ORTOPEDIA -CLASE III
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El documento analiza la maloclusión de clase III, que implica diversos factores y tipos, incluyendo clases verdaderas y falsas, con énfasis en sus causas, características faciales y tratamientos ortodónticos. Se detalla el tratamiento en diversas fases, desde preventivo a correctivo, y se presentan diferentes aparatologías utilizadas, como la máscara facial y mentoneras, junto a sus efectos biomecánicos. Finalmente, se discuten las implicaciones del tratamiento en el crecimiento mandibular y maxilar, así como en la estética facial.
ORTOPEDIA -CLASE III
- 1. TRATAMIENTOS DE LA MALOCLUSION CLASE III Lizeth Galviz ortodoncia
- 2. CRECIMIENTO FACIAL CLASE III u ANGLE 1988 Las maloclusiones clase III --- Interacción de Factores u Hay muchas definiciones “Una oclusión en la cual el surco MV del 1er molar mandibular permanente presenta oclusión M hacia la cúspide MV del 1er molar permanente maxilar” u Clínicamente, indica un perfil recto o cóncavo AMBIENTALES INNATOS u DENTAL u OSEA u COMBINADA ORTOPEDIA MAXILAR Y DIAGNOSTICO TOMAS RAKOSY , EDICION 1 -2007
- 3. Según Canut 2000 tambien es posible distinguir tres tipos distintos de Clase III: VERDADERAS 1. Clase III verdaderas: responden a una displasia ósea, hay una desproporción de las bases óseas, mandíbula grande y maxilar pequeño. Clase III dental verdadera por posible retrusión maxilar con mordida cruzada anterior.
- 4. Según Canut 2000 también es posible distinguir tres tipos distintos de Clase III FALSAS 2. Clase III falsa o seudoprogenie: es caracterizada por un adelantamiento funcional de la mandíbula en el cierre oclusal. Clase III dental falsa o pseudoprogenie con una mordida anterior borde a borde. 3. Mordida cruzada anterior: en que la anomalía está circunscrita a la oclusión.
- 5. • El tratamiento de la clase III data de 1800. ü Maxilar normal y mandíbula protrusiva 19 %. ü Maxilar retrusivo y mandíbula protrusiva 34 %. ü Maxilar retrusivo y mandíbula normal 23%. Tomado de biomecánicas y estética, estrategias en ortodoncia clínica. RAVINDRA NANDA. CRECIMIENTO FACIAL CLASE III oseo
- 6. ETIOLOGIA DE CLASE III Eduardo Espinar Escalona1, María BElén ruiz navarro2, Tratamiento temprano de las Clases III, Rev Esp Ortod. 2011;41:79-89 u Congénitas o adquiridas u Locales interferencias oclusales, la pérdida prematura múltIple de molares primarios u factores funcionales La posición de la lengua o funcion respiratoria en relacion al tejido linfoide
- 7. CARACTERISTICAS FACIALES u Los crecimientos faciales predominantes son los braqui y dolicofaciales. u convexidad facial u Perfiles mas cóncavos u Mentones prominentes, comisuras caídas, tercio inferior aumentado, labio superior hundido ,ángulo nasolabial cerrado y mentolabial abierto. ORTOPEDIA MAXILAR Y DIAGNOSTICO TOMAS RAKOSY , EDICION 1 -2007
- 8. CONSIDERACION PARA TRATAMIENTO DE PACIENTES CLASE III u CARACTERÍSTICAS MORFOGENÉTICAS CRANEOFACIALES: - Relación Maxilar y Mandibular Respecto A Base De Cráneo - Relación Intermaxilar - Ángulo Del Plano Mandibular - Ángulo Gonial - Dimensión Facial Vertical ORTOPEDIA MAXILAR Y DIAGNOSTICO TOMAS RAKOSY , EDICION 1 -2007
