Rcp

RCP BÁSICA
INSTRUMENTALIZADA
BELÉN GÓMEZ VIVES - R4 MFYC
TUTORA: BELÉN PERSIVA SAURA
C.S. RAFALAFENA
ENERO 2014

ÍNDICE
 Introducción
 Epidemiología
 Cadena supervivencia
 RCP básica e instrumentalizada
 Algoritmo SVB
 DESA
 Ritmos en PCR
 Desfibrilación
 Ritmos desfibrilables
 Ritmos no desfibrilables
 Principales cambios en guías
 ANEXO: Algoritmo taquicardia y bradicardia

INTRODUCCIÓN
CONCEPTOS:
 PCR: cese de forma brusca e inesperada de la
circulación sanguínea y de la respiración espontánea
 RCP: conjunto de medidas a seguir de modo reglado
y secuencial para sustituir y restablecer las funciones
respiratoria, circulatoria y de prevención del daño
cerebral hipóxico.
• Básica: mantenimiento de la vía aérea permeable,
respiración y circulación, sin equipo específico,
solo nuestras manos y la boca (dispositivos de
barrera para la vía aérea).
• Instrumentalizada: con equipamiento elemental
• Avanzada: con equipamiento y material
especializado
Básica e
instrumentalizada
se complementan
con DESA

EPIDEMIOLOGÍA
 La PCR: una de las causas más frec. de muerte en Europa.
 Prevalencia: 700.000 personas/año.
 Gran importancia de la prevención
 60%  en presencia de testigos  rápida actuación 
mobimortalidad. (a los 5 min:  supervivencia y >9min:
lesiones cerebrales)
 75%  hogar.
 La fibrilación ventricular: responsable inicial del 85% de los
paros cardiacos extrahospitalarios.

CADENA DE SUPERVIVENCIA
Acciones que unen a la víctima de una parada cardiaca
súbita a la supervivencia

1. APROXIMACIÓN A LA VÍCTIMA
 Garantizar seguridad propia y de la víctima

2. ANALIZAR NIVEL CONCIENCIA
 RESPONDE: valorar
posición víctima (PLS) y
necesidad de ayuda
 NO RESPONDE:
 Pedir ayuda
 Abrir vía aérea: maniobra
frente-mentón o
alternativas

SI SOSPECHA LESIÓN CERVICAL…
 Subluxación anterior
mandíbula
 Tracción mandibular

3. ANALIZAR RESPIRACIÓN
 10 segundos: VER, OIR Y
SENTIR RESPIRACIÓN
 Boqueadas agónicas NO
efectivas
NO RESPIRA
112 PEDIR
DESA
INICIAR COMPRESIONES
TORÁCICAS
100/MIN 30:2

4. PEDIR AYUDA
 2 REANIMADORES: uno pide ayuda, otro
inicia RCP
 1 REANIMADOR: 1º pide ayuda y después
inicia RCP excepto en:
 Niños
 Lactantes
 Ahogados o asfixiados
1º RCPdurante un
minuto y después
pedirayuda

RESPIRACIÓN AUSENTE
 Compresión
-ventilación
30:2
POSICIÓN MASAJE
• Víctima: boca arriba con piernas y
brazos extendidos
• Reanimador: brazos extendidos, hundir
4-5 cm., 100 comp./min. Sustituir cada 2
min

5. MASAJE CARDIACO EXTERNO
 Talón de una mano en el centro del pecho
(1/3 inferior del esternón).
 No en extremo de esternón, sobre abdomen, ni
cartílagos condrocostales.
 Talón de la otra mano paralelamente, sobre la
mano situada en el “centro del pecho”.
 Entrelazar dedos, sin que toquen el tórax.

6. VENTILACIONES
 CADA 30 COMPRESIONES, 2 VENTILACIONES
 SI NO CONSIGUE VENTILAR:
 No perder tiempo y efectuar compresiones torácicas.
 Al finalizar el bloque de las 30 compresiones, volver a
intentar las 2 ventilaciones, comprobando antes:
 Si existe un cuerpo extraño accesible en la boca
 La apertura de vía aérea

VENTILACIÓN BOCA A BOCA
 Abrir vía aérea
 Pinzar nariz víctima
 Sellar boca con labios
reanimador
 Insuflar aire durante 1 seg
 Comprobar elevación
pecho
 Repetir 2 veces
Si el reanimador no puede o no quiere realizar
boca a boca  COMPRESIONES!!!

VENTILACIÓN CON AIRE
ESPIRADO
 DISPOSITIVOS DE BARRERA:
 Dispositivos para la vía aérea
 Protectores faciales

CONTINUAR CON MASAJE
HASTA…
 Que la víctima muestre signos de vida
 La llegada del equipo de parada (inicio SVA)
 Que el reanimador esté exhausto

DISPOSITIVOS AYUDA APERTURA
AÉREA Y VENTILACIÓN
 TUBO GUEDEL  CÁNULAS
NASOFARÍNGEAS
¡¡¡ SÓLO SI
PACIENTE
INCONSCIENTE !!!

BALÓN DE REANIMACIÓN
MASCARILLA (AMBÚ®
)
1. Poner Guedel. Conectar 02 a 10-15 litros/min y poner
mascarilla sobre boca y nariz del paciente.
2. Sellar mascarilla con pulgar izquierdo sobre posición
nasal de la mascarilla y el índice con la mentoniana.
3. Traccionar mandíbula hacia arriba y atrás con los dedos
situados en el reborde óseo del mentón.
4. Ventilar con volumen suficiente
para que se eleve el pecho igual
que en una respiración normal.
Deshinchar bruscamente el balón
en cada espiración.
5. Si es posible, un 2º reanimador
ayuda manteniendo sellada la
mascarilla a la cara.

