Separata Scheid 2012

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WOELFEL

ANATOMÍA
DENTALOCTAVA EDICIÓN

Rickne C. Scheid, D.D.S., M.Ed.
Associate Professor Emeritus
The Ohio State University College of Dentistry
Columbus, Ohio

Gabriela Weiss, D.D.S.
Assistant Professor
The Ohio State University College of Dentistry
Columbus, Ohio

Prefacio a la Octava Edición
El principal objetivo de Woelfel. Anatomía dental es servir yen nuevas ilustraciones sobre el uso de instrumentos
como guía de estudio para los estudiantes de odontología, para remover depósitos minerales de las superficies de la
de higiene dental, asistentes de odontólogos y labora- raíz) y los procedimientos endodónticos. En los capítulos
toristas dentales enfocados en depurar los aspectos de la restantes se tratan la perspectiva contemporánea de la
morfología de los dientes y sus capacidades prácticas en oclusión ideal, la odontología operatoria y restauradora
el consultorio. El libro proporciona conocimientos básicos y la odontología forense. Para finalizar, puede consul-
para responder preguntas sobre anatomía dental en exáme- tarse un extenso análisis relacionado con varias anoma-
nes; además es de gran utilidad para analizar la aplicación lías dentales comunes, así como un capítulo creado para
de la morfología de los dientes y la terminología propia ayudar a los estudiantes a esquematizar, tallar y realizar
de la práctica odontológica. Se incluyen capítulos acerca representaciones de los dientes.
de la periodoncia, endodoncia, odontología restauradora y La Parte III, Estructuras anatómicas de la cavidad
odontología legal o forense. El libro incluye imágenes en bucal, se integra con dos capítulos. Uno se ocupa de la
Power Point para ilustrar las clases, preguntas para exá- relación de los dientes con los puntos de referencia del
menes que pueden plantear los maestros y diversos ejerci- cráneo, las articulaciones temporomandibulares y los mús-
cios de aprendizaje; fue diseñado para los profesores de los culos, nervios, suministro sanguíneo y drenaje linfático de
cursos de anatomía dental con la finalidad de proveer un la cavidad bucal. El otro contiene una descripción de las
referente para la enseñanza en las clases, los periodos de estructuras bucales normales que se observan durante el
análisis y sesiones de laboratorio, así como en las primeras examen para detectar cáncer de cuello y cabeza, se mues-
experiencias en la clínica. tran los puntos para inyectar anestesia local en relación
con las ubicaciones de los nervios subyacentes.

LO NUEVO EN ESTA EDICIÓN
CARACTERÍSTICAS DEL LIBRO
La mayor parte de las ilustraciones, a diferencia de las edi-
ciones anteriores, se muestra a todo color para resaltar aún Todos los capítulos contienen métodos diseñados para ayu-
más las características importantes, se han incorporado dar al estudiante a asimilar el contenido y ponerlo en prác-
muchas figuras nuevas. tica de inmediato.
Esta octava edición está organizada en tres partes.
La Parte I, Anatomía dental comparada, consta de seis • Lista de los temas: cada capítulo incluye al principio
capítulos. El primero es una introducción a la termino- un temario en el mismo orden que los encabezados, con
logía y los conceptos relacionados con la morfología de número romano de la sección.
los dientes, en él se apoyan los siguientes cuatro capítu- • Objetivos de aprendizaje: se presentan los objetivos de
los que versan sobre las características de los dientes del aprendizaje para que el estudiante focalice lo que puede
adulto. El autor presenta las similitudes y las diferen- aprender. El lector puede remitirse a los objetivos para
cias mediante esquemas, fotografías y múltiples tablas constatar haber adquirido el conocimiento y las capaci-
con resúmenes. Los dientes de la primera dentición y dades apropiados.
los patrones de erupción se tratan en el capítulo 6. Con • Nuevos términos: cuando se menciona un término por
objeto de permitir que los estudiantes enfoquen su aten- primera vez, se resalta en negritas y se define en el texto
ción en los detalles más importantes de las caracterís- con referencia a figuras o diagramas para apoyar la
ticas anatómicas del diente, se incluye al final de cada comprensión. Las negritas son útiles para conocer los
capítulo la información específica con datos estadísticos términos incluidos en el índice.
de la investigación original del Dr. Woelfel, con refe- • Índice (en lugar de un glosario): se incluye un extenso
rencia adicional mediante letras en superíndice. Además, índice porque muchos de los términos en odontología se
los aspectos interesantes relacionados con las variacio- comprenden mejor en referencia a ilustraciones o foto-
nes étnicas y los dientes de animales se trasladaron a grafías, de tal manera que el entendimiento es completo.
secciones independientes al final de los capítulos. En la mayor parte de los casos, la primera página en
La Parte II, Aplicación de la anatomía en la prác- la que se hace referencia a una palabra del índice es
tica dental, contiene siete capítulos. En los primeros donde el estudiante encuentra el término en negritas, y
dos se analizan las raíces de los dientes del adulto en se incluye una relación con las ilustraciones recomen-
relación con los procedimientos periodontales (se inclu- dadas para alcanzar un aprendizaje mejor.

iv

Prefacio a la Edición en Español v

• Cuestionarios de repaso: muchos de los capítulos o tes a los de esa clase. A medida que se describe cada
las secciones terminan con una serie de preguntas característica del diente en los capítulos que tratan
para que el estudiante constate su comprensión de los de la morfología dental (Capítulos 1 a 6), se hace una
objetivos. Con el fin de lograr una retroalimentación constante referencia a la representación ilustrada en
rápida y conveniente, las respuestas se presentan de una página del apéndice; así, a la palabra «Apéndice»
forma inmediata. le sigue el número de página y la letra que señala
• Ejercicios didácticos: los capítulos ofrecen diversos los ítems tratados (p. ej., «Apéndice 1a» se refiere
ejercicios de aprendizaje; los autores consideran útil al Apéndice, página 1, ítem «a»). Las páginas del
una experiencia activa para que los estudiantes com- apéndice están impresas en papel más grueso y son
prendan o apliquen los temas. Estos ejercicios pueden desprendibles con el fin de que puedan separarse e
recomendar el estudio de los dientes extraídos o mode- integrarse en un cuaderno independiente. Cuando se
los, o cráneos, la práctica de autoevaluaciones o una utilizan de esta manera, proporcionan al estudiante
revisión en sus propios compañeros. En ejercicios más mayor comodidad (puesto que se necesitan menos
avanzados, como en el Capítulo 13, se proporcionan cambios de página, se trata de referenciar las caracte-
métodos para esquematizar, representar dientes y tallar rísticas de un diente dentro de cada capítulo), facili-
piezas en cera, lo cual puede ayudar a familiarizarse tando el aprendizaje (ya que la compleja terminología
con su forma y terminología. usada para describir cada característica se comprende
• Tablas con resúmenes: en todo el libro, los autores han mejor al visualizar dicho rasgo y al compararlo con
incluido numerosas tablas que resumen los distintos otros dientes similares) y una guía de estudio inde-
aspectos presentados, útiles cuando se revisan las partes pendiente (porque todas las características rotuladas
resaltadas del contenido de cada sección. para cada tipo de diente se describen en la parte pos-
• Ilustraciones y esquemas originales: para favorecer terior de las páginas del apéndice).
una comprensión y aplicación clínica completas de cada • Información de investigaciones: este texto es singu-
tema, se han incluido fotografías, dibujos y esquemas lar porque ofrece al estudiante hallazgos originales
originales a color, seleccionados y diseñados para ilus- y de investigación revisados con base en el estudio
trar los puntos clave. A esta edición se han agregado de miles de dientes, modelos y bocas. La informa-
nuevas ilustraciones a todo color y tablas con resúme- ción sobre las dimensiones de la corona y la raíz se
nes. Se recomienda al estudiante referirse a las ilustra- obtuvo de mediciones de una muestra disponible de
ciones siempre que se mencionen en el texto con objeto 4 572 dientes extraídos por dentistas de Ohio, que el
de ampliar al máximo el aprendizaje. Muchas de las Dr. Julian Woelfel y sus estudiantes de higiene dental
figuras están diseñadas de tal manera que no pueda ver analizaron en The Ohio State University entre 1974
los nombres de las estructuras y, así, autoevaluarse. En y 1979. Los datos de estos estudios se presentan a
algunos ejemplos se proporciona información adicional lo largo de toda esta obra y se señalan con letras en
importante o se amplía en las leyendas. Además, en el superíndice (p, ej., datosA), que remiten a los datos
sitio web del complemento ThePoint puede consultarse estadísticos listados mediante letras al final de los
un banco de imágenes para los profesores con todas las capítulos. Por ejemplo, el texto señala que una surco
ilustraciones y esquemas del texto, que pueden utili- mesial marginal es una característica distintiva del
zarse al impartir clase. primer premolarA superior y que al final del capí-
• Apéndice de anatomía dental comparada: diseñado tulo se señala en A que esto ocurrió en 97 % de los
con la finalidad de ayudar al estudiante a reconocer 600 premolares estudiados, lo cual significa que, en
las diversas similitudes y diferencias de los dientes, a promedio, 3 % puede no tener este surco, y que es
menudo difíciles de entender con sólo palabras. Todas probable que sólo 37 % de los segundos premolares
las clases de dientes hacen referencia a las hojas del superiores lo muestre.
apéndice, con anverso y reverso. En el primero se • El mejor recurso para aprender a reconocer los dien-
describen los rasgos (cada característica identificada tes consiste en formar una colección de tantos extraí-
con una letra distinta) comunes a todos los dientes dos intactos como el estudiante pueda conseguir. Un
de esa clase. El reverso describe las diferencias (cada dentista, si cuenta con un frasco de vidrio de un litro,
una marcada mediante una letra) entre los tipos de recordará sus días de estudiante y probablemente esté
dientes y entre los de las arcadas. Hay dos secciones feliz de conservar las piezas dentales extraídas. Desde
más del apéndice donde se ilustran las propiedades luego, no puede esperar que estos dientes estén lim-
únicas de los dientes de la primera dentición, anterior pios o clasificados; la selección es trabajo del estu-
y posterior. La disposición de estas páginas facilita diante. Al manipular las piezas es importante seguir
la comparación de las diferencias entre dientes por- las normas para controlar las infecciones, que a con-
que las caras de cada tipo están alineadas, adyacen- tinuación se presentan:

vi Prefacio a la Edición en Español

NORMAS PARA ESTERILIZAR Y ESTUDIAR como si en verdad fuera un detective dental. Tome notas,
DIENTES EXTRAÍDOS delinee diferentes caras de todos los dientes y aproveche
los ejercicios, las referencias a las figuras y el apéndice.
Sin olvidar el uso de guantes y una mascarilla, los especí- Pregunte hasta satisfacer toda su curiosidad. Los autores
menes dentales se deben limpiar raspando con un cuchillo. esperan, sobre todo, que este libro estimule su interés y su
Es muy útil dejarlos durante varias horas sumergidos en participación en el maravilloso y fascinante mundo de la
peróxido de hidrógeno antes de limpiarlos. Después de ras- odontología, y que considere a esta obra como una valiosa
par para remover los depósitos duros y el tejido blando, los aportación a su biblioteca, incluso después de concluir su
dientes se deben limpiar adicionalmente sumergiéndolos educación formal.
durante 20 min en 120 ml de blanqueador de uso domés-
tico con 30 ml de Calgon (un suavizador de agua). A con-
tinuación, se colocan en agua (en un recipiente de vidrio RECURSOS ADICIONALES
cubierto con papel de estaño) para introducirlos en el auto-
clave durante 40 min a 121 °C y 1.05 kg/cm2 (Pantera E, Woelfel. Anatomía dental comprende otros recursos, tanto
Schuster G. J Dent Ed 1990;54[5]:284). Los dientes, una para los instructores como para los estudiantes, los cua-
vez preparados, se deben conservar húmedos, lo cual se les están disponibles en el sitio web de los complementos
consigue al sumergirlos en agua, o bien, como recomienda del libro en el portal http://thePoint.lww.com/espanol-
el Dr. Kim Loos, D.D.S., cubrirlos con 25 % de glicerina y Scheid8e.
75 % de agua (parentsplace.com, 28 de febrero de 2001).
Puesto que el estudiante empieza a aprender las carac- Recursos para el profesor
terísticas que distinguen a cada tipo de diente, según se
describe en la Parte 1, es necesario reconocer la gran varia- Los profesores que utilicen el libro y cuenten con la apro-
ción en la morfología dental que hay entre un paciente y bación podrán tener acceso a los siguientes recursos adi-
otro. Debe tenerse en cuenta que las dimensiones relativas cionalesPresentaciones en PowerPoint.
de los dientes y las características mencionadas en el texto
no se aplican a todos los dientes de los pacientes, si bien se • Banco de imágenes interactivas con la opción de pro-
basan en dimensiones promedio o en la morfología parti- yectarlas con rótulos o sin ellos.
cular observada con mayor frecuencia. • Generador de exámenes.
A medida que el lector estudia la descripción de la mor- • Respuestas a las Preguntas de Razonamiento crítico que
fología de los dientes, no sólo puede identificar visual- aparecen al final de los capítulos
mente cada una de las estructuras, sino también utilizar un
explorador dental sobre un diente real o un modelo para Recursos para el estudiante
«sentir» la forma de la superficie que se describe, pues en
algún momento se le pedirá evalúe, reproduzca o limpie las Los estudiantes que han adquirido Woelfel. Anatomía den-
superficies con instrumentos específicos. Cuando el estu- tal tendrán acceso a los siguientes recursos:
diante se familiariza con las diversas similitudes y diferen-
cias en la forma de los dientes, es capaz de aplicar esta • Ejercicios para rotular imágenes.
información durante el tratamiento, evaluación y educa- • Banco de imágenes interactivas con la opción de pro-
ción de los pacientes. yectarlas con rótulos o sin ellos.
Los autores esperan que el estudiante reflexione acerca • Presentaciones en PowerPoint.
de los conceptos y los asimile a medida que lee los con-
tenidos. Después de todo, está aprendiendo la lengua En la segunda de forros de esta obra puede consultarse
<<extranjera>> de la anatomía dental, que usará durante mayor información, como la contraseña necesaria para poder
el resto de su vida profesional. Deseamos que se divierta ingresar al sitio web.

Contenido
Acerca de los autores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . iii
Prefacio a la octava edición. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . iv
.
Agradecimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . vii

Parte I ANATOMÍA DENTAL COMPARADA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1 Terminología básica para comprender la morfología dental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2 Morfología de los incisivos permanentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
3 Morfología de los caninos permanentes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
4 Morfología de los premolares. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
5 Morfología de los molares permanentes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
6 Dentición primaria (y mixta). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164

Parte II APLICACIÓN DE LA ANATOMÍA DENTAL EN LA PRÁCTICA ODONTOLÓGICA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
7 Anatomía periodontal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
8 Aplicación de la raíz y la morfología pulpar relacionada al tratamiento endodóncico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
9 Oclusión funcional y maloclusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250
10 Tratamiento de los dientes cariados, rotos y faltantes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
11 Anomalías dentales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323
12 Odontología forense. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345
13 Criterios para delinear, esquematizar y tallar dientes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. 362

Parte III ESTRUCTURAS ANATÓMICAS DE LA CAVIDAD BUCAL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375
14 Estructuras que forman la base para la función dentaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377
15 Examen bucal: anatomía normal de la cavidad bucal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 439
.

Apéndice. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473
Índice. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495

viii

CAPÍTULO

I.
1 Terminología básica para comprender
la morfología dental
Los términos y los conceptos fundamentales presentados en este
capítulo se dividen en las siguientes diez secciones:

Nomenclatura de los dientes basada en la ubicación
de la dentición humana normal completa
D. Términos que diferencian las superficies
de aproximación de los dientes
E. Términos referidos a las uniones o las dimensiones
de la superficie dental
F. Divisiones (tercios) de la corona o la raíz (con fines
A. Primera dentición completa descriptivos)
B. Segunda dentición completa G. Relación raíz a corona
II. Sistemas para identificar los dientes: Universal, World Dental VI. Términos usados para describir la morfología
Federation (Internacional) y Sistema de un diente
de numeración de Palmer A. Morfología de una corona anatómica
III. Términos utilizados para describir las partes de un diente B. Morfología externa de la raíz anatómica
A. Los cuatro tejidos de un diente C. Curvatura de la línea cervical
B. Corona y raíz anatómicas frente a corona y raíz clínicas D. Dimensiones relativas
IV. Introducción al periodoncio VII. Términos relacionados con la alineación dental ideal
V. Términos empleados para definir las superficies dentales de los dientes en las arcadas dentarias
A. Términos que identifican las superficies externas (hacia los A. Eje de la raíz media
carrillos o labios) de los dientes anteriores en comparación B. Altura del contorno de las superficies facial
con los posteriores y lingual
B. Términos que identifican las superficies interiores (hacia la C. Zonas de contacto (o alturas proximales del contorno)
lengua) de los dientes superiores respecto D. Surcos interdentarios
de los inferiores VIII. Oclusión ideal: relación entre las arcadas dentarias
C. Términos que distinguen las superficies de la mordida de IX. Desarrollo del diente a partir de los lóbulos
los dientes anteriores frente a los posteriores X. Variaciones de interés en los dientes de los animales
en comparación con los dientes humanos

OBJETIVOS • Nombrar cada una de las superficies de los dientes anteriores
y posteriores.
Este capítulo se ideó con la finalidad de preparar al estudiante • De acuerdo con la totalidad de las caras, dividir la corona
para realizar lo siguiente: y la raíz de un diente en tercios y marcar cada tercio.
• Definir los términos usados para referirse a una dimensión
• Con base en la ubicación de la primera dentición normal específica de un diente
y completa, denominar los 20 dientes por dentición, arcada, • Describir e identificar (por nombre) las elevaciones redondeadas,
cuadrante, tipo (si es aplicable) y clase. rebordes, depresiones y surcos en cada tipo dental.
• De acuerdo con la localización de la segunda dentición normal • Describir y reconocer las partes de una raíz.
y completa, nombrar los 32 dientes por dentición, arcada, • Describir e identificar las características de la alineación ideal de
cuadrante, tipo (si es aplicable) y clase. un diente y los surcos interdentarios en relación con otros dientes
• Aplicar el Sistema de numeración universal para identificar dentro de la arcada, incluidas la cúspide o la posición del reborde
los dientes de la primera y segunda denticiones. incisal respecto del eje de la raíz media del diente (cara proximal),
• Utilizar los Sistemas de numeración de Palmer e internacional ubicación de las elevaciones del contorno y contactos proximales
para identificar los dientes y adaptarlos al Sistema universal. (caras facial o lingual) y dimensiones relativas de los surcos
• Identificar y describir las estructuras de apoyo de los dientes interdentarios (caras facial, lingual u oclusal/incisal).
(periodontio o periodoncio). • Describir e identificar la relación ideal entre las arcadas
• Identificar y describir los cuatro tejidos de un diente de los dientes en la oclusión de clase I, en particular la
y su ubicación, contenido mineral y función. relación de los primeros molares y caninos.
• Señalar la diferencia entre una corona y raíz anatómicas • Identificar la cantidad de lóbulos de desarrollo que forman
y una corona y raíz clínicas. cada diente y reconocer las referencias anatómicas que
forman un diente a partir de estos lóbulos.

