Portfolio. documento semfyc nº 22

INTERIOR I PORT PORTFOLIO 7/11/06 12:00 Page 1

Una herramienta para
la mejora de la práctica
clínica del médico de familia:
El Portfolio
Autores: Grupo de Trabajo:
GRUPO PORTFOLIO SEMFYC JUAN CARLOS ARBONIES ORTIZ
JOSEP ARNAU I FIGUERAS
Coordinación: PABLO BONAL PITZ
JOSÉ ANTONIO PRADOS CASTILLEJO JOSEP M COTS YAGO
CARLOS ALMENDRO PADILLA RAMÓN DESCÁRREGA QUERALT
GLORIA GUERRA DE LA TORRE CARMEN FUERTES GOÑI
TOMÁS GÓMEZ GASCÓN
JOSÉ MANUEL IGLESIAS CLEMENTE
ELENA MUÑOZ SECO
MIGUEL PEDREGAL GONZÁLEZ
FERMÍN QUESADA JIMÉNEZ
MIGUEL SAGRISTA GONZÁLEZ
FERNANDO SALCEDO AGUILAR
MIREIA SANS CORRALES
PERE TORÁN MONSERRAT


Índice

Introducción 5
¿Qué es un portfolio? 6
© 2006 Sociedad Española de Medicina
¿Por qué se plantea semFYC diseñar un portfolio? 8
de Familia y Comunitaria
Portaferrissa, 8, pral. ¿Qué es el portfolio semFYC? 9
08002 Barcelona
www.semfyc.es
Objetivos del proyecto 10
¿Quién ha diseñado y construido el portfolio semFYC? 10
Coordinación y dirección editorial:
¿Cómo se realizó el proceso de diseño del portfolio semFYC? 11
Carrer del Pi, 11, 2a pl., of. 14 Indicadores globales 15
08002 Barcelona
Diseño de tareas e indicadores operativos 16
Reservados todos los derechos. Queda prohibida la reproducción parcial
¿Qué tipo de instrumentos utilizaremos
o total de esta obra por cualquier medio o procedimiento, comprendidas
para realizar el portfolio semFYC? 16
la reprografía y el tratamiento informático, sin la autorización por escrito
del titular del copyright. Descripción de algunas de las tareas a realizar 18

Depósito legal: Descripción del portfolio semFYC 22
ISBN: 84-96216-79-9 Normas generales de cumplimentación
del portfolio semFYC 31
Bibliografía 38


Introducción
“Lo importante no es saber, sino saber qué
es lo que no sabes, querer saber lo que no
sabes y saber cómo conseguirlo”

El médico de familia está preocupado, desde hace mucho tiempo, por la atención
que presta a sus pacientes. Palabras como calidad, formación continuada, des-
arrollo profesional, etc., han formado parte de su “léxico propio”, prácticamente,
desde su creación. Somos conscientes de la importancia que esto tiene, de nues-
tras limitaciones como profesionales y como personas y de cómo se deteriora
nuestra calidad si nos olvidamos de ella.
Pronto hemos empezado a entender y necesitar otras palabras como evaluación
o acreditación (o incluso certificación o recertificación), no tanto como elementos
punitivos sino como herramientas necesarias para evaluar lo que hacemos y
cómo lo hacemos, para entender de dónde partimos. Sabemos que es el primer
paso necesario para el mantenimiento o la mejora de la calidad de nuestra acti-
vidad profesional.
De hecho, desde hace muchos años, se ha participado de forma muy activa en el
desarrollo de técnicas de evaluación, colaborando en la importación y adaptación
de técnicas utilizadas en otros países, más válidas, fiables y oportunas desde el
punto de vista del feedback que aportan y de su utilidad demostrada en todos
estos procesos (ECOEs, scripts…).
Una de las herramientas que más desarrollo y más proyección tiene en esta línea
a nivel internacional, está siendo el portfolio. Su capacidad de aportar informa-
ción al profesional sobre sus capacidades desde la autoobservación de su prácti-
ca real y el impacto que esto tiene en su formación, la hacen una herramienta
fundamental para todo aquel profesional que le preocupe la calidad de su prácti-
ca clínica y la asistencia que presta a sus pacientes.

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¿Qué es un portfolio? Las ventajas y desventajas, que presenta frente a otras técnicas de evaluación de com-
petencias, pueden consultarse en la Tabla 1 y 2 respectivamente.
El portfolio es una colección de pruebas o evidencias que demuestran que el aprendi- tabla 1. Ventajas del portfolio
zaje personal necesario para ejercer determinadas competencias ha sido completado
(Royal College of General Practitioners, 1993).
ENFOCADO AL AUTOAPRENDIZAJE (GENERA FUNDAMENTALMENTE AUTORREFLEXIÓN)
Dicho de otra manera, es un sistema de evaluación (siempre formativa y a veces eva- IMPORTANTE IMPACTO EDUCATIVO. ENFOCADO AL APRENDIZAJE Y A LA MEJORA
luativa) que consiste en una recopilación de documentos (en papel, audio o videogra-
CENTRADO EN EL QUE APRENDE
bación y/o formato digital) producto de la práctica clínica real, con los que el profesio-
nal demuestra su desarrollo profesional en base a la existencia en éstos de evidencias NO EVALÚA COMPETENCIAS POTENCIALES (LAS QUE SON CAPACES DE HACER) SINO REALES
(LAS QUE HACEN). ÚNICO CIRCUITO ORIENTADO FUNDAMENTALMENTE AL CUARTO ESCALÓN DE MILLER
de que un determinado nivel de competencia existía previamente o se ha alcanzado
(PRÁCTICA REAL, COMPETENCIAS EXPRESADAS)
durante el propio proceso de evaluación (Portfolio semFYC, 2005)
ACEPTABILIDAD PROFESIONAL (AUTORRESPONSABILIDAD, GESTIONA EL RITMO DE SU PROCESO, ENFOQUE
Es decir, con esta herramienta, el profesional recoge, durante un tiempo determinado, A SU REALIDAD, LO REALIZA EN SU SITIO DE TRABAJO MAYORITARIAMENTE SIN SENSACIÓN DE “EXAMEN”…)
documentos relacionados con alguna tarea clínica propuesta en los que se identifican ESTIMULA LA CREATIVIDAD Y LA FLEXIBILIDAD COMO VALORES
una serie de indicadores que prueban si una determinada competencia existe o no. No
PERMITE LA COMBINACIÓN DE MUCHAS TÉCNICAS DE EVALUACIÓN Y OTROS CIRCUITOS
es un portfolio por tanto, el currículo, donde el profesional introduce “todo” lo que ha
realizado durante su vida profesional. En el portfolio sólo se introduce aquello que CONCORDANCIA INTEROBSERVADOR > 90% CUANDO SE DEFINE UN UMBRAL DE CALIDAD
demuestra algo. PUEDEN EVALUARSE MUCHOS PROFESIONALES SIMULTÁNEAMENTE

El valor añadido del portfolio consiste en que es el propio profesional el que dirige su POTENCIA LA COLABORACIÓN ENTRE COLEGAS (TUTOR DEL PORTFOLIO)
autoevaluación y su autoaprendizaje, reflexionando sobre su práctica y en su contex- SON CIRCUITOS MÁS BARATOS SEGÚN EL NÚMERO DE EVALUADOS QUE LAS ECOES U OTROS CIRCUITOS
to, y en este proceso define objetivos y planes personales para su formación. Es proba- DE EVALUACIÓN COMO LOS ASSESSMENT CENTER
blemente este proceso reflexivo que genera (con la importancia que esto tiene en el NO ES UNA “FOTO” SINO UN “VÍDEO”, ES DECIR, EL PROFESIONAL NO DEPENDE DE TENER
aprendizaje del adulto), la verdadera esencia de esta técnica de evaluación, de tal UN BUEN DÍA CUANDO ES EVALUADO SINO QUE TIENE UN PERÍODO DE TIEMPO EN SU PRÁCTICA
manera que si se pierde como objetivo durante su diseño, probablemente el resultado PARA DEMOSTRAR SUS COMPETENCIAS
final no pueda llamarse portfolio. AUNQUE ES COMPLEJO EN SU DISEÑO SU REALIZACIÓN Y PUESTA EN MARCHA ES MENOS COMPLEJA
LOGÍSTICAMENTE QUE OTRAS OPCIONES
Existen varios tipos de portfolio.
EL TIEMPO DE EVALUACIÓN NECESARIO EN EL PORTFOLIO EVALUATIVO ES MENOR DEL ESPERADO
Según el objetivo: PESE A LA GRAN CANTIDAD DE MATERIAL QUE SE GENERA (1 HORA Y MEDIA APROXIMADAMENTE
EN UN OBSERVADOR ENTRENADO)
Portfolio formativo, donde se prima la formación y no es necesario garantizar un
determinado nivel de calidad. Lo importante es la identificación de las áreas donde el
aprendizaje ya se ha realizado y las áreas en las que todavía no (evaluación formativa). tabla 2. Desventajas del portfolio
Portfolio evaluativo, donde, además, este proceso tiene como conclusión una certifica-
ción (o recertificación) de que un determinado nivel de competencia existía o ha sido POCO DESARROLLO HASTA AHORA EN NUESTRO ENTORNO CON LAS DIFICULTADES INICIALES HABITUALES
adquirido (evaluación sumativa). DE ADAPTACIÓN A NUESTRA REALIDAD CULTURAL

Según el diseño: TIENE ALTA COMPLEJIDAD Y COSTE, ESPECIALMENTE EN TIEMPO DE DISEÑO

NO ES ÚTIL PARA LA VALORACIÓN DE ASPECTOS CONCRETOS, SINO PARA LA GLOBALIDAD
Portfolio estructurado o estandarizado, donde se define previamente qué tipo de tare-
as y documentación resultante debe recoger el profesional. Homogeniza los portfolios EXISTE DIFICULTAD PARA EVALUAR PROBLEMAS O HABILIDADES DE POCA PREVALENCIA
entre los distintos profesionales que participan y simplifica los sistemas de evaluación. AUMENTA EL ESFUERZO DEL TUTOR O PROFESORES CUANDO ÉSTE EXISTE
Portfolio libre, donde el profesional decide qué hacer y qué documentación entregar CUANDO ES EVALUATIVO EXISTEN PROBLEMAS DE LOGÍSTICA YA QUE SE GENERA MUCHO PAPEL Y DOCUMEN-
para demostrar sus capacidades. Estimula la creatividad del profesional potenciando TACIÓN (ALTERNATIVA DEL PORTFOLIO ELECTRÓNICO)
una autorreflexión ajustada a sus posibilidades o necesidades. ALGUNOS PROBLEMAS DE FIABILIDAD CUANDO SE ANALIZAN LOS RESULTADOS GLOBALMENTE CON ALGUNOS
Portfolio semiestructurado, el más utilizado quizás, donde se alternan ambas opciones. TEST PSICOMÉTRICOS ESPECÍFICOS (KAPPAS BAJOS)

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¿Por qué se plantea semFYC diseñar un portfolio? Estamos inmersos en un cambio cultural y metodológico que afecta a los procesos de
enseñanza-aprendizaje en nuestra profesión. Estos cambios son muy lentos y requie-
Como Sociedad Científica, semFYC plantea en sus objetivos “que los médicos de fami- ren unos períodos de transición y de adaptación.
lia identifiquen en la sociedad científica una organización capaz de recoger sus inquie- Apoyar este cambio cultural mediante la experimentación activa en nuestro medio de
tudes profesionales y que represente un modelo de innovación y progreso en la espe- un nuevo instrumento metodológico que parece favorecer nuevas tendencias y evi-
cialidad”. dencias en los campos de la educación médica, las metodologías docentes
La formación y la docencia constituyen pilares básicos, junto a la investigación, para el Innovadoras, el desarrollo tecnológico aplicado a la docencia y la formación, y del que
desarrollo y consolidación del perfil profesional del médico de familia. Innovar en estas ya existen experiencias en otros contextos, fue la razón principal de nuestro compro-
áreas es básico para la sociedad. miso para el desarrollo del proyecto portfolio.

