Plan caidas

Dra.Aida Lagares Alonso
(CRPM Montequinto, Sevilla,España)
Dra.Naiara Lagares Alonso
(CMR Sul, Sao Brás de Alportel, Portugal)

 Deficinición: “consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite
al paciente al suelo en contra de su voluntad” (OMS)1
.
 Es uno de los grandes síndromes geriátricos, junto con la
incontinencia urinaria, úlceras por decúbito, inmovilismo y el deterioro
cognitivo.
 Epidemiología 1,2,3,4
:
 1/3 >65 años, al menos una caída al año en la comunidad
 +50% en instituciones
 la mitad de los que caen , volverán a hacerlo
 Importancia del problema3,4
:
 Elevada morbilidad y mortalidad en adulto mayor residente.
 Consumo de recursos sociosanitarios .
 Acaparan gran parte de servicios de rehabilitación en instituciones.

ETIOPATOGENIA3,4,5,6,7
: Multifactorial
FR. INTRÍNSECOS:
 Factores propios del paciente: edad >65años, caídas previas, alt.conciencia,
alt.sensorial o motora…
 Factores propios de la enfermedad: neurológicas, cardiovasculares,
músculo esqueléticas…
 Factores derivados del tto: efectos adversos fármacos,prótesis
FR. EXTRÍNSECOS:
 Riesgos ambientales generales: iluminación, clima…
 Riesgos del entorno (unidad asistencial):mobiliario…
 Riesgo del entorno (paciente): calzado, gafas, AT…
 Riesgo del entorno (evacuación/transferencia): med.sujección
 Factor de tipo social: ausencia y capacitación cuidador

CENTRO RESIDENCIAL PERSONAS MAYORES
MONTEQUINTO (SEVILLA)

• 3 Médicos geriatras
• 1 Psicóloga
• 2 Trabajadoras sociales
• DUEs
• Auxiliares enfermería
• Auxiliares sanitarios
• 151 residentes
Resto equipo
psicosociosanitario
Departamento RHB

Describir prevalencia, factores asociados y
consecuencias de caídas
en Centro Residencial de Personas Mayores
(CRPM) previo a un plan de prevención.

Estudio transversal retrospectivo de 1 año en pacientes
que sufrieron caídas en el CRPM de Montequinto durante
2013.
Se revisaron historias clínicas y partes de caídas
 Se registraron:
datos sociodemográficos
lugar, fecha, hora y circunstancia de la caída
AP relevantes
forma de desplazamiento
sistemas de sujeción
consecuencias (Escala MAIS7,8
*)
actuación sanitaria
*MAIS=Maximum Abbreviated Injury Scale)

 Análisis descriptivo de variables con programa SPSS v.20,
 Estadísticamente significativo p<0,05.
 Se evaluó cada caída como proceso independiente.
 Se analizó la frecuencia de caídas según presencia de factores
asociados y se compararon los resultados (prueba Chi-cuadrado).

151 pacientes institucionalizados
70 residentes sufrieron caídas (46,35%),48 mujeres y 24 hombres
 Edad media 80,25 +/-8,70 años.
154caídas.
 45,71% de los pacientes sufrieron ≥2.

-Edad-nº caídas
p=0,76
-Edad- caídas
repetición
P=0,16
-Sexo-nº caídas
p>0,05
-Sexo-caídas
repetición
P>0,05

FARMACOS +F:
-BZD: 65,42 %
-Antihipertensivos: 43,51%
-Neurolépticos: 22,16%
-Antidepresivos:16,10%

ENFERMEDADES + F:
-Demencia:50,65%
-Artrosis MMII:45,45%
Gonartrosis25,97%, coxartrosis 19,48%
-HTA: 43,51%
-Afectación visual: 37,66%
•Relación caídas de repetición-
patologia psiquiátrica :
estad. significativa,(p =o,o3)

Fracturas de cadera: 1,30%Fracturas de cadera: 1,30%

“Lo que sabemos es una gota de agua,
lo que ignoramos, es el océano”
Isaac Newton

La primera publicación en España sobre caídas de
ancianos en 1985 incentivó el desarrollo de investigaciones
epidemiológicas sobre el tema3
.
Enorme variabilidad en cuanto al diseño de los estudios,
población diana, variables analizadas y medidas de
resultado3
.

+ incidencia en instituciones 50-60% > 30-35% comunidad3,9
.
En nuestro estudio:46,35%.
> Fragilidad, > limitaciones funcionales, comorbilidad y nivel de
dependencia3,10
.
Caídas de repetición:
Autores % caídas de repetición
Da Silva et al , 2007 8-26%
Gac et al,2003 37,4%
Aldana 2008, Tinetti 1989, Murphy 1982 42-50%
De Oliveira et al 2013 46,7%
45,71%
Enfermedad psiquiátrica
mujer, caída o fx cadera,
+dependencia y
polimedicación6

•La mayoría de las caídas se produjeron en sexo femenino.
•Datos concordantes con la mayoría de estudios revisados10,13,14
:
•mejor estado funcional, > movilidad
•>consumo de fármacos, >fragilidad (<masa ósea y fuerza muscular)
•>artrosis y osteoporosis
•predominan en estratos de edad superiores7
•70,86% de los residentes son mujeres Necesidad de estudiar la
frecuencia de caídas por sexo en términos relativos.
•Lord et al, 2013: los hombres son más propensos a caer en el ámbito
institucional.

