(2017-02-14) Mononucleosis infecciosa (PPT)
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San Valentín es un día para celebrar el amor y la amistad. El documento describe los síntomas y tratamiento de la mononucleosis infecciosa, una enfermedad viral comúnmente transmitida a través de la saliva que causa fiebre, dolor de garganta y agrandamiento de los ganglios linfáticos. Se presentan tres casos clínicos de pacientes con síntomas compatibles con esta enfermedad.
(2017-02-14) Mononucleosis infecciosa (PPT)
- 1. ¿Sabéis qué día es hoy?
- 2. San Valentín
- 3. ¿Y que ocurre en San Valentín?
- 6. Marta Rocca Jiménez Helena Salanova Serrablo 14 de Febrero de 2017 MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
- 8. •350-700 / 10000 personas añoIncidencia estimada EDADADULTA ADOLESCENCIA EDADINFANTIL 50- 75% Edades 15 – 24 Pico No es común PRIMO INFECCIÓN
- 9. TRÍADA CLÁSICA FIEBRE ODINOFAGIA ADENOPATÍAS OTROS SÍNTOMAS MAL ESTAR GENERAL NÁUSEAS Y VÓMITOS ASTENIA CEFALEA DOLOR ABDOMINAL HEPATO/ESPLENOMEGALIA RASH EDADADULTA ADOLESCENCIA EDADINFANTIL POCO FRECUENTE TRÍADA CLÁSICA CLÍNICA ATÍPICA MÁS COMPLIC ACIONES
- 10. HEMATO ESPLENO MEGALIA OBSTRUCCIÓN VÍAS AEREAS NEURO GASTRO INTESTINALES SOBRE INFECCIÓN BACTERIANA ÚLCERAS GENITALES OTRAS RASH LINFOMA HODGKIN ESCLEROSIS MULTIPLE
- 11. ANAMNESIS • Tríada clásica • Otros síntomas • Asintomática • Inespecífica EXPLORACIÓN • Aspecto general • Signos vitales • Orofaríngea • Abdominal • Piel PRUEBAS COMPLEMENTARIAS • Hemograma •Linfocitosis •Complicaciones hematológicas • Bioquímica • Perfil hepático •Hipertransaminasemia • BR, GGT, FA, (ALT/FA) <2 • Serologías de confirmación • Eco abdomen
- 12. Tríada clásica Astenia Piel Faringitis Adenopatía Fiebre VEB SI SI SI SI Rash si ATB Estreptococo SI SI SI NO NO CMV No No Si Si NO HHV-6 INDISTINGUIBLE Exantema Toxoplasma NO SI SI SI NO VIH INDISTINGUIBLE Rash Ulceras • Hepatitis, Rubeola, Parotiditis, BrucelosisOtros • Fenitoína, Carbamacepina.Fármacos
- 13. Sintomático SI • Reposo relativo. • Hidratación. • Analgésicos-antiinflamatorios. Glucocorticoides NO salvo… • Obstrucción vía aérea. • Anemia hemolítica o trombocitopenia severa. • Afectación miocárdica o neurológica. Tratamiento antiviral NO
- 14. Autolimitada Sin complicaciones Inmunidad de por vida Mortalidad 0,1%
- 15. Rotura esplénica Complicaciones neurológicas Anemia hemolítica autoinmune Leucopenia intensa Trombopenia grave Astenia intensa Hipertransaminasemia grave Obstrucción de la vía aérea superior.
