviará a un servicio de atención médica especializada y, una vez
resuelto el problema, continuar el control en el primer nivel de atención.
- Si el niño se encuentra con desnutrición grave u obesidad, y/o talla baja (más de 3 D.E.
cuadros 1 y 2), se derivará al niño a un servicio de atención médica especializada y, una vez
restablecido el estado nutricional, se continuará el control en el primer nivel de atención.
APENDICE E
TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR EL PERIMETRO CEFALICO
TABLA 1
PERIMETRO CEFALICO (cm) POR EDAD (MESES)
1 MES A 36 MESES
NIÑAS
PERCENTILES
EDAD 3 10 25 50 75 90 97
MESES
1 33.6 34.7 35.7 36.4 37.3 38.4 39.8
2 35.8 36.6 37.3 37.9 38.9 39.7 41.6
3 37.4 38.0 38.6 39.2 40.1 41.1 42.8
4 38.5 39.2 39.7 40.4 41.3 42.3 43.6
5 39.3 40.0 40.7 41.5 42.4 43.2 44.4
6 40.0 40.7 41.5 42.4 43.1 44.0 45.5
7 40.6 41.3 42.1 43.2 43.9 44.7 45.6
8 41.1 41.9 42.7 43.8 44.5 45.3 46.2
9 41.6 42.5 43.3 44.4 45.0 45.8 46.7
10 42.1 43.0 43.8 44.9 45.4 46.3 47.1
11 42.5 43.3 44.2 45.2 45.8 46.6 47.5
12 42.8 43.6 44.6 45.6 46.2 47.0 47.8
13 43.2 44.0 45.0 45.9 46.5 47.3 48.1
14 43.5 44.3 45.2 46.2 46.8 47.6 48.4
15 43.7 44.6 45.4 46.4 47.1 47.9 48.7
16 44.0 44.8 45.7 46.7 47.3 48.1 48.9

17 44.2 45.0 45.9 46.9 47.6 48.3 49.1
18 44.4 45.2 46.1 47.1 47.8 48.5 49.3
19 44.5 45.4 46.3 47.3 48.0 48.7 49.5
20 44.7 45.5 46.5 47.4 48.2 49.0 49.7
21 44.9 45.7 46.6 47.5 48.4 49.1 49.8
22 45.0 45.9 46.8 47.7 48.5 49.3 50.0
23 45.2 46.0 46.9 47.8 48.7 49.4 50.1
24 45.3 46.2 47.1 48.0 48.8 49.6 50.3
27 45.6 46.5 47.4 48.3 49.2 50.0 50.7
30 46.0 46.8 47.7 48.6 49.5 50.3 51.1
33 46.2 47.1 48.0 48.9 49.7 50.6 51.4
36 46.4 47.4 48.3 49.3 50.0 50.9 51.7
Fuente: Archivos de Investigación Médica, 6, sup 1, 1975.
Somatometría Pediátrica, IMSS.
TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR EL PERIMETRO CEFALICO
TABLA 2
PERIMETRO CEFALICO (cm) POR EDAD (MESES)
1 MES A 36 MESES
NIÑOS
PERCENTILES
EDAD 3 10 25 50 75 90 97
MESES
1 35.0 35.7 36.3 37.2 38.0 39.0 40.0
2 37.3 37.8 38.4 39.0 39.9 40.7 42.0
3 38.7 39.2 3938.0 40.5 41.4 42.3 43.6
4 39.7 40.3 41.0 41.7 42.5 43.4 44.6
5 40.7 41.2 42.0 42.7 43.5 44.2 45.5
6 41.6 42.1 42.8 43.6 44.5 45.0 46.3
7 42.2 42.8 43.5 44.2 45.1 45.8 47.0
8 42.8 43.5 44.0 44.9 45.8 46.5 47.5
9 43.3 44.0 44.6 45.5 46.2 47.0 48.0
10 43.8 44.4 45.1 46.0 46.7 47.4 48.5
11 44.2 44.8 45.5 46.4 47.2 47.9 48.9