•Nuestra muestra: >caídas 74-84 años , no est.significativas
•La edad avanzada predispone a sufrir caídas 4,10,13
•>85 años: ¿Mayor14
o menor incidencia7
? Restricción física
•Aldana et al, 2008: no diferencias significativas en grupos de edad.

 En nuestro trabajo no recogimos cuantitativamente el
grado de dependencia de los residentes, sin embargo la
mayoría son moderados- grandes dependientes.
 De Oliveira et al,2013: >nº de eventos dependencia
moderada que grave  <necesidad de atención y >
movilidad.
 Aldana et al, 2009: no encuentran diferencias en el
Indice de Barthel.

 +caídas en turnos de mañana y tarde2,10
 horas máxima actividad del
residente
 Oliveira et al, 2013: mañana (32,4%) y noche (22,8%) < personal.
 Además, al ser factores extrínsecos, son susceptibles de ser
modificados en programas de prevención.

No hemos encontrado publicaciones que hagan referencia
a la distribución anual de caídas.
En nuestra cohorte, + Junio y Diciembre contratos de
sustitución por vacaciones.
+caídas en días laborables pero proporcionalmente, + en
fines de semana y festivos menor personal.

Mayoría de eventos con % similares a la bibliografia4,10
:
Dormitorio (45,45%): más transferencias.
Pasillo (16,88): espacio de deambulación continua.
Comedor (16,23%): donde pasan más tiempo.
De Oliveira et al destacan el baño como segundo
lugar en frecuencia con 21% vs 12,34% del nuestro.

La mayoría de los eventos no tuvieron repercusión
física /funcional relevante10,13
(MAIS 0-1, igual que
Aldana et al).
 En nuestro estudio solo se midieron consecuencias físicas, pero en
varios artículos se hace referencia además a factores psicosociales
(“síndrome postcaída”)3,7,12,14,19
.
Nuestro estudio Literatura
3,6,13,14,15
FX CADERA 1,30% 1-16,5%
HOSPITALIZACIÓN 1,95% 5-19%

Riesgo de severidad:
Las caídas en institucionalizados tienden a producir
consecuencias más graves que las de la comunidad13
.
Existen artículos que describen factores de riesgo de
caídas graves: nº enfermedades, polifarmacia, cáncer,
arritmias, hipertensión,sexo femenino, <visión y audición,
alteración equilibrio, desorientación3,6,9
…
Otros no encontraron diferencias en el perfil de residentes
con caídas graves con respecto a las leves  relacionado
con factores extrínsecos2,11
.

No publicaciones, salvo la derivación al hospital.
Presencia de personal sanitario cualificado durante
24h y frecuencia de lesiones relevantes la mayoría
de los pacientes fueron atendidos en la institución
consumo de recursos.

 Patologías + comunes que predisponen a las caídas3,5,6,9,13,14,15
:
 Cardiovasculares: HTA, arritmias, anemia, enfermedad arterial
periférica
 Neurológicas: AVC, demencias, alteraciones cognitivas
 Endocrino-metabólicas: DM
 Osteomusculares: artritis, artrosis
 Psiquiátricas: depresión
 Genitourinarias: incontinencia urinaria
 Pulmonares : EPOC
 Sensoriales: alteraciones visuales y auditivas
 Alteraciones de la marcha y el equilibrio
 Oncológicas: cáncer.
 Pluripatología

La afectación cognitiva constituye en sí un factor
predisponente para sufrir caídas, multiplicando por 5 el
riesgo9,10,13,14
.
+50% de nuestra muestra, padecían demencia (vs35,6%)13
% caídas en dementes > % caídas no dementes (P<0,05)10
Sin embargo, cuando la afectación cognitiva es tal que
supone disminución de la movilidad, las caídas
disminuyen10.

 Los fármacos que los estudios relacionan más con las caídas son las
BZD, NL y antidepresivos (3,9,10,15)
, con porcentajes similares a nuestra muestra.
 Polifarmacia en ancianos:
 + interacciones(alts. absorción, metabolismo y eliminación)6,13
.
 Alternativas 6
:
 ejercicio físico y fisioterapia para evitar dolor
 actividades grupales para mejorar estado de ánimo
 técnicas de relajación para la ansiedad.
 Importancia del médico en prevención, uso racional de medicación
Revisiones periódicas, control dosis e interacciones 3,15
.

