Presentación completaedema
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El documento describe los diferentes tipos de edema, sus causas y características. Se explica que el edema es la acumulación anormal de líquido en los tejidos, y que depende del equilibrio entre las fuerzas hidrostáticas y oncóticas en los capilares sanguíneos. Luego se detallan las características clínicas que permiten distinguir los diferentes tipos de edema.
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- 4. Intra celular 28 Litros Una Persona de 70 kilos 42 Litros de agua En todo el cuerpo Extra celular 14 litros • Vascular 4,6 Litros • Intersticial 9,4 litros •Un aumento leve es inaparente •Un aumento en el liquido intersticial de varios litros aprox. 5 litros se evidente ( signo fóvea)
- 6. Fuerzas de Starling: Las fuerzas que regulan el pasaje de líquido entre el compartimento vascular y el intersticial se denominan fuerzas de Starling, y se evalúan mediante la fórmula de la Ley de Starling del intercambio de líquido capilar intersticial •Presión hidrostática capilar (Pc) •Presión hidrostática intersticial (Pi) •Coeficiente de reflexión, (R), un valor que es índice de la eficacia de la pared capilar para impedir el paso de proteínas y que, en condiciones normales, se admite que es igual a 1, lo que significa que es totalmente impermeable a las mismas y en situaciones patológicas inferior a 1, hasta alcanzar el valor 0 cuando puede ser atravesado por ellas sin dificultad. •Presión oncótica Capilar (πc) •Presión oncótica intersticial (πi) •Coeficiente de filtración (Kf), expresa la permeabilidad de la pared capilar para los líquidos
- 7. Presión Coloideosmotica • Es la presión que ayuda asegurar que él liquido permanezca en los capilares, debido a que su epitelio es altamente delgado y por tanto son altamente permeables lo que ayuda a mantenerlo el liquido son las proteínas plasmáticas. Presión Hidrostática • Se debe al bombeo del corazón que empuja la sangre a través de los vasos, por ello es capaz de atravesar los capilares.
- 10. Extremo arteriolar Extremo venoso La presión hidrostática supera a la presión oncótica, por lo que el agua, los electrólitos y los nutrientes difunden al intersticio y a las células. La presión hidrostática disminuye por la resistencia que opone la parte arteriolar del capilar. Predominio de presión oncótica de las proteínas. Intersticio Existe presión hidrostática y coloidoosmótica, aproximadamente iguales, por lo que se anulan entre sí.
- 13. •Sucede cuando aumenta la presión hidrostática en el lecho venoso que drena la red capilar. •Puede deberse a incremento de la presión diastólica final del ventrículo derecho en la insuficiencia cardíaca; alteraciones en el flujo venoso. •Por aumento de la presión arterial •Disminucion de la resistencia arterial ( fisiologico-farmacologico)
- 14. •Disminución de las proteínas plasmáticas, sobre toda la albumina. 1. Dificultad de la síntesis de proteínas: hepatopatías o cirrosis. 2. 3. Destrucción : hipercatabolismo intenso. Perdidas entéricas o renales : síndrome de mala absorción, síndrome nefrotico
- 15. Característica distintiva es, la presencia de proteínas que pasan al espacio Intersticial: 1. Traumatismos, lesiones químicas, quemaduras. 2. Sepsis bacterianas. 3. Reacciones anafilácticas.
- 16. Quemaduras Zonas desprovistas de piel Heridas ↓ de las proteínas plasmáticas Síndrome Nefrótico Hepatopatías Síntesis insuficiente de proteínas Malnutrición proteica
- 17. Perturbación del drenaje linfático: 1. 2. 3. 4. 5. Se puede bloquear por linfendema idiopático o primario. Inflamación de estas vías. Invasión de parásitos ( filariasis ) Bloqueo linfático por cáncer.