FIBRILACIÓN VENTRICULAR
 Es el ritmo inicial más frecuente en la parada
cardíaca del adulto (hasta un 90%).
 El corazón se contrae de una forma caótica e
inefectiva, ocasionando una parada
circulatoria que originará la muerte en pocos
minutos.

DESFIBRILACIÓN DESA
 EL ÚNICO TRATAMIENTO EFICAZ PARA REVERTIR UNA
FV ES UNA DESFIBRILACIÓN PRECOZ.
 La FV evoluciona en muy pocos minutos a la asistolia.
 Revierte en un 90% si la desfibrilación se realiza en el 1º min., ↓
eficacia en un 10% por cada min. de retraso en su ejecución;
después de 12 min. la supervivencia ↓2%-5%.
 La desfibrilación se aplicará después de realizar el SVB.
 Aplicar DESA tras comprobar que la víctima “NO
RESPONDE y NO RESPIRA”

Consideraciones generales
 Si parche de medicación, retirar.
 Si marcapasos o DAI colocar electrodo alejado
más de 10 cm.
 Rasurar vello si dificulta la colocación de
electrodos.
 Si el pecho estuviera húmedo secar
 Asegurarse que el paciente no está en contacto
con ninguna estructura metálica.

Colocación de parches/electrodos
 Uno en el hombro derecho, debajo de la clavícula.
 Otro 10 cm. debajo de la axila izquierda.
 Asegurarse de que están bien adheridos
 Siempre que vaya a analizar ritmo, no tocar al
paciente para evitar interferencias eléctricas.

DESA
 Encender y seguir las instrucciones
 Conectar los cables al pecho del paciente.
 No tocar al paciente, mientras está analizando
el ritmo.
 Si se detecta un ritmo que se debe desfibrilar,
el aparato nos lo indica, se carga y, cuando
está cargado, nos pide que demos un choque.
• Asegurarnos de que nadie está en contacto
con la víctima.
• Avisar que va a realizar el choque.
• Pulsar el botón de choque.

DESPUÉS DEL CHOQUE
 NO BUSCAR SIGNOS DE CIRCULACIÓN
 INICIAR COMPRESIONES Y
VENTILACIONES (30:2) DURANTE 2
MINUTOS  DESA ANALIZA EL RITMO
EL DESA AVISA QUE ESTÁ
INDICADODARUN CHOQUE
ELÉCTRICO:
Apretar el botón de shock y
repetir los pasos anteriores
EL DESA INDICA QUE EL
CHOQUE NOESTÁ INDICADO:
Iniciar inmediatamente
compresiones y
ventilaciones (30:2).
SI PIDE QUE BUSQUE LOS SIGNOS DE CIRCULACIÓN:
Observar presencia de cualquier movimiento; deglución, tos o
respiración. Buscar el pulso carotídeo (10 segundos)

RITMOS DESFIBRILABLES
 1º descarga:360 J monofásica. 150-200 J bifásica
 Reanudar RCP 2 min. y comprobar después pulso
 Si persiste FV o TVSP: 2º descarga
 Reanudar RCP 2 min. y comprobar después pulso
 Si persiste: 3º descarga
 Reanudar compresiones torácicas +:
 1 mg adrenalina ev
 300 mg amiodarona
 Si persiste: cada 2 min. de RCP analizar ritmo +:
 Adrenalina 1 mg cada 3-5 min (cada 2 ciclos)

CAUSAS REVERSIBLES PCR
 4 H
 Hipoxia
 Hipovolemia
 Hiper/hipoK+
 Hipotermia
4 T
 Neumotórax a Tensión
 Taponamiento cardiaco
 Tóxicos
 Trombosis coronaria o
pulmonar

PRINCIPALES CAMBIOS EN SVB
(CON GUÍAS DE 2005)
 Los teleoperadores de emergencias
 Importancia de boqueadas o “gasping” como signo de
parada cardíaca.
 Aplicar compresiones torácicas de alta calidad:
 Profundidad de al menos 5 cm
 100 compresiones/min
 Permitir el retroceso completo del tórax
 Reduciral máximo las interrupciones de las compresiones
torácicas.
 Los reanimadores
 Entrenados: ventilaciones con relación 30:2.
 No entrenados: RCP sólo compresiones torácicas
guiada por teléfono. Uso de dispositivos con mensajes
interactivos durante la RCP

CAMBIOS EN TERAPIAS
ELÉCTRICAS
 Realización temprana de compresiones torácicas sin
interrupciones.
 Minimizar duración de pausas antes y después de las
descargas (no más de 5 seg sin compresiones): continuar
compresiones durante la carga del desfibrilador.
 Se estimula un mayor desarrollo de los programas de DEA

ALGORITMOS TAQUICARDIA
Y BRADICARDIA

BIBLIOGRAFÍA
GUÍAS 2010 PARA LA RESUCITACIÓN DEL
EUROPEAN RESUSCITATION COUNCIL
(ERC)
Plan Nacional de RCP
Soporte vital avanzado: algoritmos taquicardia
y bradicardia de la ERC (2010)
CURSO DE SVA SEMFYC

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Notas del editor