Problemas Comunes en Anestesia
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Este documento describe los problemas comunes en anestesia, incluyendo la hipoxemia causada por la falta de ventilación adecuada, el laringoespasmo prolongado, la intubación esofágica accidental y la desconexión del circuito respiratorio. También discute otros problemas como el espasmo de los maseteros, la tos, el pujo, la apnea, el hipo, el broncoespasmo, el vómito, la regurgitación y la aspiración de contenido gástrico, así como las complicaciones cardiovasculares como la hipot
Problemas Comunes en Anestesia
- 1. Problemas Comunes En Anestesia. Duvan Fernando Quiscualtico Arturo Sebastián Quiñones.
- 2. Hipoxemia. • La causa mas común en desastres anestésicos. Igualmente la causa mas común de la hipoxemia es la capacidad de ventilar adecuadamente al paciente. • Laringoespasmo Prolongado • Descuido de la Intubación Esofágica • Desconexión del circuito respiratorio
- 3. Laringoespasmos. • Cierre espasmódico de la laringe,una de las mas frecuentes complicaciones de la via aerea.originado por un estimulo directo sobre la misma o por un tono parasimpático. • Oclusión de la glotis y músculos laríngeos asociada con una sobretensión de los demás músculos respiratorios. • Las causas mas frecuentes de Laringoespasmos son las secreciones ,la sangre, los anestesicos,contenido gastrico,sondas de succión. • Pentotal y la Ketamina favorecen el Laringoespasmos. • utilizar maniobra para vencer el Laringoespasmos.
- 4. Espasmo de los Maseteros. • Los músculos maseteros son extremadamente poderosos y pueden desarrollar un espasmo intenso durante la anestesia superficial. • Dificulta el acceso del anestesiólogo a la boca del paciente para la succión de secreciones y puede ocluir el tubo con los dientes, produciendo Hipoxemia. • Usar cánula orotraqueal junto con tubo endotraqueal. • Aplicación un bolo de 100mgrs de succinilcolina para facilitar la ventilación.
- 5. Tos, Pujo ,Apnea, Hipo • La tos y el pujo Son reacciones naturales de la vía aérea a cuerpos extraños. • La apnea voluntaria se asocia con la inducción inhalatoria y es una respuesta a la irritación de la vía aérea con los agentes volátiles. • El hipo es una contracción refleja y espasmódica del difragma,la causa mas común de hipo durante anestesia y cirugía es la estimulación de la superficie abdominal del diafragma y del nervio frenico.otra causa es la presión positiva sobre la vía aérea.
- 6. Broncoespasmo. • El broncoespasmo durante anestesia, se presenta con neumopatias crónicas y sujetos predispuestos a este tipo de reacciones. • La intubación en asmáticos y neumopatas puede desencadenar un broncoespasmo severo. • La premedicacion con atropina puede reducir el riesgo de broncoespasmo sin embargo se debe valorar la relación riesgo/beneficio. • La causa mas frecuente Liberación de histamina--›drogas liberadoras de ella la Destrotubocurarina,el Tiopental sódico y la morfina.
- 7. Vomito, regurgitación y aspiración de contenido G. • 5% Muertes por broncoaspiracion de contenido Gástrico • 25% mortalidad del síndrome de Mendelson. • El vomito es una actividad refleja que involucra la acción integridad de los músculos respiratorios ,la laringe y los centros del vomito (morfínicos).por lo tanto que el reflejo tenga integración y que haya conciencia y capacidad de toser para que se produzca sin broncoaspiración. • El vomito con aspiración del contenido gástrico ›anestesia,farmacos depresores centrales, déficit de inervación central o periferica,edad avanzada, debilidad general. • Maniobra de Sellick en pacientes con estomago lleno.
- 8. Hipoxemia. • La causa mas común en desastres anestésicos. • La hipoventilacion es la primera causa de la hipoxemia. Generalmente se asocia por Narcoticos,Barbituricos o Anestésicos o Relajantes Musculares. • La hipoventilacion se asocia a arritmias cardiacas, mala perfusión tisular y retención de CO2( vasodilatacion,enrojecimiento de la piel,arritmias,sudoracion)
- 9. Complicaciones Cardiovasculares • Precarga, la postcarga,la contractilidad. • Hipotensión: depresión del centro vasomotor, por sobredosis de anestésicos, disminución de la postcarga,disminucion de retornos venosos,hipoxia,shock anafiláctico. • Por fármacos o Anestésicos se debe disminuir la concentración del Gas anestésico y aumentar la fracción de oxigeno inspirado si el paciente esta recibiendo oxido nitroso. Si se asocia con bradicardia se administra atropina. • La administración de vasopresores adrenérgicos no es recomendable junto con halogenados por la alta posibilidad de arritmias. • El mejor vasopresor la Efedrina 10 a 25mg I.V. en bolo cada 2 a 5 minutos mejora riego sanguíneo cerebral y coronario
- 10. Hipertensión. • Inadecuado nivel anestésico en presencia de estímulos como intubación endotraqueal y la incisión quirúrgica. • Estimulación simpática puede desencadenar crisis hipertensiva, la retención de CO2 ya sea por hipoventilacion o la función del sistema ventilatorio • Paciente con enfermedad arterial coronaria asocia con taquicardia duplicando el consumo de oxigeno del corazón y disminuyendo el aporte. • Las causas pueden ser: sobrehidratacion,sobredosis de vasopresores,vagoliticos y ketamina. • Tratamiento con: el nitroprusiato,la hidrasalina,el thalamonal y bloqueadores ganglionares.
- 11. Alteraciones en el Ritmo Cardiaco • 15 a 25% que reciben anestesia presentan arritmias intraoperatorias. • Bradicardias: Menos de 60 latidos por minuto. Principal causa es el efecto directo del anestésico sobre el corazón y sus sistemas de conducción. ( succinilcolina,los anticolinesterasicos,el propanolol) • Taquicardia: frecuencia de 100 a 160 latidos por minuto en adultos y 200 en niños. • Taquiarritmias: Fibrilación Auricular aparece durante anestesia y cirugía asociada a isquemia de miocardio, enfermedad valvular mitral y excesiva estimulación simpática.