Preoperatorio

“ ATENCION DE ENFERMERIA QX” LIC.
GUSTAVO

CONCEPTO
 Manejo integral y de preparacion del paciente previo al
acto quirurgico.
 Incia desde el momento enel que se plantea un
procedimiento quirurgico para mejorar el estado de
salud del paciente
 Consta de una fase diagnostica y una de preparación
del paciente.

FASE DIAGNOSTICA:
 Reunir informacion necesaria para elaborar un
diagnostico. Si este nos lleva a palntear una cirugia
como tratamiento hay que valorar las complicaciones y
pronostico.
FASE DE PREPARACION DEL PACIENTE:
 Revisar historia clinica, datos obtenidos en la consulta,
expediente clinico.

PASOS A REALIZAR EN UN
PREOPERATORIO
 Interrogatorio o Anamnesis:
 Confección de Historia Clínica:
 Motivo de Consulta
 Historia de la Enfermedad
Actual.
 Antecedentes Familiares y
Personales.
 Ingestión Habitual de
Medicamentos
 Alergias o Reacción a
Medicamentos
 Examen Físico General e
Intrabucal
 Evaluación Psíquica
 Control y Cuidados de los
Factores de Riesgo Quirúrgico:
 Edad Avanzada
 Enfermedades Sistémicas:
Diabetes, Enfermedades
Cardíacas, Hipertensos,
Enfermedades Hematológicas,
Gestación Avanzada, etc.
 Alergias a los agentes
anestésicos locales/generales

HISTORIA CLINICA
CONTIENE :
 Ficha de identificacion.
 Antecedentes : heredofamiliares, personales
patologicos y no patologicos.
 Procedimiento actual
 Interrogatorio por aparatos
EXPLORACION FISICA:
 Signos vitales, peso ,talla, cabeza ,torax, extremidades,
etc.

CLASIFICACION
 En relación con el acto quirúrgico propiamente dicho
el preoperatorio se clasifica en tres etapas:
 Preoperatorio MEDIATO
 Preoperatorio INMEDIATO
 Preoperatorio de URGENCIAS

PREOPERATORIO MEDIATO:
 A partir de la decisión hasta
12 o 2 horas antes,
dependiendo de la
intervención quirúrgica, ya
sea mayor o menor
respectivamente.
 1°recepcion del paciente y
autorización para su
intervención quirúrgica.
 2°Participacion en el examen
clínico.
 3°Participacion en la
preparación física del paciente.
 4°Vigilar frecuencia y
características de la
eliminación.
 5°Aseo personal.
 6°Administracion de
medicamentos.
 7°Apoyo emocional y espiritual.
 8°Medidas especificas.

Preoperatorio inmediato
 De las 12 a 2 horas antes de
la intervención quirúrgica,
hasta la llegada a la sala de
operaciones.
 Las acciones de enfermería
en el periodo preoperatorio
inmediato tienen como
objetivo preparar psíquica
y físicamente al paciente
que va a ser intervenido
quirúrgicamente.
 Control y registro de signos
vitales.
 Peraparacion física al paciente.
 Administracion de
medicamentos pre anestésicos 30
o 45 min antes de la intervención
quirúrgica.
 Realizar las medidas especificas
de acuerdo con el tipo de
intervención quirúrgica.
 Traslado del px en camilla a la
unidad quirúrgica o sala de
operaciones correspondiente.
 Llevar al px al personal de
enfermería circulante con
expediente clínico completo

PREOPERATORIO DE
URGENCIA:
 Este se reduce a los cuidados
más indispensable para la
conservación de la vida y que
en ocasiones por lo
apremiante de la
intervención es necesario
prescindir, sin
olvidar jamas que el px debe
ser llevado a la
intervención en las mejores
condiciones físicas y
psíquicas posibles.
Factores:
 Tratamiento de la
deshidratación y el shock.
 Corrección de la volemia.
 Profilaxis antimicrobiana
 Complementarios de
urgencia

