PROCESO DE FILTRACIÓN GLOMERULAR.pdf
- 1. PROCESO DE FILTRACIÓN GLOMERULAR LIC. NUT. EVELYN LUQUE
- 2. REGULACIÓN DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR El riñón tiene dos tipos principales de regulación hidrostática, algunos intrínsecos al riñón y otros que dependen de una amplia gama de estímulos neurohumorales.
- 3. CARACTERÍSTICAS DE LA MEMBRANA DE FILTRACIÓN
- 4. CARACTERÍSTICAS DE LA MEMBRANA DE FILTRACIÓN
- 5. AUTORREGULACIÓN La capacidad de filtración de los solutos se relacionan inversamente con su tamaño. A medida que la masa molecular de las moléculas se acerca a la de la albúmina su capacidad de filtrarse se reduce rápidamente. Las moléculas grandes con carga negativa se filtran con menos facilidad que las moléculas con el mismo tamaño molecular y cargas positivas. La Proteína Albúmina: cuando se pierde con las cargas negativas de la membrana basal se filtran proteínas de bajo peso molecular como la albúmina
- 8. AUTORREGULACIÓN El flujo está determinado por la presión de conducción (la diferencia entre las presiones en cada extremo del tubo) y la resistencia dentro del tubo.
- 9. AUTORREGULACIÓN Por lo tanto, si la presión de conducción y la resistencia se reducen en proporción, el flujo no se verá afectado.
- 10. AUTORREGULACIÓN RENAL El mecanismo miogénico: Cuando la PA se eleva, aumenta el flujo sanguíneo renal y (al aumentar este) aumenta la TFG. El músculo liso de la arteriola aferente se dilata por aumento del flujo sanguíneo renal. El mecanismo miogénico hace que se contraigan y disminuya el FG, TFG y PA. Si la PA , el flujo sanguíneo renal, el FG y la TG.
- 11. AUTORREGULACIÓN RENAL Retroalimentación túbulo glomerular: Cuando la PA está aumentada, el flujo sanguíneo está aumentado y el FG y la TF está aumentada y como está todo aumentado el FG pasa tan rápido por los túbulos que no se va a reabsorber sodio, cloruro ni agua esto que no se reabsorben es detectado por la mácula densa.
- 12. REGULACIÓN NEURAL Está dada por el simpático que produce una vasoconstricción de las arteriolas renales por lo tanto va a disminuir el FG y la TFG. La estimulación del simpático es un mecanismo de defensa como en las hemorragias o el shock.
- 13. REGULACIÓN NEURAL Control fisiológico de la FG y del flujo sanguíneo renal: Los determinantes del FG que son más variables y están sujetos al control fisiológico son la presión hidrostática glomerular y la presión coloidosmótica capilar glomerular. Estas variables, a su vez, están influenciadas por el sistema nervioso simpático, las hormonas y las autacoides (sustancias vasoactivas que liberan los riñones y actúan a nivel local) y otros controles de retroalimentación que son intrínsecos a los riñones y actúan a nivel local) y otros controles de retroalimentación que son intrínsecos a los riñones. Estimular el simpático produce vasoconstricción y esta, lleva a una disminución del flujo de la FG del flujo sanguíneo y una disminución de la TFG.
- 14. REGULACIÓN HORMONAL Una regulación hormonal de la TFG (es el tercer mecanismo que regula la TFG)
- 16. MEDICIÓN DE LA FILTRACIÓN ACLARAMIENTO La cantidad de fluido completamente limpio de una partícula. La cantidad de partículas eliminadas (8), dividida por la concentración inicial en el tanque (4 partículas / L), es la cantidad de líquido que se ha eliminado completamente de las partículas.
- 17. RELACIÓN DEL ACLARAMIENTO CON LA TASA DE FILTRADO Como el aclaramiento se define por la cantidad de partículas eliminadas (15), dividido por la concentración inicial dentro del tanque (10 partículas / L), el aclaramiento por tiempo es igual al caudal (ambos 1.5 L / h).
- 18. IMPORTANCIA DEL TAMAÑO DE PARTÍCULA En condiciones en las que las partículas no se filtran libremente, la velocidad de flujo a través del filtro del tanque no es igual al aclaramiento de partículas por tiempo.
- 19. ACLARAMIENTO COMO MARCADOR DE TASA DE FILTRADO El aclaramiento de creatinina se usa para medir la velocidad de flujo a través de los glomérulos. Dado que la creatinina se filtra libremente a través del glomérulo y no se secreta ni se absorbe a lo largo del túbulo, se puede usar una medición del aclaramiento de creatinina para estimar la TFG.
- 20. BALANCE DE CONCENTRACIÓN DE FILTRADO
- 21. 1. TASA DE FILTRADO GLOMERULAR (TFG) La TFG es el volumen de líquido filtrado de los capilares glomerulares renales (hacia la cápsula de Bowman) por unidad de tiempo. La TFG generalmente se registra en unidades de mililitros por minuto (ml/min) La TFG normal para adultos es de 100-130 ml/min/1,73 m2 La TFG generalmente se mide por: - Aclaramiento de inulina - Aclaramiento de creatinina 2. CONCENTRACIONES DE SUERO - Urea - Creatinina (incl. fórmulas asociadas) - Potasio, fosfato, bicarbonato, hormona paratiroidea 3. ALBUMINURIA/PROTEINURIA Evaluación de la función renal
- 22. Evaluación de la función renal Creatinina Síntesis: Creatinine reference values: female: 0,6 – 1,1 mg/dl male: 0,7 – 1,2 mg/dl Creatine kinase Creatine Creatine phosphate Creatinine - H2O Creatinine pool Plasma creatinine Diet Creatinine & creatinine phosphate (1-2% of the daily turnover) faecal excretion urinary excretion secretion filtration anabolic state catabolic state
- 23. Características de la creatinina sérica: • Según la masa muscular • Según la ingesta de la dieta. • Secreción a través del túbulo y el intestino. → ¡“Área ciega de creatinina” en el desarrollo de la ERC! Evaluación de la función renal Creatinina Creatinine clearance serum creatinine Mecanismo compensatorio del aumento de la secreción tubular de creatinina.
- 24. ¿CUÁLES SON Y CÓMO FUNCIONAN LOS MECANISMOS DE REGULACIÓN DE LA FG?