12 44.5 45.3 46.0 46.9 47.6 48.3 49.3
13 44.8 45.6 46.3 47.2 47.9 48.6 49.6
14 45.1 45.8 46.6 47.5 48.2 48.9 49.9
15 45.3 46.1 46.9 47.8 48.5 49.2 50.1
16 45.6 46.4 47.2 48.0 48.8 49.5 50.3
17 45.8 46.6 47.4 48.2 49.1 49.8 50.5
18 46.0 46.9 47.6 48.5 49.3 50.0 50.7
19 46.2 47.0 47.8 48.7 49.4 50.1 50.9
20 46.4 47.2 48.0 48.9 49.6 50.3 51.1
21 46.6 47.4 48.2 49.1 49.8 50.4 51.3
22 46.7 47.5 48.4 49.3 49.9 50.6 51.5
23 46.8 47.6 48.5 49.4 50.0 50.8 51.6
24 46.9 47.7 48.6 49.5 50.1 50.9 51.7
27 47.2 48.1 48.9 49.8 50.5 51.2 52.1
30 47.5 48.3 49.2 50.0 50.7 51.5 52.4
33 47.6 48.5 49.4 50.2 50.9 51.8 52.6
36 47.8 48.7 49.6 50.4 51.1 52.0 52.8
Fuente: Archivos de Investigación Médica, 6, sup 1, 1975.
Somatometría Pediátrica, IMSS.
VALORACION DEL PERIMETRO CEFALICO EN EL NIÑO MENOR DE TRES AÑOS
(CLASIFICACION)
Debido a la trascendencia de los problemas derivados de malformaciones congénitas, ya sea
por disfunción orgánica o alteraciones genéticamente determinadas a nivel craneal, se
recomienda, en forma complementaria, medir el perímetro cefálico desde el nacimiento hasta
los dos años de edad en que se completa el crecimiento del sistema nervioso central.
El dato obtenido de la medición del perímetro cefálico en relación con la edad del niño, se
compara con los patrones de referencia específicos contenidos en las tablas 1 y 2, mismos que
pueden utilizarse para elaborar gráficas a partir de ellas. Se deben utilizar para su valoración
inicial y para evaluar la tendencia del crecimiento en el tiempo; posteriormente debe hacerse un
control subsecuente, de acuerdo a los hallazgos, recomendándose que la valoración sea
mensual.
- Si el perímetro cefálico se encuentra dentro de los percentiles 3 y 97 se considerará como
valor normal.
- Si el perímetro cefálico se sitúa por fuera de los valores percentiles mencionados, o si cambia
dos carriles centilares hacia arriba o hacia abajo, se debe enviar a una unidad médica
especializada,
para su atención.
APENDICE F
EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS

Los datos de cada área (conductas) son consecutivos.
EDAD CONDUCTAS
De 0 a 3 meses
LENGUAJE
Llora. Ríe. Emite sonidos.
SOCIAL
Mira la cara. Sonríe espontáneamente.
COORDINACION
Sigue con la mirada objetos móviles.
Busca con la mirada la fuente del sonido.
Mueve la cabeza y los ojos, en busca del sonido.
MOTORA
Boca abajo, levanta 45 grados la cabeza.
Tracciona hasta sentarse.
Mantiene erguida y firme la cabeza.
De 4 a 6 meses
LENGUAJE
Balbucea. "da-da", "ma-ma"
SOCIAL
Atiende con interés el sonido.
Busca con la mirada la fuente del sonido.
Sonríe espontáneamente.
COORDINACION
Intenta la presión de objetos.
Presión global a mano plena (barrido).
MOTORA
Eleva el tronco y la cabeza, apoyándose en manos y antebrazos.
Mantiene erguida y firme la cabeza.
Se mantiene sentado, con apoyo.
Se mantiene solo, sin apoyo.
De 7 a 9 meses
LENGUAJE
Lalea, "da-da", "ma-ma", "agu", utiliza consonantes.
SOCIAL
Encuentra objetos que se le ocultan bajo el pañal.
Es inicialmente tímido con extraños.
COORDINACION
Prensión entre la base del pulgar y el meñique.
Prensión entre el pulgar y la base del dedo índice.
Prensión en pinza fina. Opone el índice con el pulgar.

