TRASTORNO AUTISTA
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(1) El autismo ha sido definido de diferentes maneras a lo largo del tiempo, siendo el contacto afectivo y las alteraciones lingüísticas rasgos primarios según diferentes autores. (2) Los síntomas comienzan a manifestarse entre los 18 y 24 meses de edad, con pobre contacto visual y falta de respuesta al nombre como indicadores. (3) No existe una causa única conocida, sino factores genéticos y ambientales que contribuyen a diferentes subtipos.
TRASTORNO AUTISTA
- 2. kanner (1943) definió al autismo como “una innata alteración autista del contacto afectivo” Rutter (1968) discrepo en lo referente al contacto afectivo tomando como rasgo primario a las alteraciones lingüísticas y después al contacto afectivo. En 1980 se lo considero al autismo como un “trastorno generalizado del desarrollo” con la finalidad teórica de alejarlo definitivamente de las psicosis El DSM-IV estableciendo como rasgos primarios a los factores socioafectico como los cognitivos y conductuales intentando recoger de esta forma las diferentes concepciones que se tenían del autismo.
- 3. La edad promedio de consulta de un niño que padece autismo esta entre 18 y 24 meses LOS DOS INDICADORES en el primer año de vida son el pobre contacto visual y la falla en responder a su nombre. Motivo de consulta en general es por retraso en el desarrollo del lenguaje y menos habitualmente por trastorno de conducta.
- 4. Entre los 8 y 12 meses el no señalar y el pobre interés en el seguimiento de las cosas que le son señaladas pueden ser síntomas orientadores Entre 6 y 15 meses ha sido pobre la iniciativa social y escasa sonrisa social. Luego del primer año de vida se ha observado infrecuente contacto visual, conductas estereotipadas A los 2 años son más claros los indicadores de compromiso social, falta de interés en otros niños,
- 5. Alteraciones De La Conducta Social. Wing y Gould (1979) establecieron tres patrones distintos de relación social. Aislado: evita la interacción de forma activa Pasivo: que soporta pasivamente la relación social, pero no la busca. Activo pero extravagante: interactúa de un modo extraño o excéntrico A pesar de esta pautas diferenciales podemos observar algunas conductas específicas de los niños autistas Ausencia de contacto con los demás y carencia de vínculo con sus padres como si pareciera que no los necesitaran. La preocupación que tiene le niños autista por preservar la invarialidad del medio.
- 6. Es común que los padres no sepan si un niño está conectado a o no con sus pares, y al preguntársele refieren a que su hijo juego con otros niños. Una pregunta que ha dado buenos resultados es: “¿ustedes tienen la sensación que su niño cuando esta con sus pares, parece estar con otros niños o que está jugando entre otros niños?” los hace reflexionar y automáticamente refieren. En realidad, parece estar entre otros niños, corre con ellos, pero no cómprate su juego ni conoce las reglas de juego.
- 7. Entre las alteraciones lingüísticas más frecuentes se encuentra. La inversión pronominal cuando el niño se refiere a si mismo utilizando tu o el. La ecolalia repetición de las palabras o frases considerándose desde los 3-4 años patológica. El lenguaje expresivo muestra alteraciones fonológicas, defectos en la articulación y labilidad en el timbre y en el tono de voz, Lenguaje receptivo dificultades para atender o percibir información y bajo nivel de compresión gestual. Estereotipias verbales por ejemplo : saber un dialogo de memoria
- 8. Ausencia de gestos expresivos que acompañen un relato No señalar lo que les interesa y no seguir con la mirada lo que se les señala Llevan la mano de la persona para que le tomen lo que ellos quieren si no la alcanzan (usándolo como un instrumento).
- 9. Los “aleteos” y “balances” El deambular sin un fin determinado o girando en círculos Caminar en puntas es una conducta habitual en estos niños.
- 10. Mirar luces persistentemente o mirar como giran los objeto Pasar sus manos por diversas superficies o dejar correr el agua por sus manos Escuchar ruidos de diversos artefactos por ejemplo. Motocicletas
- 11. Esquizofrenia infantil Retraso Mental La esquizofrenia infantil se caracteriza por su inicio tardío (después de los 5 años)con presencia de historial familiar. Los niños con retraso mental muestran un pobre rendimiento en todas las áreas intelectuales en tanto los niños autistas pueden tener conservadas e incluso potenciadas habilidades no relacionadas al lenguaje como matemáticas.
