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- 1. DIARREA EN EL PACIENTE INMUNODEPRIMIDO Sarai Blanco Rodríguez R1 Aparato digestivo
- 2. CASO CLÍNICO Antecedentes médicos: ⁻ Mujer de 66a. Alérgica al contraste yodado. ⁻ Situación basal: IABVD. Barthel 100. Sin deterioro cognitivo ⁻ TVP en 2014 ⁻ Flutter auricular en 2021, CE. En tratamiento ACO. ⁻ Linfoma marginal de bajo grado en 2021. Remisión clínica tras 6 ciclos de R-Bendamustina. Actualmente en mantenimiento con Rituximab IV. c/3s. ⁻ Hipogammaglobulinemia secundaria a Rituximab en tratamiento con IGV sc. mensuales. ⁻ Carcinoma de mama RH+ vista en biopsia renal, nunca evidenciado en mama. En seguimiento por ginecología. ⁻ Sde. nefrótico secundario a GMN difusa membranosa secundaria a linfoma y diseminación renal de neoplasia de mama. Medicación habitual: - Apixaban 5mg. C/12 h - Rituximab c/3s - Omeprazol 20mg/d - Bisoprolol 2,5mg/d - IGV.Hum. Sc. 20000mg. C/28 d - Sulfametoxazol/ Trimetoprim (800/160)mg L-X-V
- 3. Anamnesis: ⁻ Fiebre con pico máx. de 39.1ºC + diarrea acuosa de 3-4 deposiciones/día, sin productos patológicos de una semana de evolución. ⁻ Náuseas y vómitos. Astenia. Anorexia. Mareo con el ortostatismo. ⁻ Sin dolor abdominal. ⁻ No otro foco de clínica infecciosa. ⁻ No viajes al extranjero recientes. Exploración física: o Signos vitales: T 37.3º, FC 102 lpm, TA100/58 mmHg. SatO2 95% Buen estado general, bien hidratada y perfundida. NRL: Consciente y orientado en las tres esferas. AC: Rítmica. No soplos ni extratonos. AP: MVC sin ruidos sobreañadidos. Abdomen: No distendido. Timpánico de forma generalizada. Ruidos hidroaéreos presentes. Blando y depresible. No doloroso a la palpación. No se palpan masas ni megalias. Sin signos de irritación peritoneal, Murphy - y Blumberg-. PPR bilateral negativa. MMII: No edemas ni signos indirectos de trombosis venosa profunda.
- 4. ¿ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA? ¿QUÉ PRUEBAS COMPLEMENTARIAS SOLICITARÍAS?