Sedación conciente
Descargar como PPT, PDF3 recomendaciones12,110 vistas
La sedación consciente es un estado inducido por fármacos que varía el nivel de conciencia de un paciente desde una ligera depresión hasta un estado somnoliento en el que responde a órdenes. Conserva los reflejos de la vía aérea y el nivel de conciencia, pero no responde a estímulos dolorosos. Existen diferentes vías de administración y drogas utilizadas como barbitúricos, benzodiacepinas y agentes inhalatorios, con el objetivo de minimizar el malestar del paciente y facilitar procedim
Sedación conciente
- 2. sedación Estado inducido por un farmaco o farmacos, en el cual el paciente presenta variacion en su nivel de consciencia desde una leve depresion del nivel de consciencia, asta un aspecto somnoliento pero responde ordenes. Conserva los reflejos de la via aerea Conserva el nivel de consciencia No responde a estimulos dolorosos
- 3. Objetivos de la sedación • Minimizare el discomfort físico y mental • Obtener cooperación y/o facilitar el procedimiento • Preservar la seguridad del niños • Devolverlo a su estado previo tan pronto como sea posible
- 4. Indicaciones de la sedación en odontología • Niños sin comunicación positiva ni cooperación para el tratamiento • Pacientes alérgicos a los anestésicos locales , que pueden provocar reacciones de hipersensibilidad • Enfermedad dental con trastornos psicomotores o trastornos genéticos, asociado a retraso mental o trastornos musculoesqueleticos • Niños con cardiopatías genéticas que involucra remoción de proceso sépticos dentarios, restauraciones múltiples o cirugía maxilofacial
- 5. Vías de administración de los agentes anestésicos • Los fármacos o drogas capaces de producir anestesia general o sedación, pueden ser administrados de forma inhalatoria, intravenosa, intramuscular, oral o rectal • El uso de alguna de estas vías no excluya las otras. Puede emplearse un anestésico inhalatorio conjuntamente con uno intravenoso o intramuscular.
- 6. Drogas empleadas en la sedacion LOS ANESTESICOS INTRAVENOSOS Son drogas administrados por via venosa capaces de producir analgesia, sedacion o hipnosis, incluso pueden producir un estado de anestesia general continua. • LOS BARBITURICOS: tiopental,tiomial, ketamina y metohexital. Son drogas que producen a nivel del sistema nervioso central una rapida hipnosis, los efectos depende de las dosis y puede variar desde la sedacion ligera hasta la inconsiencia. A nivel del sistema cardiovascular producen vaso dilatacion y depresión miocardica. Metabolismo es hepático y su excrecion es renal. • Tiopental, mas empleada en dosis de 2 a 7 (mg/kg.) de accion rapido, se distribuyen en el cerebro y otros organos en 30 segundos, disminuye la concentracion plasmatica y cerebral. La biotransformacion es hepatica y su excrecion es renal • Ketamina, su dosis es de 3 a 5 (mg/kg.) por via intravenosa de 5 a 10 (mg/kg.). Por via intramuscular. Su distribuciones rapida, su eliminacion es de 3 horas a su metabolismo hepatico
- 7. • BENZODIACEPINAS: diazepan y el midazolam. • Farmacocinetica: es a nivel del sistema nervioso central producen sedacion, su efecto hipnotico es mucho mas lento que el de otros anestesicos, poducen relajacion muscular, amnesia anterograda. Disminuye en forma minima la tension arterial y el gasto cardiaco y la frecuencia respiratoria. Propofol. Fentanil. Alfentanil. Morfina.
- 8. • Midazolam, dosis de 0,15 a 0,35 (mg/kg.). Su eficacia se inicia entre los 15 y 30 minutos, eliminacion es a 2,5 horas. • Diacepam, su efecto aparece en 2 a 5 minutos posterior a una dosis I.V. su eliminacion de de 20 a 40 horas. Efectos adeversos: se ha asociado a Flebitis y Trombosis venosa.
- 9. • Agentes inhalatorios: incluye al oxido nitroso, enflurano, halothano, isoflurano y sevoflurano. El metabolismo es hepatico y su excrecion es renal. Pueden producir amnesia y analgesia a nivel del S.N.C, disminuye la sensibilidad al dolor. Producen depresion del S:N:C Dilatacion de los vasos Deprecion respiratoria Hepatitis por halotano en algunos pacientes Relajacion muscular Disminuye el flujo sangrineo renal y la tasa de filtracion glomerular.
- 10. Medicamentos para sedacion y analgesia • Anestesicos locales • Ansioliticos y sedantes Midazolam Hidrato Cloral • Barbituricos • Opioides Morfina Meperidina Fentanyl • Anestesicos generales Ketamina Propofol N2O
- 11. Drogas empleadas en la sedacion • El hidrato de cloral, esta indicado en procedimientos quirurgicos y odontologicos. La dosis habitual es de 25 (mg/kg.). Tanto para via rectal como oral. Posee pocos efectos respiratorios. • Otra combinacion de drogas habitualmente empleado en odontologia es el llamado “Cocktail litico”, es una mezcla de tres drogas (El Demerol, Fenergan y Clorpromazina); su uso es en procedimiento cortos, tales como suturas de heridas, procedimientos radiologicos y procedimientos odontologicos en niños, puede producir sedacion profunda con depresion respiratoria.
- 12. Sedacion minima y moderada Fentanyl Midazolam Diazepan Lorazepam Sedacion profunda Barbituricos Ketamina Propofol Hidrato cloral opioide Anestesia general Hipnoticos (propofol,Pentotal) Opioides Inhalatorios RNM
- 13. Tipos de sedacion dental Cuatro Metodos de Sedacion Dental • Sedantes orales: el diazepam, se administra de 30 minutos a una hora antes de la cita dental, según la gravedad de la ansiedad. Los sedantes orales no producen alivio al dolor, de modo que tambien se administra una inyeccion de anestesico local. • Sedacion Intravenosa (I.V): no brinda una poco de alivio al dolor, de modo que tambien se administra una inyeccion de anestesicos local junto con este metodo de sedacion dental. • Sedacion con oxido nitroso: es una forma de sedacion consciente por inhalacion. El gas de oxido nitroso (gas de la risa), induce a un estado de relajacion. Un anestesico