3

4 Parte 1 | Anatomía Dental Comparada

A
l entrar a cualquier nuevo campo de estudio es logía descriptiva del diente son la base para comprender la
necesario aprender primero la nomenclatura materia tratada en los capítulos siguientes. El estudiante
particular de dicha área. Sin un vocabulario necesita conocer algunos fundamentos, tal y como lo hace
conveniente no es posible entender a otros cuando estudia otro idioma. En poco tiempo estos términos
clínicos ni transmitir el conocimiento. Las definiciones y dentales resultarán comunes, a medida que se usen a los
las explicaciones de los términos empleados en la morfo- largo de la carrera profesional del odontólogo.

NOMENCLATURA DE LOS DIENTES BASADA EN LA UBICACIÓN DE LA
SECCIÓN I DENTICIÓN HUMANA NORMAL COMPLETA

Esta sección se ideó como una introducción a los térmi- para representar los dientes en la primera dentición o
nos empleados para referirse a los dientes y se basa en dentición infantil del humano como sigue:
su ubicación normal en la boca. Todos los dientes que se
hallan en la boca se conocen en conjunto como dentición.
El ser humano tiene dos denticiones a lo largo de su vida: 2 1 2
1 2 C 1 M 2 = cinco dientes superiores y cinco dientes inferiores
una durante la infancia, denominada primera dentición en cada cuadrante; 20 dientes en total
o dentición decidua, y otra que se extiende por toda la
edad adulta, la llamada segunda dentición o dentadura
permanente. Los dientes del maxilar crean colectivamente Las clases de dientes infantiles que contienen más de
una forma de arco, conocida como arcada o arco dentario un diente por cuadrante (incisivos y molares) se subdi-
maxilar, y los dientes de la mandíbula forman al conjun- viden en tipos dentro de cada clase. Cada uno de ellos
tarse la arcada o arco dentario mandibular. Cada una de también se puede identificar por su ubicación dentro del
las arcadas se puede dividir en mitades, izquierda y dere- cuadrante completo. El incisivo infantil más cercano al
cha, que también se conocen como cuadrantes izquierdo y linea media que separa los cuadrantes derecho e izquierdo
derecho porque cada cuadrante contiene una cuarta parte de se llama incisivo central. El siguiente incisivo, contiguo
todos los dientes en esa dentición. o lateral al incisivo central se denomina incisivo late-
ral. El que sigue en cada cuadrante es un canino y luego
se hallan dos tipos de molares: el primer molar junto al
A. PRIMERA DENTICIÓN COMPLETA canino y un segundo molar.

En condiciones normales, esta dentición se presenta a par-
tir de los 6 meses de nacido. Hay 20 dientes en la primera EJERCICIO DIDÁCTICO
dentición (Fig. 1-1): diez en la arcada superior o maxilar
y diez en la arcada inferior o mandibular. A esta denti- Utilice cualquiera de los modelos de la primera
ción se la conoce también como dentición decidua, en dentición completa de la Fig. 1-1 y cubra las
referencia al hecho de que todos estos dientes se despren- leyendas; identifique así cada uno de los dientes
den en algún momento alrededor de los 6 o 7 años a los infantiles con base en su ubicación en el arco
12 o 13 años, y los reemplazan los dientes de la segunda dentario. Anote en orden la dentición, arco dentario,
dentición o del adulto. La primera dentición completa cuadrante (derecho o izquierdo), tipo (si es aplicable)
tiene cinco dientes en cada cuadrante. Los dientes de esta y clase. Por ejemplo, el diente adyacente a la línea
dentición en cada cuadrante se dividen a su vez en tres media en el cuadrante izquierdo inferior se identifica
clases: incisivos, caninos y molares. Según sea la locali- como el incisivo central inferior izquierdo infantil.
zación, y empezando por cualquier lado de la linea media
entre los cuadrantes derecho e izquierdo, los dos dientes
frontales de cada cuadrante de la primera dentición son
los incisivos (I), seguidos por un canino (C) y luego por B. SEGUNDA DENTICIÓN COMPLETA
dos molares (M). Si se usan estas abreviaturas para las
clases de dientes, seguidas por un índice compuesto por Esta dentición es la que se encuentra presente en el adulto.
un número en la parte superior que representa la cantidad Consta de 32 dientes: 16 en el maxilar y 16 en la arcada
de dientes en cada cuadrante superior y un número en la mandibular o inferior (Fig. 1-2). La dentición del adulto
inferior que simboliza la cantidad de dientes en cada uno tiene ocho dientes en cada cuadrante, los cuales se dividen
de los cuadrantes inferiores, se puede utilizar una fórmula en cuatro clases: incisivos, caninos, premolares (PM, una

Capítulo 1 | Terminología básica para comprender la morfología dental 5

DIENTES DE LA PRIMERA DENTICIÓN
MAXILAR
Dientes anteriores

Incisivos

Canino Canino
cis
ivos centrale

In

s

Di
es

en
ior

tes
Incisivos laterales
Dientes poster

pos
Molares Caninos Molares

ter
iores
Primeros molares

Segundos molares

DERECHA IZQUIERDA

Segundos molares

Dientes poster
posteriores

Primeros molares

Molares Molares
Caninos
tes

ior
ien

Incisivos laterales

es
D

Canino Canino
cis
ivos centrale
In

s

Incisivos

Dientes anteriores

MANDÍBULA

FIGURA 1-1. Primera denticion en el maxilar y la mandíbula.

nueva clase de dientes del adulto) y molares. Según sea su e izquierdo se conoce como incisivo central; el siguiente,
localización, los dientes frontales del adulto de cada cua- adyacente o lateral al incisivo central, se denomina inci-
drante son dos incisivos (I), seguidos por un canino (C), sivo lateral. El que sigue en el cuadrante es un canino, a
luego dos premolares (PM) y, por último, tres molares (M). continuación un primer premolar y luego un segundo
La fórmula dental de la segunda dentición o dentición del premolar. Si se prosigue en sentido posterior se obser-
adulto es la siguiente: van en cada cuadrante tres molares: un primer molar,
un segundo y al final un tercero (algunas veces llamado
2 1 2 2 «muela del juicio»).
1 2 C 1 PM 2 M 2 = ocho dientes superiores y ocho inferiores Como se puede advertir al comparar las fórmulas de los
de cada lado; 32 dientes en total dientes de la primera dentición con los de la segunda, hay
algunas diferencias. Si bien los incisivos centrales y late-
Las clases de dientes del adulto (también llamados per- rales así como los caninos tienen posiciones similares en
manentes) que contienen más de un diente por cuadrante ambas denticiones, las denticiones del adulto poseen una
(es decir, incisivos, premolares y molares) se subdividen nueva categoría de dientes, conocidos como premolares,
en tipos dentro de cada clase. Cada uno de ellos también los cuales se localizan entre los caninos y los molares. Los
se puede identificar por su situación dentro del cuadrante. premolares se ubican en los espacios donde se hallaban
Al igual que en la dentición infantil, el incisivo adulto los molares infantiles. Después de los premolares se reco-
más cercano al linea media entre los cuadrantes derecho nocen tres molares en lugar de dos.


DIENTES DEL ADULTO
MAXILAR

Dientes anteriores

Incisivos

Canino Canino

nc
isiv l es

I
os centra

Di
Premolares Incisivos laterales
Premolares

en
s

te
iore

Caninos

s po
Dientes poster

sterior
Primeros premolares

Segundos premolares

es
Molares Primeros molares Molares

Segundos molares

Terceros molares

DERECHA IZQUIERDA
Terceros molares

Segundos molares

Molares Molares
Primeros molares
Diente

Segundos premolares

es
Primeros premolares

rior
s po

oste
Caninos
ste

Incisivos

p
rio

laterales
Premolares Premolares tes
re

en
s

Di

Canino Incisivos centrales
Caninos
Incisivos

Dientes
a nteriore s
MANDÍBULA
FIGURA 1-2. Dentición del adulto en el maxilar y la mandíbula.

Se utilizan otros dos términos para categorizar o dife-
renciar grupos de dientes, según sea su localización: dien- EJERCICIO DIDÁCTICO
tes anteriores y posteriores. Los dientes anteriores son los
que se hallan en frente de la boca, de manera específica Utilice cualquiera de los modelos de la dentición del
los incisivos y los caninos. Los dientes posteriores son los adulto completa de la Fig. 1-2, cubra las leyendas
situados en la parte de atrás de la boca, en particular los e identifique cada uno de los dientes del adulto
premolares y los molares. de acuerdo con su ubicación en el arco dentario.
Para identificar con exactitud cada diente incluya
la dentición, arcada, cuadrante, tipo (si es aplicable)
y la clase. Por ejemplo, el último diente del adulto
en el cuadrante inferior derecho se identifica
correctamente como el tercer molar inferior derecho.


Preguntas sinópticas

Elija la respuesta correcta. c. Molar
d. Incisivo
1. ¿Cuántos dientes hay en un cuadrante
de la dentición completa del adulto? 4. ¿Cuáles de los siguientes dientes de la dentición
a. 5 del adulto están incluidos entre los dientes
b. 8 posteriores?
c. 10 a. Sólo premolares
d. 20 b. Sólo molares
e. 32 c. Sólo premolares y molares
d. Caninos, premolares y molares
2. ¿Qué clase de diente se halla en la dentición
del adulto que NO está en la primera dentición? 5. ¿Qué diente del adulto brota en el espacio
a. Incisivos previamente ocupado por el segundo molar
b. Caninos de la primera dentición?
c. Premolares a. Primer molar
d. Molares b. Segundo molar
c. Primer premolar
3. En la segunda dentición, el quinto diente a partir d. Segundo premolar
de la línea media es un:
a. Canino
b. Premolar
RESPUESTAS: 1-b, 2-c, 3-b, 4-c, 5-d

SISTEMAS PARA IDENTIFICAR LOS DIENTES: UNIVERSAL,
SECCIÓN II WORLD DENTAL FEDERATION (INTERNACIONAL) Y SISTEMA
DE NUMERACIÓN DE PALMER

Elaborar y llenar los registros dentales exactos es una hasta el tercer molar inferior (o tercer molar mandibular)
tarea importante en cualquier consultorio dental. Para izquierdo, que es el 17, y luego los números aumentan
hacerlo de manera expedita es preciso adoptar un tipo de siguiendo el arco inferior hasta el 32, que es el tercer molar
código o sistema de numeración para los dientes. De lo inferior derecho. Este sistema de numeración se emplea
contrario, sería necesario escribir para cada diente que se para cada diente del adulto en la ilustración de la Fig. 1-3.
registre «restauración de amalgama mesiooclusodistal del En el caso de los 20 dientes de la primera dentición,
segundo molar superior derecho con una extensión bucal» se utilizan las primeras 20 letras del alfabeto, de la A a la
(13 palabras, 89 letras). Esta misma información, simpli- T. La letra A representa el segundo molar superior dere-
ficada si se utiliza el Sistema de numeración universal (y cho, siguiendo de forma secuencial el arco dentario hasta
otras abreviaturas estándar para referirse a las superficies la letra J para el segundo molar superior izquierdo, des-
de restauración del diente que se describen más adelante cendiendo luego por el mismo lado hasta la K que es el
en el capítulo 10), se representaría como «2MODBA» (sólo segundo molar inferior izquierdo y prosiguiendo después
seis símbolos). en sentido dextrógiro el arco hasta la T, que es el segundo
Parreidt recomendó por primera vez el Sistema de nume- molar inferior derecho. Se usa este sistema para identificar
ración universal en 1882 y la American Dental Association cada uno de los dientes de la primera dentición en la ilus-
lo adoptó oficialmente en 1975. Lo aceptan los proveedo- tración de la Fig. 1-4.
res de otras compañías y está respaldado por la American Existen otros dos sistemas de numeración: el Sistema de
Society of Forensic Odontology. En esencia, en el Sistema notación dental de Palmer y el Sistema de la World Dental
de numeración universal se utilizan los números 1 a 32 Federation (internacional), que se aplican en otros países.
para los 32 dientes de la dentición del adulto; se designa En la notación de la World Dental Federation (también
con el 1 al tercer molar superior (o tercer molar del maxi- conocida como la Federation Dentaire Internationale o
lar) derecho, se sigue la arcada hasta el tercer molar supe- Sistema de la FDI) se emplean dos dígitos para cada diente,
rior izquierdo que es el 16; se desciende por el mismo lado sea de la primera o la segunda denticiones. El primer dígito


DIENTES DEL ADULTO
MAXILAR

Dientes anteriores

Incisivos

Canino Caninos
8 9
7 10
nc
6 isiv l es 11

I
os centra

Di
Premolares Incisivos laterales
Premolares

en
5 12

tes
res

Caninos

pos
Dientes posterio

4 Primeros premolares
13

teriores
3 Segundos premolares 14
Molares Primeros molares Molares
2 15
Segundos molares

1 16
Terceros molares

DERECHA IZQUIERDA
Terceros molares

32 17
Segundos molares

Molares 31 18 Molares
Primeros molares
Diente

Segundos premolares
30 19

es
Primeros premolares

rior
s po

29 20

oste
Caninos
ste

Incisivos

p
rio

laterales
Premolares 28 21 Premolares tes
re

en
s

27 22
Di

26 25
24 23
Canino Incisivos centrales
Canino
Incisivos

D ie nte
s a n t e ri o r e s
MANDÍBULA

FIGURA 1-3. Se ilustran las superficies oclusal e incisal de la dentición del adulto en el maxilar
y la mandíbula. Los números del 1 al 32 sobre los dientes representan el Sistema de numeración universal,
que se utiliza con frecuencia para los registros de Estados Unidos y en este libro.

designa el cuadrante (derecho o izquierdo) y la arcada El segundo dígito se refiere a la posición del diente en
(maxilar o mandíbula) y la dentición (infantil o del adulto) cada cuadrante en relación con la línea media, desde el más
como se indica a continuación: cercano a dicha línea media hasta el más lejano. Por lo
tanto, los segundos dígitos del 1 al 8 representan el inci-
DENTICIÓN DEL ADULTO sivo central del adulto (1) hasta el tercer molar del adulto
1 = cuadrante derecho, mandíbula, dentición permanente (8), y del 1 al 5 el incisivo central de la primera dentición
2 = cuadrante izquierdo, mandíbula, dentición permanente (1) hasta el segundo molar de la primera dentición (5). Los
3 = cuadrante izquierdo, mandíbula, dentición permanente números 1 a 8 del diente del adulto dentro de cada cua-
4 = cuadrante derecho, mandíbula, dentición permanente drante (del 1 al 4) se ilustran en la Fig. 1-5. Si se combi-
nan los primeros dígitos con los segundos, los números
PRIMERA DENTICIÓN que se hallan entre 11 y 48 representan los dientes del
5 = cuadrante derecho, maxilar, dentición primaria adulto. Por ejemplo, 48 es un tercer molar inferior derecho
6 = cuadrante izquierdo, maxilar, dentición primaria del adulto, ya que el primer dígito, es decir, el 4, indica el
7 = cuadrante izquierdo, maxilar, dentición primaria cuadrante derecho del mandibular para un diente perma-
8 = cuadrante derecho, maxilar, primera dentición nente, y el segundo dígito, el 8, indica el octavo diente a


DIENTES DE LA PRIMERA DENTICIÓN

SUPERIORES
Dientes anteriores

Incisivos

Canino
E F
D G Canino
cis
ivos centrale

In

s

Di
C H
es

en
ior

tes
Incisivos laterales
Dientes poster

pos
Molares B Molares
Caninos I

ter
iores
Primeros molares
A J
Segundos molares

DERECHA IZQUIERDA

Segundos molares

Dientes poster
T K
posteriores

Primeros molares

Molares Molares
Caninos
S L
tes

ior
ien

Incisivos laterales

es
D

R M
Q N
Canino P O Canino
cis
ivos centrale
In

s

Incisivos

Dientes anteriores

INFERIORES
FIGURA 1-4. Se ilustran las superficies oclusal e incisal de la primera dentición de el
maxilar y la mandibula (o mandíbula). Las letras de la A a la T representan el Sistema de numeración
universal para los dientes de la primera dentición empleado con regularidad para llevar un registro
en Estados Unidos.