Como ya se ha comentado, la calidad en la actividad asistencial es una necesidad y un El portfolio se prevé, por tanto, como una alternativa importante para monitorizar la
deber de todo profesional sanitario. Es muy difícil progresar como profesional, realizar formación continuada de los profesionales y tomar decisiones a nivel de planes indi-
un correcto desarrollo profesional y, por tanto, formarse de forma adecuada sin una vidualizados de desarrollo y de planes formativos de colectivos, aportando además for-
herramienta que objetive competencias e incompetencias conscientes y que, a la vez, mación durante su desarrollo, ya que se basa en retos y tareas clínicas en las que el
identifique competencias e incompetencias inconscientes. Pero este feedback para profesional se esfuerza por demostrar determinadas habilidades y porque genera una
profesionales que ya desarrollan una labor, no puede estar basado sólo en lo que un importante reflexión sobre el trabajo realizado que es un aspecto importante para el
profesional demuestra en situación de laboratorio. Es decir, no es suficiente con aprendizaje del adulto. El uso del portfolio facilita el aprendizaje autónomo y reflexivo,
demostrar lo que yo soy capaz de hacer, sino que la información puede ser mas útil si y forma parte integral de la educación y el desarrollo profesional.
habla de lo que en realidad estoy o no haciendo con mis pacientes. Los sistemas de
recertificación y acreditación, por tanto, deberían basarse en gran parte en evaluacio-
nes de la competencia en el cuarto escalón de Miller (práctica real) (figura 1). ¿Qué es el portfolio semFYC?
Por otro lado, todo sistema de evaluación debe tener como objetivo la formación (y no Es un portfolio electrónico formativo realizado por la Sociedad Española de Medicina
viceversa). Es decir, la evaluación es la herramienta para identificar qué he aprendido de Familia y Comunitaria para los profesionales de Atención Primaria (AP). Su diseño
ya y qué me falta por aprender, y no el objetivo de la formación. Por tanto, el feedback se orientó, desde el comienzo, del trabajo en grupo hacia unos objetivos y según las
que aporte y el impacto educativo de la propia herramienta deben ser una prioridad a siguientes bases estratégicas:
la hora de diseñar sistemas de evaluación. Si algo diferencia al portfolio es que la auto-
rreflexión que genera y el estar tan centrado en el que aprende, hacen de él probable- Portfolio dirigido a cualquier médico de familia en activo en la practica asistencial en AP
mente el sistema de evaluación con más impacto educativo. de Salud, en centros rurales o urbanos, docentes o no, en cualquier contexto, siempre
que responda al perfil descrito en el Programa Nacional de la Especialidad (PNE).
Busca la evaluación formativa del perfil global del médico de familia y con un nivel de
Figura 1. Pirámide de Miller. calidad básico.
Que favorezca sobre todo la reflexión y, por tanto, el impacto educativo por encima de
la evaluación.
Diseñado para la autoevaluación con feedback automático vía on line. El profesional
(IV) HACE (PRACTICE)
hace su propia evaluación sobre la documentación o pruebas que ha recogido, median-
te una serie de indicadores que se le facilitan. Introduce los resultados a través de la
(III) MUESTRA CÓMO (PERFORMANCE) página web, y el programa automáticamente le devuelve su perfil con elementos de
calidad y áreas de mejora.
Portfolio semiestructurado, es decir, un portfolio en el que algunas tareas están prediseña-
(II) SABE CÓMO (COMPETENCE)
das (casi en todos los casos con tareas alternativas por si la primera es imposible de llevar
a cabo en su contexto) y, en otros casos, es el propio profesional el que decide qué tarea
debe realizar y qué documentación recoger para demostrar una determinada competencia.
(I) SABE (KNOWLEDGE)

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Que valore en la medida de lo posible elementos de todas las áreas de conocimiento Además, para el diseño del mapa competencial, se definió un grupo de médicos de fami-
necesarias en AP (neumología, salud mental, endocrino, cardiología, etc.). lia que aportarían la opinión de los profesionales según tres grupos diferentes:
Que requiera el menor tiempo posible de trabajo en el profesional dada la importante 1. Presidentes de la Comisión Nacional de la Especialidad.
presión asistencial que se tiene habitualmente en las consultas médicas de los centros
2. Directivos y asesores de la semFYC.
de salud.
3. Un representante clínico nombrado por cada Sociedad autonómica, de reconocido
prestigio como médico asistencial dentro del colectivo de médicos de familia de su
Objetivos del proyecto comunidad.

1. Mejorar la calidad de los servicios que prestan los médicos de familia incidiendo en la
competencia de los profesionales. Como novedad dentro del proceso de diseño del perfil competencial, se ha introduci-
do la opinión de los pacientes dado el importante papel que tiene a la hora de definir
2. Dar una guía sobre lo que se debe considerar calidad en AP que sea útil y accesible,
la calidad en la asistencia sanitaria. Para ello, se ha contactado con el Foro Español de
actualizada de forma periódica.
Pacientes (www.webpacientes.org/fep) que representa diversas organizaciones y aso-
3. Aportar una herramienta y los mecanismos necesarios para que el médico de familia que ciaciones de pacientes y usuarios de todo el estado español y han participado infor-
lo desee pueda conocer sus competencias y aquellas otras en las que pueda mejorar. madores claves de 10 asociaciones muy relevantes e integradas en este foro con 15 par-
4. Generar una correcta planificación de actividades formativas para el desarrollo profe- ticipaciones en algunos de los criterios de priorización de competencias.
sional partiendo de datos objetivos sobre fortalezas y debilidades de nuestros profesio-
En una etapa posterior, y teniendo en cuenta que estas asociaciones podrían tener
nales.
necesidades muy específicas, el Grupo de Trabajo Portfolio semFYC decidió también
encuestar a pacientes normales de las consultas de AP para que aportaran su opinión
¿Quién ha diseñado y construido realizaron 17 encuestas en diferentes autonomías

el portfolio semFYC? Igualmente, se han consultado en diferentes pasos del proceso de diseño, profesiona-
les expertos de distintos grupos de trabajo semFYC (véase listado general de partici-
El portfolio ha sido elaborado con el concurso de mucha gente (ver listado en ANEXO I), pantes en ANEXO I).
y homogeneizado por el Grupo de Trabajo Portfolio semFYC, que tiene los siguientes
componentes:
Coordinador técnico: José Antonio Prados Castillejo
¿Cómo se realizó el proceso de diseño
Coordinadora semFYC: Gloria Guerra de la Torre del portfolio semFYC?
Coordinador informático: Carlos Almendro Padilla El proceso de elaboración ha sido largo y costoso en tiempo y esfuerzo e intentaremos
resumirlo brevemente. Una vez establecidas las bases estratégicas, el primer paso esen-
Actualmente, sus componentes son: cial fue definir el perfil que debe tener el médico de familia con el objetivo de estable-
cer de forma correcta las estrategias de diseño de competencias y su evaluación.
Juan Carlos Arbonies Ortiz Josep Arnau i Figueras
Siguiendo la metodología de gestión por competencias, y coordinado desde un portal de
Pablo Bonal Pitz Ramón Descárrega Queralt
trabajo colaborativo con metodología MOODLE diseñado para tal fin, se ha generado un
Carmen Fuertes Goñi Tomás Gómez Gascón mapa de competencias del médico de familia específico para el desarrollo del portfolio
José Manuel Iglesias Clemente Elena Muñoz Seco según las bases estratégicas definidas (se describe de forma extensa en:
Miguel Pedregal González Fermín Quesada Jiménez http://www.elmedicointeractivo.com/docs/documentos/mapa_competencias.pdf).
Miguel Sagrista González Fernando Salcedo Aguilar
Para ello se siguió el siguiente proceso de diseño:
Mireia Sans Corrales Pere Torán Monserrat
1. Se realizó, por consenso de expertos, una adaptación de las áreas competenciales, previa-
mente definidas por la Sociedad, a la práctica clínica del médico de familia (tabla 3)

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tabla 3. Adaptación de las áreas competenciales 4. Una vez definidos estos criterios, se han identificado dentro de este mapa de compe-
a la práctica clínica del médico de familia tencias, aquellas que se encontraban catalogadas en el programa de la especialidad
que ha entrado en vigor en el año 2005, como prioridad 1 para el médico de familia
ÁREAS COMPETENCIALES COMPONENTES COMPETENCIALES
(http://www.semfyc.es/es/docencia/nuevo-programa_medicina-familia.html). Esta
ATENCIÓN AL INDIVIDUO, HABILIDADES CLÍNICAS BÁSICAS (15%) ANAMNESIS
FAMILIA Y COMUNIDAD (75%) EXPLORACIÓN FÍSICA fase ha sido realizada por el grupo de diseño del mapa de competencias del Grupo
DOCUMENTACIÓN CLÍNICA Portfolio semFYC (criterio 1 de la tabla anterior) quedando 70 competencias.
COMUNICACIÓN (10%)
5. Posteriormente, los criterios 2 a 6 de la tabla han sido valorados por el grupo de
HABILIDADES TÉCNICAS (5%) DIAGNÓSTICAS
TERAPÉUTICAS expertos definidos para el mapa de competencias, el criterio 7 por las asociaciones
MANEJO 30% PLAN DIAGNÓSTICO participantes del Foro Español de Pacientes y pacientes seleccionados desde nues-
PLAN TERAPÉUTICO tras consultas, y el criterio 8 por los de expertos en evaluación del Grupo Portfolio
PLAN DE SEGUIMIENTO
semFYC.
ATENCIÓN A LA FAMILIA Y A LA COMUNIDAD (5%)

ACTIVIDADES PREVENTIVAS (5%) El resultado final de todo este proceso ha sido un mapa de 26 competencias que lla-
ASPECTOS ÉTICOS DE LA PRÁCTICA (5%)
mamos Mapa de Competencias Operativo (8 competencias de conocimientos, 13 com-
petencias de habilidades y 5 competencias de actitudes).
DESARROLLO PROFESIONAL RELACIONES INTERPROFESIONALES Y TRABAJO EN EQUIPO (5%)
Y PERSONAL (25%) FORMACIÓN, DOCENCIA E INVESTIGACIÓN (20%)

Mapa de competencias operativo
COMPETENCIAS DE CONOCIMIENTO (8) SUMA ÁREA CONOCIMIENTO
2. Una vez definidas las áreas y componentes competenciales, se realizó una revisión del
glosario de competencias de la Fundación Iavante de la Consejería de Salud de COMP01.- SEMIOLOGÍA CLÍNICA 75,15 ANAMNESIS
EL/LA PROFESIONAL CONOCE CORRECTAMENTE LAS TÉCNICAS DE
Andalucía (http://www.iavantefundacion.com), de todos los mapas de competencias ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN ADECUADAS DE LOS DISTINTOS PROCESOS
de AP que están incluidos en sus bases de datos y de otros mapas realizados en distin-
COMP02.- DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO 74,02 MANEJO
tos centros de salud. Se introdujeron en un mapa inicial todas aquellas competencias EL/LA PROFESIONAL TIENE LOS CONOCIMIENTOS NECESARIOS PARA
que estaban incluidas en la mayoría de ellos (mapa de competencias homólogas, 100 UN ADECUADO MANEJO DIAGNÓSTICO, TERAPÉUTICO Y PRONÓSTICO
competencias). DE LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS EN ATENCIÓN PRIMARIA

COMP03.- CONOCIMIENTO SOBRE LAS TÉCNICAS DIAGNÓSTICO- 77,42 MANEJO
3. A continuación, se han definido criterios ponderados de priorización para conseguir un
TERAPÉUTICAS DE SU ÁMBITO DE RESPONSABILIDAD DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO
mapa de competencias que represente el perfil básico profesional de una forma opera- EL/LA PROFESIONAL TIENE LOS CONOCIMIENTOS PARA INTERPRETAR
tiva para el diseño de un proceso de evaluación (tabla 4). ADECUADAMENTE LAS PRINCIPALES TÉCNICAS DIAGNÓSTICO-
TERAPÉUTICAS EN ATENCIÓN PRIMARIA (INCLUIR ECG OBLIGATORIAMENTE)

COMP04.- CONOCIMIENTO DE TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO 77,97 MANEJO TERAPÉUTICO
EL/LA PROFESIONAL CONOCE LOS TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS Y SEGUIMIENTO
Tabla 4. Criterios de priorización de competencias MÁS FRECUENTES EN ATENCIÓN PRIMARIA

COMP05.- SABER RECONOCER SIGNOS DE ALARMA: 77,05 MANEJO DIAGNÓSTICO
CRITERIO VALOR
COMPLICACIONES, CRISIS, ETC.
1. COMPETENCIA PRIORIZADA 1 EN PROGRAMA NACIONAL DE LA ESPECIALIDAD (PNE) LLAVE a EL/LA PROFESIONAL TIENE LOS CONOCIMIENTOS NECESARIOS PARA
RECONOCER CORRECTAMENTE LOS SIGNOS DE ALARMA EN LAS
2. FRECUENCIA DE USO EN LA ACTIVIDAD COTIDIANA 1
PATOLOGÍAS MÁS URGENTES O GRAVES EN ATENCIÓN PRIMARIA
3. COMPETENCIA BÁSICA O FUNDAMENTAL 1
COMP06.- SITUACIÓN SOCIAL, PSICOLÓGICA Y SOCIOECONÓMICA 69,65 ATENCIÓN A LA FAMILIA
4. IMPORTANCIA PARA EL DESARROLLO PROFESIONAL 1,5 EL/LA PROFESIONAL CONOCE LOS ASPECTOS PSICOSOCIALES Y LA COMUNIDAD. MANEJO
QUE SON RELEVANTES EN LA ATENCIÓN DE CUALQUIER PACIENTE DIAGNÓSTICO-TERAPÉUTICO
5. REPRESENTATIVIDAD DE LA PRÁCTICA DEL MÉDICO DE FAMILIA 0,5
COMP07.- ASPECTOS PREVENTIVOS Y DE DETECCIÓN PRECOZ 80,53 ACTIVIDADES PREVENTIVAS
6. FACILIDAD PARA SU APLICACIÓN EN LA PRÁCTICA 1
EL/LA PROFESIONAL CONOCE LAS ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN
7. IMPORTANCIA DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LOS PACIENTES 2 DE LA SALUD QUE ESTÁN INDICADAS

8. FACILIDAD PARA LA EVALUACIÓN DESDE EL PORTFOLIO 2
a
Criterio de exclusión si no existía en el PNE.

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COMPETENCIAS DE ACTITUD (5) SUMA ÁREA CONOCIMIENTO
COMP08.- EDUCACIÓN PARA LA SALUD, CONSEJO MÉDICO, ESTILOS DE VIDA 75,26 ACTIVIDADES PREVENTIVAS
EL/LA PROFESIONAL CONOCE LAS ACTIVIDADES COMP22.- HUMANIZACIÓN DE LAS CAPACIDADES CIENTÍFICO-TÉCNICAS 68,65 DESARROLLO
DE PROMOCIÓN DE LA SALUD QUE ESTÁN INDICADAS EL/LA PROFESIONAL BUSCA REALIZAR UNA ATENCIÓN PROFESIONAL Y PERSONAL
HUMANIZADA A SUS PACIENTES
COMPETENCIAS DE HABILIDAD (13) SUMA ÁREA CONOCIMIENTO COMP23.- DIALOGANTE Y NEGOCIADOR 68,59 COMUNICACIÓN
EL/LA PROFESIONAL TIENE ACTITUDES CORRECTAS PARA
COMP09.- ELABORACIÓN ANAMNESIS ESPECÍFICA 75,55 ANAMNESIS
ESTABLECER RELACIONES BASADAS EN LA ESCUCHA
EL/LA PROFESIONAL REALIZA LA ANAMNESIS
Y EN LA BÚSQUEDA DE ACUERDOS
ESPECÍFICA ADECUADA DE LOS SÍNTOMAS
COMP24.- RESOLUTIVO 68,37 DESARROLLO
COMP10.- REALIZACIÓN E INTERPRETACIÓN DE TÉCNICAS 68,95 MANEJO DIAGNÓSTICO
EL/LA PROFESIONAL ES RESOLUTIVO EN SU TRABAJO DIARIO PROFESIONAL Y PERSONAL
DIAGNÓSTICAS ESPECÍFICAS Y EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS (75,37 INTERPRETACIÓN)

