Pereira
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Este documento describe el diagnóstico asistido en servicios de teleconsulta en Colombia. La teleconsulta permite la discusión interactiva entre médicos para mejorar el diagnóstico de pacientes ubicados en lugares distantes. El diagnóstico asistido utiliza sistemas digitales para proporcionar más evidencia e información a los especialistas y mejorar la calidad de sus diagnósticos. Algunos proyectos en Colombia incluyen la auscultación y electrocardiogramas en línea, así como la prestación de servicios médicos a través de tele
Pereira
- 1. DIAGNÓSTICO ASISTIDO EN SERVICIOS DE TELECONSULTA EN COLOMBIAGermán Castellanos DomínguezUniversidad Nacional de ColombiaS. Manizales
- 2. TELECONSULTAServicio que promueve discusión interactiva entre comunidades médicas para mejorar el diagnóstico y la actitud terapéutica para el manejo de los pacientes, ubicados en puntos distantes, en cualquier momento y en la mejor forma posible.Distribución: nodo central de comunicaciones – hospital principal – y nodos remotos – hos. regionales – unidas por enlaces telemáticos.2
- 3. TELECONSULTA: DesarrolloMódulo de Gestión y Representación de informaciónMódulo de Transmisión y Control de FlujoMódulo de Adquisición y Proceso de Señales3
- 4. PROCESO DIGITALMayor precisión en el diagnóstico clínicoAnálisis y extracción de informaciónAmpliación de la cobertura en el campo aplicativo de un diagnóstico acertadoTransmisión de información4
- 5. DIAGNOSTICO ASISTIDO (DA) Los médicos identifican signos, síntomas y señales orgánicas como referentes de estados, denormalidad o anormalidad, asociadosa posibles enfermedades.Diagnóstico asistido: un sistema de proceso (digital) que ofrece mayor y mejor evidencia e información al especialista, tal que permite mejorar la calidad de su veredicto clínico.5
- 6. IDENTIFICACIÓN AUTOMÁTICACómo extraer la suficiente información que se encuentra inmersa en las señales obtenidasCómo la máquina aprende a identificar los estados funcionales del cuerpoCómo interpretar la información registrada del paciente con respecto a las posibles decisiones de diagnóstico?6
- 7. RECONOCIMIENTO DE PATRÓN7Estimación de CaracterísticasAnálisis de RelevanciaClasificaciónReglas de aprendizaje
- 9. SEÑAL DE EEG: inicio de crisis 9
- 11. DA: ConsideracionesNaturaleza subjetiva de evaluaciónNaturaleza cualitativa del veredictoDependencia cultural y geográfica de los estados funcionalesTrascendencia heurística del procedimientoComplejidad y alto costo de adquisición de datosNormatividad densa y protocolización en el área11
- 12. Protocolos de PruebaCriterios instituidos de comparación y pruebas de concordancia experimental. GOLD ESTÁNDAR12
- 13. Protocolos de Prueba: Cont..Pruebas con fuerte carga de subjetividadPruebas de concordancia con bajo nivel de confiabilidadGran número de protocolos. Alta especialidad en las diversas tareas de proceso, asociadas a servicios de consulta.13
- 14. Compresión de MamografíasExtracción de Regiones de interésEl aumento de detalles sobre zonas específicas en mamografías, donde el experto considera que puede haber una microcalcificación o malformación. Hay que definir con certeza si la malformación es maligna o benigna14
- 16. Compresión de Mamografías (2)La rapidez para el acceso de detalles, sin requerir toda la imagen. Usualmente el médico detalla en una visión reducida de la imagen médica su región de interés, y no espera a que se descargue toda la imagen.
- 17. Ejemplo de preproceso ROI
- 18. ROI Aplicación 3La priorización o jerarquización de varias regiones de interés en una imagen, en orden de establecer una correlación entre diferentes regiones señales a fin de obtener un diagnóstico asistido.
- 19. Resultados
- 20. Aplicación 3El uso de regiones de interés en Termografía clínica, para detectar comportamientos anómalos de temperatura (angiogenesis) , sin necesidad de utilizar toda la imagen térmica.
- 22. TELECONSULTA:EXPERIENCIASAuscultación y registro electrocardiográfico sobre la Web para apoyo a la teleconsulta médica (TELESALUD - Caldas).
- 23. Instalación del servicio de Telemedicina para los Departamentos del Chocó, Putumayo, Guainía y Vaupés (CAPRECOM).22
- 24. TELESALUD - CALDAS23ConsultaToma de biopsiaResultado biopsiaStaffQuirúrgicoCirugíaViaje desde Aguadas>6 hrs – $ 40.000
- 25. CAPRECOMPrestación de servicios de telemedicina en 13 especialidades. Abierto e ilimitado.Tiempos de respuestas de 24 y 48 horas hábiles.Habilitación de centros de remisión para Telemedicina.24
- 26. CAPRECOMInstalación, capacitación y envió de casos de pruebas.Educación médica continuada.Epidemiología y estadística semanal y mensual de las teleconsultas realizadas.25
- 27. CAPRECOM – EspecialidadesPediatríaMedicina internaDermatologíaGinecologíaOrtopediaCardiologíaInfectologíaUrologíaOtorrinolaringologíaMaterno-perinatalRadiologíaElectrocardiografíaCirugía pediátrica26
- 29. Capacitación al personal de salud28
- 30. SERVICIOS DE VALOR AGREGADOProceso de imagen
- 31. Compresión de imágenes médicas
- 32. Desarrollo de servicios de VA
- 33. Auscultación digital (Detección de patologías valvulares cardíacas, Detección de isquemia e IAM)
- 34. ECG Holter de larga duración29
- 35. PROYECTOS EN CURSOIdentificación automatizada de hipernasalidad en niños con LPH por medio del análisis acústico del habla Técnicas de computación de alto rendimiento en la interpretación automatizada de imágenes médicas y bioseñalesIdentificación, caracterización y vigilancia del estado de hipnosis inducido por anestésicos mediante el PSGSistema de diagnostico asistido para la identificación de TDAH sobre registros de potenciales evocados cognitivosServicio de monitoreo remoto de actividad cardiaca para el tamizaje clínico en la red de telemedicina del Departamento de Caldas30