liquido cefalorraquideo
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El liquido cefalorraquídeo (LCR) es el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal. Tiene tres funciones principales: soporte físico y protección del cerebro, recoger productos de desecho del SNC, y mantener un ambiente químico controlado. Se produce en los ventrículos cerebrales y se absorbe en los senos venosos. Su análisis químico y microscópico puede ayudar en el diagnóstico de enfermedades del SNC.
liquido cefalorraquideo
- 2. Definición • Es el liquido que ocupa los espacios del SNC. Rodea todas las facetas del cerebro y de la medula espinal, circula por el espacio subaracnoideo y ventrículos cerebrales
- 3. Funciones principales 1. Soporte físico y protección 2. Recoge productos de desecho (mecanismo no definido) 3. Ambiente químico controlado 4. Transporte intracerebral y extracerebral
- 4. Soporte físico y protección • La función mas obvia es como colchón flotante para el cerebro, el cerebro flota en el LCR. • El los golpes, el choque inicial se transfiere a el cerebro completo
- 5. Ambiente químico controlado • El mantenimiento de una matriz química controlada y constante para el SNC. • Los valores de los constituyentes del LCR se mantienen dentro de los limites estrechos.
- 6. Excreción • No se a definido, pero se presume que es efectiva ya que no hay sistema linfático en el cerebro. Se conocen 2 maneras con mecanismos no definidos: • Intercambio capilar • Excreción por LCR transporte • Participa en la distribución de hormonas hipofisarias dentro del cerebro. • Y en la eliminación de hormonas del cerebro a la sangre
- 7. • Producido: 1. 70% plexos coroideos (dentro del cerebro) 2. 30% epéndimo (recubren los ventrículos) A razón de .4 ml/min o 500 ml/dia secreción activa y ultrafiltración selectiva del plasma • Tasa de cambio de 4 -5 veces por día • Volumen constante: 1. Adulto100-150ml 2. Lactantes y niños 70-90ml 3. Neonatos10-60ml
- 9. Aspecto Transparente, limpio y cristalino. Aunque en los procesos crónicos como, algunas meningitis tuberculosas, poliomielitis y encefalitis puede aparecer ligeramente opalino. En las meningitis purulentas es turbio Turbidez •Presencia de bacterias •Pleocitosis: 200 leucos / µl •Nivel elevado de proteínas
- 10. Color • Es incoloro • Hemorrágico: no se debe confundir con hemorragia que en ocasiones es causada por la propia punción (el tinte hemático disminuye conforme sale el liquido) • Xantocromico: coloración amarillenta procedente de la hemoglobina de procesos hemorrágicos, principalmente en ictericia (bilirubinorraquia). síndrome de froin (compresión medular tumoral)
- 11. • Blanquecina: presencia de leucocitos y bacterias
- 12. Diferencia entre hemorragia subaracnoideo y punción traumática
- 13. Ruta del LCR
- 14. • Ventrículos laterales agujero de monro tercer ventrículo acueducto de Silvio cuarto ventrículo agujero magendie y luschka cisterna magna espacio subaracnoideo
- 15. • El LCR rodea el cerebro y medula, internamente circula por los ventrículos y espacio subaracnoideo. • La absorción se lleva acabo en las vellosidades aracnoides y drena en los senos venosos de la dura.
- 16. Obtención de la muestra • Punción lumbar: se realiza en el espacio intervertebral L3-L4 o L4-L5 presión • Adultos 90-180 mm HG • Niños 10-100 mm HG • Con una presión mayor a 200 mm Hg no se recomienda extraer mas de 2 ml • Con presión normal se puede extraer Hasta 20 ml
- 17. • Lo obtenido se divide en 3 alícuotas: 1. Bioquímica y serología 2. Bacteriología 3. microscópica
- 18. Características químicas • Las pruebas que han sido mas confiables desde el punto de vista diagnostico y accesibles en lo analítico son: 1.Glucosa 2.Proteínas totales 3.Inmunoglobulinas
- 19. Glucosa • Ingresa al LCR por transporte activo selectivo a través de la BHE (barrera hematoencefalica) • 60-70 % de la glucosa plasmática (adultos y niños) • 75-85 % en neonatos x inmadurez de la BHE • Cambios en los niveles de glucosa manifiestan 30 a 90 min más tarde en el LCR • Hiperglucorraquia: carece de significado diagnostico, lo único que indica es hiperglucemia
- 20. • Hiperglucorraquia: puede ser causada por ; 1. Aumento en la actividad celular del SNC 2. Hipoglucemia 3. Consumo por actividad de otros organismos presentes 4. Alteraciones en los mecanismos de transporte a través de BHE( no definidos)
- 21. Aumento en la actividad celular del SNC • Por: neoplasia meníngea difusa y tumor cerebral
- 22. Consumo por actividad de otros organismos presentes • Por: meningitis aguda purulenta, bacteriana, amebiana, fúngica y trichinotica
- 23. proteínas • la proteína total del LCR es .5% la del plasma • La concentración de proteína refleja la calidad de filtración por BHE • Decremento por: 1. Disminución de diálisis del plasma 2. Aumento en la perdida de proteína( eliminación excesiva) 3. Filtración por una fisura en la dura (otorrea, rinorrea)
- 24. • Incremento por: 1. Lisis de sangre por extracción traumática 2. Incremento de permeabilidad de BHE ( infección bacteriana, fúngica o hemorragia) 3. Producción incrementada por SNC (esclerosis múltiple) 4. Obstrucción (tumores o obsesos) 5. Disminución de la eliminación ( no descrito)
- 25. Inmunoglobulinas y albumina • La síntesis local de IgG y albumina representa de manera primordial el diagnostico de enfermedades desmielinizanes (esclerosis múltiple,)
- 26. bibliografía • http://ceruleus.blogspot.mx/2011_09_01_archive.html • http://www.aebm.org/jornadas/liquidos/LCR.pdf