EL/LA PROFESIONAL INTERPRETA ADECUADAMENTE LAS PRINCIPALES COMP25.- LONGITUDINALIDAD 70,12 MANEJO SEGUIMIENTO
TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS EN ATENCIÓN PRIMARIA EL/LA PROFESIONAL TIENE INTERÉS POR REALIZAR
UN SEGUIMIENTO CONTINUADO EN EL TIEMPO DE LOS
COMP11.- ESTABLECIMIENTO Y SEGUIMIENTO DEL PLAN 72,88 MANEJO TERAPÉUTICO Y
PROCESOS, AUN DESPUÉS DE SU INTERVENCIÓN DIRECTA
TERAPÉUTICO SEGÚN PROCESO SEGUIMIENTO
EL/LA PROFESIONAL ESTABLECE UN PLAN TERAPÉUTICO COMP26.- ACTITUD DE APRENDIZAJE Y MEJORA CONTINUA 76,14 DESARROLLO
CORRECTO Y HACE UN SEGUIMIENTO ADECUADO DEL MISMO EL/LA PROFESIONAL BUSCA MEJORAR EN SU PRÁCTICA DIARIA PROFESIONAL Y PERSONAL
COMP12.- MANEJO DE LAS TÉCNICAS TERAPÉUTICAS 67,74 HABILIDADES
EL/LA PROFESIONAL REALIZA CORRECTAMENTE LAS PRINCIPALES TÉCNICAS TERAPÉUTICAS
TÉCNICAS TERAPÉUTICAS EN ATENCIÓN PRIMARIA

COMP13.- REGISTRO Y CUMPLIMENTACIÓN DE DATOS 71,04 DOCUMENTACIÓN CLÍNICA La metodología de gestión por competencias permite fraccionar la competencia en
EL/LA PROFESIONAL CUMPLIMENTA ADECUADAMENTE
LOS DISTINTOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN Y REGISTRO DE DATOS muchas unidades de análisis, de tal manera que la reflexión y el feedback se hacen
sobre elementos de capacitación más concretos y funcionales. Como inconveniente
COMP14.- EMISIÓN DE INFORMES DE DERIVACIÓN 72,17 RELACIONES
EL/LA PROFESIONAL REALIZA UNA ADECUADA DERIVACIÓN INTERPROFESIONALES encontramos, que siempre que fraccionamos la realidad, dejamos elementos fuera
DE PACIENTES A OTROS NIVELES ASISTENCIALES que pueden ser importantes. La técnica de priorización utilizada hace de este mapa
COMP15.- VISIÓN CONTINUADA E INTEGRAL DE LOS PROCESOS 67,83 MANEJO resultante un perfil básico de consenso razonable y útil.
EL/LA PROFESIONAL ENFOCA SU ACTIVIDAD EN LA ATENCIÓN
DE UN PACIENTE DESDE UNA VISIÓN GLOBAL DE SU PROCESO Por otro lado, existe la necesidad de emplear glosarios de competencias ya estandari-
COMP16.- CAPACIDAD PARA LA TOMA DE DECISIONES 73,23 MANEJO
zados. Ocasionalmente, se han seleccionado competencias que tenían elementos
EL/LA PROFESIONAL TOMA DECISIONES CORRECTAS comunes y esto se ha intentado minimizar durante el proceso. Especialmente llamati-
DE FORMA AUTÓNOMA vo es el hecho de que determinadas competencias pueden tener elementos correlati-
COMP17.- ENTREVISTA CLÍNICA 78,07 COMUNICACIÓN vos en conocimiento, habilidad o incluso actitud. Cuando, inevitablemente, esto ha
EL/LA PROFESIONAL CONOCE Y REALIZA CORRECTAMENTE sucedido por respeto al proceso de priorización, se ha decidido evaluar en el diseño
LAS TÉCNICAS DE ENTREVISTA CLÍNICA
posterior el nivel de habilidad o actitud frente al de conocimiento, con el objetivo de
COMP18.- CAPACIDAD PARA LAS RELACIONES INTERPERSONALES 72,4 COMUNICACIÓN. RELACIONES
respetar la filosofía del portfolio (si se tiene la habilidad se tiene el conocimiento, pero
(ASERTIVIDAD, EMPATÍA, SENSIBILIDAD INTERPERSONAL, INTERPROFESIONALES.
CAPACIDAD DE CONSTRUIR RELACIONES) TRABAJO EN EQUIPO no necesariamente sucede lo mismo en caso contrario).
EL/LA PROFESIONAL TIENE LAS HABILIDADES SOCIALES NECESARIAS
PARA ESTABLECER UNAS RELACIONES INTERPERSONALES ADECUADAS
EN SU ENTORNO

COMP19.- TRABAJO EN EQUIPO 67,2 TRABAJO EN EQUIPO
Indicadores globales
EL/LA PROFESIONAL COLABORA Y TRABAJA ADECUADAMENTE CON
LOS DEMÁS PROFESIONALES DE SU EQUIPO, PARTICIPANDO EN
Una vez definidas las competencias y teniendo como siempre en cuenta las bases
LA REALIZACIÓN DE LOS OBJETIVOS COMUNES estratégicas, se establecieron los indicadores más relevantes para cada una de ellas.
COMP20.- ADECUADA UTILIZACIÓN DE LOS RECURSOS DISPONIBLES 68,26 DESARROLLO Para ello, se ha tenido en cuenta el PNE, documentos de grupos de trabajo de la
EL/LA PROFESIONAL UTILIZA DE FORMA EFICIENTE PROFESIONAL Y PERSONAL semFYC, bibliografía nacional e internacional y consultas específicas a expertos. Los
LOS RECURSOS DISPONIBLES indicadores así obtenidos han sido sometidos a un proceso de priorización con los
COMP21.- HABILIDADES DE GESTIÓN DEL TIEMPO 67,15 DESARROLLO mismos profesionales de la fase anterior hasta conseguir un número de indicadores
EL/LA PROFESIONAL GESTIONA DE MANERA EFICIENTE SU TIEMPO PROFESIONAL Y PERSONAL
asequible para su evaluación.

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La coordinación en esta fase fue importante, de tal manera que se buscaban activa- Figura 2. Área, componente competencial, competencia,
mente indicadores que siendo válidos pudieran servir para evaluar más de una com- indicador global, tarea e indicador operativo.
petencia siempre que fuera posible. El objetivo que midiendo la menor cantidad de
indicadores posibles se obtuviera la mayor cantidad de información. ÁREA COMPETENCIAL ATENCIÓN AL INDIVIDUO, FAMILIA Y COMUNIDAD

Pueden verse los indicadores globales priorizados en el ANEXO II.
COMPONENTE COMPETENCIAL MANEJO DIAGNÓSTICO

Diseño de tareas e indicadores operativos COMPETENCIA INTERPRETACIÓN PRUEBAS CLÍNICAS

Una vez diseñados los indicadores globales, el grupo coordinador ha definido distintas
tareas o pruebas, de entre las descritas en el siguiente apartado, que podrían ser úti- INDICADOR EL PROFESIONAL RECONOCE CORRECTAMENTE UN ECG NORMAL
les para su valoración. A parte de la validez de la tarea elegida, el criterio más impor-
tante para su diseño ha sido el de la factibilidad. En este sentido se ha valorado, prin-
TAREA APORTAR 5 ECG NORMALES DE SU CUPO
cipalmente, el tiempo requerido para su realización, los recursos necesarios y la capa-
cidad real de realización en todos los entornos posibles recogidos en las bases estraté-
gicas. Se han priorizado también tareas que pueden medir más de una competencia o INDICADOR OPERATIVO PR CONSTANTE EN EL 100% DE LOS ECG
el mayor número de indicadores posibles al mismo tiempo.
Por otro lado, es bueno que las tareas sean “prospectivas”, es decir, que la reflexión se Como ya se ha comentado en apartados anteriores, es importante la coordinación
realice sobre un evento clínico que ocurrirá durante y para el desarrollo del portfolio para buscar aquellas tareas que, con el mismo trabajo, puedan servir para medir más
con la intención de aumentar el impacto educativo del portfolio (imaginar la diferen- indicadores y competencias diferentes. Es decir, se trata de que el profesional realice la
cia en el impacto educativo si se le dice a un profesional que traiga los 5 últimos diag- menor cantidad de tareas clínicas para medir de forma correcta y válida la mayor can-
nósticos de diabetes a sugerirle que traiga los 5 próximos diagnósticos que haga). tidad de competencias posibles, de tal manera que se reduzca el consumo de tiempo
A la vez que se han desarrollado las tareas, se han ido definiendo los indicadores ope- que el profesional necesita para desarrollar su portfolio (p. ej., una videograbación, si
rativos. Es decir, aquellos indicadores concretos o “evidencias” que hay que buscar en el se define adecuadamente, puede servir para valorar “Entrevista clínica”, “Habilidad
documento producto, de la tarea aconsejada, para decir si un indicador global estaba diagnóstica”, “Promoción de la salud” y “Dialogante y negociador”).
presente o no. En este sentido, y aunque ocasionalmente se realizan los indicadores El portfolio suele utilizar alguna de las siguientes tareas o herramientas de evalua-
operativos después de los globales, en el caso del portfolio, este proceso debe ser ción mostradas en la tabla 5.
simultáneo ya que el indicador operativo puede variar según la tarea definida (p. e., el
indicador operativo del iIndicador global “El/la profesional es cordialidad” será una
Tabla 5. Tareas o herramientas de evaluación
sonrisa si la tarea es una videograbación o “tono cálido” si es una audiograbación de
las entrevistas). Puede verse un ejemplo de los distintos aspectos diseñados hasta
REGISTROS CLÍNICOS (HISTORIA, INFORMES DE DERIVACIÓN…) TUTORÍAS Y PLANES DOCENTES
ahora en la figura 2.
INCIDENTES CRÍTICOS AUDITORIA, AUTOAUDITORIAS

AUDIO Y VIDEOGRABACIONES DATOS CURRICULARES

¿Qué tipo de instrumentos utilizaremos PLAN DE APRENDIZAJE (EVIDENCIAS DE APRENDIZAJE DIARIO DE REFLEXIÓN (EMOCIONES
EN PROCESO O FINALIZADO) Y SENTIMIENTOS GENERADOS
para realizar el portfolio semFYC? POR EL APRENDIZAJE)

INDICADORES DE LA PRÁCTICA (PERFIL FARMACOLÓGICO, EVALUACIONES EXTERNAS
Las tareas se definen para que el profesional reflexione y autoevalúe cada uno de los indi- RESULTADOS CLÍNICOS…) (PACIENTES, COLEGAS…)
cadores y, por tanto, cada una de las competencias. Es posible establecer una o dos tare- PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN PUBLICACIONES (ARTÍCULOS, LIBROS…)
as alternativas en aquellos casos en los que, para demostrar unas determinadas capaci-
PROYECTOS COMUNITARIOS. PREMIOS Y LOGROS RESULTADOS EXÁMENES CASOS CLÍNICOS,
dades, se prevea que algún profesional pueda tener dificultades en la primera tarea. PERSONALES O PROFESIONALES ECOES, EXÁMENES MULTITEST…

