Protocolo ERAS.pptx
- 2. Es un conjunto de estrategias multimodales perioperatorias basadas en la evidencia y cuya finalidad es disminuir el estrés y promover la recuperación de la función orgánica ● Enhanced Recovery After Surgery ● Recuperación acelerada después de cirugía ProtocoloERAS - CONCEPTO
- 3. ORIGEN ● La idea de un trabajo en equipo estructurado aplicando medidas estandarizadas para mejorar los cuidados perioperatorios fue concebida en 2001 por los profesores Ken Fearon y Olle Ljungvist en un simposio sobre nutrición celebrado en Londres. En ese momen to se formó el Grupo de Estudio ERAS®, que más tarde se convirtió en la Sociedad ERAS ● En 2005, Fearon y Col. publicaron el primer protocolo ERAS utilizado en resecciones colónicas. Desde entonces, el uso de ERAS en cirugía colorrectal ha sido el más estudiado. ● Actualmente abarca todas las cirugías abdominales mayores, las de cabeza y cuello, cardíacas y torácicas.
- 5. Compendio de 10 capitulos 1. Información PreOperatoria 2. Reducir el ayuno preoperatorio. 3. Incisiones oblicuas 4. Reducir el uso de opioides, usar epidural entre T5 y T9. 5. Restricción hídrica endovenosa 6. Restringir la preparación de colon 7. Restricción de sonda nasogástrica y drenajes 8. Retorno precoz a la dieta en el PostOperatorio 9. Deambulación precoz 10.Profilaxis antitrombótica
- 7. Preoperatorio Identificar al paciente (Evaluación y optimización) Eduación sobre el programa Evaluación nutricional Evitar ayuno, carga de carbohidratos (maltodextrina noche anterior y 2 horas antes de la inducción a anestesia)
- 8. Preoperatorio Dejar de fumar 4 semanas antes como mínimo. Preparación intestinal selectiva
- 9. Intraoperatorio Optar por cirugía mínimamente invasiva, laparoscópica mejor Manejo de líquidospor meta Anestesia regional (bloqueo epidural) Profilaxis de náuseas y vómitos
- 10. Intraoperatorio Antibióticos 60 minutos antes de la incisión quirugica Trombo profilaxis con compresión neumática intermitente
- 11. Postoperatorio Alimentación temprana Optimizar el regimen de fluidos Movilización temprana Régimen analgésico optimizado
- 12. Postoperatorio No utilizar sonda nasogástrica ni sonda foley, a menos que esté indicado Manejo de analgesia multimodal
- 13. Manejo convencional ERAS/ACERTO No Terapia Nutricional PreOperatoria Terapia Nutricional PreOp 30 días antes e Inmunonutrición 7-10 antes de la cirugía. Poca o ninguna explicación sobre el Perioperatorio Información sobre el PeriOperatorio Preparación de colon (enema, laxante) NO preparación de colon Uso de SNG y drenajes de rutina NO SNG o drenajes de rutina solo cuando hay indicación Ayuno de 8 - 10 horas PreOp que podía incluso ser de 24h. Ayuno de 2 horas para liquidos →Se les da Maltodextrina que es un CHO complejo y se puede agregar Glutamina 2h antes de la cirugía Realimentación 2o - 4o día PosOp Alimentación en el PosOp inmediato – 1o día via oral o parenteral dependiendo de la situación clínica del paciente Líquidos I.V. Por 4o - 7o días PosOp Líquidos I.V. Sólo el 1o día (se quitan al día siguiente) COMPARACIÓN
- 14. Ventajas del ProtocoloERAS/ACERTO ● Reducción en la duración del íleo PosOperatorio ● Mejoría en la fuerza muscular PosOperatoria ● Mejor ingesta proteico-calórica menor pérdida de masa magra ➔ Reducción de complicaciones cardiorrespiratorias ● Reducción de complicaciones quirúrgicas ● Reducción en tiempo de hospitalización ● Reducción en el tiempo de convalecencia ● Reducción de costos.
- 15. ¿QUIÉNES SE BENEFICIAN? Colecistectomia Cirugías de Int. delgado Cirugías de Páncreas Cirugías de Duodeno Gatrectomía Obesidad Cirugías de recto Cirugías de Colon
- 16. CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, and includes icons by Flaticon, and infographics & images by Freepik Gracias!!