- 12. Privación Ambiental Trastorno De Rett Retraso en diversas áreas como psicomotricidad, el habla, la afectividad cuando se les sitúa en un ambiente estimulante comienza a recuperar esas habilidades aparentemente perdidas. Se distingue del Trastorno de Rett en que este último sólo se ha diagnosticado en mujeres y muestra una desaceleración del crecimiento craneal
- 13. Autismo Asperger Normalmente el diagnóstico se realiza antes de los 3 años Normalmente el diagnóstico se realiza después de los 3 años Retraso en la aparición del lenguaje Aparición del lenguaje en tiempo normal Alrededor del 25% son no - verbales Todos son verbales Gramática y vocabulario limitados Gramática y vocabulario por encima del promedio Desinterés general en las relaciones sociales Interés general en las relaciones sociales Desarrollo físico normal Torpeza general Los padres detectan problemas alrededor de los 18 meses de edad Los padres detectan problemas alrededor de los dos años y medio
- 14. Las teorías explicativas que imperan hoy día sobre la etiología del autismo se pueden agrupar e dos grandes áreas. Identificar una alteración genérica conocida y estudiar el patrón comportamental anormal relacionando con esa alteración genética. Diversas anomalías en el cariotipo de algunos autistas en lo que se han detectado alteraciones en la mayor parte de pares cromosómicos (excepto en 7, 14, 19 y 20) Una falta de sustancia en extremo distal del brazo largo del cromosoma X
- 15. (1) el trastorno se encuentra e le sistema nervioso de los niños no en el ambiente o en sus padres. (2) existe una amplia heterogeneidad biológica que causa diferentes subtipos de autismo Tinbergen y Tinbergen (1972) “estado básico motivacional de activación” En función de las pautas de crianza de los padres. Leslie y Frith y Happe los problemas sociales de comunicación de los niños autistas se deben a un déficit cognitivo específico Explicando desarrollo anormal que están alterados en la comunicación y en las relaciones sociales de los niños autistas
- 16. Hoy están de acuerdo todos los investigadores, independientes de su orientación teórica, en que el autismo infantil Es un síndrome conductual con un origen claramente biológico. Sin embargo sus causas todavía permanecen en el anonimato.
- 17. Los estudios epidemiológicos sugieren unas tasas de trastorno autista de 2-5 casos por cada 10.000 individuos, afectando a 4 de cada 1.000 niños aproximadamente. Prevalencia Existe un riesgo significativo de trastorno autista en los hermanos de los sujetos afectos de dicho trastorno. Patrón familiar
- 18. Criterios para el diagnóstico del F84.0 Trastorno autista (299.00) A. Existe un total de 6 (o más) ítems de 1, 2 y 3, con por lo menos dos de 1, y uno de 2 y de 3: 1. alteración cualitativa de la interacción social, manifestada al menos por dos de las siguientes características: (a) importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales, como son contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interacción social. 2. alteración cualitativa de la comunicación manifestada al menos por dos de las siguientes características: (a) retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no acompañado de intentos para compensarlo mediante modos alternativos de comunicación, tales como gestos o mímica 3. patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidas, repetitivas y estereotipadas, manifestados por lo menos mediante una de las siguientes características: a) preocupación persistente por partes de objetos
- 19. B. Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes áreas, que aparece antes de los 3 años de edad: 1 interacción social, 2 lenguaje utilizado en la comunicación social o 3 juego simbólico o imaginativo. C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de Rett o de un trastorno desintegrativo infantil.
- 20. TRATAMIENTO El Análisis de Conducta Aplicada Generalmente se concentra en disminuir comportamientos problemáticos específicos y enseñar nuevas habilidades. Los Programas Educativos Individualizados Son una manera efectiva de prevenir problemas de comportamiento típicamente asociados con el autismo.
- 21. Los Medicamentos Para mejorar el comportamiento o las habilidades de una persona con autismo. En general, estos medicamentos se llaman “psicoactivos” porque las drogas afectan al cerebro de la persona con autismo por ejemplo: risperidona que intervine en las conducta estereotipadas y agresivas Las Intervenciones y Apoyo a la Conducta Positiva constituyen un enfoque que trata de aumentar los comportamientos positivos, disminuir la conducta problemática, y mejorar el estilo de vida de la persona con autismo.
- 22. Los niños con Autismo se convierten en adultos con Autismo y la mayoría con dificultades en el aprendizaje que requerirán cuidados y supervisión durante toda su vida. De todas formas, las personas que están en el otro extremo del espectro y con habilidades intelectuales normales, normalmente pasan a ser parcial o completamente independientes de adultos aún cuando necesitan ayuda especializada siendo niños. Pronostico No hay cura para el Autismo