IMAGINACIÓN, CREATIVIDAD…

16 17


Descripción de algunas de las tareas a realizar ¿Qué es una videograbación?
En un contexto formativo, una videograbación es el registro de la imagen y el sonido de
la consulta clínica habitual de un profesional, de interacciones con otros compañeros o
¿Qué es un incidente crítico? residentes, o de actuaciones docentes con finalidad docente o de autoaprendizaje.
Los incidentes críticos son, según la definición clásica (Flanagan, 1954), aquellos suce- Esta grabación se analiza más tarde (por el propio profesional o por otro externo) para
sos de la práctica profesional que nos causan perplejidad han creado dudas, nos han observar diferentes aspectos de su competencia profesional: comunicación con el
producido sorpresa o nos han molestado o inquietado por su falta de coherencia o por paciente (probablemente indispensable en este componente competencial), anamne-
haber presentado resultados inesperados. Son, por tanto, aquellos sucesos de la prác- sis, exploración física, juicio clínico, tratamiento, gestión del tiempo, etc. El profesional
tica cotidiana (extraídos de la propia experiencia), que nos impactan o sorprenden (por evalúa su práctica clínica aplicando una serie de indicadores que previamente han
su buen o mal curso) y que motivan o provocan pensamiento (autorreflexión). No son sido validados para el análisis de videograbaciones en consultas reales. Por ejemplo,
necesariamente situaciones “críticas” por la gravedad extrema o por el riesgo vital. En para medir la competencia en comunicación, se han validado en España como cuestio-
este contexto asociamos “crítico” a sorprendente, inesperado o inquietante para el pro- narios GATHA y otros.
fesional que analiza su propia práctica. Es un momento clave en el aprendizaje.
Actualmente, existe una amplia experiencia de uso en diversos países y está conside-
Por ejemplo, podrían ser motivo de análisis como incidente crítico: rado uno de los métodos más válidos y fiables para evaluar la práctica profesional, por-
La presentación atípica de una patología habitual. que observa la situación más cercana posible a una consulta real (aunque la presencia
de una cámara en la consulta puede afectar algo la conducta tanto del profesional
Una reacción adversa o una interacción medicamentosa no tenida en cuenta por el pro-
como del paciente en unos primeros momentos) y porque aplica, posteriormente, indi-
fesional.
cadores especialmente validados para ese entorno. Generalmente, tiene una buena
Cuestiones éticas ante una determinada intervención, o no intervención, del profesio- aceptación por parte de los profesionales, aunque comporta unos requerimientos téc-
nal. nicos importantes y un coste económico relativamente elevado.
Resultados inesperados de pruebas complementarias.
Dos aspectos muy importantes a tener en cuenta son: el consentimiento del paciente y
Conflictos en la relación asistencial. Solicitudes de cambio de médico, reclamaciones o el respeto a la confidencialidad de su relación con el profesional. Para este fin, es impres-
agradecimientos por parte de nuestros pacientes. cindible informar al paciente de que va a ser grabado, de que la grabación va a ser visio-
Cuestiones organizativas que inciden sobre los resultados de nuestra práctica. nada sólo por el propio médico y algún otro profesional con la finalidad de autoaprendi-
Resultados del plan terapéutico de un determinado paciente. zaje para mejorar la calidad de su práctica asistencial, y de que la grabación será destrui-
da una vez finalizado todo el proceso. Estas informaciones pueden darse por escrito al
Una determinada frase o actitud que ocasiona un cambio positivo en la actitud del paciente en la sala de espera con lo cual el paciente, al entrar en la consulta, entregará
paciente. la hoja firmada consintiendo, o sin firmar, en cuyo caso apagaremos la cámara de forma
El abordaje de una situación incómoda para el profesional (p. ej. la fase terminal de un ostensible. También podemos informar verbalmente al paciente al inicio de la consulta,
paciente determinado, el abordaje de un paciente agresivo o el familiar que interfiere la y obtener de esta manera el consentimiento verbal, que quedará grabado en la propia
relación asistencia), etc. cinta. En cualquier caso, deberán aplicarse las recomendaciones de las sociedades cien-
tíficas o comités de ética del entorno en el que trabaje el profesional que va a grabar.
Lo que incorporamos al portfolio no es la simple recopilación o descripción de estos inci- Consejos: la elección de la cámara depende básicamente del presupuesto, pero sería
dentes, sino el proceso de reflexión y aprendizaje que ha motivado el análisis de dicho conveniente que fuese portátil y fácil de usar. Generalmente, debemos grabar la con-
incidente, en base a cuestiones como: ¿Qué he aprendido?, ¿Cómo lo he aprendido?, sulta de todo el día (unas 4 horas o más), por lo que debemos tener al menos 3 cintas
¿Cómo lo he aplicado?, ¿Qué me falta por aprender?, ¿Qué haré para aprenderlo? regrabables, y es mejor conectarla a la red que usar la batería. Otra alternativa es
conectar la cámara a un videorreproductor que admite cintas de más duración y gra-
Para trabajar con incidentes críticos únicamente, se requiere el esfuerzo de registrar
bar desde él.
por escrito el proceso intuitivo de reflexión y aprendizaje que hacemos ante una situa-
ción de éstas. Es aconsejable seleccionar aquellos incidentes que mayor potencial de La colocación ideal de la cámara sería perpendicular a la línea que une los ojos del
aprendizaje aporten en relación a nuestros objetivos de formación. paciente con los del médico, a la distancia mínima suficiente para poder encuadrarlos
a ambos de cuerpo entero, o por lo menos los torsos. El encuadre es más fácil si la

18 19


cámara dispone de una pantalla líquida externa orientable. Si no es posible este ángu- ¿Qué es un informe o registro clínico?
lo en que vemos los dos perfiles, daremos preferencia a la visión de la cara del pacien-
te cuando se utilice para el estudio de la interacción, a la del profesional si evaluamos Es uno de los instrumentos que más se utilizan en el portfolio y pueden ser historias
la calidad de su comunicación con alguno de los cuestionarios validados. En caso de clínicas, informes de derivación, etc. Se pueden detectar pruebas de lo que un profe-
consultas pequeñas en las que la cámara no tenga ángulo suficiente, otra opción es sional realiza correctamente en relación a sus conocimientos biomédicos, obtención
poner un espejo en una esquina y enfocar la cámara hacia él con lo que aunque inver- de datos clínicos pertinentes, diagnóstico diferencial, manejo diagnóstico y terapéuti-
timos la imagen aumentamos el ángulo de grabación. co de determinadas patologías, etc.
Un trípode puede ayudarnos a colocar la cámara en la posición adecuada si no dispo- Puede representar un problema si se piden de forma retrospectiva (los que ya están en
nemos de otro soporte, y un cable eléctrico alargador puede ser necesario, ya que en las historias), a causa de las limitaciones habituales en el registro por falta de tiempo
las consultas no suelen abundar los enchufes. Según la cámara y la distancia a la que (u otras razones). De todas maneras los indicadores, habitualmente, tienen en cuenta
se coloca, tal vez precisemos un micrófono externo con cable, que situaremos encima esta variable inherente al trabajo en Atención Primaria, utilizándose de forma “pros-
de la mesa, entre el paciente y nosotros. El sonido es uno de los aspectos técnicos que pectiva” (se pide el registro ex profeso para la tarea y el portfolio, con lo cual aumenta
más debe cuidarse. mucho su calidad)
Es aconsejable hacer tomas de prueba antes de grabar la consulta real, para ajustar la También dependerá del sistema de historia clínica y/o sistema informático empleado
iluminación, el encuadre, el sonido (¡importante!)... y tranquilizarnos para la verdadera en cada autonomía que haga más o menos difícil su recolección.
grabación.
Un ejemplo sería un informe de derivación en el cual se podrá solicitar que esté correc-
tamente cumplimentado: antecedentes familiares y personales, anamnesis, explora-
¿Qué es una audiograbación? ción física, sospecha diagnóstica, etc., o la pertinencia justificada de la derivación.

Técnica por la cual se recogen, ya sea con finalidad docente, de evaluación o de inves-
tigación, registros de los contenidos verbales de una entrevista. Pueden utilizarse gra- ¿Qué es un peer-review?
badoras clásicas, digitales o lo que es bastante accesible hoy en día, grabadoras MP3
con puerto USB con costes bastante razonables (pueden encontrarse grabadoras digi- En sentido estricto, una revisión entre colegas, es decir, la evaluación de la actuación
tales entre 40 y 60 ¤) y una calidad de sonido muy aceptable. de un profesional realizada por compañeros de su profesión. En la misma línea,
ampliando el abanico de personas que hacen la valoración, estaría la evaluación de
Se utilizan fundamentalmente para la evaluación de la comunicación y/o, la anamne- 180º o la de 360º (multisource feedback), en la que participan colegas médicos, enfer-
sis, aunque pueden también ser utilizados para valorar el manejo diagnóstico-tera- mería, adjuntos, pacientes...
péutico, los aspectos éticos, las actividades preventivas…, tanto con pacientes reales
como con pacientes simulados, camuflados o no. Ampliamente utilizado fuera de nuestros entornos, debe ir tomando su sitio a nivel de
evaluación y feedback de competencias tanto relacionales como clínicas.
Es una técnica limitada ya que se pierde la valoración de algunos elementos de comu-
nicación no verbal (excepto el paralenguaje), pero despierta menos resistencias que la
videograbación en profesionales y pacientes. ¿Qué es un informe de autorreflexión?
Consejos: es muy importante cuidar la calidad de la grabación y probarla antes. A veces, Consiste en una reflexión realizada por el propio profesional que desarrolla el portfo-
puede ser necesario acoplar a la grabadora un micrófono unidireccional o poner la gra- lio, de unos 4-5 folios máximo, sobre aspectos concretos o globales del mismo.
badora oculta cerca de la interacción (p. ej. en una bolsita de tela fina o punto) incluso Presenta una estructura similar a la reflexión generada en los incidentes críticos y
llevándola cuando se desplace a la exploración si se encuentra lejos de la mesa. tiene que finalizar con unos objetivos de aprendizaje (concretos, realistas y medibles)
Como en el caso anterior, es necesario registrar (en papel o en la misma audiogra- y un plan de aprendizaje personalizado. Puede incluir feedback de otros profesionales
bación) el consentimiento del paciente para ser grabado, explicando las razones de la o del tutor, pero mayoritariamente debe ser realizado por el propio profesional.
grabación y asegurando la confidencialidad y el anonimato. Muchos autores aconsejan que todo portfolio acabe con un informe de autorreflexión
global.

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Descripción del portfolio semFYC
He utilizado por lo menos dos de las siguientes técnica de apoyo narrativo:
facilitaciones, frase por repetición, clarificaciones, señalamiento o silencios funcionales Sí No
Tras todo el proceso de priorización y de diseño, las tareas e indicadores operativos que
se proponen para la autorreflexión sobre el perfil competencial básico de un médico He utilizado por lo menos tres de las siguientes técnicas de información: instrucción por escrito,
ejemplificación, asociar a rutina, detallar cambio, racionalización o complemento visual Sí No
de familia, son las siguientes:
He aportado información sobre la naturaleza o causa del síntoma principal presentado
por el paciente en el 50 % de las entrevistas Sí No

Tarea 1 . Videograbación del portfolio semfyc He comprobado la asimilación de la información suministrada en por lo menos
el 20 % de las entrevistas Sí No
10 entrevistas en las que se vea el paciente, el profesional y la mesa divididas en: - Tres entrevis- He delimitado la demanda en la fase exploratoria de la entrevista en por lo menos
tas de demanda elegidas consecutivas eliminando las administrativas puras - Al menos dos el 50 % de las entrevistas Sí No
entrevistas programadas o de demanda de abordaje del hábito tabáquico - Una consulta pro- He tenido en cuenta la opinión del paciente en por lo menos el 50% de las entrevistas Sí No
gramada o de demanda para diagnóstico y estudio de un paciente con síntomas depresivos -
Una consulta programada o de demanda para diagnóstico y estudio de un paciente con cefalea He conseguido que el paciente esté de acuerdo con el diagnóstico o medida terapéutica
que le propongo (evito tomar decisiones de forma unilateral) en el 20% de las entrevistas Sí No
- Al menos una programada o demanda de diagnóstico de HTA, una de diagnóstico de EPOC y
una de diagnóstico de diabetes (en las tres hay que tener registro clínico de la exploración. He expresado de forma verbal y/o no verbal conocer los sentimientos y preocupaciones
que tiene el paciente (frase empática, señalamiento empático o pregunta empática)
Véase Tarea Registro clínico) Informe de Reflexión final de la tarea, de entre 2-3 folios con los
en por lo menos el 20% de las entrevistas Sí No
aspectos mas relevantes de capacitación y las áreas de mejora identificadas, finalizando con
objetivos y plan de aprendizaje. He sonreído o utilizado un tono de voz calido en algún momento de la entrevista
en por lo menos el 50% de las entrevistas Sí No
Dificultad estimada de la Tarea ****
Me he despedido de forma cordial y personalizada del paciente en por lo menos
He obtenido información sobre por lo menos 5 de los siguientes aspectos de su clínica depresiva: el 50% de las entrevistas Sí No
episodios previos, inicio, intensidad, duración, circunstancias que lo modifican, atribuciones,
problemas sociofamiliares, acontecimientos vitales estresantes y síntomas asociados Sí No He saludado de forma cordial y personalizada en el 80% de las entrevistas
(llamar por su nombre sin contar la llamada inicial cuando exista) Sí No
He obtenido información sobre ideación suicida en el paciente con depresión Si No
Me he expresado de forma segura en por lo menos el 80% de las entrevistas Sí No
He obtenido información sobre repercusiones en su vida sociolaboral
en el paciente con síntomas depresivos Sí No He permitido que el paciente realice preguntas o aclaraciones en por lo menos
el 20% de las entrevistas Sí No
En el paciente con cefalea he obtenido información sobre por lo menos 6 de los siguientes
aspectos de su clínica: episodios previos, inicio, intensidad, duración, circunstancias que El/la profesional mantiene su mesa de despacho ordenada mientras pasa consulta
lo modifican, atribuciones, problemas sociofamiliares, acontecimientos vitales estresantes, en el 50% de los casos Sí No
síntomas asociados, consumo de analgésicos Sí No El/la profesional comenta aspectos personales del paciente relacionados con consultas
En el paciente con cefalea he obtenido la información necesaria para valorar o detectar anteriores en al menos una entrevista Sí No
la existencia de 5 de las siguientes situaciones de alarma: cefalea progresiva de inicio Se ha advertido al/la paciente, en algún caso, de posibles efectos indeseables de
reciente y no filiada, cefalea que debuta en mayores de 50 años, cefalea desencadenada la medicación y de su importancia Sí No
por maniobras de valsalva, ejercicio físico o cambios posturales, cefalea ya conocida que
cambia de características, cefalea intensa de inicio brusco, focalidad neurológica Introduzco frases exploratorias sobre las dificultades para realizar el plan terapéutico
(excepto aura migrañosa), afectación del estado general Sí No diseñado en alguna de las entrevistas analizadas Sí No
Obtengo información sobre por lo menos 3 de los siguientes síntomas asociados a la EPOC: Exploro las preferencias del/la paciente en relación al plan terapéutico en
características del esputo, sibilancias, tos y disnea Sí No el 50% de las entrevistas analizadas Sí No
Obtengo información sobre el consumo de tabaco Sí No Obtengo información sobre el consumo de fármacos o sustancias que pueden producir
hipertensión secundaria (ACO, AINE, corticoides, bicarbonato sódico, regaliz, cocaína, etc.) Sí No
Obtengo información sobre por lo menos 2 de los siguientes síntomas de hiperglucemia:
poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso, o prurito Sí No Obtengo información sobre la presencia de por lo menos 5 de las siguientes patologías o factores
de riesgo: antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular, antecedentes personales
En el paciente en el que realizo abordaje tabáquico, recomiendo o, hablo sobre la de patología cardiovascular, sedentarismo, DM, dislipemia, consumo de alcohol o tabaco Sí No
posibilidad de utilización de fármacos sustitutivos de nicotina y/o bupropion, en
función de la dependencia y de las preferencias del paciente Sí No Obtengo información sobre la presencia de por lo menos 5 de las siguientes patologías o factores
de riesgo: antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular, antecedentes personales
He dejado hablar al paciente sin interrumpirle por lo menos el 20% de las entrevistas Sí No de patología cardiovascular, sedentarismo, HTA, dislipemia, consumo de alcohol
He mirado a la cara del paciente la mayor parte del tiempo, mientras éste/ésta me y consumo de tabaco Sí No
está dando la información relevante, en por lo menos el 50% de las entrevistas Sí No Obtengo información sobre por lo menos 3 de los siguientes síntomas de complicaciones
de la DM: dolor torácico, claudicación intermitente, disestesias, diarrea y disfunción eréctil Sí No