partir de la línea media en ese cuadrante, esto es, el ter- número o una letra, que señalan el diente específico dentro
cer molar. Los números comprendidos entre el 51 y el 85 de ese cuadrante. Los símbolos específicos están diseñados
representan dientes de la primera dentición. Por ejemplo, para representar cada uno de los cuatro cuadrantes de la
el 51 es un incisivo central superior derecho, ya que el pri- dentición, viendo de frente al paciente. Véase la Fig. 1-5.
mer dígito, el 5, se refiere al cuadrante derecho del maxi-
lar del diente de la primera dentición, y el segundo dígito, es el cuadrante derecho superior
el 1, alude al primer diente desde la línea media en ese es el cuadrante izquierdo superior
cuadrante, es decir, el incisivo central. Si el número uni- es el cuadrante derecho inferior
versal de un diente fuera 32, el número de la World Dental es el cuadrante izquierdo inferior
Federation sería 48. Los números de todos los dientes se
muestran en la Tabla 1-1. Los dientes de la dentición del adulto en cada uno de los
Muchos ortodoncistas y cirujanos de la boca usan el cuadrante se numeran del 1 (el más cercano a la línea media
Sistema de notación de Palmer. Se utilizan cuatro sím- de la arcada) al 8 (el más alejado a partir de la línea media)
bolos angulares distintos para referirse a cada uno de los como en el Sistema internacional. Por ejemplo, el 1 es un
cuatro cuadrantes. El símbolo específico circunscribe a un incisivo central, el 2 es un incisivo lateral, el 3 es un canino,


Tabla 1-1 PRINCIPALES SISTEMAS PARA IDENTIFICAR DIENTES
UNIVERSAL NOTACIÓN DE PALMER INTERNACIONAL (FDI)
DIENTE Der. Izq. Der. Izq. Der. Izq.
Incisivo central E F A A 51 61
SUPERIORES

Incisivo lateral D G B B 52 62
DIENTES
PRIMERA DENTICIÓN

Canino C H C C 53 63
Primer molar B I D D 54 64
Segundo molar A J E E 55 65
Incisivo central P O A A 81 71
INFERIORES

Incisivo lateral Q N B B 82 72
DIENTES

Canino R M C C 83 73
Primer molar S L D D 84 74
Segundo molar T K E E 85 75
Incisivo central 8 9 1 1 11 21
DIENTES SUPERIORES

Incisivo lateral 7 10 2 2 12 22
Canino 6 11 3 3 13 23
Primer premolar 5 12 4 4 14 24
Segundo premolar 4 13 5 5 15 25
DENTICIÓN DEL ADULTO

Primer molar 3 14 6 6 16 26
Segundo molar 2 15 7 7 17 27
Tercer molar 1 16 8 8 18 28
Incisivo central 25 24 1 1 41 31
Incisivo lateral 26 23 2 2 42 32
DIENTES INFERIORES

Canino 27 22 3 3 43 33
Primer premolar 28 21 4 4 44 34
Segundo premolar 29 20 5 5 45 35
Primer molar 30 19 6 6 46 36
Segundo molar 31 18 7 7 47 37
Tercer molar 32 17 8 8 48 38

y así sucesivamente. Los símbolos angulares que se utilizan
para reconocer cada uno de los cuadrantes viendo de frente Cuadrante superior Cuadrante superior
al paciente y los números de los dientes (1 a 8) en cada cua-
derecho # 1 izquierdo # 2
drante se ilustran en la Fig. 1-5. Para identificar un diente
específico, se escribe el número del diente correcto dentro
del símbolo que corresponde al cuadrante. Por ejemplo, el
incisivo central inferior izquierdo es 1, el segundo premolar 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6
inferior izquierdo es 5, y el canino superior derecho es 3 . En
5 6
el caso de los dientes de la primera dentición, se emplean los 4 5
3 2 1 1 2 3 4
mismos cuatro símbolos angulares para señalar los cuadran-
tes, pero los dientes de la primera dentición de cada cua-
drante se representan con cinco letras del alfabeto, de la A Cuadrante inferior Cuadrante inferior
a la E (A es el incisivo central, B es un incisivo lateral, C es derecho # 4 izquierdo # 3
un canino, etc.). Si se compara el Sistema universal con el
de Palmer, el segundo molar superior derecho del adulto es
el No. 2 al usar el Sistema universal, pero 7 si se adopta el FIGURA 1-5. Se muestran dos métodos para nombrar
Sistema de Palmer. En caso de confusión consúltese la Tabla cada uno de los cuadrantes de la dentición del adulto.
1-1 para disipar las dudas. En el Sistema de Palmer se utiliza un «símbolo angular» diferente
A menos que se indique de otro modo, el Sistema para cada cuadrante, según se señala, y en el Sistema internacional
universal es el empleado en este texto para numerar los se usan los números del 1 al 4 para referirse a cada cuadrante
dientes. Con el fin de dominar este sistema, es útil memori- del adulto. Los números de cada diente denotan el método para
zar los números o las letras para los dientes clave, posible- identificar los dientes de cada cuadrante, empezando por la línea
mente los incisivos centrales (números 8, 9, 24 y 25) o los media con el número 1 para los incisivos centrales, número 2 para
primeros molares (números 3, 14, 19 y 30). los incisivos laterales, etcétera.


SECCIÓN III TÉRMINOS UTILIZADOS PARA DESCRIBIR LAS PARTES DE UN DIENTE

A. LOS CUATRO TEJIDOS DE UN DIENTE Melfi, afirma que el contenido mineral del cemento es alre-
dedor de 50%.) El cemento es casi tan duro como el hueso,
El diente está constituido por cuatro tejidos: esmalte, den- pero mucho más suave que el esmalte. Se desarrolla a par-
tina, cemento y pulpa. Los primeros tres (esmalte, dentina tir del saco dentario (mesodermo) y lo producen las células
y cemento) son relativamente duros porque contienen una denominadas cementoblastos.
gran cantidad de minerales, sobre todo calcio, por lo que La unión esmalte-cemento es la separación entre el
puede afirmarse que estos tejidos están calcificados. Por lo esmalte de la corona y el cemento de la raíz anatómica.
regular, sólo dos de estos tejidos son visibles en un diente A esta unión también se la conoce como línea cervical, lo
intacto extraído: esmalte y cemento. Los otros dos tejidos, que denota que rodea al cuello o cérvix del diente.
dentina y pulpa, no se hallan casi nunca a la vista en un La dentina es el tejido amarillento y duro que se
diente intacto. Véase la Fig. 1-6 mientras se describe cada encuentra abajo del esmalte y el cemento; constituye la
uno de estos. parte más grande de la porción interna de cada corona y
El esmalte es la capa superficial, externa y protectora de la raíz del diente. Se extiende desde la cavidad pulpar en
la corona anatómica. Está muy calcificado o mineralizado el centro del diente hacia fuera hasta la superficie interior
y es la sustancia más dura que hay en el organismo. Su del esmalte (sobre la corona) o el cemento (en la raíz).
contenido mineral incluye 95 % de hidroxiapatita de cal- Por lo regular, la dentina no es visible, excepto mediante
cio, que está calcificada. Entre las sustancias restantes hay una radiografía, o cuando el esmalte o el cemento se han
5 % de agua y la matriz del esmalte. Se desarrolla a partir erosionado o removido al tratar el órgano dental con una
del órgano del esmalte (ectodermo) y es un producto de las fresa, o bien si el desgaste ha destruido al diente. La den-
células epiteliales especializadas llamadas ameloblastos. tina madura se integra con casi 70% de hidroxiapatita
El cemento es la capa externa de color amarillo opaco de calcio, 18% de materia orgánica (fibras de colágena)
de la raíz del diente. El cemento es muy delgado, en parti- y 12% de agua, lo cual la hace más dura que el cemento,
cular cerca del eje cervical, y de espesor similar al de una pero más suave y menos quebradiza que el esmalte. La
hoja de papel (tan sólo 50 a 100 mm, donde un mm es una dentina se desarrolla a partir de la papila dental embrio-
millonésima de metro). Se compone de 65% de hidroxiapa- naria (mesodermo). Las células que forman la dentina,
tita de calcio (mineralizado y calcificado), 35% de materia los denominados odontoblastos, se hallan donde se unen
orgánica, fibras de colágena y 12% de agua. (Otro autor, la pulpa y la dentina.

Foramen apical
Unión
dentina-cemento
Conducto
radicular
Raíz anatómica

Cemento

Dentina

Unión FIGURA 1-6. Corte longitudinal
dentina-cemento
por la mitad de un diente anterior
Cámara pulpar superior que muestra la distribución
de los tejidos del diente y la forma de
Unión esmalte-cemento la cavidad pulpar (constituida por la
cámara pulpar y el canal radicular).
A la derecha se observa la porción apical
Corona anatómica

Esmalte
en la que se representa la constricción
Unión esmalte-dentina usual esperada del canal radicular cerca
del foramen apical. La capa de cemento
Superficie lingual de la corona que cubre la raíz de un diente real, en
proporción, es mucho más delgada que
la observada en los esquemas.


FIGURA 1-7. Radiografías en las que
se delinean las coronas cubiertas con esmalte,
y las raíces introducidas en el hueso alveolar.
Unión esmalte-dentina
Se puede distinguir la forma del esmalte
exterior más blanco desde la dentina interna
más oscura, y la cámara pulpar más oscura
Esmalte en el centro del diente. Asimismo, es posible
Dentina reconocer el espacio del ligamento periodontal,
oscuro y fino, entre la raíz y el hueso;
Pulpa el cemento no es visible.
Espacio del ligamento
periodontal
Hueso alveolar

La unión esmalte-dentina es la superficie interna de • Defensiva o protectora: la pulpa reacciona a las lesio-
la tapa del esmalte donde el esmalte se une con la den- nes o la caries al formar dentina reparadora o dentina
tina. Esta unión se puede ver mejor en una radiografía (Fig. terciaria (por los odontoblastos).
1-7). La unión dentina-cemento o dentinocemental es la
superficie interna del cemento donde el cemento se une B. CORONA Y RAÍZ ANATÓMICAS FRENTE
con la dentina. El cemento es tan delgado que es difícil A CORONA Y RAÍZ CLÍNICAS
identificar esta unión en una radiografía.
La pulpa es el tejido suave (no está calcificado ni mine- 1. DEFINICIÓN DE CORONA Y RAÍZ
ralizado) de la cavidad o espacio encontrado en el cen- ANATÓMICAS
tro de la corona y la raíz, llamado cavidad pulpar. Esta
cavidad tiene una porción de corona (cámara pulpar) y La corona anatómica es la parte del diente (que se observa
una porción de raíz (canal pulpar o conducto radicular). en la boca o la parte sobresaliente) normalmente cubierta
La cavidad pulpar está rodeada por dentina, salvo en un por una capa de esmalte y la raíz anatómica es la parte de
agujero(s) cerca de la punta de la raíz (ápice) que se deno- un diente recubierta por cemento (Fig. 1-6). Una línea cer-
mina foramen apical (el plural es foramina). Los nervios vical o la unión esmalte-cemento separan la corona ana-
y los vasos sanguíneos ingresan a la pulpa a través de los tómica de la raíz anatómica. Esta relación no se modifica
foramina apicales. Al igual que la dentina, la pulpa no es durante la vida del paciente.
casi nunca visible, sino sólo en una radiografía o en el
corte de un diente (Fig. 1-7). Se desarrolla a partir de la 2. CORONA Y RAÍZ CLÍNICAS
papila dental (mesodermo). La pulpa es tejido conjuntivo (SÓLO SE APLICA CUANDO EL DIENTE
blando, rico en vasos sanguíneos y nervios. Las funciones ESTÁ EN LA BOCA Y HA BROTADO
de la pulpa dental son las siguientes: AL MENOS PARCIALMENTE)

• Formativa: los odontoblastos forman dentina primaria, La corona clínica se refiere de manera específica a la can-
secundaria y terciaria como función formativa de la tidad de diente visible en la cavidad bucal y la raíz clí-
pulpa dependiendo el momento en el que se presente. nica alude a la cantidad de diente no visible porque se
• Sensorial: las terminaciones nerviosas transmiten al halla cubierta por encía. Desde el punto de vista clínico,
cerebro las sensaciones de dolor suscitadas por el calor, el margen gingival en un paciente de 25 años de edad
frío, perforaciones en el diente, alimentos dulces, caries, con encías saludables sigue aproximadamente la curva-
golpes o infecciones, razón por la cual son sensibles. tura de la línea cervical, y, en estas condiciones, la corona
No obstante, las fibras nerviosas de la pulpa dental son clínica es en esencia la misma que la corona anatómica.
incapaces de distinguir la causa del dolor. Sin embargo, el margen gingival no se encuentra siempre
• Nutritiva: los vasos sanguíneos transportan nutrientes en el plano de la línea cervical debido al proceso de erup-
que lleva el flujo sanguíneo a las células de la pulpa y ción temprano en la vida o a la recesión muy tardía de la
los odontoblastos, que producen la dentina. (No deja de encía. Por ejemplo, la encía sobre un diente que sólo ha
ser sorprendente que la sangre en la pulpa dentaria pase brotado parcialmente en un paciente de 10 años de edad
por el corazón sólo 6 s antes.) abarca gran parte del esmalte de la corona anatómica


mica. Esto crea una corona clínica que es más grande que
la corona anatómica, ya que aquélla se conforma en esta
boca con la corona anatómica entera más la parte de la
Corona raíz anatómica expuesta (Fig. 1-8). En tal situación, la raíz
Corona clínica clínica es más corta que la raíz anatómica.
anatómica

EJERCICIO DIDÁCTICO
FIGURA 1-8. La corona clínica de este molar superior es Examine la boca de varias personas de diferentes
muy grande porque toda la corona anatómica y gran parte de la raíz edades para observar si la línea cervical del diente
anatómica están expuestas debido a la recesión de la encía anatómico es visible o está oculta. A medida que el
y la pérdida de hueso. individuo avanza de edad, la ubicación del margen
de la encía puede retraerse hacia la punta de la
del diente, lo cual tiene como resultado una corona clí- raíz (apicalmente) por enfermedad periodontal o
nica (expuesta en la boca) que es mucho más corta que la caries (escaso uso de auxiliares en la higiene bucal).
corona anatómica. La raíz clínica sólo se presenta cuando Desde luego, la localización de la línea cervical en
existe una exposición de la raíz por una recesión de la el diente no deja de ser la misma. En otras palabras,
encía o porque el diente presenta una extrusion. la distinción entre la corona y la raíz anatómicas no
En cambio, el margen gingival en una persona de 70 cambia a lo largo de la vida.
años de edad puede experimentar una retracción gingival,
en especial después de una enfermedad o terapia periodon-
tales, que exponen una mayor proporción de la raíz anató-

SECCIÓN IV INTRODUCCIÓN AL PERIODONTO

El periodoncio se define como el grupo de tejidos de espacio, o espacio potencial, entre la superficie del diente
soporte de los dientes, entre ellos el hueso alveolar cir- y el angosto listón o anillo cervical no insertado de la
cundante, la encía, el ligamento periodontal y la capa encía libre. Si se introduce una fina sonda en este surco,
de cemento exterior de las raíces del diente (Fig. 1-9). El debe penetrar sólo 1 a 3 mm en salud de la encía. La
hueso alveolar es la parte de los huesos de el maxilar y la papila interdental (interproximal) es esa parte del listón
mandíbula que rodea a las raíces de los dientes. La encía o collar de la encía libre que se extiende entre los dien-
es la parte del tejido blando de la boca que cubre el hueso tes. Una papila sana se ajusta al espacio entre dos dientes
alveolar de los maxilares y es la única sección del perio- (espacio interproximal o surco interdentario), de tal modo
donto que es visible en una boca saludable. Una parte que es un punto cercano donde se tocan los dientes adya-
de ella se encuentra unida con firmeza al hueso alveo- centes. La papila también posee un surco oculto en el
lar subyacente y se denomina encía insertada. La otra cual el hilo dental se fija una vez que ha pasado entre los
parte es la encía libre o marginal, la cual es un anillo de dientes.
encía delgada que circunda a cada uno de los dientes y, El ligamento periodontal es un filamento muy del-
en una situación saludable, se adapta a éstos, sin impe- gado compuesto de varias fibras de tejido que unen la
dir el acceso al espacio potencial entre la encía libre y el capa exterior de la raíz del diente y la encía (cubierta
diente, lo que se conoce como surco gingival (hendidura). con cemento) a la capa fina de hueso alveolar denso
El margen gingival (o margen gingival libre) es el borde que circunda a cada uno de los dientes. Los grupos de
de la encía más cercano a las superficies de mordida o fibras del ligamento periodontal que se ilustran en la
masticación de los dientes (Fig. 1-10). Fig. 1-9 están amplificados. El grosor total del liga-
El surco gingival no es visible, pero puede valorarse mento es aproximadamente el de una o dos páginas de
mediante una sonda periodontal, pues en realidad es un un libro.


Surco gingival
(un espacio potencial)
Encía marginal o libre
Margen gingival

Cemento de la raíz
Encía insertada

Ligamento periodontal
(mucho más pequeño en la boca)

Hueso alveolar

FIGURA 1-9. Diagrama de un diente apoyado en el periodonto. El periodonto sano
está constituido por hueso alveolar, el cual rodea la raíz anatómica, encía, que cubre el hueso, cemento,
que recubre la raíz del diente, y el ligamento periodontal, que conecta el hueso con el cemento
del diente.

