Presentación topic
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Este documento presenta un modelo de atención médica basado en procesos orientados a tareas. Propone cuatro procesos mayores (obtención de información, desarrollo de la relación médico-paciente, integración de información, y aprendizaje continuo) y cinco tipos de consultas (problema nuevo, chequeo, enfermedad crónica, problema psicosocial, cambio de conducta). El objetivo es estandarizar la atención para que sea más eficiente, de calidad, y favorezca la relación médico-paciente.
Presentación topic
- 1. TOPIC TASK ORIENTED PROCESS IN CARE Estrategias para la Atención de la Consulta Médica ENFOQUE DE PROCESOS ORIENTADOS A LAS TAREAS EN EL CUIDADO DE LA SALUD Juan Tupac Chero Cruz R2 Medicina Familiar Universidad Nacional de Piura
- 2. INTRODUCCIÓN Consulta debe durar 20-30 min para ser efectiva (mejorar la salud del paciente) al paciente recibir buena atención al médico realizar una buena evaluación de su paciente Asegura Examinar InterrogarInterconsulta EscribirDiagnóstico Laboratorio Tratamiento Próxima cita OMS 11 min máximo 5-6 pacientes por hora 25-30 pacientes por turno REDUCCIÓN DE COSTOS PRODUCTIVIDAD POLITICAS Tiempo insuficiente Deshumanización Relación médico- paciente Prevención Insatisfacción Incrementa errores Noticia: EsSalud mercantiliza la salud del asegurado. En: http://www.diariolaprimeraperu.com/online/actualidad/essalud-mercantiliza-la-salud-del-asegurado_59796.html
- 4. TOPIC Estandariza la atención Perfecciona el proceso de toma de decisiones Organiza los procesos durante la consulta Favorece relación médico- paciente Atención eficiente y de calidad Favorece la integralidad Recurso valioso de entrenamiento TOPIC Task-Oriented Processes In Care. A Blueprint for Ambulatory Visits. Clinics in Family Practice,2001, 3(1):pag 35-57 Modelo desarrollado por los Drs. Corboy, Rogers y otros colaboradores en Estados Unidos (2004)
- 5. TOPIC PROCESOS MAYORES Obtención de la información Desarrollo de la relación médico-paciente Integrar la información con la relación médico-paciente Aprendiendo para la vida CONSULTAS TIPO Problema nuevo Chequeo Enfermedad crónica Problema psicosocial Cambio de conducta Este modelo conceptualiza el trabajo del médico de familia en 5 consultas tipo y cuatro procesos mayores Task-Oriented Processes In Care. A Blueprint for Ambulatory Visits. Clinics in Family Practice,2001, 3(1):pag 35-57
- 6. TOPIC Procesos Mayores ENFOQUE DE PROCESOS ORIENTADOS A LAS TAREAS EN EL CUIDADO DE LA SALUD 1.PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN Evaluación de la expectativa del paciente. Adquisición de los datos: Anamnesis, Antecedentes, Examen Físico, Plan de Trabajo Síntesis. 4. APRENDIZAJE DE POR VIDA Aprender del encuentro por revisión de protolocos, guias, DSM IV, etc. Perfeccionismo continuo 2. DESARROLLO RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE Familia, trabajo y contexto sociocultural. Idea sobre la situación. Sentimientos acerca al contexto. Esfuerzo frente a la situación. 3. INTEGRACIÓN INFORMACIÓN Procesamiento a posteriori de la información recibida, tanto del paciente y familiares, como de exámenes auxiliares y de la respuesta inicial al manejo, buscando alcanzar las mejores probabilidades diagnósticas y plantear el mejor enfoque Negociación del plan de manejo. Apoyo en autocuidado del paciente. RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE En un estudio, los comportamientos médicos asociados a elevar la confianza de pacientes fueron: atento, consuelo, competente, responder preguntas, explicar y referir si es necesario. Task-Oriented Processes In Care. A Blueprint for Ambulatory Visits. Clinics in Family Practice,2001, 3(1):pag 35-57
- 7. PROBLEMA NUEVO La consulta de primera vez se denomina Problema Nuevo, y en ella se hace necesario determinar el motivo de la consulta y evaluar los intereses del paciente. Se debe establecer una lista probable de diagnósticos y elaborar la lista de problemas. Los Médicos Familiares disponen de una Historia Clínica Orientada por Problemas (HCOP) que ayudan en este trabajo CAMBIO DE CONDUCTA La consulta Cambio de Conducta, es la realizada por personas que acuden por primera vez(o no), para dejar de fumar, consumir alcohol, desórdenes alimentarios como el sobrepeso por ejemplo, o que en algunas de las consultas anteriores se identificó dicho riesgo o patrón de conducta, y que, de común acuerdo paciente y médico, han fijado una próxima consulta para tratar el problema CHEQUEO En los pacientes que acuden para Chequeo o consulta preventiva La tarea de obtención de información debe ser determinar cuál es el motivo principal o real que los ha llevado a la consulta, considerando que puede ser un paciente conocido por el médico PSICOSOCIAL La consulta Psicosocial, es donde se identifican personas con multiplicidad de síntomas, incluso síntomas que imitan la esfera biológica como las cefaleas, los dolores torácicos, dolores osteomusculares, y no sólo los problemas como la ansiedad, la depresión ,la condición de madre soltera, embarazo en adolescente ENFERMEDAD CRONICA Evaluar el daño real o potencial que haya producido una enfermedad (hipertensión por ejemplo) Saber con que periodicidad se están haciendo las consultas Cómo está respondiendo el paciente al tratamiento y qué tan adherido está al mismo Revisar si hay una enfermedad asociada o no Estos pacientes generalmente ya están siendo tratados o han recibido algún tratamiento, por lo que en ellos importa establecer una renegociación de su plan de manejo, e incorporar o estimular la participación del grupo familiar en el tratamiento. Luego de este encuentro se pasará a revisar las guías clínicas actualizadas TOPIC Consultas Tipo ENFOQUE DE PROCESOS ORIENTADOS A LAS TAREAS EN EL CUIDADO DE LA SALUD Task-Oriented Processes In Care. A Blueprint for Ambulatory Visits. Clinics in Family Practice,2001, 3(1):pag 35-57
- 9. Gracias