RCP
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Este documento proporciona instrucciones sobre la cadena de supervivencia y el soporte vital básico y avanzado. Explica los pasos a seguir para evaluar y tratar a una víctima inconsciente, incluyendo asegurar la escena, verificar la respiración y el pulso, iniciar compresiones torácicas y ventilaciones si es necesario, y usar un desfibrilador externo automático. También cubre las nuevas recomendaciones para optimizar la reanimación cardiopulmonar, el uso del desfibrilador y el
RCP
- 1. Marina Ortuño R3 MFiC CS Calvià
- 3. 1- Asegurar escena, evitando riesgos para reanimador, víctima y espectadores 2- Aproximarse a la víctima y preguntar ¿Que ocurre?y sacudir los hombros Responde No responde Consciente Gritar pidiendo ayuda Peligro si Secuencia actuación Soporte Vital Básico -Hemorragia grave exanguinante -Cuerpo extraño en vía aérea -Posición lateral de seguridad -Alertar servicios de emergencias -Reevaluar situación frecuentemente Apertura vía aérea (maniobra frente-mentón)
- 5. 3- Valorar ventilación ¿RESPIRA? -> VER, OIR Y SENTIR (<10seg) Respiración normal NO respira normalmente -Posición lateral de seguridad -Enviar o ir a buscar ayuda -Comprobar con frecuencia la respiración -Envíe a buscar ayuda ( buscar un DEA) -Si está sólo abandone a la víctima -Iniciar compresiones torácicas (100/min) -comprobar que no cuerpo extraño en boca -si prótesis dental quitarla - 2 ventilaciones
- 6. 4- Valorar circulación ¿TIENE PULSO? Sí NO, NO con seguridad Hasta que: Coloquemos DESA Llegue equipo SVA La víctima empiece a respirar normalmente La circulación deje de estar presente Paro respiratorio aislado: - 10 ventilaciones/min - Comprobación circulación -Iniciar compresiones -2 ventilaciones (alternarse cada 1-2min) Ambú + O2 No es necesario sincronizar ventilaciones/compresiones
- 7. Nuevas recomendaciones en SVB Operadores teléfono de emergencias centrar información en reconocimiento de ausencia de respuesta y calidad de respiración Se enfatiza la importancia del “gasping” como signo de parada cardíaca Reanimadores entrenados o NO: Compresiones torácicas tempranas de alta calidad Objetivo : comprimir hasta profundidad de al menos 5cm y a una frecuencia dar al menos 100compresiones/minuto Reducir al máximo las interrupciones de las compresiones Se fomenta la RCP con sólo compresiones torácicas guiadas por teléfono en NO entrenados. Reanimadores entrenados: Proporcionar ventilaciones con relación compresiones:ventilaciones 30:2
- 9. DESA: Conectarlo Colocar los parches adhesivos en el pecho Si más de un reanimador continuar con RCP mientras y reevaluar a la víctima únicamente si comienza a respirar o moverse Seguir las indicaciones de mensajes de voz Choque eléctrico está indicado Cerciórese que nadie toca a la víctima Pulse el botón de choque eléctrico siguiendo las indicaciones Siga las instrucciones visuales o verbales Choque eléctrico no está indicado Reanude de inmediato la RCP Siga las instrucciones visuales o verbales Continuar con la RCP hasta que : Llegue el SEM La víctima empiece a respirar normalmente El reanimador esté extenuado Soporte Vital Básico + DESA
- 10. Nuevas recomendaciones Minimizar la duración de las pausas antes y después de las descargas y se recomienda continuar con las compresiones torácicas durante la carga del desfibrilador La reanudación inmediata de las compresiones torácicas tras la desfibrilación. La descarga de la desfibrilación se debería conseguir con una interrupción de las compresiones de no más de 5 segundos Ya no se recomienda de forma rutinaria de un período de RCP antes del análisis del ritmo cardiaco y la descarga (?)
- 12. Ritmos cardíacos asociados a PCR: Desfibrilables: TVSP FV No desfibrilables: Asistolia DEM o AESP Soporte Vital Avanzado
- 13. Paro cardíaco Alarma de paro RCP 30:2 Conectar monitor desfibrilador Valorar ritmo en el monitor Desfibrilable No desfibrilable Choque monofásico 360J ó Choque bifásico 150-360J RCP 2 min Soporte Vital Avanzado Varias personas + instrumental adecuado 1mg adrenalina
- 14. Detectar y tratar las causas reversibles de PCR Las 4 T’s Las 4 H’s Neumotórax a Tensión Taponamiento cardíaco Tóxicos/Fármacos TEP masivo Hipoxemia Hipovolemia Hipo/Hiperpotasemia y alt.metabólicas Hipotermia
- 15. Nuevas recomendaciones en SVA Se disminuye el énfasis sobre el papel del golpe precordial (si presenciado) No intubación traqueal precoz, salvo alta pericia (guedel + ambú) Se prefiere vía intraósea (=Dosis que i.v) a la endotraqueal para administración de medicación, si no se consigue acceso venoso Se recomiendan 3 descargas y administración de 1 mg de adrenalina después de la tercera, una vez se han reiniciado las compresiones torácicas y después cada 3-5 min. También se administran 300mg amiodarona Ya no se recomienda la utilización rutinaria de atropina en asistolia, ni en la actividad eléctrica sin pulso Reconocimiento del potencial daño de la hiperoxemia después de conseguir la RCE. Ajustar O2 inspirado para concentración de O2 para lograr Sat O2 94-98% Mayor importancia al Sd.post-parada cardiaca, en protocolo de tto post-resucitación detallado y estructurado -Mayor énfasis en uso de la ICP -Evitarse hipoglucemia (sólo tratar si >180mg/dl) -Hipotermia terapéutica
- 17. Gracias
- 18. Bibliografía Manual de soporte vital avanzado 4ªed.Semicyuc y plan nacional de RCP