Patologías Pulmonares
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Este documento trata sobre las enfermedades pulmonares. Menciona que pueden afectar las vías respiratorias, el tejido pulmonar o la circulación pulmonar. Describe algunas enfermedades pulmonares comunes como el asma, EPOC, cáncer pulmonar y neumonía. Explica brevemente las características, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de algunas de estas enfermedades.
Patologías Pulmonares
- 1. DRA. ELSSIE DE LA ROSA RESIDENTE 2DO ANO ANESTESIOLOGIA D R . R A F A E L B O R R O M E D E L A C R U Z C O O R D I N A D O R S A N T O D O M I N G O , 2 7 D E A G O S T O 2 0 1 2 ENFERMEDADES PULMONARES
- 2. ENFERMEDADES PULMONARES Es cualquier enfermedad o trastorno que ocurre en los pulmones, que hace que éstos no trabajen apropiadamente. Enfermedades de las vías respiratorias Enfermedades del tejido pulmonar Enfermedades de la circulación pulmonar
- 3. INCIDENCIA Infecciones de vías respiratorias agudas: 1,802,049 46.52% Indicadores Básicos de Salud 2011 Consultas Ambulatorias TB 3,312 casos: 74.1 % Muertes: 119 6to lugar América Latina Fundación Europea del Pulmón
- 4. FACTORES DE RIESGO Enfermedad Pulmonar Pre- existente Cirugia Toracica Abdominal o Abdominal Superior Tabaquismo Obesidad Edad Mayor de 60 anos Anestesia General Prolongada
- 5. COMUNES Asma Atelectasia EPOC Bronquitis Enfisema Cáncer pulmonar Neumonía Edema pulmonar TB Pulmonar
- 6. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA PFR: Obstructivo-Restrictivo. Obstructivas Asma Enfisema Bronquitis Cronica Fibrosis Quistica Bronquiectasia Bronquiolitis
- 7. ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA PULMONAR Aumento de volumenes Residuales y Funcionales Resistencia elevada de las vias respiratorias Desequilibrio Ventilacion - Perfusion Sibilancias Ausente Obstruccion Leve- Espiracion Prolongada. Marcada: Flujo nulo. Progresiva, Sibilancias Espiratorias y luego Insp. y Exp. Atrapamiento de aire CO2/O2
- 8. ASMA 5-7% Disnea , Tos, Sibilancias. Constricción de los musculos lisos bronquiales, edema y aumento de secreciones bronquiales, infiltración celular, descamación epitelio. Reversible Causas Aguda- Crónica
- 11. RECORDAR Respuesta Inmunitaria Medios de Barrera Componentes Celulares Mediadores Soluble Sistema Especifico (Tardio) Sistema Inespecifico (Rapido)
- 12. Mediadores Quimicos Sobreactividad del SNP. Alfa: Broncoconstricción Beta: Broncodilatación Mecanismos inmunitarios: Desgranulación de las celulas cebadas bronquiales. OVA: Constricción de los musculos lisos bronquiales, edema y aumento de las secreciones. FISIOPATOLOGIA
- 13. FISIOPATOLOGIA
- 14. Broncoconstricción Mayor cantidad: Luz bronquial e infiltrando musculo liso de la pared. Facilidad para desgranularse. Citocinas: Inflamación Bronquial. Fase temprana Triptasa. MASTOCITOS
- 15. • Luz bronquial (En y debajo del epitelio). Recibir, Procesar y presentar el alergeno. • Migración hacia ganglios lifaticos. 2 dias. • Estimulación Th1 y Th2. • Estimulación IgE por los Linfocitos B • Inflamación alergica. CELULAS DENDRITICAS
- 16. CAMBIOS Y CONSECUENCIAS CPT, VR, CRF aumentadas Incrementando el esfuerzo respiratorio. Fatiga Relación V/Q: Hipoxemia Atrapamiento de aire. Taquipnea: Estimulación de los receptores bronquiales: Hipocapnia. Pulso paradojico: OVR Intensa
- 17. DIAGNOSTICO Clinico Rx Torax Espirometria Pruebas de gabinete Hemograma Eosinófilos en esputo y moco nasal Dosificación de IgE en plasma. Prick test
- 18. TRATAMIENTO
- 19. TRATAMIENTO
- 20. EPOC La EPOC es una enfermedad prevenible y tratable, con afectación sistémica extrapulmonar. El componente pulmonar se caracteriza por una limitación al flujo de aire que no es completamente reversible. Por lo general es progresiva y se asocia a una respuesta inflamatoria pulmonar anormal en respuesta a particulas o gases nócivos. Asintomaticos: Flujo espiratorio.