Encía
insertada

Encía libre
sobre el
espacio potencial: Papila
surco gingival interdental
Margen
gingival

FIGURA 1-10. Encía que circunda a
cada diente y forma un margen gingival
característico como festón pendiente. Las
papilas interproximales llenan los espacios
entre la mayor parte de los dientes. Al espacio
potencial, entre la encía libre y el diente,
puede penetrar una sonda periodontal fina.
La encía insertada es la que está firmemente
unida al hueso subyacente.


SECCIÓN V TÉRMINOS EMPLEADOS PARA DEFINIR LAS SUPERFICIES DENTALES

Las superficies de los dientes se denominan en relación con labios (el diente No. 6 de la Fig. 1-11). Este término no debe
la alineación habitual dentro de la arcada dentaria. Véase la usarse en relación con los premolares o los molares.
Fig. 1-11 al estudiar los términos que se refieren a las
superficies de los dientes. B. TÉRMINOS QUE IDENTIFICAN
LAS SUPERFICIES INTERIORES (HACIA LA
LENGUA) DE LOS DIENTES SUPERIORES
A. TÉRMINOS QUE IDENTIFICAN LAS SUPERFICIES RESPECTO DE LOS INFERIORES
EXTERNAS (HACIA LOS CARRILLOS O
LABIOS) DE LOS DIENTES ANTERIORES EN La superficie lingual es aquélla de un diente superior o
COMPARACIÓN CON LOS POSTERIORES inferior más cercana a la lengua. En la arcada maxilar
o arcada superior, esta superficie también se denomina
La superficie vestibular de un diente es la superficie orien- superficie palatina debido a su proximidad con el paladar
tada hacia la cara, es decir, la superficie de un diente en la (el diente No. 5 de la Fig. 1-11).
boca que descansa en los carrillos o los labios o que es con-
tigua a ellos. Se puede usar vestibular para referirse a esta C. TÉRMINOS QUE DISTINGUEN LAS SUPERFICIES
superficie de cualquier diente, ya sea anterior o posterior. DE LA MORDIDA DE LOS DIENTES ANTERIORES
Otro nombre para la superficie vestibular de un diente pos- FRENTE A LOS POSTERIORES
terior es bucal, localizada adyacente a los carrillos (mar-
cada como el diente No. 3 en la Fig. 1-11). Es incorrecto La superficie oclusal es la superficie de masticación de un
aplicar esta denominación en referencia a los incisivos o diente posterior (el diente No. 2 de la Fig. 1-11). Los dien-
los caninos porque éstos no se aproximan a los carrillos. tes anteriores (incisivos y caninos) carecen de una superfi-
La superficie vestibular de los dientes anteriores se conoce cie oclusal, aunque sí tienen un borde incisal o cresta (el
apropiadamente como superficie labial, situada junto a los diente No. 8 de la Fig. 1-11).

es
erior
ant
tes
D ien Línea media
Incisivo central
de la arcada dentaria
Cu
ad

Borde incisal Incisivo lateral
ran
te

Canino
Cíngulo
Primer premolar
Superficie labial
8
7
6 Segundo premolar
Palatina
5
Lado distal del tercer molar

Primer molar
4 Proceso alveolar
Superficie bucal del maxilar
Rafe o línea media
eriores

3
Segundo
Superficie molar
Dientes post

oclusal
2
Tercer molar
Cara mesial 1
del tercer molar

Lado distal
del tercer molar

FIGURA 1-11. Arcada dentaria del maxilar con una muestra de las superficies dentarias rotuladas. No debe olvidarse
que tanto la superficie labial de un diente anterior como la superficie bucal de un diente posterior son superficies vestibulares. Además,
los lados o superficies mesiales y distales también reciben el apropiado nombre de superficies proximales.


D. TÉRMINOS QUE DIFERENCIAN mesiovestibular, distooclusal, distolingual, distovestibular,
LAS SUPERFICIES DE APROXIMACIÓN bucooclusal y linguooclusal. Los ángulos punta o ángulos
DE LOS DIENTES triedros son las uniones de tres superficies dentarias en un
punto, como un ángulo puntual triedro mesiobucooclusal.
Las superficies proximales son los lados de un diente casi En la Fig. 1-12 se pueden ver ejemplos de ángulos lineales
siempre cercanos a un diente adyacente. Es una superficie externos y ángulos punta.
mesial (más cerca de la línea media) o distal (alejada de Para describir las dimensiones de un diente se com-
la línea media) según sea que la superficie del diente esté binan los términos para referirse a la dirección sobre la
orientada hacia la línea media de la arcada entre los inci- cual se mide una dimensión. Por ejemplo, la longitud de
sivos centrales o alejada de dicha línea media o eje central. la corona de un incisivo a partir del borde incisal hasta la
Las superficies mesial y distal se representan en el diente línea cervical se denomina dimensión incisocervical (Fig.
No. 1 de la Fig. 1-11. Nótese que la superficie mesial de un 1-12). Entre otros términos similares que se utilizan para
diente toca, es decir, se encuentra más cerca de la superfi- describir la dimensión de una corona pueden mencionarse
cie distal de un diente contiguo, excepto entre los incisivos mesiodistal, vestibulolingual o bucolingual y oclusocervi-
centrales donde la superficie mesial de un incisivo central cal. La longitud de una raíz se podría describir como su
está orientada hacia otra superficie mesial. Asimismo, la dimensión cervicoapical.
superficie distal del último molar de cada arcada dentaria
no se aproxima a otro diente. Las superficies proximales no
están naturalmente limpias por la acción de los carrillos, F. DIVISIONES (TERCIOS) DE LA CORONA O LA
labios o lengua si se comparan con la mayor parte de las RAÍZ (CON FINES DESCRIPTIVOS)
superficies vestibulares o linguales, las cuales experimen-
tan más un proceso de autoclísis. Un diente se puede dividir en tercios con objeto de defi-
nir con mayor precisión la ubicación de sus delimitacio-
nes específicas (Fig. 1-13). Al observar un diente desde las
E. TÉRMINOS REFERIDOS A LAS UNIONES O LAS superficies vestibular, lingual, mesial o distal es posible
DIMENSIONES DE LA SUPERFICIE DENTAL mediante líneas horizontales dividir la corona del diente en
los tercios siguientes: cervical, medio y oclusal (o incisal).
La línea de unión donde se encuentran dos superficies De igual manera, la raíz se puede dividir en tercios con
dentarias se conoce como ángulo lineal o ángulo diedro líneas horizontales: cervical, medio y apical (hacia la punta
externo. Para referirse a un ángulo lineal hay que combi- o ápice de la raíz).
nar los nombres de las dos superficies, pero modificando Al observar un diente desde las superficies vestibular
la terminación «al» de la primera superficie por una «o». o lingual, se pueden trazar líneas verticales para dividir
(Se recomienda seguir un criterio para combinar los térmi- la corona o la raíz en los tercios mesial, medio y distal.
nos. Puede aplicarse el orden siguiente: mesial se usa pri- Cuando se estudia un diente desde la superficie proximal
mero, luego distal, vestibular, palatino y finalmente oclusal (mesial o distal), se divide con líneas verticales la corona o
o incisal. Al aplicar este criterio, es mejor formar mesio- la raíz en los tercios vestibular, medio y lingual. Al obser-
oclusal que oclusomedial o distolingual que linguodistal.) var un diente desde la superficie oclusal (o incisal), se uti-
Entre los ejemplos de ángulos lineales externos de una lizan líneas trazadas de manera mesiodistal para dividir
corona de un molar figuran mesiooclusal, mesiolingual, la corona en los tercios vestibular, medio y lingual, y con
Dimensión incisocervical Dimensión mesiodistal
Ángulo puntual
mesiobucooclusal Dimensión bucolingual
Ángulo lineal
linguooclusal
Ángulo lineal Ángulo lineal Ángulo lineal distolingual
Ángulo lineal distolingual mesiobucal Ángulo lineal distobucal
mesiolabial
Ángulo lineal
LI N LIN
L GUA distolabial IAL
ME SIA L ME S
GUA
L

LA BU
CA
B IAL TAL L TAL
DIS DIS

DIENTE ANTERIOR DIENTE POSTERIOR

FIGURA 1-12. Diagrama de la corona de un incisivo y un molar en el que se muestran algunos ángulos lineales y ángulos
punta externos del diente. Se incluyen también tres ejemplos para ilustrar las dimensiones.


División de los dientes en tercios

Cara vestibular o labial Cara mesial Cara vestibular o bucal Cara distal

Tercio mesial

Tercio lingual
Tercio medio

Tercio medio
Tercio apical

Tercio distal

Tercio bucal
(vestibular)
Tercio medio
Tercio oclusal
Tercio cervical Tercio medio
Tercio cervical Tercio cervical
Tercio medio Tercio cervical
Tercio incisal Tercio medio

Tercio lingual

(vestibular)
Tercio medio
Tercio distal
Tercio medio
Tercio mesial

Tercio labial
Tercio apical

Caras oclusales

Tercio vestibular
Tercio medio
Tercio mesial Tercio lingual

Tercio medio

Tercio distal

FIGURA 1-13. Diagrama de un canino superior y molares inferiores en el que se muestra la forma
en que cada cara de una corona o una raíz puede dividirse en tercios con el fin de describir la ubicación
de las demarcaciones anatómicas, zonas de contacto, entre otros.

líneas trazadas de modo vestibulolingual se divide la raíz el punto de vista clínico, ya que un diente con una relación
en los tercios mesial, medio y distal. raíz a corona pequeña (cercana a 1) no es la mejor elección
para sujetar y soportar protesis porque éstos ejercerían más
fuerza sobre un diente que ya tiene una raíz corta en com-
G. RELACIÓN RAÍZ A CORONA paración con la longitud de su corona.

Si se conoce la longitud de la raíz de un diente a partir de
la línea cervical hasta la punta de la raíz (o punta de la raíz
bucal más larga de los dientes con múltiples raíces) y la lon-
gitud de la corona (a partir de la línea cervical hasta la punta
16.5
de la cúspide más larga o parte más alta del borde incisal),
entonces es posible calcular la relación raíz a corona. La 13.0
relación raíz a corona es la longitud de la raíz dividida entre
la longitud de la corona. Puesto que las raíces de los dientes
son por lo regular más largas que sus coronas, las relacio-
nes raíz a corona de los dientes son casi siempre >1.0. Por
ejemplo, la longitud promedio de la raíz del incisivo central 10.6 D M 11.2 D M
superior es de sólo 13.0 mm y la corona mide 11.2 mm; estas
medidas no son tan diferentes si se las compara con las de
otros dientes. La relación raíz a corona es 13 dividida entre CARAS VESTIBULARES
11.2, lo que es igual a 1.16. Cuando esta cantidad es cer- Canino superior derecho Incisivo central
cana a 1, significa que la raíz no es mucho más larga que la superior derecho
corona. Compárese lo anterior con un canino superior, en el
cual la raíz promedio es mucho más larga (16.5 mm), pero FIGURA 1-14. Compare la relación raíz a corona del incisivo
la corona es de tan sólo 10.6, y la relación raíz a corona es central superior donde la raíz no es mucho más larga que la corona
más grande (1.56). Esta relación más grande indica que la (y la relación es tan sólo de 13 dividido entre 11.2, esto es 1.16), y el
raíz es 1.5 veces (1.56x) más larga que la corona. La obvia canino superior donde la raíz es notablemente más larga que la
diferencia entre la relación raíz a corona de estos dos dientes corona (y la relación es mucho más grande: 16.5 dividido entre
se muestra en la Fig. 1-14. La relación es importante desde 10.6, es decir, 1.56).


SECCIÓN VI TÉRMINOS USADOS PARA DESCRIBIR LA MORFOLOGÍA DE UN DIENTE

A. MORFOLOGÍA DE UNA CORONA ANATÓMICA cúspides, las dos se denominan de acuerdo con la superfi-
cie adyacente a cada cúspide: bucal o lingual. En un molar
Los dientes contienen muchas elevaciones redondeadas, de cuatro cúspides, las cuatro se designan según sean los
eminencias, depresiones y surcos. A las estructuras espe- ángulos lineales adyacentes: mesiobucal, distobucal, mesio-
cíficas del diente que están presentes con cierta frecuencia lingual y distolingual. En la Fig. 1-15 se incluyen ejemplos
en los dientes de una clase se les han asignado nombres de los nombres de las cúspides de dientes de dos, tres y
específicos. Para identificar las siguientes estructuras ana- cuatro cúspides.
tómicas, véanse los dibujos representativos de varios dien- Cada cúspide posee cuatro bordes o rebordes (promi-
tes incluidos en toda la sección. nencias lineales de esmalte) que convergen en la punta.
Estos cuatro rebordes confieren la forma de una pirámide
1. ELEVACIONES (REDONDEADAS) de cuatro lados, un poco redondeada. Si se traza un línea
Y CRESTAS (LINEALES) a lo largo de la protuberancia lineal más grande de cada
uno de estos cuatro bordes, las líneas se intersecarían en
Una cúspide (con una punta o ápice) es una eminencia la punta de la cúspide (indicado con una «X» en la Fig.
piramidal, o un pico, que se localiza en las superficies oclu- 1-16). En este ejemplo, tres de los bordes se nombran de
sales de molares y premolares, y en los bordes incisales de acuerdo con la superficie circunferencial del diente a la
los caninos. Una cúspide recibe su nombre según sea su que se prolongan: el borde vestibular más sutil (bucal o labial)
ubicación en el diente. Por ejemplo, en un premolar de dos se proyecta en realidad sobre la superficie vestibular, el

VISTO DESDE EL PLANO OCLUSAL

Premolar de Premolar de Molar de cuatro
dos cúspides tres cúspides cúspides

Dos cúspides Tres cúspides
mesiobucal
bucal bucal
B B B distobucal

M D M D M D

distolingual
L L
L
lingual distolingual
mesiolingual mesiolingual

VISTO DESDE EL PLANO BUCAL

Una cúspide visible Cuatro cúspides visibles

mesiolingual
distolingual
mesiobucal
bucal

FIGURA 1-15. Nombres de las
D M cúspides en un diente que tiene dos,
D M
tres y cuatro de ellas, visto desde las
caras oclusal y bucal. Obsérvese que
las cúspides se denominan según
distobucal sean la superficie adyacente o el
ángulo lineal.


Todas las cúspides son en esencia una pirámide gótica: cresta marginal mesial en un premolar aparece sombreado
3 en rojo en la Fig. 1-18. Las crestas triangulares se ubi-
2 1 can sobre cada una de las cúspides principales de los dien-
tes posteriores. Todas las crestas triangulares se extienden
4 desde la punta de una cúspide hasta la depresión (surco) en
la mitad de la superficie oclusal de forma vestibulolingual
(Fig. 1-19A y B).
Cuando una cresta triangular a partir de una cúspide
vestibular se une con una cresta triangular desde una cús-
La pirámide gótica origina cuatro bordes:
1. Borde mesial de la cúspide pide lingual adyacente, forman un borde más largo que
2. Borde distal de la cúspide se llama cresta transversa. Una cresta transversa atra-
3. Borde bucal de la cúspide (borde labial en caninos) viesa la superficie oclusal de los dientes posteriores en
4. Borde triangular en los dientes posteriores (borde lingual en caninos) una dirección más o menos bucolingual y se localiza entre
las cúspides bucal y lingual en un premolar (Fig. 1-19) o
FIGURA 1-16. Cúspide bucal de un premolar bicúspide, en la une las cúspides bucal y lingual que están acomodadas
que se puede observar el diseño piramidal (en realidad, la pirámide una frente a otra en un molar (se observa en el premo-
con lados redondeados se llama pirámide gótica) formado por los lar bicúspide y en un molar inferior o mandibular en la
cuatro bordes de la cúspide que constituyen cada cúspide. Están Fig. 1-20). Un cresta oblicua se halla sólo en los primeros
numerados del 1 al 4, y convergen en la punta de la cúspide (X). molares superiores. Cruza la superficie oclusal de manera
(Cortesía de los Drs. Richard W. Huffman y Ruth Paulson.) oblicua (diagonalmente) y se forma con una cresta de la
cúspide mesiolingual que se une con la cresta triangular
borde mesial de la cúspide se extiende desde la punta de de la cúspide distobucal (se observa en la Fig. 1-20 en el
la cúspide hasta la superficie mesial y el borde distal de la molar superior). De acuerdo con Ash,1 la cresta oblicua es
cúspide lo hace desde la punta hasta la superficie distal. la unión de la cresta triangular de la cúspide distovestibu-
El cuarto borde desde la punta de la cúspide hasta el surco lar y la cresta distal de la cúspide mesiolingual .
central de forma vestibulolingual del diente se denomina Quizá el reborde más impreciso que sale de la punta de
borde triangular. la cúspide es el borde vestibular (labial o bucal). El reborde
También se conoce a los bordes mesial y distal de la bucal (de la cúspide) es un borde tenue que se proyecta en
cúspide como pendientes o ramas de la cúspide. Al observar dirección cervicooclusal en el tercio medio de la superficie
desde la cara vestibular o lingual, son las superficies incli- bucal de los premolares (Fig. 1-19A). Un canino tiene un
nadas o pendientes que convergen en la punta de la cúspide reborde labial, de apariencia similar a un borde bucal en
para formar un ángulo (visto en las cúspides vestibulares de los dientes posteriores, se dirige en sentido cervicoincisal y
un premolar y un molar en la Fig. 1-17, y en la cúspide lin- puede ser muy evidente en los caninos superiores.
gual de un premolar desde la cara oclusal de la Fig. 1-19A). Cuando se observan los dientes posteriores desde la cara
En el caso de algunos dientes, la agudeza o lo obtuso de un oclusal es importante diferenciar entre el contorno de la
ángulo de la cúspide pueden ser un rasgo importante. corona de un diente entero y la superficie oclusal o super-
En los dientes anteriores, los bordes marginales mesial ficie masticatoria oclusal de dicha pieza dental. El con-
y distal se localizan en los bordes mesial y distal de la torno de la corona es la delineación externa de la corona
superficie lingual, y convergen en el cíngulo observado en completa del diente desde la cara oclusal, y la superficie
la superficie lingual de un incisivo en la Fig. 1-18. En los oclusal es el perfil menor de la superficie oclusal que está
dientes posteriores son crestas marginales se encuentran limitada por los bordes de las cúspides mesial y distal adya-
en los bordes mesial y distal de la superficie oclusal. La centes y bordes marginales que la circundan (Fig. 1-21).
borde distal de la cúspide
borde distal de la cúspide borde mesial de la cúspide en la cúspide mesiobucal
o cúspide bucal o cúspide bucal
borde mesial de la cúspide
en la cúspide mesiobucal

D M D M

Premolar Molar

FIGURA 1-17. Los bordes de la cúspide (pendientes de la cúspide) están señalados sobre la cúspide
vestibular de un premolar y en la cúspide mesiobucal de un molar de cuatro cúspides.


cíngulo
reborde marginal mesial

reborde marginal distal

M D
FIGURA 1-18. Rebordes marginales mesial y distal y cíngulo
sombreados con rojo en la superficie lingual de un incisivo.

