(2016 11-21)partoextrahospitalario2
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El documento habla sobre la asistencia a partos extrahospitalarios. Explica los criterios para determinar cuándo un parto puede ser asistido fuera del hospital, las etapas del parto, posibles complicaciones y cómo manejarlas. También describe los pasos a seguir para asistir un parto de forma segura fuera de un centro médico.
(2016 11-21)partoextrahospitalario2
- 1. María Plumed Tejero EIR Almozara
- 2. El que se presenta de forma inesperada y no se ha planeado previamente Fisiológico y natural Espectadores activos Emergencia Potenciales complicaciones materno-fetales Sin las condiciones ideales de un paritorio
- 3. Multíparas Fetos pequeños Áreas rurales Adolescentes con embarazos no deseados
- 4. En centro sanitario Extrahospitalario -26PARTOS ATENDIDOS POR SANITARIOS -13PARTOS ATENDIDOS POR NO SANITARIOS 0,38%
- 6. Hecho excepcional Personal de urgencias: conocimientos sobre la actuación y técnicas para la asistencia a un parto
- 7. Fuerzas: Generadas durante la contracción Frecuencia Intensidad Duración Pasajero: Feto Conducto del parto Parte ósea Partes blandas
- 8. Cérvix Centrado Borrado más del 50 % 3-4 cm de dilatación Actividad uterina Regular 2 contracciones de intensidad moderada cada 10 minutos
- 9. Dilatación: inicio del trabajo de parto-dilatación cervical completa
- 10. DILATACIÓN CERVICAL PRIMÍPARA SECUNDÍPARA MULTÍPARA 5 cm 4 h 3 h 1h30 7 cm 2 h 1h 30 min 9 cm 1 h 30 min Algunos minutos
- 11. Expulsivo: dilatación cervical completa - nacimiento Pasivo: no deseos de empujar Activo: Feto visible Pujos maternos
- 12. Alumbramiento: Desde la finalización del periodo expulsivo hasta la salida completa de la placenta
- 13. Encajamiento en el estrecho superior Descenso Flexión Rotación interna Extensión Rotación externa Expulsión fetal Movimientos del parto
- 15. Nombre de la gestante Antecedentes personales Problemas en el embarazo actual Semanas de gestación Gestaciones anteriores Presentación
- 16. Estado general Fase del parto Medios materiales y humanos Espacio físico Posibilidad de traslado
- 17. Dinámica uterina Auscultación fetal directa o ultrasonidos/doppler Tacto vaginal Rotura de membranas
- 21. Puntuación 0 1 2 Paridad Primípara Secundípara Multípara Duración del parto < 3h 3-5 h > 6h Duración de contracciones < 1 min 1 min > 1 min Intervalo contracciones > 5 min 3-5 min > 3 min Bolsa rota No Reciente > 1 h < 5: Ambulancia convencional o Vehículo particular 5-7: Ambulancia convencional + aviso > 7 y/o pujos: Parto inminente
- 22. Signos Contracciones irregulares Tacto vaginal: se palpa cérvix, no presentación Bolsa amniótica íntegra/rota. TRANQUILIZAR Asegurarse de la ausencia de sangrado genital Anamnesis a la paciente/acompañante Traslado a Hospital con Maternidad. Actuación
- 23. TRANQUILIZAR Postura cómoda, respiración tranquila Acompañada Control de la dinámica uterina y FCF Valorar la dilatación cervical Si rotura de bolsa Tacto vaginal Valoración del color del líquido amniótico NO medicación
- 24. Lugar seguro, cálido y cómodo Intimidad Material
- 25. Pujo espontáneo Dejar salir la cabeza lentamente evitando un pujo fuerte, respirar profundamente soplar Proteger el periné Limpiar las secreciones NO episiotomía MANIOBRA DE RITGEN
- 26. Si circular de cordón Se libera pasando el cordón por delante de la cabeza Si no es posible, pinzar con dos pinzas de Kocher y cortar Esperamos que rote la cabeza fetal con la siguiente contracción Traccionar hacia abajo, permitiendo la salida del hombro anterior y después hacia arriba para la salida del hombro posterior y el resto del cuerpo
- 27. Demorar el corte del cordón umbilical hasta el cese del latido
- 29. Distocia de hombros Tras salir la cabeza, el hombro anterior impacta en el pubis y el parto se detiene Evitar tracción excesiva, pujos y la presión sobre el fondo uterino Maniobras PRESIÓN SUPRAPÚBICA MANIOBRA DE MCROBERTS
- 30. Prolapso de cordón Trendelenburg o de rodillas Tacto vaginal para: Comprobar la FCF Descomprimir el cordón, desplazando la presentación hacia arriba, hasta llegar a quirófano
- 31. EXPECTANTE Espera de signos de separación de la placenta Alargamiento de la porción visible del cordón umbilical. Sangre por la vagina Cambio en la forma del fondo uterino Oxitocina al salir el hombro anterior o después de la salida del feto Previene un 60 % de las hemorragias ACTIVO
- 32. Una vez que la placenta atraviesa la vulva, se agarra y va retorciendo con una tracción continua Introducir la placenta en una bolsa para su revisado por especialistas obstétrico-ginecológicos
- 33. Valorar cada 15 minutos (durante al menos 2 horas) Constantes Sangrado Contracción y la altura uterina (dos dedos por debajo del ombligo) Mantener contacto piel con piel
- 34. Prevención de la Hemorragia Postparto Precoz (HPP) Masaje uterino vigoroso Oxitocina (Sintocinon®) 1 ampolla en 500 cc de suero ringer, fisiológico o glucosalino a 125 ml/h 1 ampolla IM en el vasto externo de la madre a la salida del recién nacido Micción Lactancia materna Revisión del canal del parto Gasas estériles si desgarro vaginal. Sutura en hospital
- 36. Secar con toallas Si tenemos mantas térmicas, envuelto por el lado plateado y luego sobre una manta Cubrir la cabeza del recién nacido
- 38. No iniciar la reanimación en Prematuridad extrema ≤ 23 semanas y/o peso ≤ 400 g. Anencefalia Trisomía 13 ó 18 confirmadas Fetos con signos de muerte Pueden interrumpirse la reanimación si no hay signos de vida después de 10 minutos de realizar maniobras adecuadas de forma ininterrumpida
- 39. CRITERIOS 0 PUNTOS 1 PUNTO 2 PUNTOS Movimientos respiratorios Ninguno Superficiales, irregulares Buenos, llanto. Pulso Imperceptible Lento < 100 > 100 Tono basal, muscular Bajo Flexiones escasas de las extremidades Movimientos activos Aspecto (color) Azul, pálido Cuerpo rosa, extremidades azules Completamente rosa Estimulación de los reflejos Ninguna reacción Mueca Tos o estornudo