- 18. Caso Clínico1
- 19. Mujer, 18 años Sin antecedentes personales Sin alergias medicamentosas Acude a nuestra consulta por presentar desde hace 24 horas: • Odinofagia • Adenopatías cervicales • Fiebre • Disnea Ha estado tomando hasta la semana pasada Augmentine por sinutistis aguda
- 20. Mujer, 18 años Sin antecedentes personales Sin alergias medicamentosas Acude a nuestra consulta por presentar desde hace 24 horas: • Odinofagia • Adenopatías cervicales • Fiebre • Disnea Ha estado tomando hasta la semana pasada Augmentine por sinutistis aguda
- 21. Mujer, 18 años Sin antecedentes personales Sin alergias medicamentosas Acude a nuestra consulta por presentar desde hace 24 horas: • Odinofagia • Adenopatías cervicales • Fiebre • Disnea Ha estado tomando hasta la semana pasada Augmentine por sinutistis aguda
- 22. Mujer, 18 años Sin antecedentes personales Sin alergias medicamentosas Acude a nuestra consulta por presentar desde hace 24 horas: • Odinofagia • Adenopatías cervicales • Fiebre • Disnea Ha estado tomando hasta la semana pasada Augmentine por sinutistis aguda
- 23. Mujer, 18 años Sin antecedentes personales Sin alergias medicamentosas Acude a nuestra consulta por presentar desde hace 24 horas: • Odinofagia • Adenopatías cervicales • Fiebre • Disnea Ha estado tomando hasta la semana pasada Augmentine por sinusitis aguda
- 24. Mujer, 18 años Sin antecedentes personales Sin alergias medicamentosas Acude a nuestra consulta por presentar desde hace 24 horas: • Odinofagia • Adenopatías cervicales • Fiebre • Disnea Ha estado tomando hasta la semana pasada Augmentine por sinusitis aguda
- 26. TA: 120/80 FC: 80 lpm SatO2: 92% Tº: 38 Cº Constantes AC: RsCsRs. Sin soplos AP: Normoventilación Abdomen: Blando, no doloroso. No megalias. Adenopatías posterocervicales
- 27. TA: 120/80 FC: 80 lpm SatO2: 92% Tº: 38 Cº Constantes AC: RsCsRs. Sin soplos AP: Normoventilación Abdomen: Blando, no doloroso. No megalias. Adenopatías posterocervicales Piel normal
- 29. AS BQ: N Hemograma: Leucocitosis Coagulación: N Perfil hepático: N Serología VEB CMV Toxoplasma Hepatitis A,B,C VIH Parotiditis, Rubeola, Brucela
- 30. AS BQ: N Hemograma: Leucocitosis Coagulación: N Perfil hepático: N Serología VEB CMV Toxoplasma Hepatitis A,B,C VIH Parotiditis, Rubeola, Brucela
- 31. Tratamiento
- 33. Ingreso en Infecciosas Reposo relativo, Sueroterapia , AINEs
- 34. Ingreso en Infecciosas Reposo relativo, Sueroterapia , AINEs Glucocorticoides
- 35. Caso Clínico2
- 36. Mujer, 30 años Atcd: Apendicectomía, quiste ovario derecho Sin alergias medicamentosas Acude a nuestra consulta derivada por su MAP por presentar desde hace 24 horas: • Urticaria cutánea • Amigdalitis activa con exudado blanquecinoen tratamiento con amoxicilina clavulánico por su MAP Recibió hace 24 horas Urbasón 60 mg im + polaramine im con resolución completa de la reacción alérgica, que se ha reactivado
- 37. Mujer, 30 años Atcd: Apendicectomía, quiste ovario derecho Sin alergias medicamentosas Acude a nuestra consulta derivada por su MAP por presentar desde hace 24 horas: • Urticaria cutánea • Amigdalitis activa con exudado blanquecino en tratamiento con amoxicilina clavulánico por su MAP Recibió hace 24 horas Urbasón 60 mg im + polaramine im con resolución completa de la reacción alérgica, que se ha reactivado
- 38. Mujer, 30 años Atcd: Apendicectomía, quiste ovario derecho Sin alergias medicamentosas Acude a nuestra consulta derivada por su MAP por presentar desde hace 24 horas: • Urticaria cutánea • Amigdalitis activa con exudado blanquecino en tratamiento con amoxicilina clavulánico por su MAP Recibió hace 24 horas Urbasón 60 mg im + polaramine im con resolución completa de la reacción alérgica, que se ha reactivado