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en relación a los aspectos descritos en los indicadores operativos de esta tarea y cualquier otro
En el paciente en el que realizo el abordaje del hábito tabáquico valoro elemento de la relación con el resto del equipo que pueda ayudar al profesional a mejorar.
el grado de dependencia Sí No Informe de Reflexión final de la tarea, de entre 2-3 folios con los aspectos más relevantes de
En el paciente en el que he realizado abordaje del hábito tabáquico averiguo el estadio
capacitación y las áreas de mejora identificadas, finalizando con objetivos y plan de aprendizaje.
del cambio en que se encuentra Sí No He realizado por lo menos una sesión formativa-clínica al resto del equipo sanitario
En el paciente en el que realizo abordaje del hábito tabáquico ofrezco ayuda y visitas durante el período de realización del portfolio Sí No
de seguimiento si algún día o en ese momento decide dejar de fumar Sí No He asistido por lo menos en el 50% de las reuniones de equipo o sesiones clínicas Sí No
Obtengo información sobre la presencia o no de por lo menos dos de los siguientes síntomas Diálogo con carácter informal (en el café, pasillo, etc.) con algún miembro
derivados de la enfermedad vascular hipertensiva: epistaxis, hematuria, dolor torácico, del equipo habitualmente Sí No
disnea de esfuerzo, ortopnea y edemas Sí No
He ayudado a resolver por lo menos un caso a alguno de mis compañeros Sí No
TAREAS ALTERNATIVAS: AUDIOGRABACIÓN Y OBSERVACIÓN DIRECTA POR UN COMPAÑERO.
El listado operativo es el mismo He participado por lo menos en un proyecto propuesto por el equipo y/o la dirección Sí No
Se puede contar conmigo habitualmente cuando se me necesita Sí No
Tarea 2 . incidente crítico tratamiento en mujer embarazada El/la profesional realiza o traspasa fuera de la consulta tareas administrativas, alguno
de estos procedimientos: informes clínicos, IT, entrega resultados normales, recetas
Incidente crítico sobre una mujer embarazada que haya requerido tratamiento oral para algún largo tratamiento (algún compañero aporta información al respecto) Sí No
proceso y en la que hayan surgido dudas sobre la pertinencia de determinados fármacos en la
El/la profesional se reúne periódicamente con enfermería o TS para planificar
gestación, razonando las decisiones y justificando la decisión tomada finalmente frente a otras o distribuir actividades de sus pacientes Sí No
alternativas posibles.
He aceptado el informe de mis compañeros sacando conclusiones
El/la profesional conoce los fármacos contraindicados durante el embarazo y la lactancia Sí No y estableciendo objetivos de mejora Sí No
TAREA ALTERNATIVA LIBRE DE IGUAL TEMÁTICA TAREA ALTERNATIVA: EVALUACIÓN 360 GRADOS

Tarea 3 . incidente crítico no adherencia Tarea 6: reflexión de caso prospectivo
Incidente crítico que genere reflexión sobre la no adherencia de algún paciente a su tratamien- 14 descripciones de caso según la siguiente pauta: - Un caso clínico de anemia con descripción
to, las consecuencias, causas, actuaciones seguidas (incluyendo si se había informado de efectos completa de abordaje inicial y diagnóstico - Tres radiografias de las cuales al menos una sea
indeseables) y actitud posterior. patológica - Cinco ECG patológicos de pacientes cardiópatas - 1 Caso clínico de dolor abdominal
agudo con descripción completa de su abordaje y tratamiento (exceptuar GEA). - Un caso clínico
El/la profesional se plantea la baja adherencia al tratamiento (y se incorpora al listado
de condicionantes en la hoja de problemas o historia clínica) como posible causa de la de dolor torácico agudo con descripción completa de su abordaje y tratamiento. - Un caso de
no consecución de objetivos terapéuticos Sí No tratamiento tópico en enfermedad dermatológica común en AP (acné, psoriasis cutánea leve-
TAREA ALTERNATIVA LIBRE DE IGUAL TEMÁTICA
moderada, micosis cutánea, eccema de las manos) justificando el tratamiento y valorando efec-
tos adversos o contraindicaciones. - Dos casos de esguince en el que se haya requerido estudio
radiológico (aunque haya sido en urgencias y atendido por otro profesional), justificando la peti-
Tarea 4 . incidente crítico ética ción en base a las reglas de Otawa. Informe de Reflexión final de la tarea, de entre 2-3 folios con
los aspectos más relevantes de capacitación y las áreas de mejora identificadas, finalizando con
Incidente crítico sobre alguno de los siguientes problemas: confidencialidad, uso ético de los
objetivos y plan de aprendizaje.
recursos (ética de la prescripción, relación con la industria, etc.), justicia, equidad o autonomía
del paciente. Consta en el registro la valoración de al menos 4 de las siguientes características del dolor:
inicio, duración, intensidad, localización, irradiación, factores que lo modifican,
Considero en mi práctica clínica alguno de los siguientes aspectos éticos: confidencialidad, sintomas acompañantes Sí No
uso ético de los recursos (ética de la prescripción, relación con la industria, etc.), justicia,
equidad, autonomía del paciente Sí No Pregunto al paciente sobre por lo menos 4 de las siguientes características de dolor:
cronología, localización, irradiación, factores que lo modifican, cualidad, intensidad Sí No
TAREA ALTERNATIVA LIBRE DE IGUAL TEMÁTICA
Pregunto al paciente sobre por lo menos 2 de los siguientes síntomas acompañantes:
náuseas, disnea, sudoración, fiebre Sí No
Tarea 5 . peer-review relación con el equipo Consta en el registro la valoración de por lo menos 4 de los siguientes signos del estado
hemodinámico: presión arterial, temperatura, nivel de conciencia, palidez de piel,
Documento escrito de reflexión de por lo menos 4 compañeros (en el que uno/a sea la enferme-
sudoración, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria Sí No
ra con la que lleva sus crónicos o visita domiciliaria y que incluya al director o adjunta/coordina-
dora de enfermería en caso de que el profesional sea el director), de 2-3 folios máximo cada Consta en el registro la auscultación respiratoria Sí No
reflexión, sobre su opinión de la actitud o conducta del profesional que participa en el portfolio

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He aportado y reflexionado sobre el uso de un tratamiento tópico para uno de los siguientes Se obtiene información sobre factores psicológicos que influyen en el problema Sí No
casos: acné, psoriasis cutánea leve-moderada, micosis cutánea, eccema de las manos Sí No
Se obtiene información sobre factores sociales que influyen en el problema Sí No
He realizado radiología de tobillo a los pacientes con esguince según las reglas de Otawa Sí No
Se obtiene información sobre factores familiares que influyen en el problema Sí No
Conozco las contraindicaciones y efectos adeversos de los distintos tratamientos tópicos Sí No
Moviliza los recursos familiares para la resolución del problema Sí No
Obtengo el diagnóstico de anemia en base a las cifras de hemoglobina Sí No
Moviliza los recursos comunitarios para la resolución del problema Sí No
Tipifico la anemia en función de los índices eritrocitarios (VCM y HCM) Sí No
Valoro capacidad funcional con escala Activ Vida Diaria o Barthel,
Describe los elementos técnicos necesarios para reconocer la corrección técnica de en el anciano dependiente Sí No
la misma: rotación, inspiración, cortada y penetrada Sí No
Valoro los recursos del cuidador principal en el anciano dependiente Sí No
Describe en la radiografía posteranterior y lateral de tórax normal por lo menos 5 de las
Valoro la capacidad cognitiva con MMS, minimental o Pfeifer, en el anciano dependiente Sí No
siguientes estructuras: partes blandas, estructuras óseas, silueta cardíaca, mediastino,
pleura, parénquima pulmonar e Hillios Sí No He explorado signos inflamatorios en ambas rodillas (calor, edema y rubor) Sí No
Describo las ondas y segmentos de un ECG con sus valores normales por lo menos en He realizado la auscultación con inspiración-espiración profunda con la boca abierta Sí No
5 de las siguientes características: ritmo, frecuencia, eje, onda p, intervalor pr,
complejo QRS, segmento st y onda t Sí No He observado en la auscultación el murmullo vesicular y la presencia
de los ruidos sobreañadidos Sí No
Identifico y describo en el ECG de pacientes con cardiopatia, por lo menos tres de las siguientes
alteraciones: signos de hipertrofia ventricular izquierda, cambios isquémicos, transtornos He explorado la movilidad activa y pasiva de la rodilla Sí No
del ritmo, transtornso de conducción, alteraciones por impregnación de fármacos He explorado la estabilidad de la rodilla (bostezos y cajón) Sí No
o por transtornos hidroelectrolíticos Sí No
He realizado las maniobras para detección de patología meniscal Sí No
Obtengo información sobre la presencia de hematemesis o melenas Sí No
Registro la recomendación de mantener en la lumbalgia la actividad física
Consta en el registro el resultado de la palpación abdominal que el dolor le permita Sí No
Consta en el registro la valoración de por lo menos 2 de los siguientes signos: Registro la prescripción de paracetamol o AINE, según la intensidad
signo de Blumberg, signo de Rovsing o blumberg contralateral, signo del Psoas, del dolor en el tratamiento de la lumbalgia Sí No
signo del obturador o la Maniobra de San Martino Sí No
NO HAY TAREA ALTERNATIVA

Tarea 7: Análisis registro clínico prospectivo Tarea 8: Análisis informes derivación 2º o 3er nivel
5 informes de derivación al segundo o tercer nivel de pacientes que lo requieran según la
13 Registro clínico de las siguientes historias clínicas según el siguiente esquema: - Casos clíni-
siguiente descripción (con registro clínico de consultas posteriores. Ver tarea): - Tres informes de
cos de los pacientes videograbados de diagnóstico de HTA, EPOC y diabetes en los que se descri-
derivación a urología de HBP - Dos informes de derivación por alteraciones de la función tiroi-
ba al menos la exploración de forma pormenorizada. - Un caso clínico de patología articular de
dea. Informe de Reflexión final de la tarea, de entre 2-3 folios con los aspectos mas relevantes de
la rodilla en la que se describa de forma pormenorizada al menos la exploración - Un caso clíni-
capacitación y las áreas de mejora identificadas, finalizando con objetivos y plan de aprendizaje.
co de lumbalgia en el que se describa de forma pormenorizada al menos el tratamiento. - Tres
casos clínicos de atención domiciliaria de pacientes ancianos dependientes - Registro clínico de Anoto como mínimo 3 de los siguientes datos en todos los informes de derivación: antecedentes
las consultas posteriores a los 5 informes de derivación analizados. Informe de Reflexión final de personales, anamnesis, exploración física y pruebas complementarias realizadas,
la tarea, de entre 2-3 folios con los aspectos más relevantes de capacitación y las áreas de mejo- tratamientos previos, o por lo menos el 4 de los 5 informes de derivación analizados Sí No
ra identificadas, finalizando con objetivos y plan de aprendizaje. Dejo claros los objetivos de la interconsulta por lo menos en el tercero de los 5 informes
de derivación analizados Sí No
Constan en el registro por lo menos dos de las siguientes exploraciones: auscultación
cardiaca, pulsos carotídeos y pulsos pedios Sí No Establezco un diagnóstico de sospecha por lo menos en el cuarto de los 5 informes
de derivación analizados Sí No
Consta en el registro los hallazgos de la auscultación pulmonar del paciente con EPOC Sí No
Registro los resultados del test IPSS Sí No
En el 80% de los casos analizados, se ha incorporado a la HCAP la información
adicional aportada por la derivación Sí No Registro los resultados del tacto rectal Sí No
Consta en el registro la exploración de pulsos pedios y monofilamento Registro los resultados de análisis de orina Sí No
del pie del paciente diabético Sí No Realizo el diagnóstico correcto de la función tiroidea en base a las cifras de TSH y/o tiroxina Sí No
He realizado la auscultación sobre la piel del paciente Sí No NO HAY TAREA ALTERNATIVA
He explorado por lo menos 4 puntos de auscultación pulmonar en plano anterior
y 6, en el posterior, bilaterales y simétricos Sí No

