Parto inminente
- 2. Se considera parto de urgencia al que se presenta de forma inesperada y no se ha planeado previamente. Es raro que aparezcan partos inesperados en nuestros días, pero cuando ocurren, la preferencia es en mujeres multíparas con escasa o nula formación, o de medios rurales. Otro signo a tener en cuenta son las adolescentes con embarazos no deseados que pueden llegar a ocultarlo hasta el mismo momento del parto. El parto siempre tiene una serie de signos que nos hacen sospechar de su inminencia, son los considerados como pródromos del parto.
- 3. Rotura de membranas. Pérdida de líquido amniótico. Contracciones regulares uterinas, cada 5´ durante una hora en las primíparas, y cada 10´ durante una hora en las multíparas. Se consideraran signos de traslado urgente a centro hospitalario: Metrorragia. Líquido amniótico teñido (amarillo, marrón o verdoso) Cualquier distocia diagnosticada (prolapso cordón, parto de nalgas o transverso) Sensación de pujo junto con la contracción uterina.
- 4. Espacio físico en el que tenemos que atender el parto, o posibilidad de transporte hasta centro de salud mas cercano. Situación y distancia geográfica a un centro con atención especializada en este aspecto. Estado general de la parturienta a nivel físico y psicológico (valorar la capacidad de colaboración de la mujer) si esta tranquila, ansiosa, asustada o aterrada. Material que disponemos, gasas y compresas estériles, guantes estériles, material y sutura, pinzas de cordón, etc. Momento del parto en el que nos encontramos.(pródromos, trabajo de parto inicial ,trabajo de parto franco o expulsivo)
- 5. 1) Proporcionar a la parturienta la mayor comodidad posible dentro del espacio físico disponible, que debe tener agua, calor y ropa suficientes. 2) Decidir el traslado a un centro especializado o contactar con personal calificado, si ninguna de las opciones es posible prepararnos para actuar nosotros. 3) Tranquilizar a la parturienta. 4) Actuar según el momento del parto del que se trate.
- 6. Nombre, apellidos, edad. Antecedentes personales, tratamientos importantes, alergias. Antecedentes obstétricos (menarquía, número de partos, complicaciones, gestación actual). Csv. Infecciones (HB, HIV, virus genitales). Informes o ecografías realizados durante el embarazo. Maniobras de Leopold. Auscultación fetal directa o mediante ultrasonido.
- 7. a) Período de dilatación. b) Período expulsivo. c) Período de alumbramiento. d) Período de postparto.
- 8. Durante este período la mujer puede permanecer levantada, excepto si existe una rotura prematura de membranas o prolapso de cordón, en cuyo caso quedará en supino lateralizado sobre el lado izquierdo.
- 9. La mujer debe permanecer en decúbito supino con las piernas sobre el vientre para mejorar su prensa abdominal, que utilizará en cada contracción, para ello al comienzo de la contracción tomará aire y realizará prensa abdominal, evitando pérdidas de aire con gritos, cambiará el aire en medio de la contracción y observaremos la eficacia del pujo. Evaluar la progresión de la presentación fetal. No se deben realizar pujos fuera de la contracción uterina. Infiltraremos la zona del periné donde se va a realizar la episiotomía con anestésico local.
- 10. Cuando la cabeza fetal abombe la vulva procederemos al corte, en las multíparas en las que el periné puede distenderse mejor parece mejor permanecer más expectantes sin episiotomía, y se realiza una protección del periné con nuestra mano en su comisura posterior y controlando los pujos.
- 11. Cuando la cabeza aparece y sale, se examina tocando la base del cuello si hay o no vueltas de cordón, que si existiera se intentará deslizar sobre la cabeza el feto para quitarla sin realizar tirones, una vez que la cabeza rota espontáneamente hacia uno de los muslos maternos, cuando la rotación termina, se recomiendo sujetarla firmemente por los lados con ambas manos y realizar una tracción hacia abajo para provocar al parto del hombro anterior, sin soltar a cabeza se hace la misma tracción de manera anterior con lo que lograremos el parto del hombro Posterior.
- 12. Una vez terminado el nacimiento se coloca al recién nacido sobre el vientre materno y se secciona el cordón, pinzándolo cuando palpemos que ha dejado de latir, colocaremos dos pinzas de Kocher y entre ellas se realiza la sección, la pinza umbilical se coloca a unos 4cm, de la salida de este del abdomen fetal. Proceder a proporcionar calor al recién nacido.
- 13. Nunca debemos tirar del cordón para desprender la placenta, esta debe desprenderse sola y entonces ayudaremos a su salida con una leve tracción rotatoria del cordón, traccionando suavemente sobre su eje hasta que salgan totalmente las membranas.
- 14. Aquí comienza el momento de la revisión, se debe comprobar la integridad de las mucosas vaginales y del periné, determinando la ausencia de desgarros si se hubiese realizado episiotomía, se debe realizar la sutura ,aseo y aplicación de antiséptico. Aplicación de retractores uterinos y masaje para evitar hemorragias post parto. Atención diferida del recién nacido ,apego e identificación.