- 39. Mujer, 30 años Atcd: Apendicectomía, quiste ovario derecho Sin alergias medicamentosas Acude a nuestra consulta derivada por su MAP por presentar desde hace 24 horas: • Urticaria cutánea • Amigdalitis activa con exudado blanquecinoen tratamiento con amoxicilina clavulánico por su MAP Recibió hace 24 horas Urbasón 60 mg im + polaramine im con resolución completa de la reacción alérgica, que se ha reactivado
- 40. Mujer, 30 años Atcd: Apendicectomía, quiste ovario derecho Sin alergias medicamentosas Acude a nuestra consulta derivada por su MAP por presentar desde hace 24 horas: • Urticaria cutánea • Amigdalitis activa con exudado blanquecino en tratamiento con amoxicilina-clavulánico por su MAP (hace 72 horas) Recibió hace 24 horas Urbasón 60 mg im + polaramine im con resolución completa de la reacción alérgica, que se ha reactivado
- 41. Mujer, 30 años Atcd: Apendicectomía, quiste ovario derecho Sin alergias medicamentosas Acude a nuestra consulta derivada por su MAP por presentar desde hace 24 horas: • Urticaria cutánea • Odinofagia En tratamiento desde hace 3 días con amoxicilina-clavulánico. Recibió hace 24 horas Urbasón 60 mg im + polaramine im con resolución completa de la reacción alérgica, que se ha reactivado
- 43. TA: 136/57 FC: 90 lpm SatO2: 98% Tº: 37.3 Cº Constantes Faringe: úvula de aspecto y tamaño normal. Amigdalas aumentadas de tamañano con exudado blanquecino Abdomen: Blando, no doloroso. No megalias. Tronco y EE:Máculas eritematosas, pruriginosas, bordes geográficos No se palpan adenopatías Tronco y EE:Máculas eritematosas, pruriginosas, bordes geográficos
- 44. TA: 136/57 FC: 90 lpm SatO2: 98% Tº: 37.3 Cº Constantes Faringe: úvula de aspecto y tamaño normal. Amigdalas aumentadas de tamañano con exudado blanquecino Abdomen: Blando, no doloroso. No megalias. Tronco y EE:Máculas eritematosas, pruriginosas, bordes geográficos No se palpan adenopatías Tronco y EE:Máculas eritematosas, pruriginosas, bordes geográficos
- 46. AS BQ: N PCR: 2.15 Hemograma: Leucocitosis con neutrofilia Coagulación: N Serología VEB CMV Toxoplasma Hepatitis A,B,C VIH Parotiditis, Rubeola, Brucela
- 47. Tratamiento
- 52. Caso Clínico 3
- 53. Mujer, 27 años Sin antecedentes personales Sin alergias medicamentosas Acude a nuestra consulta por presentar desde hace 10 días: • Dolor abdominal • Astenia • Fiebre • Bulto en el cuello
- 54. Mujer, 27 años Sin antecedentes personales Sin alergias medicamentosas Acude a nuestra consulta por presentar desde hace 10 días: • Dolor abdominal • Astenia • Fiebre • Bulto en el cuello
- 55. Mujer, 27 años Sin antecedentes personales Sin alergias medicamentosas Acude a nuestra consulta por presentar desde hace 10 días: • Dolor abdominal • Astenia • Fiebre • Bulto en el cuello
- 56. Mujer, 27 años Sin antecedentes personales Sin alergias medicamentosas Acude a nuestra consulta por presentar desde hace 10 días: • Dolor abdominal • Astenia • Fiebre • Bulto en el cuello
- 57. Mujer, 27 años Sin antecedentes personales Sin alergias medicamentosas Acude a nuestra consulta por presentar desde hace 10 días: • Dolor abdominal • Astenia • Fiebre • Bulto en el cuello
- 59. TA: 125/89 FC: 75 lpm SatO2: 99% Tº: 38,5 Cº Constantes AC: RsCsRs. Sin soplos AP: Normoventilación Abdomen: doloroso en ambos hipocondrios. Esplenomegalia Adenopatías bilaterales posterocervicales
- 60. TA: 125/89 FC: 75 lpm SatO2: 99% Tº: 38,5 Cº Constantes AC: RsCsRs. Sin soplos AP: Normoventilación Abdomen: doloroso en ambos hipocondrios. Esplenomegalia Adenopatías bilaterales posterocervicales Piel normal
- 62. AS BQ: N Hemograma: Leucocitosis Coagulación: N Perfil hepático: FA, GGT, TA Serología VEB CMV Toxoplasma Hepatitis A,B,C VIH Parotiditis, Rubeola, Brucela
- 63. AS BQ: N Hemograma: Leucocitosis Coagulación: N Perfil hepático: FA, GGT, TA elevadas Serología VEB CMV Toxoplasma Hepatitis A,B,C VIH Parotiditis, Rubeola, Brucela
- 64. Tratamiento