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Tarea 9: Listado pacientes en los que se realiza intervención oportunística
He utilizado medicamentos genéricos o principio activo en al menos
Listado de al menos 45 pacientes en los que se realiza consejo oportunístico según el siguiente un 15% de mis prescripciones Sí No
esquema: - Cinco pacientes adultos, por lo menos en los que se aconseje vacuna antitetánica. -
Cinco pacientes al menos en los que se aconseje vacuna antigripal o se hable de su necesidad si Por lo menos el 50% de los AINE utilizados han sido diclofenaco e ibuprofeno Sí No
es fuera de época. - 5 mujeres mayores de 50 años en los que se aconseje mamografia cada dos NO HAY TAREA ALTERNATIVA
años. - Cinco mujeres sexualmente activas en las que se aconseje citología. - Cinco mujeres pos-
menopáusicas en las que se aconseje consultar ante sangrado. - Cinco pacientes por lo menos Tarea 12: Autoauditoría
en los que se aconseje protección solar ante exposición. - Cinco pacientes al menos en los que se
haya aconsejado el abandono del hábito tabáquico. - 10 pacientes por lo menos en los que se Autoauditoría de: - 5 pacientes con insuficiencia cardíaca elegidos de forma aleatoria, en los que
haya dado consejo sobre alguno de los sigueintes hábitos: alimentación, suplementos de fólico consten el tratamiento prescrito para esta patología, existencia del diagnóstico en la hoja de
periconcepcional, alcohol, drogas o sexualidad. Informe de Reflexión final de la tarea, de entre 2- problemas (Sí o No), presencia o no de alergias, el tratamiento crónico actualizado (Sí o No), si
3 folios con los aspectos más relevantes de capacitación y las áreas de mejora identificadas, fina- están registrados los antecedentes personales principales (Sí o No). - 5 pacientes con asma per-
lizando con objetivos y plan de aprendizaje. sistente elegidos de forma aleatoria con el tratamiento prescrito para esta patología, existencia
del diagnóstico en la hoja de problemas (Sí o No), presencia o no de alergias, el tratamiento cró-
He recomendado la vacuna antitetánica por lo menos en 5 pacientes Sí No
nico actualizado (Sí o No), si están registrados los antecedentes personales principales (Sí o No).
He recomendado la vacuna antigripal por lo menos en 5 pacientes Sí No - 5 pacientes con EPOC elegidos de forma aleatoria con el tratamiento prescrito para esta pato-
Recomiendo una mamografía cada dos años por lo menos en 5 pacientes mujeres > 50 años logía, existencia del diagnóstico en la hoja de problemas (Sí o No), presencia o no de alergias, el
o me intereso por si ya está incluida en algún programa de screening comunitario Sí No tratamiento crónico actualizado (Sí o No), si están registrados los antecedentes personales prin-
Recomiendo test de Papanicolau por lo menos en 5 mujeres sexualmente activas Sí No cipales (Sí o No), existencia de espirometria en su diagnóstico (Sí o No). - 15 pacientes diabéticos
con por lo menos el IMC, tratamiento prescrito para esa patología, tratamiento antiagregante,
Recomiendo por lo menos en 5 mujeres postmenopáusicas que consulten ante
cualquier sangrado vaginal Sí No riesgo cardiovascular, existencia del diagnóstico en la hoja de problemas (Sí o No), presencia o
no de alergias, actualizado el tratamiento crónico (Sí o No), si están registrados los antecedentes
Recomiendo protección solar por lo menos en 5 pacientes Sí No
personales principales (Sí o No), y si tiene fondo de ojo hecho en los últimos dos años. - 10
Doy consejo personalizado sobre por lo menos tres de los siguientes hábitos relacionados con salud: pacientes HTA elegidos de forma aleatoria con al menos el tratamiento prescrito para esa pato-
actividad física regular, alimentación rica en vegetales y fibras, y pobre en grasas saturadas, logía, tratamiento antiagregante, riesgo cardiovascular, existencia del diagnóstico en la hoja de
suplementos fólico en etapa periconcepcional, tabaco, alcohol, drogas y sexualidad Sí No
problemas (Sí o No), presencia o no de alergias, el tratamiento crónico actualizado (Sí o No), si
NO HAY TAREA ALTERNATIVA están registrados los antecedentes personales principales (Sí o No), si tenia tres tomas elevadas
previas al diagnóstico (Sí o No). Informe de reflexión final de la tarea, de entre 2-3 folios con los
Tarea 10: Análisis documentos oficiales aspectos más relevantes de capacitación y las áreas de mejora identificadas, finalizando con
objetivos y plan de aprendizaje.
Análisis de dos certificados de defunción realizados por el profesional en base a los indicadores
operativos de esta tarea (tienen que cumplirse en los dos certificados). Informe de Reflexión He registrado el riesgo cardiovascular al menos en el 20% de las historias de los pacientes
final de la tarea, de entre 2-3 folios con los aspectos más relevantes de capacitación y las áreas hipertensos y diabeticos auditados Sí No
de mejora identificadas, finalizando con objetivos y plan de aprendizaje. Consta en el registro la lista actualizada de problemas del paciente recogiendo los que
son activos e inactivos y las fechas respectivas en el 80% de los casos auditados Sí No
Evito registrar como causa fundamental de la muerte signos, síntomas (dolor),
o mecanismos de muerte (parada cardiorrespiratoria) Sí No Consta en el registro la presencia de alergias o no al menos en el 50% de las
historias auditadas Sí No
Constan en el registro las causas de la muerte con letra legible, sin siglas ni abreviaturas Sí No
Consta en el registro la medicación crónica actualizada en el 80% de los casos auditados Sí No
Constan en el registro una sola causa fundamental de la muerte Sí No
Consta en el registro los antecedentes personales en el 80% de los casos auditados Sí No
Consta en el registro una secuencia lógica de las causas de muerte (causa fundamental -
causa intermedia - causa inmediata) Sí No Tienen realizada espirometría para el diagnóstico por lo menos 4 de los 5 EPOC auditados Sí No
NO HAY TAREA ALTERNATIVA El 80% de los diabéticos auditados tienen realizado un fondo de ojo
(en AP o por especialista previa derivación) en los últimos dos años Sí No
He recomendado la aspirina en al menos 5 pacientes con riesgo cardiovascular elevado
Tarea 11: Indicadores práctica asistencial (riesgo de Framinghan mayor del 20% o SCORE mayor del 5%) Sí No
Perfil farmacológico con al menos los siguientes datos: - Porcentaje de principio activo y/o gené- Prescribo IECA al menos al 80% de mis pacientes con diagnóstico de IC. Sí No
ricos - Porcentaje de diclofenaco/ibuprofeno frente a todos los AINE Informe de Reflexión final
Prescribo corticoide inhalado en pauta continua al menos al 80% de los pacientes
de la tarea, de entre 2-3 folios con los aspectos más relevantes de capacitación y las áreas de con asma persistente Sí No
mejora identificadas, finalizando con objetivos y plan de aprendizaje.

28 29


Normas generales de cumplimentación
Prescribo metformina al menos al 80% de mis pacientes obesos diabéticos
con tratamiento farmacológico Sí No del portfolio semFYC
Prescribo diurético al menos al 50% de mis pacientes hipertensos
en tratamiento farmacológica Sí No El profesional puede decidir por qué tarea quiere comenzar ya que no es necesario
NO HAY TAREA ALTERNATIVA seguir el orden establecido porqué puede coincidir con etapas de más trabajo donde
puede ser necesario realizar tareas más sencillas. En este sentido, cada tarea tiene una
Tarea 13: Informe autoreflexión visita domiciliaria y avisos estimación de dificultad de uno a cinco asteriscos (* a *****).

Informe de autorreflexión de un máximo de 5 folios sobre las visitas domiciliarias y los avisos Por otro lado, en muchas de las tareas, y a sugerencia de alguno de los profesionales
domiciliarios, incluyendo por lo menos aspectos organizativos de ambos y negociación de los que han realizado el pilotaje, se han introducido documentos de apoyo donde se dan
mismos cuando es necesario y en base a qué criterios. consejos generales, consejos específicos con sugerencias para un mejor desarrollo de
Planifico las visitas domiciliarias a los pacientes ancianos e inmovilizados Sí No la tarea, plantillas de vaciaje de datos y, en ocasiones, ejemplos.
El/la profesional gestiona telefónicamente de una forma ética Cuando un determinado profesional ha terminado una tarea y realiza la reflexión
y racional los avisos domiciliarios Sí No
sobre ésta en base a la documentación que ha obtenido, entra en la aplicación, y ya
TAREA ALTERNATIVA LIBRE DE IGUAL TEMÁTICA puede introducir los datos según el procedimiento que se explica en el siguiente apar-
tado, siempre y cuando el resultado que ha obtenido le parezca adecuado. En caso con-
Tarea 14: Certificación cursos acreditados rcp trario, tiene la opción de repetir la tarea.
Certificado de curso teórico-práctico acreditado de RCP básica o avanzada en los últimos 5 años.
Informe de Reflexión final de la tarea, de entre 2-3 folios con los aspectos más relevantes de
capacitación y las áreas de mejora identificadas, finalizando con objetivos y plan de aprendizaje. ¿Debo guardar los documentos generados en las tareas
Demuestro conocimientos sobre soporte vital básico Sí No realizadas en los que basas la reflexión del portfolio semFYC?
Tarea 15: Informe autoreflexión global sobre el portfolio Aunque no es imprescindible, es aconsejable que conserves toda la documentación
que generes durante el desarrollo del portfolio y después de finalizarlo, por varios
Informe de autorreflexión final del portfolio de un máximo de 10 folios en el que se deben motivos: en primer lugar, y fundamentalmente, porque puede servirte de referente
incluir, por lo menos, los siguientes elementos: - Competencias identificadas - Elementos de
personal en caso de que te plantees hacer un nuevo portfolio en los años venideros, o
mejora más importantes identificados - Aspectos aprendidos durante su desarrollo - Objetivos
simplemente para poder reflexionar sobre tu práctica clínica a lo largo del tiempo. Por
de aprendizaje - Plan de aprendizaje.
otro lado, si el portfolio puede ser utilizado en algún momento y de forma voluntaria
He identificado al menos 5 áreas de mejora prioritarias en mi portfolio Sí No en procesos de certificación o recertificación desde la Sociedad, puede ser necesaria la
Coincido con el portfolio en al menos dos competencias identificadas como áreas evaluación externa y la confirmación de la documentación recogida en los listados de
de mejora prioritarias por el portfolio. (Rellenar este ítem antes de cerrar la tarea,
autoevaluación que realices en tu portfolio.
valorando el perfil competencial y comparando con mi informe de autorreflexión final) Sí No
En los informes de autorreflexión por tareas e incidentes críticos o en el informe
de autorreflexión global, he identificado al menos dos errores de actitud Sí No
¿Quién puede hacer el portfolio?
Defino al menos 5 objetivos de aprendizaje Sí No
Los objetivos de aprendizaje definidos son claros, concretos y adaptados a las Puede hacerlo cualquier médico de familia interesado en mantener su calidad asisten-
necesidades formativas identificadas Sí No cial que tenga actividad clínica preferentemente en AP. Lo importante es que en su tra-
He establecido planes de aprendizaje ajustados a los objetivos diseñados bajo desarrolle funciones similares al perfil global descrito en el Programa Nacional de
y necesidades formativas Sí No la Especialidad. Puede ser especialmente útil para los tutores de residentes, ya que les
En algún momento del desarrollo del portfolio, he identificado aspectos de mis creencias va a permitir comprobar sus competencias con respecto al programa que el residente
o expectativas frente al paciente que me han influido en mi toma de decisiones Sí No
debe realizar.
Los planes de aprendizaje son alcanzables y realistas en un plazo no superior a dos años Sí No
Es conveniente que el profesional lleve un tiempo en el mismo puesto de trabajo y
He dado ya algún paso inicial en alguno de los planes de aprendizaje que he diseñado Sí No
que, por lo menos no cambie durante el desarrollo del portfolio.

30 31


¿Qué necesito para hacer el portfolio semFYC? ¿Qué debo saber de la aplicación para utilizarla de forma adecuada?
En primer lugar es necesario solicitarlo. Se accede a través de la página web Si ya ha sido activada tu base de datos personalizada, cada vez que quieras entrar, debes
http://www.portfoliosemfyc.es. Será conveniente disponer de una red de alta veloci- hacerlo en la página de inicio introduciendo tu usuario y contraseña en la sección:
dad (ADSL o cable), aunque no es imprescindible. Habrá archivos, que tendrán un peso
A continuación, pulsa “enter” o pulsa con el ratón en
mayor, como las imágenes o archivos digitalizados, y podrán ser remitidos en soporte
“Entrar”. Recuerda que debes introducir tu usuario y
magnético por correo ordinario.
contraseña, en minúsculas o mayúsculas tal y como
La página de entrada es la siguiente: los definiste previamente.
La primera pantalla que encontrarás a es la siguiente:

En esta página tienes las siguientes secciones:
Información sobre la evaluación de todos los profesionales que están haciendo,
como tú el portfolio en el mismo grupo de tutorización.
Información sobre la evolución de tus tareas personales.

En la sección “Si quiere más información, pulse aquí” puede accederse, de forma libre En su zona derecha puedes encontrar las siguientes funciones:
a mucha información general y específica del portfolio semFYC, incluida una parte de En “Mis datos” tienes acceso a tus datos personales. Puedes cam-
la descrita en el presente documento. biarlos en cualquier momento. Es recomendable que introduzcas tu
Si deseas solicitar tu inclusión dentro del portfolio, debes pulsar en la sección fotografía (preferentemente en formato jpg o similar).
“Participe en nuestro Portfolio”. El programa te irá pidiendo una seria de datos que En la sección “Tareas” puedes ver todas las que te faltan por acabar,
serán enviados al administrador del sistema para cotejarlos con la base de datos de la las tareas alternativas y los indicadores operativos de cada una de
Sociedad. Es muy importante que se introduzcan todos los datos obligatorios y que el ellas, sobre los que deberás reflexionar y sacar conclusiones. En la
resto de las casillas se rellenen con la mayor cantidad de datos. Uno de los datos que mayoría de las tareas existe, como ya se ha comentado, un docu-
debes cuidar mejor es el nombre de usuario y la contraseña. Como consejo general uti- mento de apoyo.
liza algún nombre de usuario que te sea fácil de recordar y en la contraseña utiliza
letras y números mezclados (preferentemente más de 6). Una vez que hayas realizado cada tarea y cumplimentado todos los
indicadores operativos, deberás presionar en . El progra-
Habitualmente, en un plazo de 3 días recibirás en tu correo electrónico la aceptación ma te preguntará si el porcentaje de indicadores operativos que has dado como posi-
junto con la fecha del comienzo de tu portfolio, también, la información necesaria para tivos te parece adecuado. Si es así, presiona “Aceptar”. Si no, tienes la posibilidad de
el desarrollo de éste, grupo en el que te integrarías y tutor de consulta que te corres- repetir la tarea y obtener nueva documentación.
pondería.
En cualquier momento puedes consultar las tareas e indicadores operativos que ya
has completado en la sección “Completadas”.