- 19. Tratamiento del trastorno primario Restricción dietética de la sal y agua Movilización del líquido intersticial Empleo de diuréticos
- 21. Obedecen a la existencia de factores que operan sobre regiones u órganos perturbando alguna de las fuerzas que componen la ley de starling, que regula el intercambio de líquidos entre los espacios vasculares e intersticiales a través de la membrana capilar.
- 22. Acumulación excesiva de agua en el espacio extravascular (intersticial), que se asocia de modo invariable con un trastorno en la retención renal de sodio y agua.
- 23. Se extiende a todo el cuerpo, aunque la iniciación se presenta nada más que en los puntos declives: Tobillos (edema maleolar vespertino) Parpados (edema palpeblar matutino)
- 25. Rubicundo: Vasodilatación Activa Caliente Pálido: Vasoconstricción Anemia Cianótico: Estasis Sanguínea Frío Blando: Se instala Gradualmente Recién Data Duro: Instalación Rápida Larga Data Doloroso: A la menor Presión Indoloro: Son de Regla
- 26. En cuanto a las causas, como característica diferencial, se reconocen los siguientes tipos de edemas:
- 27. Cualquier alteración que cause insuficiencia cardiaca ocasionará retención de líquidos por dos mecanismos:
- 28. Trastornos de la síntesis de la albúmina. Retención de sodio y agua. Hipertensión de la cava inferior Hiperaldosteronismo secundario.
- 29. EDEMA DEL SÍNDROME NEFRÓTICO Alteración morfológica de la membrana filtrante renal. EDEMA DEL SÍNDROME NEFRÍTICO Aumento de la reabsorción de sodio y agua, resultando edema.
- 30. EDEMA PULMONAR HEMODINÁMICO Aumento de la presión hidrostática. EDEMA POR LESIONES DE LAMICROCIRCULACIÓN Lesión de los capilares de los tabiques alveolares.
- 31. Una alteración directa de la membrana del capilar, ocasionando un aumento de la permeabilidad suficiente como para dejar pasar moléculas proteicas del plasma al espacio intersticial, así como extravasación de líquidos.
- 32. Elevación de la presión oncótica del intersticio,facilitando la trasudación capilar.
- 33. Aparece cuando la tasa de albúmina desciende (en término medio y como factor aislado), por debajo de 2 gr %.
- 34. Aumento del volumen tisular secundario a la acumulación excesiva de liquido. Hiponatremia. Incremento en la concentración intracelular de iones.
- 36. Aparece cuando se altera la integridad de la barrera hematoencefálica normal, con salida de líquido desde el interior de los vasos hacia el espacio intercelular del cerebro.
- 37. Implica un incremento de líquido intracelular desde el compartimento intersticial, a través de la membrana celular secundario a lesión de la propia célula.
- 38. Se observa especialmente alrededor de los ventrículos laterales cuando existe un flujo anormal de liquido desde el LCR intraventricular hasta la sustancia blanca periventricular, en un contexto de hidrocefalia.
- 40. Localizado Extensión Generalizado Se hace visible cuando la retención es 10% ó más del peso corporal Matutina Precisar la aparición nocturno
- 43. Caliente Vasodilatación Frio Oclusión Venosa
- 45. Inicio vespertino Simétrico Cianótico frio no doloroso y deja signo de la fobia Consistencia dura y con el tiempo se puede formar maguito ecleroatrófico Se origina posición declive del organismo o Región lumbar sacra músculos y genitales
- 46. Inicia con un problema hepático grave Cuadro ictérico Indoloro blando y deja la fóvea Temperatura normal
- 47. Es matutino Es blando pálido dejando el signo de la fóvea Temperatura normal o ligeramente fría La piel es fina brillante quebradiza localizado en el parpado transcurrir el día va desapareciendo en la tarde ocupando los maléolos
- 48. El linfedema se caracteriza por ser simétrico Duro no deja fóvea indoloro localizados en miembros inferiores Este puede provocar elefantiasis
- 49. Su consistencia es dura Con una temperatura Caliente Coloración rubicunda doloroso Daño endotelial