- 9. MOMENTO DE TRATAMIENTO PARA LAS CLASES III u Tratamiento preventivo(4-7años):realizado en dentición decidua. u Tratamiento interceptivo (7-10 años): realizado en dentición mixta. u Tratamiento correctivo (10-12 años): realizado en dentición permanente joven. Eduardo Espinar Escalona1, María BElén ruiz navarro2, Tratamiento temprano de las Clases III, Rev Esp Ortod. 2011;41:79-89
- 10. Eduardo Espinar Escalona1, María BElén ruiz navarro2, Tratamiento temprano de las Clases III, Rev Esp Ortod. 2011;41:79-89
- 11. TRATAMIENTOS PARA PACIENTES CLASE III FUNCIONALES ORTOPEDICOS
- 12. PLACAPROGENIE: FUNCIONAL u Placas activas con arcos eschler(progenie), es un arco que nace en placa superior y baja hasta los incisivos inferiores contactando por vestibular , para la posicion de los incisivos inferiores y plano de mordida porterior para poder descruzar y adelantar ORTOPEDIA MAXILAR Y DIAGNOSTICO TOMAS RAKOSY , EDICION 1 -2007
- 13. FRANKELL III : FUNCIONAL Un aparato RF-3 de Fránkel esta indicado generalmente en casos de retrusión esquelética maxilar. ORTOPEDIA MAXILAR Y DIAGNOSTICO TOMAS RAKOSY , EDICION 1 -2007
- 14. BIONATOR INVENSOR : FUNCIONAL Este aparato se utiliza para mantener la posición de la mandibula o retruirla, estimular el crecimiento del maxilar superior, permitiendo el adelantamiento de la premaxila por medio de empujes linguales. ORTOPEDIA MAXILAR Y DIAGNOSTICO TOMAS RAKOSY , EDICION 1 -2007
- 15. BIMLER TIPO C : FUNCIONAL Modeladores Tipo C (Bimler) Fuente: Dra.Vanessa V. Reverón Usado para corrección de MCA , verdaderas o falsas ORTOPEDIA MAXILAR Y DIAGNOSTICO TOMAS RAKOSY , EDICION 1 -2007
- 16. TANDEM APPLIANCE , en Pacientes que no desean usar Face masc TANDEM
- 17. ORTOPÉDICOS
- 18. MASCARA FACIAL u Herramienta efectiva en el tratamiento de la maloclusión esquelética de Clase III (leves a moderadas) u Maxilar retrusivo u Patrón de crecimiento hipodivergente. u Puede corregir problemas de mordidas cruzadas dentales anteriores de 1 a 3 meses ORTOPEDIA MAXILAR Y DIAGNOSTICO TOMAS RAKOSY , EDICION 1 -2007
- 19. MASCARA FACIAL - COMPONENTES 1. Dos almohadillas que contactan el tejido blando de las regiones de la frente y el mentón. 2. Un vástago en la línea media hecho de alambre redondo de acero inoxidable 3.Una barra transversa, fabricada de acero inoxidable de 0.075” asegurada al vástago central a través de un tornillo
- 20. MASCARA FACIAL - COMPONENTES Alambre de soporte rectangular para la almohadilla del mentón, la intención de este soporte rectangular es permitir el movimiento vertical de la almohadilla del mentón . ORTOPEDIA MAXILAR Y DIAGNOSTICO TOMAS RAKOSY , EDICION 1 -2007
- 21. MASCARA FACIAL - COMPONENTES 4. Férula maxilar de adhesión directa 5.Tracción elástica ORTOPEDIA MAXILAR Y DIAGNOSTICO TOMAS RAKOSY , EDICION 1 -2007
- 22. FASES DEL TRATAMIENTO CON MÁSCARA FACIAL u1) Expansión u2) Protracción u3) Retención ORTOPEDIA MAXILAR Y DIAGNOSTICO TOMAS RAKOSY , EDICION 1 -2007