CUIDADOS AL PX PREOPERATORIO
 Datos personales del px: Nombre completo, Fecha de nacimiento, Edad,
sexo, Fecha de ingreso, Numero de expediente, Departamento, Cirujano,
Fecha de cirugía, Diagnostico preoperatorio, Procedimiento planeado,
Diagnostico Postoperatorio y Procedimiento efectuado
 Colocación de pulseras para identificación, alergias y riesgo de caídas
 Antecedentes: Alergias, Enfermedades cardiacas, Enfermedades
respiratorias, Enfermedades renales, Enfermedades hepáticas,
Problemas de sangrado, Diabetes, Crisis convulsivas, Cirugías previas,
Tratamiento farmacológico actual, Problemas de lenguaje, Limitaciones
físicas, Conciente
 Signos vitales: FC, FR. T/A, Temperatura, Oximetria, Glicemia capilar,
Peso, Dolor
 Riesgo de caídas
 Escala del dolor
 Escala de Glasgow

 Proporcionar ropa hospitalaria acorde al quirófano y a la unidad y
retirando las pertenencias del paciente entregándoselas al familiar
para evitar perdidas
 Firmas de autorización para el procedimiento quirúrgico y
anestésico
 Contar con un expediente medico completo
 Resultados impresos de exámenes de laboratorio y gabinete
 Familiar mayor de edad que acompañe al paciente
 Colocar acceso venoso permeable de buen calibre
 Premedicación si es el caso y autorizado e indicado por el
anestesiólogo
 Visita pre anestésica
 Visita del cirujano
 Visita del team de enfermería y presentarse con el paciente y
familiar
 Verificar que los datos del paciente sean correctos validando con
expediente, pulseras e interrogatorio directo o indirecto según sea
el caso

LISTA DE VERIFICACION
 Verificar fecha de cirugía en tarjeta de citas
 Preparación física y psicológica del paciente
 Pulsera de identificación (nombre completo y fecha de
nacimiento)
 Pulsera de identificación alergias (cuando aplique)
 Pulsera de riesgo de caídas (cuando aplique)
 Verificar resultados de laboratorio y gabinete
 Verificar indicaciones medicas y ejecutarlas
 Ayuno completo de 12 horas
 Vena permeable
 Vaciamiento de vejiga
 Marcaje del sitio a operar verificando la lateralidad
 Retiro de joyas, prótesis y ropa
 Sin maquillaje y retiro de esmalte de las uñas

 Consentimiento informado y firmado (cirugía y anestesia)
 llenado de hoja de cirugía segura (protocolo universal), y
marcado el sitio a operar
 Solicitud de pruebas cruzadas y sangre o derivados si es
necesario
 El anestesiólogo realiza valoración preanestésica
 Recibe medicación preanestesica
 El cirujano realiza visita antes de la cirugía y despeja dudas del
paciente
 Personal de enfermería involucrado en el procedimiento
quirúrgico realiza visita y se presenta con el paciente y familiar
Realizar reporte de enfermería antes de pasar al paciente a
sala de quirófano
 Turno:
 Valoración:
 Diagnostico de enfermería:
 Plan de atención y ejecución:
 Evaluación:

INTEVENCIONES
ENFERMERAS
 Reducir la ansiedad
 Orientar al paciente en su entorno tan pronto
corno despierte del procedimiento quirúrgico.
 Permitir a los miembros de la familia que visiten al enfermo
tan pronto como se estabilice su situación.
 Conforme el paciente se encuentra más alerta, explicarle el
propósito de todo el equipo que lo rodea. Orientarlo
constantemente en tiempo y lugar.
 Administrar ansiolíticos según prescripción.
 Promover un adecuado intercambio de gases
 Mantener un adecuado volumen de líquidos.
 Aliviar el dolor.

 Auscultar el tórax para detectar ruidos respiratorios.
 Utilizar fisioterapia torácica en pacientes con
congestión pulmonar para evitar retención de
secreciones y atelectasias.
 Promover tos, respiración profunda y cambios de
posición para mantener perrneables las vías
respiratorias, evitar atelectasias y facilitar la expansión
pulmonar..
 Promover la orientación perceptual y psicológica
 Mantener un gasto cardiaco adecuado
 Vigilar el estado cardiovascular para comprobar la
eficacia del gasto cardiaco.

Preparacion
Psicologica:
 En esta se incluye informarle al paciente sobre el
procedimiento al que se le sometera, las
complicaciones y riesgos, ya que el paciente tolerara
mejor los inconvenientes ya explicados los beneficios
Fisica:
 Exige la valoracion del volumen hematico, estado
nutricional, alteracion metabolica,endocrina, funcion
cardicascular, respiratoria, renal y hepatica. Haci como
medidas de profilaxis tromboembolitica, infecciosa y
broncoaspiracion.