MOTORA
Se sienta solo, sin apoyo.
Consigue pararse, apoyado en muebles.
Gatea. Camina apoyado en muebles.
De 10 a 12 meses
LENGUAJE
Dadá, mamá, pan, agua oso.
SOCIAL
Bebe de la taza.
Juega "palmitas", "tortillitas".
Detiene la acción a la orden de ¡No!.
COORDINACION
Prensión en pinza fina. Opone el índice con el pulgar.
MOTORA
Gatea. Camina apoyado en muebles.
Camina tomado de la mano.
De 13 a 18 meses
LENGUAJE
Utiliza más palabras.
SOCIAL
Se alimenta con cuchara derramando parte del contenido.
Se viste con ayuda.
Juega solo.
COORDINACION
Construye torres de tres cubos.
Introduce objetos grandes en otros.
Introduce objetos pequeños en frascos o botellas.
MOTORA
Sube escaleras, gateando.
Camina bien sólo, sin ayuda.
De 19 a 24 meses
LENGUAJE
Señala alguna parte del cuerpo.
Cumple órdenes simples.
Nombra a las figuras de un dibujo.
SOCIAL
Se alimenta con cuchara derramando parte del contenido.
Ayuda en tareas simples de la casa.
Juega en paralelo (imitando).
COORDINACION
Construye torres de tres cubos.
Construye torres de cuatro cubos.

Construye torres de cinco cubos.
MOTORA
Patea la pelota.
Salta. Lanza la pelota.
Sube escaleras, con ayuda.
Sube escaleras, tomado del pasamanos.
De 2 a 4 años
LENGUAJE
Construye frases.
Cumple órdenes complejas.
SOCIAL
Lava y seca sus manos. Controla esfínteres.
Se pone alguna ropa. Se quita alguna ropa.
Se viste sin ayuda. Comparte juegos.
COORDINACION
Construye torres de más de cinco cubos.
Copia el círculo. Copia la cruz.
MOTORA
Salta en un pie. Sube escaleras sin apoyo.
De 4 a 5 años
SOCIAL
Compite jugando.
COORDINACION
Copia el cuadrado.
Una vez realizada la valoración de las conductas que ejecutan el menor de un año y el de uno
a cuatro años, con la evaluación de desarrollo psicomotor del niño menor de cinco años, se
clasifican de la siguiente manera:
- Normal, si ejecuta todas las conductas correspondientes a su edad cronológica.
- Limítrofe, si no ejecuta todas las conductas correspondientes a su edad cronológica, pero si a
la inmediata anterior.
- Anormal, si no ejecuta todas las conductas correspondientes a su edad; ni las conductas
correspondientes a la inmediata anterior.
- Se debe mantener el control subsecuente, de acuerdo con los siguientes hallazgos:
- Cuando el desarrollo corresponda a su edad se dará orientación sobre técnicas de
estimulación para favorecer el desarrollo, y citar a consultas subsecuentes con la periodicidad
que se establece en esta Norma.
- Si el desarrollo no corresponde a su edad, pero sí a la inmediata inferior, se dará orientación
para favorecer el desarrollo del niño, y citar a consulta subsecuente a las dos semanas
siguientes en el infante y tres meses después al preescolar; si no logra mejoría, se le enviará a
una unidad de salud de mayor complejidad para su atención oportuna.

- Si el desarrollo no corresponde a su edad ni a la inmediata inferior, se le derivará a una
unidad médica especializada para su atención.
FUENTE: Evaluación del desarrollo psicomotor del niño menor de cinco años (Centro
Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano CLAP-OPS/OMS).

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