Reborde bucal Cresta de la curvatura
Punta de la cúspide bucal
Surco distobucal

Contacto distal
Surco mesiobucal
Cresta triangular Contacto mesial

Cresta transverso (en rojo) Cresta marginal mesial (en rojo)
Surco central de desarrollo
Cresta triangular

Pendiente mesial de la
cúspide lingual (en rojo)
Pendiente distal de la
cúspide lingual (en rojo) Punta de la cúspide lingual
Cresta de curvatura
A

Bifurcación de la raíz
e
Depresión en la raíz
Dep

FIGURA 1-19. A. Superficie oclusal
de un premolar bicúspide. Obsérvense
Unión esmalte-cemento
Unió las crestas de la cúspide: las crestas bucal
Cérvix (línea cervical)
(líne
y triangular sombreadas con rojo en la cúspide
bucal, y las crestas de la cúspide mesial
Cresta de la curvatura
rvatura Depresión en la corona
Dep y distal y la cresta triangular sombreada
Cresta de curvatura
Cres
con rojo en la cúspide lingual. Una cresta
marginal (el mesial) también está sombreada
Ranura que cruza la
Ran con rojo. Las dos crestas triangulares
cresta marginal mesial
cres que se conectan originan una cresta transversa.
Punta de la cúspide bucal
e
Surco B. Superficie mesial de un premolar bicúspide.
Punta de la cúspide lingual
Pun Las dos crestas triangulares se unen
Crestas triangulares
gulares en la profundidad del surco oclusal para formar
B una cresta transversa.


cresta bucal

cresta triangular
B
bucal

M cresta D cresta transversa
marginal
distal
L
cresta triangular lingual
A Premolar tipo bicúspide

B

triangular de MB triangular de DB
cresta transversa M D cresta transversa
triangular de MB triangular de DL
FIGURA 1-20. Tres dientes en los
cresta marginal distal
que se muestran crestas oblicuas y
L
transversas. A. Dos crestas triangulares
B Molar inferior en un premolar bicúspide originan una
cresta transversa. B. Dos pares de crestas
B
triangulares en un molar inferior forman
triangular mesiobucal
dos crestas transversas. C. Un par de
M cresta transversa crestas triangulares en un molar superior
triangular de DB
cresta oblícua D
triangular de ML triangular mesiolingual se alinea bucolingualmente y crea una
(también conocida como
cresta distal
cresta transversa, y otro par de crestas está
L
de la cúspide ML) alineado en forma oblicua (en diagonal)
C Molar superior para originar una cresta oblicua.

En los planos vestibular o lingual se pueden reconocer Los mamelones son tres pequeñas eminencias o extre-
otras protuberancias o rebordes en el tercio cervical de mos romos que se forman a partir de uno de los tres lóbu-
ciertos dientes. Sobre el plano lingual de todos los dientes los vestibulares de desarrollo en los bordes incisales de los
anteriores, el alargamiento o la protuberancia del tercio incisivos de reciente erupción (Fig. 1-25). (Los lóbulos se
cervical de la superficie lingual de la corona sobre los describen de forma más detallada en la última sección de
dientes anteriores (incisivos o caninos) es un cíngulo (Fig. este capítulo.) Por lo regular, los mamelones no son tan
1-18 y 1-23). evidentes en la dentición del adulto porque se erosionan
El discreto reborde de orientación mesiodistal en el ter- después de que el diente entra en contacto funcional con
cio cervical de la superficie vestibular de una corona, en la sus dientes opuestos. Si es posible, obsérvese la sonrisa de
superficie vestibular de los molares del adulto (y de todos un niño de siete años de edad para identificar estos mame-
los dientes de la primera dentición), se llama reborde cer- lones en los incisivos que apenas han brotado. La presencia
vical. Es la parte más acusada del contorno de la cúspide de mamelones en un paciente adulto se debe a que estos
mesiobucal de los segundos molares inferiores o mandibu- dientes no tienen contacto con los dientes opuestos que
lares, tal y como se observa en la Fig. 1-24. funcionan, lo que puede ocurrir cuando los dientes anterio-
res de los maxilares o la mandíbula no se tocan al estar en
función (una relación que se conoce como mordida abierta
Cresta distal de la Cresta mesial de la anterior). Si un paciente lo desea, el odontólogo puede dis-
cúspide bucal cúspide bucal minuir los mamelones para que el borde incisal tenga una
curva más uniforme.
Para finalizar, el periquimato se integra con numerosos y
diminutas lineas escamosas horizontales que se hallan sobre
Cresta marginal distal Cresta marginal mesial
el esmalte de los dientes del adulto (o permanentes) recien-
temente surgidos (Fig. 1-26). Proviene de la acomodación de
capas de esmalte que se sobrepusieron durante la formación
Cresta mesial de la
cúspide lingual
del diente. Estas líneas están más cercanas entre sí en el ter-
Cresta distal de la cúspide lingual cio cervical de la corona que en el tercio incisal. El periqui-
mato es más notorio en los dientes de las personas jóvenes
FIGURA 1-21. Cara oclusal de un premolar bicúspide en el que respecto de los individuos de mayor edad porque, al igual
se muestra la diferencia entre el contorno oclusal externo y la que los mamelones, se erosiona con la masticación y aun
superficie oclusal (superficie masticatoria oclusal) más pequeña. con el cepillado del diente con pastas dentales abrasivas.


Bucal

2
1. ___________________________________________________
1 3
2. ___________________________________________________ 8
3. ___________________________________________________

Transverso

Mesial
Distal
4. ___________________________________________________
7 4
5. ___________________________________________________ 10
6. ___________________________________________________
9
7. ___________________________________________________ 6 5
8. ___________________________________________________
9. ___________________________________________________ Lingual
10. Transverso

bucal; 9, reborde triangular en la cúspide lingual.
6, reborde de la cúspide distal en la cúspide lingual; 7, reborde marginal distal; 8, reborde triangular en la cúspide
cúspide mesial en la cúspide bucal; 4, reborde marginal mesial; 5, reborde de la cúspide mesial en la cúspide lingual;
RESPUESTAS: 1, reborde de la cúspide distal en la cúspide bucal; 2, reborde (de la cúspide) bucal; 3, reborde de la

FIGURA 1-22. Identifique los rebordes numerados en este premolar superior o maxilar.

Eje de la raíz

Ápice de la raíz EJERCICIO DIDÁCTICO

En el diagrama de la Fig. 1-22 se representan
los rebordes observados desde la cara oclusal que
limita la superficie oclusal masticatoria de un
premolar bicúspide. Escriba el nombre de cada uno
Raíz anatómica

Eje de la raíz
de los rebordes junto al número correspondiente.
(Obsérvese que los rebordes 1, 3, 4, 5, 6 y 7
conforman un contorno continuo alrededor de
la superficie oclusal. Esta zona en el interior
Cemento

Unión
de esta línea se conoce como superficie oclusal
esmalte-cemento masticatoria.)
Línea cervical Línea cervical
Cíngulo
B
Reborde cervical
Corona anatómica
Esmalte

bucal
ual d
ling vida
nca
Co

M
D

Punta
de la cúspide

FIGURA 1-23. Canino superior con una eminencia llamada
cíngulo localizada en la superficie lingual en el tercio cervical.

2. DEPRESIONES Y SURCOS L

Un surco de un diente es una depresión o valle en forma FIGURA 1-24. Reborde cervical bucal de un molar inferior
de V que discurre en dirección mesiodistal sobre las super- (o mandibular) de cuatro cúspides (más notorio en la línea externa
ficies de oclusión de un diente posterior. Los «lados» bucal de la cúspide mesiobucal).


y lingual que originan el surco son las crestas triangula-
res que convergen a menudo en una ranura de desarrollo
en la profundidad del surco (Fig. 1-19B). Las ranuras y
sus surcos son vías importantes de escape de fragmentos
de los alimentos cuando los dientes de la mandíbula se
mueven de un lado a otro y empujan hacia delante, con-
tra los dientes superiores, durante la masticación. Salen
pequeñas emisiones de alimento parcialmente masticado
por las ranuras y se dirigen hacia los carrillos y la lengua.
Los surcos de desarrollo son las principales depresio-
nes lineales y angostas, pero muy bien definidas, que se
forman durante el desarrollo del diente y, por lo regular,
separan los lóbulos o partes principales del diente, que se
tratan en la última sección de este capítulo. Al igual que
las cúspides, los surcos o depresiones principales se deno-
minan de acuerdo con su ubicación. Por ejemplo, en el
premolar de la Fig. 1-27, el surco fundamental se halla
en el centro bucolingual del surco del diente y se proyecta en
sentido mesiodistal. En cada extremo del surco funda-
mental, tanto mesial como distalmente, se localizan las
FIGURA 1-25. Ejemplo de tres mamelones evidentes sin fosetas triangulares. Estas depresiones se designan según
erosionar, presentes en el borde incisal de un incisivo inferior. sean los ángulos lineales del diente hacia los cuales se

Periquimatos ESMALTE
CORTE SUPERFICIE

SUPERFICIE
DEL ESMALTE

B

A

C SUPERFICIE DEL ESMALTE AMPLIFICADA

FIGURA 1-26. A. Los periquimatos son pequeños rebordes visibles en la superficie labial de este incisivo. B. Corte transversal amplificado
del esmalte en el que se muestran los rebordes del periquimato sobre la superficie dentaria (a la derecha) y las largas barras de esmalte, muy
juntas (a la izquierda). C. Superficie del esmalte más amplificada (220x) en la que se muestran los extremos de las barras de esmalte en las
ondas del periquimato. Las barras de esmalte miden alrededor de 4 mm de diámetro. (Microfotografías electrónicas de barrido proporcionadas
amablemente por la Dra. Ruth B. Paulson, Associate Professor Emeritus, División de Biología Bucal, The Ohio State University.)


sentan en la unión de los lóbulos o partes principales del
diente (Fig. 1-27).
Una fisura es una hendidura o grieta muy angosta
Surco de desarrollo central (C) F en la profundidad de cualquier surco y es efecto de la
S
F fusión incompleta del esmalte durante el desarrollo
Fosetas de desarrollo (F) M
C del diente (flecha blanca de la Fig. 1-29). El deterioro del
F F
Surcos secundarios (S) S S diente, también llamado caries dental, inicia con fre-
cuencia en la parte más profunda de una fisura (véase
Surco y cresta marginal (M)
en la dentina la zona oscura entre las los flechas negras en
la Fig. 1-29); se describe con mayor extensión en el capí-
tulo de odontología operatoria.
Una fosa es una depresión irregular circular que ocupan
FIGURA 1-27. Esta superficie oclusal de un diente premolar una superficie extensa de la cara de un diente, principal-
bicúspide tiene surcos oclusales, de desarrollo (el principal) y mente las caras linguales de los incisivos y en los poste-
secundario (adicional). (Cortesía de los Drs. Richard W. Huffman riores nos referimos a la fosa central que es la de mayor
y Ruth Paulson.) extensión. (en particular de los incisivos superiores, Fig.
1-30), y en lugares específicos en las superficies oclusales
dirigen, por ejemplo la foseta mesiobucal (algunas veces de los dientes posteriores (señaladas con los círculos en la
denominada ranura mesiobucal). En muchos molares y Fig. 1-31). Con frecuencia, los hoyuelos se ubican en la pro-
premolares de tres cúspides las principales depresiones de fundidad de la foseta donde se juntan dos o más surcos. Por
desarrollo separan las cúspides adyacentes. Por ejemplo, ejemplo, dentro de la foseta distal de un premolar hay un
en los molares inferiores, un surco bucal discurre desde el hoyuelo distal en la unión del surco fundamental con los
surco fundamental sobre la superficie bucal y separa las surcos distobucal y distolingual de la foseta (Fig. 1-31). Al
cúspides mesiobucal de la distobucal, y sobre los molares igual que las fisuras que se hallan en la profundidad de las
superiores, un surco lingual se prolonga desde el surco ranuras, los hoyuelos son defectos del esmalte donde podría
fundamental sobre la superficie lingual y divide las cúspi- iniciar la caries. La mayor parte de los premolares con dos
des mesiolingual de la distolingual (Fig. 1-28). cúspides posee dos fosetas (mesial y distal), en tanto que la
Otras depresiones que no son surcos de desarrollo son mayoría de los molares y los premolares con tres cúspides
los llamados surcos secundarios. Estas depresiones irre- tiene por lo menos dos fosetas (mesial y distal) y una fosa
gulares (adicionales) de la superficie oclusal no se pre- central, tal y como se observa en la Fig. 1-32.

surco fundamental surco bucal
B surco bucal

D M
M D

triangular distobucal
L surco lingual

Molares inferiores

surco transverso
del reborde oblicuo
surco bucal
B
surco fundamental

surco triangular
mesiobucal
D M M D

surco triangular
mesiolingual FIGURA 1-28.
L surco lingual Depresiones rotuladas en dos
surco oblicuo molares. Los surcos bucal, lingual y fundamental se
distal Molares superiores consideran de desarrollo.


hoyuelo lingual (si está presente)

M D
fosa lingual

FIGURA 1-30. La superficie lingual de un incisivo muestra
la fosa lingual somera y un hoyuelo lingual adyacente.
FIGURA 1-29. Corte transversal de un molar inferior en el que se
puede reconocer una ranura oclusal (flecha blanca), que en realidad
tiene una fisura (defecto como una fractura) que se prolonga a B. MORFOLOGÍA EXTERNA DE LA RAÍZ ANATÓMICA
través del esmalte exterior y dentro de la dentina. Las flechas negras
señalan cómo la caries dental se extiende hacia fuera una vez que Véase la Fig. 1-33 mientras se estudia la morfología externa
alcanza la dentina más suave en la profundidad de la fisura. de las raíces del diente. Recuérdese que la raíz anatómica
es la parte de un diente que está cubierta con cemento. El
Recomendación: en suma, si se compara la morfología ápice de la raíz es la punta o pico en el extremo de la raíz
del diente con una cadena montañosa, el pico de la montaña y con frecuencia tiene aberturas visibles que se denominan
sería la punta de la cúspide. Los bordes o rebordes que se foramina apicales, donde los nervios y los vasos sanguí-
originan en el pico de la montaña son los rebordes de la cús- neos se introducen en la pulpa del diente. El cérvix o cue-
pide y los rebordes triangulares. La depresión entre los mon- llo del diente es la región con un ligero estrechamiento en
tes (o cúspides) es un valle, como el surco oclusal del diente. la que se unen la corona y la raíz.
El lecho de un río seco en el fondo del valle (surco) es una Existen nuevos términos que se aplican al diente de
ranura y, si al abrirse ésta se rompe, crea una fisura. Donde varias raíces (Fig. 1-33B). El tronco de la raíz o base del
los lechos de los ríos convergen (convergencia de surcos y tronco es la parte de la raíz de un molar de varias raíces
fisuras), los remolino pueden generar una depresión, como o de un premolar con dos raíces junto a la unión esmalte-
una fosa, posiblemente con un hoyuelo en la profundidad. cemento que no se ha dividido todavía (al igual que un
No es necesario decir que resulta difícil definir exactamente tronco de un árbol antes de que salgan las ramas). La
dónde termina una montaña e inicia un valle, tan difícil como ramificación es el lugar, en los dientes de varias raíces,
asegurar dónde concluye la cúspide de un diente y empieza donde el tronco de la raíz se divide en varias raíces separa-
un surco o una fosa. Sólo debe tenerse en cuenta que estos das (se conoce como bifurcación en los dientes de dos raí-
términos no son exactos, pero sí útiles cuando se aprender a ces y trifurcación en los dientes con tres raíces). La región
reproducir la forma de un diente durante la construcción de de divergencia o espacio interradicular es la región o espa-
coronas y la colocación de obturaciones, o cuando se aprende cio entre dos o más raíces, con respecto al lugar donde el
a terminar y pulir un empaste ya existente. tronco se divide en las raíces.

Surco secundario Cresta de la curvatura
bucodistal
Cúspide bucal

Foseta triangular distal y hoyuelo

Contacto distal Contacto mesial
Foseta triangular mesial y hoyuelo

FIGURA 1-31. Las fosetas
Surco secundario
linguodistal mesial y distal están encerradas
Cúspide lingual en un círculo rojo sobre este
Cresta de la curvatura premolar bicúspide.


