Obstetricia integral
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El documento describe varias causas y complicaciones de la hidrocefalia fetal, incluyendo factores genéticos, infecciones virales, y malformaciones congénitas del sistema nervioso central. Algunas de las anomalías asociadas más comunes son cefaloceles, quistes aracnoideos, y mielomeningoceles. El diagnóstico se realiza clínicamente y mediante ecografía para evaluar el sistema ventricular dilatado y otras anomalías potenciales. El manejo depende de la gravedad de cada caso y la presencia de otras mal
Obstetricia integral
- 2. Factores genéticos Infecciones virales Congénitas del sistema nervioso central CAUSAS Especialmente lesiones obstructivas en el sistema ventricular
- 3. • Cefalocele. • Quiste aracnoideo. • Agenesia del cuerpo calloso. • Malformaciones arteriovenosas. • Mielomeningocele. • Escoliosis y anomalías de los cuerpos vertebrales. • Malformaciones del aparato urinario, cardiovascular y gastrointestinal. Anomalías intra o extracraneanas en más del 50% de los casos, siendo las más frecuentes: Un 11% de los fetos con hidrocefalia presentan anomalías cromosómicas
- 4. • Clínicamente al hacer la palpación de la cabeza fetal. • La ecografía permite comprobar el diagnóstico al demostrar sistema ventricular dilatado y valorar la presencia de otras malformaciones asociadas. En casos de hidrocefalia no complicada el embarazo debe mantenerse hasta lograr madurez pulmonar.
- 5. • Aproximadamente 60%. • Se puede permitir una prueba de trabajo de parto. Hidrocefalia sin macrocefalia • Debe realizarse cesárea. Macrocefálicos sin malformaciones severas • Tienen mal pronóstico. • Se efectua cefalocentesis suprapúbica bajo control ultrasonográfico. Macrocefálicos con malformaciones severas
- 6. Cursa sin problemas. Complicaciones como: colisión y enganche en el estrecho superior y el parto de gemelos unidos.
- 7. • Su frecuencia es de 1 por 25.000 partos. • El diagnóstico se hace por estudio ecográfico. • El nacimiento debe darse por medio de la intervención cesárea.
- 8. • Ocasionada por problemas inmunológico o de otro origen. • Dificultad para la extracción del abdomen fetal, produciéndose un atrapamiento del feto. • El tratamiento es la operación cesárea. Hidrops fetal • El diagnóstico se establece por medio de ultrasonido. • Manejo obstétrico consiste en la operación cesárea. Tumores fetales Presencia de grandes tumores fetales como el tumor de Wilms, la poliquistosis renal bilateral, etcétera. Distocia corporal fetal
- 9. Brevedad del cordón. Circulares del cordón. Procúbito, laterocidencia y procidencia del cordón. Alteraciones de la placenta.
- 10. Impide el descenso de la presentación. Provoca el desprendimiento de la placenta normalmente insertada. Puede prolongar el trabajo de parto. Ocasionar un abruptio placentae.
- 11. • El tratamiento es la operación cesárea Sospechar cuando se comprueban signos de anoxia fetal sin causa aparente. Falta de encajamiento o dolor uterino localizado. Se produce el desprendimiento prematuro de placenta.
- 12. Desaceleraciones variables en la monitoría fetal, durante el trabajo de parto asociadas a signos de sufrimiento fetal sin causa aparente, o falta del descenso de la presentación. Se diagnóstica con la ecografía obstétrica, al observarse el cordón alrededor de la nuca fetal. Cuando no hay encajamiento o existe sufrimiento fetal el tratamiento es la intervención cesárea.
- 13. • No es una verdadera distocia, pero ponen en peligro la vida fetal. • Conocida también como prolapso de cordón. • Cuando las membranas están intactas se denomina procúbito de cordón. se puede tratar de rechazar cuidadosamente el cordón y permitir que el polo cefálico o podálico ocupen el estrecho superior. Se pueden romper las membranas, en el caso de presentación cefálica, para permitir la entrada de la cabeza en el estrecho superior; si no se logra reducir el cordón, está indicada la cesárea.
- 14. • Cuando las membranas están rotas se denomina procidencia de cordón y constituye una emergencia obstétrica. • En estos casos la cesárea se debe realizar de inmediato, con un operador manteniendo elevada la presentación con los dedos introducidos por vía vaginal y la paciente en posición de Trendelenburg.
- 15. Placenta previa • Cuando la placenta está implantada total o parcialmente en el segmento uterino inferior, en la zona de borramiento y dilatación del cérvix, Desprendimiento de la placenta normalmente inserta • Es una emergencia obstétrica caracterizada por sangrado proveniente de la cavidad uterina. • Dolori ntenso, ocasionado por un desprendimiento de la placenta que no está localizada en el segmento. Insuficiencia placentaria • Cuando funcionalmente la placenta no es capaz de aportar la oxigenación y nutrición fetal.