32 33


También puedes ir consultando tu “perfil de competencias” (el porcentaje que llevas ¿Cuánto tiempo tengo para hacer el portfolio?
de indicadores operativos en cada competencia), aunque esto no es conveniente hasta
que hayas realizado al menos el 50% de las tareas, ya que algunas competencias obtie- En la época en que vivimos con una presión asistencial importante, el tiempo es un
nen información de muchas tareas distintas y puede aportarte una información com- recurso muy preciado que debemos de tener en cuenta para ser eficientes. El portfolio
pleta. semFYC está diseñado para poder realizarlo en 6 meses, prorrogables en caso justifi-
cado. Esto supone, aproximadamente, una tarea cada 2 semanas.
Cuando se cierran las 15 tareas, el portfolio, te envía automáticamente un informe a tu
correo electrónico con las 5 competencias más sobresalientes y las 5 que requieren En cualquier caso, es importante reflexionar sobre ello previamente, antes de tomar
más esfuerzo de mejora, desde la perspectiva del autoanálisis que hayas realizado en decisiones sobre las tareas que se van a realizar para realizar una planificación realis-
base a las tareas y los indicadores operativos que lo componen. ta que nos genere el menor estrés posible.
Existen otras secciones de ayuda: Se debe tener en cuenta que existen múltiples factores que influyen en el tiempo que
se tarda en realizar:
“Agenda”, donde puedes hacer un calendario personal, programando tus tareas,
plazos, etc.
“Foros”, donde puedes recibir y mandar mensajes a todo tu grupo de tutorización 1. Tipo y amplitud del portfolio
o en el Foro público para todo el que realice el portfolio.
“Chat”, donde puedes chatear con aquel compañero con el que coincidas dentro El portfolio que propone la semFYC tiene sólo 15 tareas, de las cuales tienen dificultad
de la aplicación. alta un pequeño porcentaje de ellas. El hecho además de que sea un portfolio semies-
tructurado, y por tanto se sugieran muchas de las tareas, facilita también su realización.
“Contacto”, donde tienes los datos para poder ponerte en contacto con tu tutor del
portfolio
2. La persona que lo realiza
¿Tendré una ayuda de un tutor en el portfolio? Aunque la mayoría de las tareas son de fácil realización, sin duda dependerá de la expe-
El tutor del portfolio es otro profesional con experiencia en la utilización de portfolio y riencia personal de cada uno en la utilización de instrumentos evaluativos/ formativos.
experiencia clínica en el área del profesional evaluado que colabora con él durante Al principio, si no estamos familiarizados con ciertos instrumentos (p. ej. una videogra-
todo el proceso. El mentor o tutor, es un profesional que ha realizado el portfolio, y bación con pacientes reales o un incidente crítico), nos costará ponerlos en marcha,
representa el apoyo que la semFYC puede brindar al profesional que quiere desarrollar pero con el tiempo descubriremos que se hacen más fácilmente. Además, siempre se
el portfolio. El tutor está formado para manejar adecuadamente las estrategias que le contará con el tutor responsable que nos podrá asesorar ante cualquier duda.
permiten guiar y motivar a los profesionales, y para utilizar el entorno virtual.
El rol del tutor se orienta hacia la realización de múltiples tareas, entre las cuales debe 3. Las formas de organizarse para realizarlo
favorecer el diálogo, motivar, animar los procesos de colaboración, brindar retroali-
mentación y mantener en lo posible una atención individualizada a cada uno de los Aproximadamente, un tercio de los que comienzan un portfolio trabajan en él regular-
profesionales que participan en la realización del portfolio. Guía, apoya y facilita el pro- mente cada semana, otro tercio lo hace una vez al mes, y otro, de forma irregular. Los
ceso del desarrollo del portfolio a través de la mediación y la comunicación comparti- beneficios y el desarrollo del portfolio serán mayores si se es más constante en su rea-
da. Su papel, por tanto, es asesorar y se le puede consultar cualquier problema técnico lización. Se propone, por tanto, que semanalmente se dedique un espacio a la autorre-
o clínico. Él se encargará de resolver las dudas, si puede, o en caso contrario, de buscar flexión de nuestras tareas como médicos de familia y cumplimentación del portfolio
ayuda para hacerlo. (entre media y una hora) pero, en último caso, siempre es el profesional quien decide
su propio ritmo en base a su realidad asistencial y personal.
El tutor es asignado de forma aleatoria por el administrador del portfolio, primando
sólo criterios de factibilidad. En muchas ocasiones, estas tareas no son un trabajo adicional, sino que simplemente
se trata de sistematizar el registro de actividades o procesos de aprendizaje, que intui-
tivamente ya hacemos.

34 35


4. El apoyo con el que se cuente Otro factor de satisfacción personal y profesional es la comprobación de tus competen-
cias profesionales en base a estándares de práctica clínica nacionales e internacionales.
Toda esta tarea puede realizarse más fácilmente si contamos con algún compañero cer-
cano (mejor si es del propio equipo) que esté también realizando el portfolio. Es impor- Además del reconocimiento profesional de tus compañeros y tu Sociedad, existe la
tante, también, apoyarse en la figura del tutor del portfolio (ver sección específica). posibilidad de acreditarlo ante la administración u otras instituciones. Recientemente,
además, la Comisión Nacional de la Especialidad (CNE) ha introducido el portfolio
En resumen (ideas claves): como criterio a tener en cuenta en la acreditación y reacreditación de tutores.
Se recomienda un tiempo semanal, de aproximadamente 30 minutos, para la En caso de desarrollar y completar el portfolio, la semFYC te extenderá un certificado
autorreflexión y la recopilación de las tareas. de haber concluido el portfolio semFYC. Desde la Sociedad Científica se está gestio-
Las tareas, en muchos caso,s están ya sugeridas (porque es un portfolio semies- nando la acreditación del portfolio como actividad formativa con el equivalente a 150
tructurado) y esto, sin duda, facilitará el trabajo. horas de formación.
Hasta familiarizarse con los instrumentos es posible que el tiempo de preparación
sea mayor, pero éste irá disminuyendo con la práctica. ¿Podrá servir el haber realizado el portfolio para la carrera
Realizarlo a la vez que un compañero puede ayudar a hacer más eficiente la utili- profesional o para una futura reacreditación profesional?
zación del tiempo.
En todo momento tendremos documentos de apoyo y/o un tutor que nos ayudará En la medida que el portfolio aporta pruebas de nuestra práctica profesional, de las
la realización de la tarea y nos dará feedback de cómo vamos en el portfolio. competencias y de las áreas de mejora detectadas, así como del esfuerzo realizado
Hay que animarse a realizarlo porque, sin duda, la autorreflexión de nuestra prác- para conseguir mayores niveles de excelencia profesional, puede ser diseñado, adapta-
tica nos ayudará a seguir mejorando continuamente. do y aceptado por las administraciones como elemento a tener en cuenta en los dis-
tintos niveles de carrera profesional.
El portfolio muestra la práctica real de quien lo realiza, no sólo lo que sabe o lo que es
¿Qué resultados se obtienen?
capaz de hacer, sino lo que hace en realidad, es por tanto, un sistema de evaluación
En este caso, el portfolio semFYC te va a dar información sobre las competencias en las muy adecuado para ser utilizado en la recertificación de profesionales. De hecho en
que tienes mejor nivel y aquellas en las que existen opciones de mejora, en base a la algunos países anglosajones ya se está planteando como uno de los elementos que
autoevaluación sobre los indicadores seleccionados de cada competencia que has permitan esta recertificación para la práctica de la profesión.
introducido en tu base de datos. De esta manera, obtendrás información sobre tus La semFYC propone a los ministerios de Sanidad y de Educación, así como a las conse-
capacidades para realizar tu trabajo o para transmitir los conocimientos, habilidades y jerías de las 17 Comunidades autónomas, el reconocimiento del portfolio como instru-
actitudes propias de nuestra especialidad a los residentes que se formen contigo si mento de evaluación de la competencia profesional.
eres tutor. Podrás también obtener información sobre todos y cada uno de los indica-
dores evaluados.
Existe la opción de ver tus datos en comparación con el global de los profesionales que ¿Existen experiencias de portfolios en otros países?
han realizado su proceso de autoevaluación.
El portfolio es un concepto de moda en el ámbito de la educación médica a nivel inter-
Por otro lado, y opcionalmente, la Sociedad puede poner a tu disposición ofertas for- nacional (principalmente, medicina y enfermería). La simple palabra “portfolio” en
mativas de calidad para las áreas de mejora específicas identificadas (ya sea antes de Google genera entre 180 y 200 millones de páginas. La frecuente aparición del térmi-
realizar determinadas tareas o tras el informe final). no “portfolio” en los foros de pregrado, posgrado y formación continuada puede favo-
recer su aceptabilidad y normalidad de uso. Sin embargo, ese nivel cotidiano puede
provocar una desviación del significado real del portfolio.
¿Qué beneficios tengo con la realización del portfolio?
Existen, como puede verse, muchas experiencias internacionales publicadas relaciona-
Lo más importante, como ya se ha comentado, es la reflexión y el autoaprendizaje que das con los tres niveles citados, tanto en su uso como herramienta formativa (con alta
genera, siendo de gran ayuda para planificar tu formación ya que te indica objetiva- aceptabilidad por los participantes) y, más recientemente, con finalidad sumativa, con
mente cuáles son tus áreas de mejora. la discusión pendiente sobre su fiabilidad. En algunos casos, el portfolio se utiliza para

36 37


la valoración de un número limitado de componentes competenciales (entre 4 y 8) y en Rees CE. The reliability of assessment criteria for undergraduate medical students’ com-
otras, se pretende incluir todos los aspectos de la competencia profesional, con la inver- munication skills portfolios: the Nottingham experience. Med Educ 2004; 38: 138-44
sión de tiempo que supone. Existe, por tanto, una gran variedad de portfolios y no todos Reschovsky J, Reed M, Blumenthal D, Landon B. Physicians’ Assessments of Their Ability to
son aplicables en nuestro entorno por eso es tan importante realizar todo este proceso Provide High-Quality Care in a Changing Health Care System. Med Care 2001;39,(3):254-69
de adaptación a nuestro entorno cultural y profesional. No obstante, algunas de estas
Roberts C, Newble D, O’Rourke AJ: Portfolio-based assessments in medical education:
experiencias se narran en la bibliografía referenciada en la siguiente pregunta.
are they valid and reliable for summative purposes? Med Educ 2002;36:899-900
Roberts C, Portfolio based assessments in medical education: are they valid and reliable
Bibliografía for summative purposes?. Med Educ 2002; 36:899-900
Scholes J. Making portfolios work in practice. Journal of Advanced Nursing, 46(6), 595-603
AMEE 11 Medical Education Guide: Portfolio-based learning and assessment in medical
Royal College Of General Practitioners: Snadden T: Portfolios-attemping to measure the
education. Med Teach 1999; 4(5): 370-86.
unmeasurable. Med Educ 1999, Vol 33, 478-479
Challis M. Portfolio and assessment, meeting the challenge. Med Teach 2001; 23 (5): 437-40.
Snadden T. Portfolio learning in general practice vocational training. Med Educ
Dornan T. An electronic learning portfolio for reflective continuing professional deve- 1998;32:401-6
lopment. Med Educ 2002;36:767-9.
Snadden, T. The use of portfolio learning in medical education. Med teach, 1998;
Epstein RM, Hundert EM. Defining and assessing professional competence. JAMA 20,(3):192-9
2002;287(2):226-35.
Spencer JA, Jordan RK. Learner centred approaches in medical education. BMJ
Friedman M, Davis MH, Harden RM, Howie PW, Ker J Pippard MJ. AMEE 24 Medical 1999;318;1280-3
Education Guide: Portfolios as a method of student assessment. Med Teach
Webb C. Models of portfolios. Med Educ 2002; 36:897-8
2001;6(23):335-51.
Wilkinson TJ: The use of portfolios for assessment of the competence and performance
Gibson D. Barrett H. Directions in Electronic Portfolio Development. Contemporary
of doctors in practice. Med Educ. 2002; 36:918-24
Issues in Technology and Teacher Education 2003;2(4):559-76.
Harden, Davis M, Crosby. The new Dundee medical curriculum, a whole that is greater
than the sum of the parts. Med Educ 1997. 31:264-71.
Mathers NJ, Challis MC, Howe AC, Field NJ. Portfolios in continuing medical education -
effective and efficient? Med Educ 1999;33:521-30.
Mattheos N, Nattestad A, Falk E, Attstro R. The interactive examination: assessing stu-
dents’ self-assessment ability. Med Educ 2004;38:378-89.
Mullan M, Endacott RR, Gray MMA, Jasper MM, Miller CCML, Scholes JJ. Portfolios and
assessment of competence: a review of the literature Background. Adv Nurs
2003;41(3):283-94.
Nolla M. Desarrollo de las competencias profesionales. Educación Médica 2002;5(2):76-81.
Pearson DJ, Heywood P. Portfolio use in general practice vocational training: a survey of
GP registrars. Med Educ 2004;38:87-95.
Pitts J, Coles C, Thomas P, Smithnhs F. Enhancing reliability in portfolio assessment: dis-
cussions between assessors. Med Teach, 2002; 197-201.
Portfolio use in general practice vocational training: a survey of GP registrars. Med Educ
2004; 38:87-95.
Portfolio-Based learning in GP. Occasional paper 63. 1993
Ramey SL, Hay L. Using Electronic Portfolios to Measure Student Achievement and
Assess Curricular Integrity. Nurs Educ 2003; 28 (1):31-6.