FOSAS, FOSETAS Y HOYUELOS
Premolar bicúspide Premolar con tres cúspides

B foseta triangular B foseta triangular
mesial y hoyuelo mesial y hoyuelo

D
M D M foseta triangular
distal y hoyuelo

foseta triangular fosa central y hoyuelo
L distal y hoyuelo L

Molar con cuatro cúspides

foseta triangular
mesial y hoyuelo

B
fosa central y hoyuelo FIGURA 1-32. Fosas y fosetas señaladas
en dientes con dos, tres y cuatro cúspides. Los dientes
M foseta triangular bicúspides tienen dos fosetas (mesial y distal), en tanto
distal y hoyuelo que es más probable que los dientes con tres o cuatro
D
cúspides tengan dos fosetas (mesial y distal) y una fosa
central. (En molares superiores se encuentra
L una fosa central y dos o tres fosetas.)

Ápice Ápice de la raíz lingual

Ápice de la raíz Foramenes apicales

Región de divergencia
Raíz anatómica

Depresión
Eje de la raíz longitudinal en la raíz

Tronco radicular
Cemento

Unión
esmalte-cemento Unión
Cérvix esmalte-cemento
(línea cervical)
Corona anatómica
Esmalte

Punta de
A la cúspide
B

FIGURA 1-33. A. Rasgos anatómicos de la raíz en un canino de una sola raíz. B. Raíz bifurcada (dividida) de un primer premolar superior.


Tabla 1-2 RESUMEN DE LAS CURVATURAS DE LA UNIÓN ESMALTE-CEMENTO

Superficies proximales: curvatura mesial En general, los dientes tienen una curvatura mayor en la línea cervical proximal
(UNIÓN ESMALTE-CEMENTO)

frente a curvatura distal sobre la mesial y menor en la distal
CURVATURAS DE LA
LÍNEA CERVICAL

Superficies proximales: dientes anteriores Las curvaturas de la línea cervical proximal son las más grandes en las superficies
frente a dientes posteriores mesiales de los incisivos centrales, y en la mayor parte de los dientes tienden a ser
más pequeñas cuando pasan desde los dientes anteriores hasta el último molar
donde podría no haber curvatura.

Dientes posteriores: superficie vestibular En muchos dientes posteriores, la línea cervical se halla en una posición más
frente a lingual oclusal en la lingual que en la vestibular.

Tabla 1-3 DIMENSIONES IMPORTANTES DEL DIENTE
DIMENSIONES IMPORTANTES DEL DIENTE QUE DEBEN MEMORIZARSE
Diente con la corona más larga Canino inferior (investigación de Woelfel; incisivo superior)
Diente más largo Canino superior
Diente más ancho mesiodistalmente Primer molar inferior
Diente más ancho bucolingualmente Primer molar superior
Diente más angosto mesiodistalmente Incisivo central inferior

C. CURVATURA DE LA LÍNEA CERVICAL D. DIMENSIONES RELATIVAS

Cuando se observa desde las caras mesial o distal, la línea Con objeto de documentar las dimensiones relativas de las
cervical de un diente se curva (es convexa) hacia las super- coronas y raíces de los dientes, el Dr. Woelfel estudió una
ficies incisal u oclusal (Fig. 1-33). Las más de las veces, la muestra de 4 572 dientes extraídos. Sus descubrimientos
curvatura es mayor en la superficie mesial que en la super- se presentan en la Tabla 1-7 al final de este capítulo. No es
ficie distal del mismo diente, y la curvatura es mayor en necesario memorizar esta tabla; es útil para comparar las
el caso de los incisivos centrales y disminuye para cada dimensiones promedio de cada uno de los dientes y valorar
diente al desplazarse distalmente alrededor de cada cua- la amplia diversidad de dimensiones de cada diente. En la
drante (Tabla 1-2). Tabla 1-3 se proporciona un resumen de los aspectos más
notables de esa información.

TÉRMINOS RELACIONADOS CON LA ALINEACIÓN DENTAL IDEAL DE LOS
SECCIÓN VII DIENTES EN LAS ARCADAS DENTARIAS

Al observar desde la cara oclusal, cada una de las arca- Cuando se observan los arcos desde la cara bucal, es
das dentarias tiene una forma aproximada de U o pará- evidente una curva anteroposterior (curva de Spee) donde
bola, similar al famoso monumento de Misuri, el Arco de las puntas de la cúspide de los dientes posteriores siguen
San Luis (Fig. 1-2). Los bordes incisales y las puntas de la anteroposteriormente una curva gradual (v. Fig. 1-34). La
cúspide bucal trazan una línea curva alrededor del reborde curva que une las puntas de la cúspide en el arco superior
exterior del arco o arcada dentaria; las puntas de la cúspide o del maxilar es convexa, en tanto que la curva en el arco
lingual de los dientes posteriores siguen una curva casi inferior es cóncava.
paralela a las puntas de la cúspide bucal. Entre las cúspides Los dientes posteriores superiores están inclinados con
bucal y lingual se encuentra la surco central (fundamental las coronas más vestibulares y los dientes posteriores infe-
o de desarrollo), la cual recorre en sentido anteroposterior riores lo están con las coronas más linguales (Fig. 1-35).
la longitud de los dientes posteriores en cada cuadrante. Por lo tanto, las cúspides linguales de los dientes poste-
riores superiores parecen ser más largas en la boca que las


FIGURA 1-34. Una tira encerada colocada
entre modelos de estudio de los dientes superiores
e inferiores demuestra la curva anteroposterior (curva
de Spee), que es cóncava en el arco mandibular y convexa
en el arco del maxilar.

FIGURA 1-35. Modelos de estudio
observados desde la cara distal donde con
una tira encerada se demuestra la curva
Arcada del maxilar superior mediolateral (de Wilson). Es convexa en la
arcada del maxilar, pero cóncava en la arcada
de la mandíbula. Nótense las líneas que
denotan la alineación de los dientes posteriores
en cada una de las arcadas: las coronas de los
Arcada del maxilar inferior molares superiores se inclinan hacia un plano
plano vestibular y las coronas de los molares
inferiores lo hacen hacia uno lingual.

cúspides bucales, y las cúspides linguales de los dientes ción de las delimitaciones del diente. Por ejemplo, es más
posteriores inferiores al parecer son más cortas que las cús- probable que el borde incisal de un canino inferior sea
pides bucales debido a su alineación (inclinación lingual) lingual con respecto al eje medio de la raíz, en tanto que
dentro de la mandíbula. Cuando una línea une las cúspides es más probable que el borde incisal de un canino supe-
bucal y lingual del mismo tipo de molares y premolares en rior sea labial en comparación con el eje medio de la raíz
los lados opuestos de la arcada, esta curva de lado a lado (como se puede observar en la Fig. 1-36B).
es la curva mediolateral (de Wilson). La curva mediolateral
del arco del maxilar es convexa, y la del arco de la mandí-
bula es cóncava. B. ALTURA DEL CONTORNO (CRESTA
DE CURVATURA) DE LAS SUPERFICIES FACIAL
O LINGUAL
A. EJE DE LA RAÍZ MEDIA
La forma y la extensión de la protuberancia más grande
La línea media de la raíz, o eje de la raíz, es una línea en las superficies de la corona vestibular y lingual ayudan
imaginaria que pasa por el centro de la raíz del diente. Se a determinar la dirección que toman las partículas de los
puede imaginar sobre las superficies vestibular o lingual alimentos cuando se impelen en sentido cervical sobre las
como una línea que divide al diente en el cérvix en las superficies de los dientes durante la masticación. Cuando
mitades mesial y distal (Fig. 1-36A). Cuando se observan se mastican los alimentos, estas convexidades naturales
las superficies mesial o distal, éstas dividen al diente en el del diente los desvían y alejan de la delgada encía libre
cérvix en las mitades vestibular y lingual (Fig. 1-36B). Es y del surco gingival que rodea al cérvix del diente, y los
una línea de referencia importante para describir la ubica- impulsa hacia los tejidos más firmes de la boca, con lo


Eje de la raíz
Ápice de la raíz
Ápice de la raíz

Eje de la raíz

Raíz anatómica
Eje de la raíz

Cemento
érvix
Cérvix Línea cervical Unión
(unión esmalte-cemento) esmalte-cemento
Cresta de Cresta de
Zona de contacto o
Zona de contacto curvatura labial curvatura lingual
a
distal y cresta

a anatómica
atómica
Esmalte
mesial y cresta (altura del contorno)

Corona anatóm
de curvatura a
de la curvatura Cíngulo
(en rojo)

A B Punta de
la cúspide

FIGURA 1-36. A. Las alturas del contorno mesial y distal que hacen contacto con líneas paralelas al eje de la raíz son en esencia
las mismas que las zonas de contacto de estos dientes. En la cara facial de este canino, la localización de las zonas de contacto es más
incisal en la superficie mesial que en la distal. B. Las alturas del contorno facial y lingual son la parte de la silueta de la corona desde la cara
proximal que toca líneas que son paralelas al eje de la raíz. Se hallan en el tercio cervical tanto de la superficie facial como de las superficies
linguales (en el cíngulo) en el caso de todos los dientes anteriores.

que se reduce al mínimo el traumatismo de la encía. Si los La altura del contorno (cresta de la curvatura) vestibular
dientes fueran planos vestibulares y linguales, lo más pro- o lingual es el punto sobre el contorno de una corona donde
bable es que los alimentos dañaran la encía (Fig. 1-37). No una línea paralela a la línea media de la raíz toca la protu-
es necesario decir que esto es lo mejor para el odontólogo, berancia más grande (Fig. 1-36B). Por lo regular se localiza
higienistas dentales y técnicos dentales para reproducir y en el tercio cervical o medio (no es normal que se encuentre
conservar estas convexidades naturales cuando se restaura en los tercios oclusal o incisal). La ubicación de la altura del
un diente, cuando se termina o pule una restauración cerca contorno en la superficie vestibular de la mayor parte de las
de la línea gingival, o bien cuando se reemplaza un diente coronas es el tercio cervical. La localización de la altura del
con una prótesis o un implante dental. contorno lingual depende de la posición del diente: anterior o

FIGURA 1-37. A. Las alturas
de contorno normales vestibular y
lingual ayudan a desviar y alejar
los alimentos del surco gingival. B.
Cuando las alturas del contorno no
son las apropiadas, los alimentos
A B dañan con más facilidad el surco.


Cresta de la curvatura
Cúspide bucal

Foseta triangular distal (círculo) y hoyuelo

Contacto distal Contacto mesial
Fosa triangular mesial (círculo) y hoyuelo

Cúspide lingual
A Cresta de la curvatura

Ápice Ápice de la raíz lingual
Foramenes apicales

Región de divergencia
Depresión en la raíz,
que se prolonga
a la corona

Tronco de la raíz
Línea media de la raíz (en rojo)
FIGURA 1-38. A. Las zonas de contacto
mesial y distal observadas sobre la cara
Unión esmalte-cemento
Cérvix (línea cervical) oclusal de este premolar de dos cúspides
se localizan en un plano bucal respecto del
centro del diente bucolingualmente, lo cual es
Cresta de la curvatura Depresión en la corona característico de la mayor parte de los dientes
(tercio cervical)
Cresta de la curvatura (tercio medio) posteriores. B. Sobre la cara proximal de este
premolar, la altura de contorno bucal (cresta
de curvatura) se encuentra en el tercio cervical,
en tanto que la altura de contorno lingual se
B localiza en un plano más oclusal en el tercio
medio. Esto es típico en la mayor parte de los
dientes posteriores.

SINOPSIS DE LA UBICACIÓN DE LAS ALTURAS DEL CONTORNO VESTIBULAR Y LINGUAL
Tabla 1-4
(PROTUBERANCIA MAYOR) DE LA CORONA (MEJOR OBSERVADA DESDE LA CARA PROXIMAL)
FACIAL (ALTURA DEL CONTORNO) LINGUAL (ALTURA DEL CONTORNO)

Dientes anteriores (incisivos y caninos) Tercio cervical Tercio cervical (sobre el cíngulo)

Dientes posteriores (premolares y molares) Tercio cervical En el tercio medio o cerca de él

Criterios generales de aprendizaje:
1. La cresta de la curvatura facial de todos los dientes se encuentra en el tercio cervical.
2. La cresta de la curvatura lingual de todos los dientes anteriores se halla en el tercio cervical (sobre el cíngulo).
3. La cresta de curvatura lingual de los dientes posteriores está en el tercio medio (ligeramente más oclusal en los diente inferiores debido
a la inclinación lingual).


posterior. La altura del contorno lingual en los dientes ante-
riores se halla en el tercio cervical, en el cíngulo (Fig. 1-36B).
Con mayor frecuencia, la altura del contorno lingual de los
dientes posteriores se localiza en el tercio medio (Fig. 1-38B).
En la Tabla 1-4 se observa un resumen de la ubicación de
las alturas del contorno vestibular y lingual en el caso de los
dientes anteriores en comparación con los dientes posteriores.

C. ZONAS DE CONTACTO (O ALTURAS
PROXIMALES DEL CONTORNO)

Cuando los dientes tienen una alineación normal ideal en
la arcada, la ubicación de la altura del contorno mesial o
distal (si se observa directamente desde los lados vestibu- FIGURA 1-39. Este modelo vaciado muestra un espacio entre
lar o lingual) es en esencia el mismo lugar que el de las los incisivos centrales superiores, llamado diastema.
zonas de contacto (vistas desde la cara vestibular en la Fig.
1-36A y desde la cara oclusal en la Fig. 1-38A). Las zonas Antes de describir la ubicación de los contactos proxi-
de contacto son las alturas más grandes del contorno o males de cada tipo de diente, es útil conocer las normas
el lugar de las protuberancias más grandes en las super- generales siguientes que se aplican a la mayor parte de los
ficies proximales de las coronas de los dientes donde un dientes del adulto. En los capítulos siguientes se presentan
diente toca al adyacente. El hilo dental debe pasar por las las excepciones a estas reglas generales.
zonas de contacto para limpiar las superficies proximales,
las cuales son inaccesibles para el cepillo dental. • Cuando se observan los dientes desde un plano vesti-
En el caso de una persona joven, las zonas de contacto bular, las zonas de contacto se localizan en uno de tres
en los dientes inician entre los dientes que apenas han bro- lugares: en el tercio incisal (u oclusal), en la unión de
tado como con punto de contacto nos referimos a la zona los tercios incisal (u oclusal) y medio, o bien en el tercio
de contacto que presentan los dientes anteriores y con medio de la corona. Por lo regular, las zonas de contacto
área de contacto nos referimos a la zona de contacto en no se localizan en el tercio cervical.
los dientes posteriores. (Se ha demostrado mediante medi- • En la mayor parte de los dientes, el contacto distal es
ciones cuidadosas que a la edad de 40 años, en una boca más cervical que su contacto mesial (Fig. 1-36A).
saludable con una dentadura completa, se han desgastado • Las zonas de contacto mesial de los incisivos centrales
10 mm de esmalte de las zonas de contacto de los dientes se sitúan de forma más incisal y los contactos se locali-
en toda la arcada dentaria. Lo anterior arroja un valor pro- zan en un plano más cervical (en el tercio medio o cerca
medio de 0.38 mm por zona de contacto en cada diente y, de éste) en los molares.
por supuesto, pone en relieve la cantidad de erosión proxi- • Cuando se observan los dientes posteriores desde la cara
mal que ocurre. Por lo tanto, es de esperar que las zonas de oclusal, los contactos se ubican más a menudo en un
contacto de los dientes de las personas ancianas sean más plano ligeramente bucolingual hacia la zona vestibular
grandes y más planas.) de la línea media del diente (Fig. 1-38A).
El contacto proximal de cada diente con el contiguo • Al observar los dientes anteriores desde la cara incisal, los
cumple funciones importantes: contactos están casi centrados de forma vestibulolingual.

• El contacto positivo de todos los dientes en cada arcada D. SURCOS INTERDENTARIOS
dentaria estabiliza la posición de los dientes en la misma.
• El contacto contribuye a evitar que se compacten los ali- Cuando los dientes adyacentes hacen contacto, el espacio
mentos, lo cual favorece el desarrollo de caries y enferme- continuo que rodea cada zona de contacto se divide en
dades de las encías y el hueso (enfermedad periodontal). cuatro surcos interdentarios triangulares separados (Fig.
• El contacto protege a las papilas gingivales interdenta- 1-40). Estos espacios se hallan muy próximos a la zona de
les al desviar los alimentos bucal y lingualmente. contacto donde los dientes están en estrecho contacto, y se
amplían facialmente para formar un surco bucal o labial,
Un diastema es el espacio que hay entre dos dientes se agrandan en sentido lingual para crear un surco lingual
adyacentes y que no es resultado de un diente faltante. Es y se ensanchan oclusal o incisalmente para dar origen a
muy común reconocerlo entre los incisivos centrales supe- un surco oclusal o incisal. El cuarto espacio, cervical a la
riores derecho e izquierdo, pero puede ocurrir entre cual- zona de contacto y entre dos dientes adyacentes, se conoce
quier par de dientes (Fig. 1-39). como espacio interproximal.


Surco vestibular Espacio Surco
Surco lingual interproximal oclusal

A
Surco
incisal

Surco
vestibular

Espacio
interproximal
(surco cervical) Surco
lingual

B C

FIGURA 1-40. Espacios interdentarios. A. Fotografías de grandes vaciados en plástico de dientes que indican la ubicación de los puntos y
áreas de contacto entre órganos dentarios adyacentes. El cuadrante de los dientes de la izquierda contiene las superficies oclusal e incisal de
la dentición del adulto del maxilar; a la derecha se halla la dentición de la mandíbula. Los triángulos rojos se observan desde la cara oclusal y
llenan un surco interdentario vestibular más pequeño y uno lingual más grande; desde la cara vestibular se identifica un surco interdentario
oclusal (incisal) y un espacio interproximal (algunas veces se lo denomina surco gingival). B. En este acercamiento de los incisivos inferiores
en un cráneo (sin tejido) se muestra el espacio interproximal abajo del contacto proximal (espacio interdentario). En una persona con encías
saludables, este espacio lo llenan las papilas gingivales. El pequeñísimo espacio triangular por arriba del contacto proximal es el lugar del
surco o espacio incisal. C. Esta cara oclusal de dos molares en contacto muestra un espacio en forma de triángulo, bucal con respecto al
contacto proximal llamado surco bucal, y otro espacio, por lo general más grande, lingual al contacto llamado surco lingual.