- 21. Asociado al tabaquismo. Frecuencia: Aumenta con la edad. Masculino Cuarta causa de morbilidad- mortalidad en EEUU. 100 por 100,000 habitantes. 7% mundial (2,500,000) GOLD 14 de Noviembre 2012
- 23. EPOC
- 24. Bronquitis: Limitación crónica al flujo de aire se debe a la afectación de las pequeñas vías aéreas. Enfisema: Los alvéolos se dilatan de manera excesiva, lo cual provoca el colapso de las vías respiratorias (Tabiques alveolares). Bronquiolo terminal. Destrucción parenquimatosa. CARACTERISTICAS
- 25. Tos productiva: 3 meses, 2 anos. • Glandulas mucosas Hipertrofiadas y edema mucoso: OVA. Recurrentes- Metaplasia: Clara- Caliciformes: Bronquiolo terminal. • VR: aumentado CPT: normal • Hipoxemia: Comun- Eritrocitosis, HTA pulmonar, IVD: Cor Pulmonale. • Sindrome Enfisematoso Cianotico. Blu Bloatter BRONQUITIS CRONICA
- 26. DIAGNOSTICO Hipoxemia – Hipercapnia Historia de fumador u ocupacional. Tos con espectoración crónica Disnea Sibilantes a la auscultación – Roncus Capacidad Vital – 70% (Broncodilatadores?) Rx torax Cor pulmonare (??) Insuficiencia Respiratoria y Cardiaca
- 27. ENFISEMA Tabaquismo Deficiencia homocigota a1 antitripsina. Colapso dinamico de las VA. Aumento de VR, CFR, CPT y relacion VR/CPT. CO2 – Bulas Ventilación: Espacio muerto.
- 28. TIPOS DE ENFISEMA Acinar proximal o centrilobulillar afecta la porción central de lobulillo secundario . Fumadores. Se distribuye en forma irregular en los diferentes lóbulos pero es más severo en los segmentos apical y posterior de los lóbulos inferiores. Panacinar o enfisema panlobulillar compromete de manera uniforme todo el acino dilatando y destruyendo los conductos y sacos alveolares que pierden su definición anatómica. Elasticidad. Bolsa de papel. Bronquios respiratorios y altera la estructura del pulmon. Personas de edad y puede ser asintomático. Acinar distal o enfisema paraseptal afecta los sacos y conductos alveolares respetando los bronquiolos respiratorios. Se llaman bullas (ampollar o burbujas) los espacios aéreos de más de 1 cm de diámetro en el pulmón distendido
- 29. DIAGNOSTICO Disnea Permanente • Tipologia quijotesca • Rx Hipertransparencia Bilateral • TAC torax Torax en tonel por el atrapamiento aereo Disneico mas no cianotico. Pink Puffer
- 30. BRONQUITIS vs ENFISEMA Signos y Sintomas de EPOC Caracteristicas Bronquitis Cronica Enfisema Tos Frecuente Con el ejercicio Esputo Copioso Escaso Hematocrito Elevado Normal PaCo2 (mmHg) Elevada > 40 Por lo general normal o < 40 Radiografia de Torax Incremento marcas pulmonares Hiperinflacion Elasticidad Normal Disminuida Resistencia de las vias aereas Incrementada Normal o Ligeramente aumentada Cor pulmonale Temprano Tardia
- 32. TRATAMIENTO
- 34. Suspención del tabaquismo. Tratamiento broncodilatador Prolongado. Pruebas de Función Pulmonares. Exacerbaciones: Ataques de Bronquitis, cambios en el esputo. Antibioticos de amplio espectro. Hipoxemia: O2 terapia Cor pulmonale- Diureticos Lasix :40-80 mg Ejercicio? Cirugia Citoreductiva