38 39


ANEXO I. SOCALEMFYC Carmen Iglesias Serrano Pablo Bonal Pitz
Listado de participantes José Manuel Iglesias Clemente Carmen Moliner Prada Pablo Pascual Pascual
CAMFIC Eduardo Molina Fernández Patricia Palmer Muntaner
en alguna fase del diseño
Pere Toran Monserrat Elena Muñoz Seco Pedro Iturrioz Rosell
SEXMFYC Esteban Sanpedro Martínez Pere Torán Monserrat
Grupo Portfolio semFYC
Luis Prieto Albino Esther Limón Ramírez Rafael Espino Pérez
Carlos Almendro Padilla
AGAMFEG Felipe Cordero Méndez Ramón Descárrega Queralt
Carmen Fuertes Goñi
Susana Aldecoa Landesa Fermín Quesada Jiménez Rosario Serrano Martín
Elena Muñoz Seco
SMMFYC Fernando Orozco González Tomás Gómez Gascón
Fermín Quesada Jiménez
Joaquín Morera Montes Fernando Salcedo Aguilar Víctor Rubio Arribas
Fernando Salcedo Aguilar
SMUMFYC Francisco Mora Moreno Victoria Yagüe López
Gloria Guerra de la Torre
Juan Antonio Sánchez Sánchez Giordano López Tierra
José Antonio Prados Castillejo
SNMFYAP Gloria Guerra de la Torre Asociaciones del Foro Español de pacientes,
José Manuel Iglesias Clemente
Javier Ulibarri del Castillo Guillermo Moratalla Rodríguez su presidente Albert Jovell, (www.webpa-
Josep Arnau i Figueras
SRMFYC Jaime Sellares Sallas cientes.org/fep) que participaron en la prio-
Josep M. Cots Yago
Antonio Trueba Castillo Jaume Ochogavia Cànaves rización de competencias y diseño del
Juan Carlos Arbonies Ortiz
SVMFYC Javier García Campayo mapa de competencias
Miguel Pedregal González
Carmen Fernández Casalderrey Javier Herranz
Miguel Sagrista González
Javier López Aguilar Asociación Española contra el Cáncer
Mireia Sans Corrales Presidentes Comisión nacional, Jesús Novo Rodríguez http://www.aecc.es/
Pablo Bonal Pitz presidentes semFYC y asesores Jesús Pardo Álvarez Federación Española
Pere Torán Monserrat Luis de la Revilla Ahumada Jorge Olloqui Mundet de Enfermedades Raras
Ramón Descárrega Queralt Tomás Gómez Gascón José Antonio Prados Castillejo http://www.enfermedades-raras.org/
Tomás Gómez Gascón Juan José Rodríguez Salvador José Calvo Lozano Federación de Diabéticos Españoles
Verónica Casado Vicente José Manuel Iglesias Clemente http://www.federaciondiabetes.org/
Grupo de profesionales que han
Vicenç Thomas Mulet José Maria Bosch Fontcuberta Fundación Española del Corazón
participado en la priorización
José Ramón Vázquez Díaz José Zarco Montejo http://www.fundaciondelcorazon.com
de competencias y diseño del
Asunción Prieto Orzanco Josep Arnau i Figueras Fundación Hipercolesterolemia Familiar
mapa de competencias
Luis Aguilera García Josep Maria Ballve Moreno http://colesterolfamiliar.com
Por las Sociedades Autonómicas Manel Ferrán Mercadé Joseps Massons Cirera Liga Reumatológica Familiar
SAMFYC (ANDALUCÍA)
José María Molero Juan Carlos Arbonies Ortiz Asociación de Ostomizados de Cataluña
Fermín Quesada Jiménez Miguel Melguizo Jiménez Juan José Rodríguez Salvador Asociación Española de Alérgicos a
SAMFYC (ARAGÓN) Julia Bóveda Fontán Alimentos y Látex
Grupo de profesionales expertos en
Carlos Coscollar Santaliestra Luis Beltrán Noguer Asociación Madrileña de Pacientes con
diferentes áreas que han aportado
SAMFYC (ASTURIAS) Manel Ferran Mercader Síndrome de Tourette
opiniones en otras fases del diseño
Guillermo García Velasco Margarita López Rey Asociación Catalana de enfermedades
Amaya Zenarruzabeitia Pikatza
SBMFIC María José Serrano Muñoz neuromusculares
Ana Pastor Rodríguez-Moñino
Teresa Piqué Sistac María Suárez Pérez
Ana Sobrino López
SCMFYC (CANARIAS) Marta Sanchez-Celaya del Pozo Pacientes anónimos escogidos aleatoriamen-
Antonio Cumplido Pérez
Francisco José Hernández Díaz Miguel Guillén Rodríguez te de consultas de Atención Primaria
Antonio Ortega Carpio
SCMFYC (CANTABRIA) Miguel Pedregal González
Carlos Almendro Padilla
Mercedes Losilla Miguel Sagrista González
Carmen Fuertes Goñi
Mireia Sans Corrales

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ANEXO II.
Listado de indicadores globales

01IND01 01.- Nº Competencia, IND.- Indicador Global, 02.- Nº indicador global en esa
competencia. En negrita, los indicadores diseñados originalmente para otra compe-
tencia que aportan también información en ésta.

COMP01. COMP02. COMP03. COMP04. COMP05. COMP06.
Semiología clínica Diagnóstico, tratamiento Conocimiento sobre las técnicas Conocimiento de tratamiento Saber reconocer signos Situación social,
y pronóstico diagnóstico-terapéuticas de su farmacológico de alarma: complicaciones, psicológica
ámbito de responsabilidad crisis, etc. y socioeconómica

01IND01 02IND01 03ND01 04IND01 05IND01 06IND01
El/la profesional obtiene la infor- El/la profesional trata correcta- El/la profesional interpreta El/la profesional conoce el manejo El/la profesional identifica signos y El/la profesional realiza una
mación necesaria ante un paciente mente una lumbalgia aguda no correctamente un estudio terapéutico del paciente con insu- síntomas de alarma del paciente correcta valoración psicológica,
diagnosticado de HTA irradiada analítico básico ficiencia cardíaca con dolor abdominal socio-familiar y comunitaria del
paciente
01IND02 02IND02 03IND02 04IND02 05IND02
El/la profesional obtiene la infor- El/la profesional conoce el manejo El/la profesional es capaz El/la profesional conoce el El/la profesional identifica signos y 06IND02
mación necesaria ante un paciente diagónostico de los pacientes con de reconocer una radiografía manejo terapéutico del paciente síntomas de alarma del paciente El/la profesional utiliza los recur-
diagnosticado de EPOC síndrome prostático de tórax normal con asma con dolor torácico sos familiares, sociales y/o comu-
nitarios en la atención de su
01IND03 03IND01 03IND02 03IND03 03IND03 04IND04 paciente
El/la profesional obtiene la infor- 04IND01 04IND02 04IND03 El/la profesional es capaz de reco- El/la profesional conoce el
mación necesaria ante un paciente 04IND04 04IND05 04IND06 nocer un ECG normal y sus altera- manejo terapéutico del paciente 06IND03
diagnosticado de diabetes 04IND07 04IND08 11IND03 ciones más relevantes en AP con diabetes El/la profesional es capaz de reco-
11IND04 nocer y valorar a las personas o
01IND05 12IND01 12IND02 04IND06 grupos especialmente vulnerables
El/la profesional conoce y realiza El/la profesional conoce el manejo
correctamente la técnica de la aus- terapéutico de la hipertensión
cultación pulmonar
02IND01 11IND01 11IND02
01IND08 11IND03 11IND04
El/la profesional conoce y realiza
correctamente la técnica de la
exploración articular y de partes
blandas

09IND01 09IND02 09IND03
09IND04 09IND05 10IND01
05IND01 05IND02 05IND03
17IND01

42 43


Aspectos preventivos Educación para la salud, conse- Elaboración anamnesis Registro y cumplimentación Emisión de informes Visión continuada e integral
y de detección precoz jo médico, estilos de vida específica de datos de derivación de los procesos

07IND02 08IND01 09IND01 13IND01 14IND01 06IND01 06IND02 06IND03
Recomienda la aplicación de la El/la profesional da consejos para El/la profesional obtiene la infor- El/la profesional maneja la historia El/la profesional realiza informes 14IND01 25IND01
vacuna del tétanos y de la gripe, la prevención del cáncer mación necesaria ante un paciente clínica en el soporte que utiliza de derivación con calidad en cuan-
según la edad y factores de riesgo con síntomas depresivos habitualmente to a contenidos, organización, clari-
dad y objetivos de la interconsulta
07IND04 08IND03 09IND03
Recomienda el uso de aspirina en El/la profesional realiza educación El/la profesional obtiene la infor- 13IND02
pacientes con riesgo cardiovascu- para la salud mación necesaria ante un paciente El/la profesional cumplimenta
lar elevado con cefalea correctamente los certificados de
defunción e informes oficiales
08IND02 10IND01 12IND02 07IND01 12IND02 01IND01 01IND02 01IND03 17IND06

Realización e interpretación de Establecimiento y seguimiento Manejo de las técnicas Capacidad para la toma Entrevista clínica Capacidad para las relaciones in-
técnicas diagnósticas específicas del plan terapéutico según terapéuticas de decisiones terpersonales (asertividad, empa-
y exploraciones complementarias proceso tía, sensibilidad interpersonal,
capacidad de construir relaciones)
10IND01 11IND01 12IND01
El/la profesional sabe calcular y El/la profesional conoce el manejo El/la profesional sabe realizar 16IND01 17IND01 18IND01
utilizar adecuadamente los proce- terapéutico del paciente con hábi- el soporte vital básico El/la profesional es capaz de obtener El/la profesional tiene adecuadas El/la profesional es consciente de
dimientos de evaluación del riesgo to tabáquico y manejar la información adecuada habilidades de escucha las emociones que presenta el
cardiovascular que le permite tomar decisiones paciente y se lo explicita

03IND01 03IND02 03IND03 11IND03 12IND02 16IND02 17IND02 18IND02
02IND02 El/la profesional conoce el trata- El/la profesional hace la interven- El profesional considera los El/la profesional tiene una correc- El/la profesional es cordial
miento tópico en dermatología ción mínima antitabaco aspectos éticos en su toma ta técnica a la hora de transmitir y/o cálido en su trato
de decisiones información
11IND04
El/la profesional conoce el 17IND04 17IND03 18IND03
manejo de fármacos en El/la profesional estructura correc- El/la profesional mantiene
el embarazo y la lactancia tamente su entrevista permitiendo una conducta asertiva
espacios para el paciente (entrevis-
04IND01 04IND02 04IND03 ta semiestructurada)
04IND04 04IND05 04IND06
El/la profesional hace participar al El/la profesional respeta el punto
paciente en la toma de decisiones de vista del paciente y/o su familia
en diagnóstico y/o tratamiento sin juzgarlo


44 45


COMP19. COMP20. COMP21. COMP25. COMP26.
Trabajo en equipo Adecuada utilización Habilidades de gestión Longitudinalidad Actitud de aprendizaje
de los recursos disponibles del tiempo y mejora continua

El/la profesional establece relacio- El profesional es capaz de utilizar El/la profesional organiza El/la profesional se mantiene El/la profesional es capaz de
nes de cooperación interpersonal adecuadamente los procedimien- su consulta de manera informado sobre el proceso asis- identificar, reconocer y reflexionar
compartiendo habilidades o cono- tos diagnósticos eficiente y óptima tencial de sus pacientes cuando sobre errores y áreas de mejora
cimientos con el equipo u otros éstos son derivados a otros niveles en su práctica
profesionales asistenciales

El/la profesional tienen una rela- El profesional es capaz de utilizar El/la profesional planifica El/la profesional se preocupa El/la profesiona define sus
ción de confianza y respeto a sus adecuadamente los recursos las actividades no clínicas por el cumplimiento y adherencia objetivos de aprendizaje
compañeros terapéuticos de su trabajo cotidiano de los/las pacientes a los planes y establece un plan formativo
terapéuticos
14IND02 14IND03 21IND03
El/la profesional realiza su atención 25IND03 26IND03
domiciliaria de forma eficiente El/la profesional se ocupa de que El/la profesional tiene una actitud
el/la paciente y/o su familia com- abierta a explorar las propias acti-
prenden el plan terapéutico dise- tudes, creencias y expectativas
ñado para el proceso como persona y profesional

13IND01 26IND04
COMP22. COMP23. COMP24. El/la profesional pone en marcha
Humanización de las capacida- Dialogante y negociador Resolutivo actividades propuestas y reflexiona
des científico-técnicas sobre el impacto de las acciones
formativas en su práctica diaria
El profesional personaliza El profesional identifica los 20IND01 20IND02 21IND01 16IND03
la atención al paciente intereses compartidos para 21IND03
conseguir un acuerdo buscando
el beneficio mutuo

06IND01 06IND03 16IND02 17IND01 17IND04 17IND05 17IND07
17IND01 17IND04 17IND05 17IND06 18IND01 18IND02 18IND03
18IND01 18IND02 18IND04 18IND04

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