El espacio interproximal, cuando se lo observa desde los zonas de contacto, y más angosto vestibulolingualmente
planos vestibular o lingual, es un surco interdentario trian- en los dientes anteriores, pero más ancho en los posterio-
gular entre dientes contiguos, con localización cervical con res. El surco oclusal es la zona entre los bordes marginales
respecto a sus zonas de contacto. Los lados del triángulo de dos dientes adyacentes y es oclusal con respecto a sus
están formados por las superficies proximales de dientes áreas de contacto. Es el punto donde se aplica el hilo den-
adyacentes, en donde el ápice del triángulo se halla en el tal antes de pasarlo por la zona de contacto para limpiar
contacto entre dos dientes. Este espacio se llena en su tota- las superficies del diente en el espacio interproximal.
lidad con las papilas interdentarias en las personas con un Los surcos o espacios que rodean las zonas de contacto
periodoncio sano (v. Fig. 1-42). En ocasiones, este espacio proximales bien formadas funcionan como vertedores para
interproximal se denomina surco cervical o surco gingival. alejar la comida de las encías. Cuando los surcos tienen
Por lo general, el surco lingual es más grande que el una forma incorrecta, como en el caso de una restaura-
facial porque la mayor parte de los dientes es más angosta ción dental deficientemente contorneada, o cuando hay un
en el lado lingual respecto del vestibular, además de que espacio entre los dientes, las fibras de la comida se pue-
sus áreas de contacto son vestibulares en relación con la den alojar en los espacios interproximales, y se requiere
línea media vestibulolingual de la corona. Los triángulos entonces un hilo dental para eliminarlas. Estos alimentos
de la Fig. 1-40 señalan estos espacios. compactados, además de ser una molestia, contribuyen a la
Las más de las veces, el surco incisal u oclusal es más formación de caries dental y enfermedad periodontal (pér-
somero desde la superficie oclusal o el borde incisal de las dida del hueso).


SECCIÓN VIII OCLUSIÓN IDEAL: RELACIÓN ENTRE LAS ARCADAS DENTARIAS

Es importante aprender las relaciones de los dientes en riores sobresalen de los dientes inferiores de tal modo
la oclusión ideal con objeto de identificar la maloclusión que los bordes incisales de los dientes superiores son
que contribuye a los problemas dentales. La oclusión es labiales respecto de los bordes incisales de los dientes
el contacto de las superficies oclusal e incisal de los dien- inferiores (Fig. 1-41).
tes opuestos del maxilar y la mandíbula. Ocluir significa • Superposición vertical de los dientes anteriores: los
literalmente «cerrar», como al cerrar los dientes. No puede bordes incisales de los dientes anteriores superiores se
subestimarse la importancia de la oclusión correcta. Es prolongan por debajo (sobreposición vertical) de los
esencial tanto para la salud dental como para la salud en bordes incisales de los dientes inferiores de tal manera
general, y para la comodidad y capacidad del paciente para que, cuando se observan desde el plano vestibular, los
hablar, masticar y disfrutar de la comida. Entender la oclu- bordes incisales de los incisivos inferiores se hallan
sión requiere además el conocimiento de la relación entre ocultos de la vista por los incisivos superiores super-
el maxilar y la mandíbula, conocer sus uniones del maxilar puestos (Fig. 1-42).
y la mandíbula, sus complejidades, así como los múscu- • Relación de los dientes posteriores: los dientes poste-
los, nervios, ligamentos y tejido blando que modifican la riores superiores están colocados ligeramente hacia un
posición de la mandíbula. Estos temas se tratan de forma plano bucal con respecto a los dientes posteriores infe-
detallada más adelante en este libro. La acomodación de riores (Fig. 1-43); en consecuencia:
los dientes en las arcadas dentarias (alineación, contactos
proximales y surcos interdentarios) se estudia en la sección •
Las puntas de la cúspide bucal y las superficies buca-
anterior de este capítulo; en ésta se describe la relación les de los dientes superiores son bucales en relación
ideal de la arcada dentaria del maxilar con la arcada den- con los de la arcada dentaria inferior.
taria de la mandíbula. •
Las cúspides linguales de los dientes superiores des-
Edward H. Angle describió y clasificó las relacio- cansan sobre las fosas y fosetas oclusales de los dien-
nes ideales entre los dientes a principios del siglo XX. tes mandibulares.
Clasificó la oclusión ideal como clase I y la definió en base •
Las cúspides bucales de los dientes inferiores descan-
a la relación de el maxilar y la mandíbula. Al cerrarse las san en las fosas oclusales de los dientes superiores.
arcadas, los dientes asumen su posición intercuspídea •
Las puntas de las cúspides linguales y las superficies
máxima, es decir, la mejor correspondencia de los dientes, linguales de los dientes inferiores son linguales res-
como se puede ver en la Fig. 1-41. Esta relación se puede pecto de los de la arcada del maxilar.
lograr en los modelos cuando los dientes superiores se
ajustan tan estrechamente como sea posible en los dientes • Alineación relativa: la línea media vertical (longitud)
inferiores (esto es, son más estables). Las relaciones especí- de cada diente superior es ligeramente distal con res-
ficas siguientes de los dientes definen la oclusión ideal de pecto al eje vertical de su tipo de diente correspondiente
clase I. de la mandíbula; por consiguiente:

• Superposición horizontal de los dientes anteriores: •
La punta de la cúspide mesiobucal del primer molar
los rebordes incisales de los dientes anteriores supe- superior está alineada directamente sobre la ranura

FIGURA 1-41. Modelos de estudio de adulto en
posicion de máxima intercuspidación (correspondencia
Curva anteroposterior
(curva de Spee)
hermética). Obsérvese que, desde esta cara, cada
diente tiene la posibilidad de hacer contacto con dos
dientes opuestos, excepto el tercer molar superior.
La línea vertical roja señala la relación de los
primeros molares en la oclusión de clase I: la cúspide
mesiobucal del primer molar superior ocluye en el
surco central bucal del primer molar inferior.


9 10 11 15
12 13 14
18
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 25 24 23 22 21 20 19
29 19
28
27 26 25 24 23 22 21 20

FIGURA 1-44. El carrillo izquierdo se ha retraído hacia atrás
para observar la forma en que cada uno de los dientes de este
maxilar ocluye dos dientes opuestos inferiores. El diente No. 19
FIGURA 1-42. Dientes superiores e inferiores de la dentición tiene dos ranuras bucales: mesiobucal (con el empaste bucal) y
del adulto que se encuentran en la posición intercuspídea máxima. distobucal (no observado).
Obsérvense los espacios interproximales llenos con las papilas
interdentarias entre cada par de dientes. Nótese cómo cada uno de ocluye en surco central bucal del primer molar infe-
los dientes entra en contacto con sus dientes contiguos. Adviértase rior en el primer molar inferior (Fig. 1-44). Esta rela-
el modo en que los bordes incisales y las puntas de las cúspides de ción de los primeros molares (los primeros dientes de
los dientes superiores sobresalen y ocultan los bordes incisales y las adulto que brotan) es un factor clave en la definición
puntas de las cúspides de los dientes inferiores, y cómo los anchos de la oclusión de clase I. Además, el canino supe-
incisivos centrales superiores se sobreponen no sólo al incisivo central rior se acomoda en el surco vestibular entre el canino
inferior, sino también a la mitad del incisivo lateral inferior. mandibular y el primer premolar.
•
La mayor parte de los dientes en una arcada dentaria
ideal tiene la posibilidad de ocluir con dos dientes
de la arcada opuesta. Por ejemplo, la superficie dis-
tal del primer molar superior de la Fig. 1-41 es pos-
terior con respecto a la superficie distal del primer
Superficie bucal molar inferior y, por lo tanto, ocluye con el primero
Superficie lingual del molar superior y segundo molares inferiores. Entre las excepciones
del molar superior
L B figuran el incisivo central inferior, el cual por su
B
tamaño y ubicación sólo cierra con el incisivo cen-
L
tral inferior, tal y como se ilustra en la Fig. 1-42, y
Superficie lingual
del molar inferior Superficie bucal el tercer molar superior que sólo hace contacto con el
del molar inferior tercer molar inferior.

En resumen, la oclusión ideal implica la relación de
clase I entre los primeros molares superior e inferior en la
posición intercuspídea. Asimismo, no debe haber facetas
FIGURA 1-43. Esta cara proximal de unos molares superiores e grandes, bruxismo, pérdida de hueso, dientes desalineados,
inferiores en la alineación normal entre arcadas revela la alineación dientes faltantes o dolor en las uniones.1 En el capítulo 9 se
y la posición de las cúspides bucal y lingual en la oclusión ideal. estudian otras clases de oclusión (maloclusión).

SECCIÓN IX DESARROLLO DEL DIENTE A PARTIR DE LOS LÓBULOS

Las coronas de los dientes se desarrollan a partir de los desarrollan a partir de cuatro lóbulos: tres lóbulos faciales
lóbulos o centros de crecimiento fundamentales (Fig. 1-45). (que forman tres mamelones ubicados en planos incisales)
Todos los dientes normales muestran evidencias de que se y un lóbulo lingual que crea la zona del cíngulo. Los cani-
han desarrollado a partir de tres o más lóbulos. Como regla nos y los premolares, con una cúspide bucal y una lin-
general, la porción vestibular de los incisivos, caninos y gual, también se desarrollan a partir de cuatro lóbulos: tres
premolares se origina en tres lóbulos, y la zona del cíngulo lóbulos faciales que forman la porción facial y un lóbulo
o la(s) cúspide(s) en uno solo. Por lo tanto, los incisivos se lingual que crea el área del cíngulo en el canino o la cús-


FIGURA 1-45. Lóbulos o divisiones fundamentales
anatómicas en los dientes. Los esquemas A, B y C
ilustran las caras vestibular, mesial e incisal de un
incisivo central superior que, como todos los dientes
anteriores, se forma a partir de cuatro lóbulos. El
cíngulo lingual se desarrolla de un lóbulo (señalado
como 4) que se identifica en las caras B y C. Los
mamelones podrían aparecer en el borde incisal de los
incisivos que han emergido recientemente, un indicio
de los tres lóbulos labiales. Los esquemas D y G son las
C caras mesial y oclusal de un premolar bicúspide que
también se forma a partir de cuatro lóbulos. Del mismo
modo que los dientes anteriores, la cúspide vestibular
se forma a partir de tres lóbulos, y un lóbulo lingual
da origen a la cúspide lingual. Las divisiones entre los
lóbulos vestibular y lingual son evidentes por medio
A B D de las ranuras de desarrollo del borde marginal. Cada
una de las cúspides de un molar se forma a partir
de un lóbulo. El esquema E es de un primer molar
inferior con cinco lóbulos, es decir, tres bucales y dos
linguales, esto es, un lóbulo por cúspide. El esquema
F es de un primer molar superior con tres lóbulos más
grandes y uno más pequeño, es decir, uno por cúspide.
E F G Una quinta cúspide muy pequeña (Carabelli), si está
presente, puede originarse de una parte del lóbulo
grande mesiolingual, o bien de un lóbulo separado.

pide lingual en el premolar. Los premolares con una cús- riores con cinco cúspides proceden de cinco lóbulos, y los
pide bucal y dos cúspides linguales (segundos inferiores) que tienen cuatro cúspides se originan en cuatro lóbulos.
se originan en cinco lóbulos: tres que generan la cúspide Algunos molares superiores tienen tan sólo tres cúspides
vestibular y dos que forman las dos cúspides linguales (un y se forman a partir de tres lóbulos. Dos tipos de anoma-
lóbulo por cúspide). Tres rebordes verticales muy sutiles, lías dentarias (incisivos laterales superiores conoides o en
separados por dos ligeras depresiones, proporcionan la evi- forma de clavija y algunos dientes adicionales, que tam-
dencia de que tres lóbulos crean las superficies faciales de bién se denominan dientes supernumerarios) se forman
los dientes anteriores y los premolares. con menos de tres lóbulos. Los criterios para determinar la
Como regla general, cada cúspide molar se forma a par- cantidad de lóbulos que generan cada diente se presentan
tir de un lóbulo. Por ejemplo, los molares superiores o infe- en la Tabla 1-5.

Tabla 1-5 CRITERIOS PARA DETERMINAR EL NÚMERO DE LÓBULOS QUE FORMAN UN DIENTE DEL ADULTO
CLASE DE DIENTE NÚMERO DE CÚSPIDES LINGUALES O CÍNGULO NÚMERO DE LÓBULOS
Y PREMOLARES

Todos los incisivos Cíngulo 3+1=4
ANTERIORES
DIENTES

Todos los caninos Cíngulo 3+1=4
Premolares bicúspides 1 lingual 3+1=4
Premolares con tres cúspides 2 linguales 3+2=5

Criterio para determinar la cantidad de lóbulos para los dientes anteriores y premolares:
Cantidad de lóbulos = 3 lóbulos vestibulares + 1 lóbulo por cúspide lingual o cíngulo
NOMBRE DEL MOLAR TOTAL DE CÚSPIDES NÚMERO DE LÓBULOS
MOLARES

Molares de tres cúspides 3 3
Molares de cuatro cúspides 4 4
Molares de cinco cúspides 5 5

Criterio para determinar la cantidad de lóbulos de los molares:
Cantidad de lóbulos de los molares = 1 por cúspide lingual (incluido la de Carabelli).


VARIACIONES DE INTERÉS EN LOS DIENTES DE LOS ANIMALES EN
SECCIÓN X COMPARACIÓN CON LOS DIENTES HUMANOS

Es interesante hacer notar que la dentición de los animales
también se puede representar mediante el mismo tipo de EJERCICIO DIDÁCTICO 1
fórmula mostrada al principio de este capítulo. Consúltense
las fórmulas para los animales en la Tabla 1-6 y obsérvese Trace un corte transversal de un diente y la encía
que las vacas carecen de incisivos superiores o caninos contigua (como se observa en la Fig. 1-9) y escriba
superiores; tienen tres premolares superiores y tres premo- sobre la estructura su nombre correspondiente:
lares inferiores en cada lado. ¿Los perros tienen el doble esmalte, dentina, cemento, cavidad pulpar, cámara
de premolares que el hombre si se cuentan los superiores pulpar, ubicación del foramen apical, unión esmalte-
y los inferiores, así como los lados derecho e izquierdo?, dentina, unión esmalte-cemento,
¿los colmillos de los elefantes son los incisivos centrales unión cemento-dentina, espacio del ligamento
superiores? Los elefantes son los poseedores del diastema periodontal, hueso alveolar, encía, surco gingival,
más grande del mundo, del tamaño suficiente para alojar la corona anatómica y raíz anatómica.
enorme trompa entre sus incisivos centrales.

ALGUNAS FÓRMULAS DENTARIAS (ORDEN DE LOS DIENTES POR CUADRANTE)
Tabla 1-6
Y ASPECTOS DE INTERÉS DE LOS DIENTES DE LOS ANIMALES2-4
Seres humanos, monos del Viejo I 2 C 1P 2 M3
3 I1C 0 P 1 M3
3
2 1 2 Puercoespines y castores 1 0 1
Mundo y simios
I 2 C 1P 3 M3
3 I 3 C 1P 4 M2
3
Monos americanos 2 1 3 Osos y osos panda 3 1 4

I 3 C 1P 4 M2
3 I1C 0 P 2 M3
3
Perros, lobos y zorros 3 1 4 Ardillas 1 0 1

I 3 C 1P 2
3 M1
1 I2 C 0P 2
3 M3
3
Gatos 3 1 Conejo‡ 1 0

I0 C 0P 3 M3
3 I1C 0 P 0 M3
3
Vacas 3 1 3 Ratones y ratas 1 0 0

I 3 C 1P 4 M3
3 I 3 C 1P 4 M3
3
Caballos y cebras* 3 1 4 Topos 3 1 4

I 0 C 1P 3
1 M0
0 I 2 C 1P 2
1 M0
0
Morsas 1 3 Murciélagos vampiro 1 3

I 0 C 0 Dm† 3
1 0 3
M3
3 I 3 C 1P 3 M3
3
Elefantes† Musarañas 1 1 1

* La fórmula es la misma para cerdos e hipopótamos, salvo porque tienen dos o tres incisivos superiores y dos o tres incisivos inferiores.
† Los molares de los elefantes son deciduos (Dm), no así los premolares. El cráneo de un elefante no es más grande de lo requerido para alojar al cerebro.
El tamaño es necesario para que proporcione apoyo mecánico a los colmillos (un tercio de su longitud está alojado en el cráneo) y los enormes molares. Cada uno
de los molares pesa alrededor de 4.5 kg y mide casi 30 cm mesiodistalmente sobre la superficie oclusal. Los colmillos, que son los incisivos centrales, pueden llegar
a medir 3.50 m y pesar unos 200 kg.5
‡ Los conejillos de Indias tienen la misma fórmula, salvo que poseen tan sólo un incisivo superior.
El castor tiene cuatro fuertes incisivos curvos. Los dientes están constituidos por un esmalte muy duro de color naranja brillante en la superficie labial y una dentina
expuesta mucho más suave en la superficie lingual. Cuando la dentina se erosiona, quedan unos bordes cortantes de esmalte muy filosos. Los incisivos continúan
en crecimiento toda la vida. Los dientes posteriores poseen rebordes planos, y rugosos en la superficie oclusal, y dejan de crecer a los dos años de edad. Hay un gran
diastema inmediatamente posterior a los incisivos, y colgajos de piel plegados hacia dentro que se encuentran con los incisivos para sellar la parte posterior
de la boca mientras roen los maderos.
Por lo tanto, las astillas no penetran. Los colgajos de piel se relajan cuando los castores se alimentan y beben.
Las musarañas tienen dos cúspides en forma de gancho en el primer incisivo superior. Su dentición infantil muda in utero. El lapso de vida de las musarañas de uno a un
año y medio está determinado por el desgaste de los molares. Mueren de hambre una vez que sus molares se erosionan. Además, sus cuerpecitos sólo pueden almacenar
alimento suficiente para una o dos horas, por lo que deben comer casi en forma continua. Si dieta consta de pequeños invertebrados, cochinillas y fruta.
El murciélago vampiro posee grande caninos, pero con sus incisivos superiores, muy especializados, en forma de V y afilados como navajas, cortan un trozo de la piel
de la víctima. La saliva del murciélago contiene un anticoagulante y su lengua se enrolla en forma de tubo para succionar o lamer la sangre que brota.
Algunos vertebrados no tienen dientes (anodoncia total), pero descienden de ancestros que sí tenían dientes. Las aves poseen un pico, pero dependen de una molleja
para moler, función que realizan los molares, las más de las veces. Las tortugas tienen unas pesadas cubiertas para sus maxilares, las cuales son de borde fino en la
región del incisivo y anchas en la zona posterior para aplastar. El ornitorrinco muda sus dientes infantiles y brotan unas placas queratinosas, con las cuales aplastan
insectos acuáticos, crustáceos y moluscos. Las ballenas grises y los osos hormigueros tampoco tienen dientes, pero sus dietas no requieren masticación.


