Placenta previa
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Este documento describe la placenta previa, una condición en la que la placenta se implanta en la parte inferior del útero, ocluyendo a veces el cuello uterino. Los factores de riesgo incluyen la multiparidad y una cesárea previa. Existen diferentes tipos como la placenta previa total, parcial y marginal. El diagnóstico se realiza principalmente mediante ecografía. El tratamiento depende de la gravedad de la hemorragia y la madurez fetal.
Placenta previa
- 1. Expositor: Percy Viguria V.
- 2. Es aquella que se implanta y desarrolla en el segmento inferior del útero, ocluyendo a veces el OCI. CONCEPTO:
- 3. * Para nulípara, la incidencia es de 0.2%, mientras que en multíparas, puede ser mayor a 5% El factor de riesgo más importante para placenta previa es tener una cesárea previa.
- 4. * *Placenta previa total *Placenta previa parcial *Placenta previa marginal *Placenta de inserción baja
- 5. * Es desconocida, pero se suponen hipótesis fundamentadas en condiciones asociadas a su mayor incidencia. Uterinas: Constituidas por todas aquellas noxas que alteran bien a el endometrio, o bien al miometrio perturbando la placentación normal . Placentarias: Una reducción en el oxigeno úteroplacentario promueve un aumento en la superficie placentaria
- 7. * El segmento inferior es una región inadecuada para la inserción placentaria, por presentar: Endometrio: de menor grosor que determina una decidua más delgada y con menor vasculatura, por lo que la placenta tiende a ser más extendida, aplanada e irregular. Musculatura: menos fibras musculares en relación al segmento superior y con mayor cantidad de fibras colágenas Membranas: en el borde placentario son más gruesas y menos elásticas, existe mayor frecuencia de RPM.
- 8. * Se suele presentar con sangrado rojo rutilante, indoloro, de aparición brusca e inesperada. Cuanto más precoz es el sangrado, más baja suele ser la implantación placentaria.
- 9. * El examen diagnóstico más efectivo es la ecografía (98% sensibilidad) La ecografía transvaginal es segura en presencia de placenta previa Las técnicas que se incluyen son la ecografía, la RM y eco doppler color
- 11. * Si la hemorragia es grave: cesárea urgente sea cual sea la edad gestacional. Si la hemorragia es leve dependerá de la madurez fetal: Feto maduro y PP no oclusiva (marginal o de inserción baja): parto vaginal. Feto maduro y PP oclusiva: cesárea Feto inmaduro: ingreso hospitalario con actitud expectante. Se indican corticoides para maduración pulmonar