- 23. PROTRACCION u Cambios en la dimensión transversal y anteroposterior u Inicia el movimiento hacia adelante y abajo u Aumenta el efecto ortopédico de la máscara facial u La máscara facial de protracción está sujeta a la cara por medio de elásticos de 14 onzas u Se colocan desde los ganchos adheridos al aparato intra-oral a la barra transversa de la máscara EXPANSIÓN ORTOPEDIA MAXILAR Y DIAGNOSTICO TOMAS RAKOSY , EDICION 1 -2007
- 24. MASCARA FACIAL - RETENCION u EXISTEN DIFERENTES APARATOS QUE PUEDEN UTILIZARSE PARA ESTE FIN (entre ellos) u Una placa de mantenimiento u Uso de la máscara facial por las noches u Fränkel tipo III u Esta fase se establece alrededor de 4-6 meses. ORTOPEDIA MAXILAR Y DIAGNOSTICO TOMAS RAKOSY , EDICION 1 -2007
- 25. APLICACIONES BIOMECANICA * DIRECCIÓN * MAGNITUD * DURACIÓN DE LA FUERZA. 8 oz 12 oz Horas al día durante X meses
- 26. PROTACCIÓN - Se comienza con elásticos de 3/8”, de 8 onzas durante las dos primeras semanas. - La fuerza se incrementa a 1/2” y 14 onzas. - Posteriormente los elásticos 5/16” con una fuerza de 14 onzas. como fuerza máxima. 3/8´´ 8 oz 1/2´´ 14 oz 5/16´´ 14 oz 1 ONZAS;28 gr 8 onzas :224gr 14 onzas :346gr
- 27. PROTACCIÓN u El tratamiento varía entre 3-16 meses u Cambios ortopédicos ocurren en los primeros 3-6 meses u Su uso es de 10-14 horas/día. ORTOPEDIA MAXILAR Y DIAGNOSTICO TOMAS RAKOSY , EDICION 1 -2007
- 28. MASCARA FACIAL SELECCIÓN DEL DINAMISMO u FRONTAL u MENTONIANO u SIN DINAMISMO ORTOPEDIA MAXILAR Y DIAGNOSTICO TOMAS RAKOSY , EDICION 1 -2007
- 29. FRONTAL •El tornillo de soporte frontal está flojo •Permitiendo el desplazamiento del vástago a través de este. •Necesario que la mentonera quede sujeta entre los dos topes inferiores •Pacientes braquicéfalos,Sobremordidas verticales profundas,Altura de tercio inf disminuida MENTONIANO •El tornillo de soporte en menton está flojo •Permitiendo el desplazamiento del vástago a través de este. •Patrones de cto normocefalo y braquicéfalo moderados y mordidas abiertas moderadas SIN DINAMISMO •Soporte frontal fijo •La mentonera queda sujeta entre los dos topes inferiores •Ventaja •los elásticos siempre tienen la misma dirección de tracción •Desventaja •no permite los movimientos de apertura y cierre ORTOPEDIA MAXILAR Y DIAGNOSTICO TOMAS RAKOSY , EDICION 1 -2007
- 30. EFECTOS DEL TRATAMIENTO u DESPLAZAMIENTO HACIA ADELANTE DEL MAXILAR (SNA) u ACCIÓN DENTO-ALVEOLAR Y ÓSEA DE LA MAXILA. u ROTACIÓN MANDIBULAR HACIA ABAJO Y HACIA ATRÁS (SNB) u MEJORA LAS RELACIONES INTERMAXILARES (ANB) u INCLINACIÓN V DE LOS INC SUP u INCLINACIÓN L DE LOS INC INF u Aumenta AFAI ORTOPEDIA MAXILAR Y DIAGNOSTICO TOMAS RAKOSY , EDICION 1 -2007
- 31. MENTONERA
- 32. INDICACIONES * PACIENTES CLASE III con: - Prognatismo mandibular - Maxilar relativamente normal - (La altura facial anterior puede estar aumentada o no) ORTOPEDIA MAXILAR Y DIAGNOSTICO TOMAS RAKOSY , EDICION 1 -2007
- 33. EFECTOS ORTOPÉDICOS DE LA TERAPIA MENTONERA * Estudios clínicos y experimentales : 1. Redirección del cto mandibular 2. Reposicionamiento hacia atrás de la mandíbula 3. Retardo del cto mandibular 4. Remodelación de la mandíbula y la ATM. 5. Disminución altura facial antero inferior ORTOPEDIA MAXILAR Y DIAGNOSTICO TOMAS RAKOSY , EDICION 1 -2007