Porta et al, 2001:> nº de
caídas sin sujeción
(72%)
vs
Nuestra muestra: (79,87%)
Sistemas de inmovilización
Porta et al, 2001:> nº de caídas en
usuarios de AT(65,8%).
De Oliveira et al, 2013: las AT más
usadas:42,25% bastón. Importancia del médico RHB:
-prescripción
-plan de entrenamiento en FT y
TO.

Estudio transversal: Adimensional, no permite establecer
relaciones de causalidad.
Ámbito institucional: limitaciones para extrapolar
resultados a ancianos en la comunidad, por poseer
características sociosanitarias diferentes, con un estado de
salud y dependencia más afectados.
La validez externa: cada residencia posee unas
características ambientales y organizacionales específicas.

El perfil del residente con riesgo de caídas:
 Sexo femenino
 Edad avanzada
 Antecedentes de patología neurológica (demencia) , del
aparato locomotor (artrosis MMII) y cardiovascular (HTA) y
déficits visuales
 Medicación psicotrópica y antihipertensiva
 Deambulante sin AT o usuario SR
Factores extrínsecos asociados:
 Periodo de máxima actividad y menor personal sanitario
 Sin sist. de sujeción
 Localizados en habitaciones o pasillos

El estudio de las caídas en los CRPM es importante
por la alta prevalencia y consecuencias asociadas.
El análisis en un determinado centro permite
detectar FR intrínsecos a éste y elaborar un plan de
actuación y prevención de caídas específico,
facilitando la optimización de recursos de dicho
centro y aquellos interconectados.

1. OMS.Epidemiología de las caídas en los ancianos.Rev San Hig Pub 1985;59:1251-1254.
2. Porta M, Miralles R,Conil C, Sánchez C, Pastor M,Felip J et al.Registro de caídas del Centro
Geriátricos Municipal de Barcelona.Carasterísticas de las caídas y perfil de los pacientes.
3. Da Silva ZA, Gómez Conesa A, Sobral M. Epidemiología de caídas en ancianos en España.Una
revisión sistemática, 2007.REv Esp Salud Pública 2008;82:43-56.
4. Delgado MA.Rehabilitación y fisioterapia en geriatría. Formación Alcalá.2004:115-136.
5. Estrategia de prevención, detección y actuación ante el riesgo de caídas en el sistema sanitario
público de Andalucía. Dic 2009.
6. Iturrioz I, Gurruchaga A.Caidas en personas mayores institucionalizadas: Factores implicados y
estudio de prevención.2011
7. Aldana A, Díaz G, Alonso R, Andrade V, Gil C, Álvarez S.Incidencia y consecuencias de las caídas en
ancianos institucionalizados. Cad Aten Primaria.2008;15:4-17.
8. American Assotiation for Automotive Medicine.Committee On Injury Scaling. The Abbreviated
Injury Scale.Morton Grove,II:American Assotiation for Automotive Medicine 1990.
9. Damián J, Pastor-Barriuso R, Valderrama-Gama E, de Pedro-Cuesta J. Factors associated with falls
among older adults living in institutions. BMC Geriatr. 2013 Jan 15;13:6.
10. Gac H, Marín PP, Castro S, Hoyl T, Valenzuela E. Caídas en adultos mayores institucionalizados:
Descripción y evaluación geriátrica. Rev Med Chile. 2003 Aug;131(8):887-94.

11. Tinetti ME,Speechy M.Prevention of falls among the ederly.N Eng J Med 1989;320:1055-
9
12. Murphy J, Isaac B:The post-fall síndrome: a estudy of 36 elderly patients.Gerontology
1982;28:26570.
13. De Oliveira DC, Yoshie A. Prevalência e características das quedas de idosos
institucionalizados. Rev Bras Enferm. 2010 Nov-Dez;63 (6):991-7.
14. Silva JR, Rosset I, Peroni C, Oliveira A, Ferreira JL, Partezani RA. Prevalência de quedas
de idosos em situação de fragilidade. Rev Saúde Pública. 2013;47(2):266-73.
15. Da Silva ZA, Gómez-Conesa A. Factores de riesgo de caídas en ancianos: revisión
sistemática. Rev Saúde Pública. 2008;42(5):946-56.
16. Lord SR, March LM, Cameron ID, Cumming RG,Schwarz J, Zochling J et al.Difering risk
factors for falls in nnursing home and intermédiate-care residents who cannot stand
unaided. J AM Geriatr Soc.2003; 51(11):1645-50.
17. Masud T, Morris RO.Epidemiology of falls.Age and Ageing 2001;30-54:3-7.
18. Vu MQ, Weintraub N,Rubenstein Lz.Falls in the nursing home:are they preventable?J
Am Med Dir Assoc.2004;5(6):401-6
19. . DeSure AR, Peterson K, Gianan FV, Pang L. An exercise program to prevent falls in
institutionalized elderly with cognitive deficits: A crossover pilot study. Hawaii J Med
Public Health. 2013 Nov;72(11):391-5.

Plan caidas

Más contenido relacionado

La actualidad más candente (20)

Similar a Plan caidas (20)

Más de SAMFYRE (20)

Último (20)

Plan caidas