EJERCICIO DIDÁCTICO 2 use la Tabla 1-1 para confirmar el método correcto
de identificación para cada uno de estos dientes
Identifique los dientes representados en la Fig. aplicando el Sistema de Palmer.
1-46A mediante el Sistema de numeración
universal. Tenga en cuenta, en virtud del plano en Respuestas para los dientes de la Fig. 1-46B.
que se observa la boca, que el lado izquierdo de la Números de los dientes del Sistema universal en
fotografía es el lado derecho de la boca. Inicie con orden: 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14; luego 19
el segundo molar de la arcada superior y prosiga para el primer molar inferior, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26,
con el incisivo central. A continuación descienda al 27, 28, 29, 30. Los números correctos según el Sistema
incisivo central inferior y numere hacia atrás hasta internacional son 16, 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23,
el segundo molar inferior. Compare su respuesta 24, 25, 26; luego 36 para el primer molar inferior
con las que aparecen abajo. Identifique después los izquierdo, 35, 34, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44, 45, 46. A
mismos dientes utilizando el Sistema internacional continuación, con ayuda de la Tabla 1-1, confirme el
y, para finalizar, aplique el Sistema de Palmer. método correcto para identificar cada uno de estos
dientes mediante el Sistema de Palmer.
INICIAR AQUÍ

Segundos
molares
EJERCICIO DIDÁCTICO 3

Un diente de la Fig. 1-47 es un segundo premolar
inferior izquierdo con tres cúspides (las puntas de las
A cúspides están señaladas con tres círculos pequeños),
y el otro diente es un primer molar inferior izquierdo
con cinco cúspides (las puntas de éstas se señalan
INICIAR AQUÍ mediante cinco círculos pequeños). Con base en esta
Primeros información es posible identificar cada una de las
molares
estructuras (excepto quizá la «i») representadas en la
Fig. 1-47. Verifique sus respuestas abajo.

B a
b
k

c
j
FIGURA 1-46. Identifique todos los dientes visibles d i
aplicando los números universales según las indicaciones de
este Ejercicio didáctico. Después localice los mismos dientes
con el Sistema internacional y, para finalizar, con el Sistema e f g h

de Palmer. A. Dientes visibles del lado derecho de una persona
cuando se retrae el carrillo y los labios. B. Dientes visibles en FIGURA 1-47. Denomine cada estructura, según las
una persona en los que se han retraído los carrillos y los labios. indicaciones del Ejercicio didáctico, de este segundo
premolar inferior izquierdo con tres cúspides (las puntas
Realice lo mismo con los dientes observados en la están señaladas con tres pequeños círculos) y de este primer
Fig. 1-46B, empezando con el primer molar superior molar inferior izquierdo con cinco cúspides (las puntas están
del lado izquierdo de la fotografía y continuando la señaladas con cinco pequeños círculos).
numeración hasta el primer molar superior del lado
derecho. Después descienda al primer molar inferior Respuestas para las estructuras de la Fig. 1-47: a)
y numere hasta el primer molar del otro lado. surco lingual; b) hoyuelo mesial; c) reborde marginal
mesial; d) reborde de la cúspide mesial en la cúspide
Respuestas para los dientes de la Fig. 1-46A. bucal; e) reborde triangular en la cúspide bucal; f) reborde
Números universales de los dientes en orden: 2, 3, de la cúspide distal en la cúspide mesiobucal; g) surco
4, 5, 6, 7, 8; 25 para el incisivo central, 26, 27, 28, 29, mesiobucal; h) surco distobucal; i) punta de la cúspide
30, 31. La numeración correcta al aplicar el Sistema distal; j) reborde transverso constituido por los rebordes
internacional es 17, 16, 15, 14, 13, 12, 11; 41 para el triangulares de la cúspide distobucal y la cúspide
incisivo central, 42, 43, 44, 45, 46, 47. A continuación distolingual; k) ranura del reborde marginal mesial.


Preguntas sinópticas

Estas preguntas están ideadas para ayudarlo a confirmar 6. ¿Qué pares de dientes tienen una superficie
que se han comprendido los términos y conceptos mesial que toca una superficie mesial?
presentados en este capítulo. Conteste las preguntas a. 25 y 26
encerrando en un círculo la letra(s) de la respuesta(s) b. 16 y 17
correcta(s). Puede ser correcta más de una respuesta. c. 7 y 8
d. 1 y 32
1. Si usted lee un artículo en una publicación periódica e. 8 y 9
británica especializada en odontología en el que
mencionan el diente No. 48, usted sospecharía que 7. Al observar el diente No. 8 desde la cara distal,
los autores están usando el Sistema de numeración se puede dividir en tercios desde los planos incisal
internacional. ¿A qué número universal (o letra) a cervical y facial a lingual. ¿Qué tercio NO
se refieren? es posible visualizar desde la cara distal?
a. 25 a. Facial
b. J b. Cervical
c. 30 c. Medio
d. T d. Mesial
e. 32 e. Incisal

2. ¿Qué números se usan para identificar los caninos 8. Si usted observara la dimensión faciolingual
superiores en el Sistema de numeración universal? de un diente, ¿qué superficie(s) podría visualizar?
a. 6 a. Mesial
b. 8 b. Oclusal
c. 10 c. Proximal
d. 11 d. Labial
e. 27 e. Distal

3. ¿Qué uniones dentales NO son visibles por lo regular 9. Si la relación raíz a corona de un molar superior
en un diente intacto? (No. 14) es 1.72 y la de otro molar (No. 16) es
a. Unión esmalte-cemento 1.49, ¿qué diente tiene la raíz más larga en relación
b. Unión esmalte-dentina con su corona más corta?
c. Unión cemento-dentina a. No. 14
d. Unión pulpa-dentina b. No. 16
c. Se requiere más información para responder
4. ¿Qué enunciado(s) es(son) probablemente esta pregunta.
verdadero(s) en una persona con un diente No. 9
de reciente surgimiento? 10. ¿Cuál de los siguientes rebordes
a. La corona clínica es más grande que la corona o protuberancias es probable NO detectar
anatómica en un premolar superior?
b. La corona clínica es más pequeña que la corona a. Reborde oblicuo
anatómica b. Cíngulo
c. La raíz clínica es más grande que la raíz c. Reborde marginal mesial
anatómica d. Reborde transverso
d. La raíz clínica es más grande que la raíz e. Reborde triangular
anatómica
11. ¿Qué rebordes circundan el perímetro de la
5. ¿Qué superficie(s) dental(es) enfrenta(n) superficie oclusal (superficie oclusal masticatoria)
a los labios o los carrillos? de un premolar bicúspide?
a. Facial a. Reborde marginal mesial
b. Distal b. Reborde marginal distal
c. Bucal c. Reborde de la cúspide mesial en la cúspide bucal
d. Oclusal d. Reborde de la cúspide distal en la cúspide lingual
e. Labial e. Reborde transverso


12. ¿Cuál es el orden correcto de las delimitaciones 15. En la oclusión ideal de clase I hay una importante
anatómicas de un diente con dos raíces desde relación del primer molar del adulto donde
la unión esmalte-cemento hasta la punta de la raíz? la cúspide mesiobucal del primer molar superior
a. Cérvix, tronco, zona de ramificación, ápice se halla dentro de la:
b. Tronco, cérvix, zona de ramificación, ápice a. Ranura mesiobucal del primer molar inferior
c. Tronco, zona de ramificación, cérvix, ápice b. Ranura distobucal del primer molar inferior
d. Cérvix, tronco, ápice, zona de ramificación c. Ranura bucal de segundo molar inferior
e. Zona de ramificación, tronco, cérvix, ápice d. Ranura mesiobucal del segundo molar inferior
e. Ranura distobucal del segundo molar inferior
13. Al observar desde las caras proximales, ¿cuál
es la ubicación de la eminencia más grande (cresta 16. ¿En dónde se acomodan las cúspides
de curvatura o altura del contorno) sobre linguales de los dientes superiores en una oclusión
la superficie facial de todos los dientes? ideal de clase I)
a. Tercio oclusal a. En el espacio del surco bucal entre
b. Tercio lingual los dientes inferiores
c. Tercio bucal b. En el espacio del surco lingual entre
d. Tercio medio los dientes inferiores
e. Tercio cervical c. En las fosas oclusales de los dientes inferiores

14. ¿Qué espacio(s) contiene la parte de la encía 17. ¿Cuántos lóbulos de desarrollo forman un premolar
conocida como papilas interdentarias? bicúspide (una cúspide bucal y otra lingual?
a. Surco bucal a. 1
b. Surco oclusal b. 2
c. Surco lingual c. 3
d. Surco cervical d. 4
e. Espacio interproximal e. 5

e; 15-a; 16-c; 17-d
RESPUESTAS: 1-e; 2-a, d; 3-b, c, d; 4-b, c; 5-a, c, e; 6-e; 7-d; 8-a, b, c, e; 9-a; 10-a, b; 11-a, b, c, d; 12-a; 13-e; 14-d,

Razonamiento crítico

1. A. Con ayuda de una buena fuente de luz (puede ser una lámpara pequeña), un espejo grande (con aumento si
es posible) y un espejo dental limpio desechable, que puede adquirirse en la mayor parte de las farmacias, explore
las superficies facial y lingual de un incisivo lateral derecho superior de su propia boca. Describa el diente con
tantos detalles como le sea posible y trate de utilizar los términos que se presentan en este capítulo. Destaque
cada término que use. Por ejemplo, «Hay un hoyuelo en la superficie lingual o palatal en el tercio cervical
o gingival en la fosa lingual adyacente al cíngulo que está sumamente manchado».

B. Repita este ejercicio para el incisivo lateral superior izquierdo, el incisivo central superior derecho y el incisivo
central superior izquierdo.

2. Este ejercicio se diseñó para asegurar que el estudiante domina los tres sistemas empleados habitualmente para
identificar dientes.

A. En la tabla siguiente anote el número universal del diente para identificar cada uno de los cuatro primeros
molares de adulto. Luego identifique cada uno de estos dientes mediante el Sistema internacional. Por último,
utilice el Sistema de Palmer.


Primer molar Primer molar Primer molar Primer molar
superior derecho superior izquierdo inferior izquierdo inferior derecho
Universal
Internacional
Palmer

B. En esta tabla registre las respuestas correctas de cada uno de los cuatro incisivos centrales del adulto

Incisivo central Incisivo central Incisivo central Incisivo central
superior derecho superior izquierdo inferior izquierdo inferior derecho
Universal
Internacional
Palmer

REFERENCIAS REFERENCIAS GENERALES

1. Ash MM. Wheeler’s dental anatomy, physiology, and Jordan R, Abrams L, Kraus B. Kraus’ dental anatomy and occlu-
occlusion. 7th ed. Philadelphia, PA: W.B. Saunders, 1993. sion. St. Louis MO: Mosby Year Book, 1992.
2. Osborn JR, ed. Dental anatomy and embryology. Oxford: Melfi RC. Oral embryology and microscopic anatomy, a text-
Blackwell Scientific Publications, 1981:133. book for students in dental hygiene. 10th ed. Philadelphia
3. Palmer RS. Elephants. World book encyclopedia. Vol 6. PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2000.
1979:178C. Chicago: World Book Inc. Renner RP. An introduction to dental anatomy and esthetics.
4. Brant D. Beavers. World book encyclopedia. Vol. 2. Chicago IL: Quintessence Publishing, 1985.
1979:147. Chicago: World Book Inc.
5. Zoo Books: Elephants. Wildlife Education Limited. San
Diego: Frye & Smith, 1980:14.

Información de la investigación original del Dr. Woelfel

Los datos obtenidos de la investigación original del Dr. que se obtuvieron de una muestra de 4 572 dientes extraí-
Woelfel sobre las dimensiones del diente se usaron para dos, que proporcionaron dentistas de Ohio entre 1974 y
inferir conclusiones en este libro. Las medidas promedio 1979, se presentan en la Tabla 1-7.

MEDIDAS PROMEDIO EN 4 572 DIENTES EXTRAÍDOS, PROPORCIONADOS POR DENTISTAS DE OHIO DURANTE UN ESTUDIO DEL DR. WOELFEL
Tabla 1-7
Y SUS ESTUDIANTES DE PRIMER AÑO DE HIGIENE DENTAL DEL THE OHIO STATE UNIVERSITY COLLEGE OF DENTISTRY, 1974 A 1979

ANCHO ANCHO CURVA CURVA
LONG. DE LONG. DE RELACIÓN ANCHO MD ANCHO FL
LONG. MD DE LA FL DE LA CERVICAL CERVICAL
LA CORONA LA RAÍZ RAÍZ- DEL CÉRVIX DEL CÉRVIX
TOTAL (mm) CORONA CORONA MESIAL DISTAL
(mm) (mm) CORONA (mm) (mm)
(mm) (mm) (mm) (mm)
Incisivo central (398) 11.2A^ 13.0 1.16 23.6 8.6 6.4 7.1 6.3 2.8G 2.3
Incisivo lateral (295) 9.8 13.4 1.37 22.5 6.6 4.7 6.2 5.8 2.5 1.9
Canino (321) 10.6 16.5 1.56 26.3C 7.6 5.6 8.1 7.6 2.1 1.4
Primer premolar (234) 8.6 13.4 1.56 21.5 7.1 4.8 9.2 8.2 1.1 0.7
Segundo premolar (224) 7.7 14.0 1.82 21.2 6.6 4.7 9.0 8.1 0.9 0.6
Primer molar (308) 7.5 12.9 Raíz MB 1.72 20.1 10.4 7.9 11.5F 10.7 0.7 0.3
12.2 DB
13.7 L
Segundo molar (309) 7.6 12.9 Raíz MB 1.70 20.0 9.8 7.6 11.4 10.7 0.6 0.2
12.1 DB

DIENTES SUPERIORES
13.5 L
Tercer molar (305) 7.2 10.8 Raíz MB 1.49 17.5 9.2 7.2 11.1 10.4 0.5 0.2
10.1 DB
11.2 L
Prom. de 2 392 dientes superiores 8.77 13.36 1.55 21.59 8.23 6.11 9.20 8.48 1.40 0.97
D
Incisivo central (226) 8.8 12.6 1.43 20.8 5.3 3.5 5.7 5.4 2.0 1.6
Incisivo lateral (234) 9.4 13.5 1.43 22.1 5.7 3.8 6.1 5.8 2.1 1.5
Canino (316) 11.0B 15.9 1.45 25.9 6.8 5.2 7.7 7.5 2.4 1.6
Primer premolar (238) 8.8 14.4 1.64 22.4 7.0 4.8 7.7 7.0 0.9 0.6
Segundo premolar (227) 8.2 14.7 1.80 22.1 7.1 5.0 8.2 7.3 0.8 0.5
Primer molar (281) 7.7 14.0 Raíz M 1.83 20.9 11.4E 9.2 10.2 9.0 0.5 0.2
13.0 D
Segundo molar (296) 7.7 13.9 Raíz M 1.82 20.6 10.8 9.1 9.9 8.8 0.5 0.2

DIENTES INFERIORES
13.0 D
Tercer molar (262) 7.5 11.8 Raíz M 1.57 18.2 11.3 9.2 10.1 8.9 0.4 0.2
10.8 D
Prom. de 2 180 dientes inferiores 8.62 13.85 1.62 21.61 8.17 6.24 8.22 7.44 1.20 0.80
Capítulo 1 | Terminología básica para comprender la morfología dental

Las variaciones de los valores se muestran en tablas en cada capítulo.
ABREVIATURAS DE LAS SUPERFICIES DENTALES: D, distal; DB, distobucal; FL, faciolingualmente; L, lingual; M, mesial; MB, mesiobucal; MD, mesiodistal.
A, la corona más larga según Woelfel; B, la corona más larga según Kraus; C, la raíz más larga en total; D, la corona más angosta mesiodistalmente; E, la corona más amplia mesiodistalmente; F, la
corona más amplia faciolingualmente; G, la curva cervical más grande.
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