- 34. CAMBIOS HISTOLOGICOS PRODUCIDOS POR MENTONERAS * Relación entre: - crecimiento condilar - F que transmite mentonera a cartílago condilar - Fosa glenoidea profunda * Cambios histológicos adaptativos - Disminución de tamaño de la capa proliferativa - Velocidad más lenta en maduración de condroblastos ORTOPEDIA MAXILAR Y DIAGNOSTICO TOMAS RAKOSY , EDICION 1 -2007
- 35. CAMBIOS EN LA MANDIBULA * Longitud del cuerpo mandibular aumenta poco con respecto a las demás estructuras * Más grosor * Angulo goniaco se hace más agudo cambiando el patrón de crecimiento * Engrosamiento de cuello condilar * Descenso del menton ORTOPEDIA MAXILAR Y DIAGNOSTICO TOMAS RAKOSY , EDICION 1 -2007
- 36. MENTONERA DE TRACCIÓN OCCIPITAL u Pretende Rotar La Mandibula Hacia Abajo Y Atrás u Enmascarar Relacion Oclusal Anteroposterior u Recupera Dimension Vertical u 11-12 Horas De Uso u Mordida profunda, hipodivergentes MENTONERA DE TRACCIÓN VERTICAL INDICACION * Prognatismo Mandibular Leve * Con Aumento De La Dimensión Vertical * Con Mordidas Abiertas Anteriores * EFECTO * Disminuye Angulo Goniaco * Rotacion Mandibular Hacia Arriba Y Adelante TRACCION OBLICUA ORTOPEDIA MAXILAR Y DIAGNOSTICO TOMAS RAKOSY , EDICION 1 -2007 TIPOS DE MENTONERA
- 37. TIEMPO DE USO u Es variable según la severidad u Pueden ser 4 meses o más de 3 años u Se puede usar sólo para dormir hasta periodos de 14 horas
- 38. TRACCION CERVICAL MANDIBULAR u CANUT recomendo la traccion cervical en molares inferiores u Puede sostener otros elementos activos en aparatos de ortodoncia u Efecto HEADGEAR pero en mandibula
- 39. TRACCION CERVICAL MANDIBULAR - INDICACIONES u Pacientes clase III leves a moderadas por prognatismo mandibular u Mandibula con crecimiento horizontal u Maxilar superior normal en sentido antero posterior u Cuando no esta contraindicada la distalizacion de molares inferiores u Puede tener apiñamiento anteroinferior u Perdidas tempranas de dientes inferiores temporales
- 40. TRACCION CERVICAL MANDIBULAR - INDICACIONES u Retrognatismo maxilar y prognatismo mandibular u Se puede utilizar la tracción cervical mandibular como si fuera una mascara facial para protraer el maxilar superior
- 41. EFECTOS DE LA TRACCION CERVICAL MANDIBULAR u Rotacion mandibular hacia posteroinferior u Incisivos superiores se vestibularizaron u Incisivos inferiores se lingualizaron u Poco incremento en mandíbula u Restringe crecimiento sagital de la mandíbula
- 42. BIOMECANICA DE TRACCION CERVICAL MANDIBULAR u TENER EN CUENTA CADA MOLAR MANDIBULAR QUE SE LE COLOCÓ BANDA EVALUAR u LONGITUD u DIRECCION u LINEA DE ACCION DE LA FUERZA u EL MOVIMIENTO DE LA CORONA Y RAICEZ DE LOS MOLARES DEPENDE DE LAS NECESIDADES DEL PACIENTE
- 43. BIOMECANICA DE TRACCION CERVICAL MANDIBULAR • LINEA DE ACCION DE F ENCIMA DEL CENTRO DE RESISTENCIA • MOVIMIENTO DISTAL DE CORONAS • LINEA DE ACCION DE F PASA POR EL CENTRO DE RESISTENCIA • MOVIMIENTO EN CUERPO DEL MOLAR HACIA DISTAL • MOVIMIENTO EN CUERPO HACIA DISTAL E INTRUSION • ARCO EXTERNO CON LONGITUD Y ALTURA DIFERENCIAL • LINEA DE ACCION DE F PASA POR EL CENTRO DE RESISTENCIA • MOVIMIENTO EN CUERPO HACIA DISTAL E INTRUSIÓN -LINEA DE ACCION DE F PASA POR DEBAJO DEL CENTRO DE RESISTENCIA DE LOS MOLARES MANDIBULARES -ROTACION HACIA MESIAL DE CORONAS -DISTALIZACION E INTRUSION