- 35. ENFERMEDAD PULMONAR RESTRICTIVA Se caracterizan por la disminución de la adaptabilidad pulmonar total. Volumenes pulmonares reducidos, con velocidades de flujo relativamente normales. Trastornos Intrinsecos Agudos y Crónicos Pulmonares Trastornos Extrinsecos Extrapulmonares Pleura, Pared Toracica,Diafragma o función neuro- muscular
- 37. EDEMA PULMONAR Acumulación anormal de líquido en los pulmones, en especial los espacios entre los capilares sanguíneos y el alveolo, que lleva a que se presente tumefacción. El edema pulmonar generalmente es causado por insuficiencia cardíaca. Corazón Presión elevada Líquido es impelido hacia los alvéolos. Barrera que interrumpe el movimiento normal del O2 a través de los pulmones, provocando dificultad para respirar.
- 38. SINTOMAS Insuficiencia Respiratoria: Disnea, Tos, Aleteo Nasal Sibilancias Ansiedad Diaforesis, Palidez Mucosas Expectoración sanguinolenta Incapacidad de hablar Disminución en el nivel de conciencia.
- 40. Enfermedades pulmonares intersticiales. No importa etiologia Inicio insidioso, inflamacion cronica de las paredes alveolares y del tejido perialveolar, asi como fibrosis pulmonar y progresiva. Interfiere con el intercambio gaseoso y la funcion ventilatoria. Sarcoidosis Neumonitis por hipersensibilidad. Toxicidad por farmacos Fibrosis Pulmonar INTRINSECOS CRONICOS
- 41. Es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la inflamación de los espacios alveolares de los pulmones. Causas: Bacterias: Neumococo (Streptococcus pneumoniae), Mycoplasmas, Chlamydias. Virus. Hongos, como Pneumocystis jiroveci, Candida. NEUMONIA
- 42. FIBROSIS PULMONAR Causa desconocida. Fibrosis intersticial difusa. Hipoxemia y cianosis grave. Sinónimos: Neumonitis intersticial crónica, Síndrome de Hamman-Rich, Alveolitis fibrosante difusa o criptogenica. Masculino Diagnostico: 30 y 50 años de edad Hallazgos clínicos y patológicos similares con la asbestosis, las enfermedades del tejido conjuntivo .
- 43. SARCOIDOSIS Enfermedad pulmonar restrictiva con respuesta hística granulomatosa, que afecta múltiples sistemas. Causa desconocida, caracteriza por granulomas no caseosas de muchos tejidos y órganos. Diagnostico histológico de la sarcoidosis es de exclusión. Manifestaciones principales: Linfadenopatia hiliar bilateral o afección pulmonar, visible en la radiografía del tórax, el 90% de los casos. Afección ocular y dérmica en alrededor del 25%.
- 44. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR El tromboembolismo pulmonar (TEP) es una situación clínico- patológica desencadenada por la obstrucción arterial pulmonar. Causada por un trombo desarrollado in situ o de otro material procedente del sistema venoso (grasa, cel. Tumorales, aire, liquido amniotico)
- 45. FISIOPATOLOGIA
- 46. CLINICA Disnea / Polipnea Taquicardia Dolor torácico Hemoptisis Shock obstructivo Fracaso de la liberación mecánica Episodios de hipoxemia inexplicada SPO2