PREPARACION FISICA:
material y equipo
 Guantes estériles
 Apósitos
 Jabón antiséptico (Ej.:
povidona espumante o
clorhexidina)
 Solución antiséptica (Ej.:
povidona yodada o
clorhexidina)
 Material control signos vitales
 Material para toma de
exámenes
 Materiales para la
administración de
medicamentos
 Medicamentos , según
corresponda
 Enema evacuante según
corresponda
 Tijeras o máquinas para
rasurado, según
corresponda
 Camisa de paciente
 Quite esmalte, si
corresponde
 Bandeja de aseo de
cavidades
 Triflo
 Biombo
 Hoja de enfermería

PROCEDIMIENTO General
 Lavado de manos
 Recolectar el material y trasladarlo a
la unidad del paciente
 Saludar y llamar al paciente por su
nombre
 Informar al paciente del
procedimiento a realizar
 Educar y contestar las dudas para
tranquilizar al paciente
 Preservar la intimidad y nivel de
autovalencia del paciente
 Realizar lavado de manos
 Colocar guantes de procedimiento
 Realizar la preparación
 Retirar de material
 Dejar cómodo y seguro el paciente
 Educar al paciente y/o familiar del
autocuidado (ayuno, etc.)
 Retiro del material
 Retiro de guantes y desechar
 Registrar en hoja de enfermería

 Comprobar firma del
consentimiento informado por
parte del paciente y/o familia
 Educar, contestar preguntas y
controlar la angustia del paciente
 Tipo, hora de cirugía
 Tipo de preparación requerida
 Manejo de sus pertenencias
 Lugar de permanencia post
operatorio inmediato y posterior
 Cumplimiento del régimen
alimenticio
 Ejercicios respiratorios
 Ejercicios de extremidades y
movilización en cama
 Descanso nocturno adecuado
 Controlar signos vitales, mida
peso-talla
 Valorar el estado de la piel y
condiciones generales que puedan ser
causa de suspensión de la cirugía por
parte del médico cirujano o anestesista
 Solicitar al pax que se tome un baño de
ducha, si su condición lo permite, con
jabón corriente
 Realizar preparación según tipo de
cirugía según normativas in ternas y/o
indicaciones escritas por el Médico
 Revisar y cumplir con indicaciones
médicas
 Preparación según tipo de cirugía
 Toma muestra de exámenes
 Administración de enema evacuante si
está indicado
 Suspensión de administración de
medicamentos o Suspensión

 Algunas de estas actividades se
pueden realizar en la sala, en el
pabellón de operaciones o en
ambas
 Controlar signos vitales
 Instalar vía venosa; sonda
nasogástrica; sonda Foley, si está
indicado
 Realizar aseo de cavidades al
paciente si es necesario.
 Revisar las uñas del paciente. En
caso necesario, remueva esmalte
y límpielas
 Retirar prótesis dental;
audífonos; lentes; joyas; adornos
del pelo, etcétera.
 Administrar medicamentos según
indicación
 •Comprobar que el paciente esté
en ayunas ( 8 horas)
 •Entregar camisa limpia y pídale
que se duche (si su condición se lo
permite)
 •Solicitar al paciente que se tome
un baño de ducha, si su condición
lo permite, con jabón corriente
 Solicitar al paciente que se acueste
despejándose la zona operatoria,
para lavar la zona en forma amplia,
dando especial énfasis a zonas de
pliegues y ombligo
 Rasurar o cortar a ras de la piel
con tijera o clipper, pelo o vello,
previo a la cirugía, en forma
cuidadosa evitando lesionar la
piel, según normativas internas o
indicación preoperatorio Médica

 Solicitar al paciente que orine (si su condición lo permite)
 Comprobar que la ficha clínica esté en orden con todos los
informes de los exámenes solicitados y radiografías
 Verificar que toda la preparación necesaria y solicitada esté
hecha.
 Informar a la familia en qué lugar puede esperar la familia
y a qué hora se le dará información del post operatorio
 Responder dudas del paciente y tranquilizar
 Trasladar al paciente una vez que sea solicitado desde
pabellón
 Entregar al paciente a la enfermera de pabellón
RECOMENDACIONES
 Toda preparación debe estar descrita por el medico y
enfermera asignado al paciente

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