Sepsis uti
- 2. INFECCIÓN: presencia de germenes en sitio estéril. BACTEREMIA: presencia de bacterias en tracto sanguíneo. SIRS: respuesta sistémica a cierto grado de stress o estimulo agresor. SEPSIS: respuesta sistémica ante un estímulo infeccioso.
- 3. SEPSIS SEVERA: sepsis con disfunción de órgano (os) distante al sitio de infección, hipo perfusión o hipotensión. SHOCK SÉPTICO: sepsis + hipotensión que a pesar de la fluidoterapia, requiere de terapia vasopresora, con perfusión anormal dada por, acidosis láctica, oliguria, estado mental alterado e injuria pulmonar aguda. SHOCK SÉPTICO REFRACTARIO: el que no responde luego de 1 hora del manejo vasopresor.
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- 8. • PaO2/Fio2 < 300. • Oliguria por al menos 2 horas a pesar de fluidoterapia. • Cr > 0.5mg/dl. • INR>1.5 o ptt > 60 seg. • Plaquetas < 100000 • Bilirrubina total > 2mg/dl. VARIABLES DE DISFUNCION ORGANICA • Pas < 90mmhg. • PAM<= 70mmhg. • Disminución de la Pas >= 40mmhg del basal medido. VARIABLES HEMODINAMICAS • Hiperlactacidemia >= 4mmol/l o 32mg/dl. • Disminución del llenado capilar. VARIABLES DE PERFUSION TISULAR
- 9. SURVIVING SEPSIS CAMPAIGN: INTERNATIONAL GUIDELINES FOR MANAGEMENT OF SEVERE SEPSIS AND SEPTIC SHOCK: 2012 9
- 10. Campaña sobreviviendo a la sepsis 1.- Medir Lactato arterial 2.- Tomar HCs antes de ATB 3.-ATB amplio espectro antes de 3 horas en urgencia y antes de 1 en UPC , identificar foco infección y evaluar necesidad de cirugía o drenaje percutáneo 4.- Hipotensión y/o LA> 4 mmol/L a) Administrar 2 litros cristaloide o colide equivalente b) Administrar NA cuando hipotensión no responde a reanimación inicial con volumen a fin de PAM 65 mmhg 5.-Hipotension resistente a volumen y láctico elevado a) Medir PVC y llevar a 8 b) Svco2 mayor a 70
- 11. Antes de….. Todo paciente en Shock debe poseer : Línea arterial PVC CVC (instabilidad HD) Medir SvcO2 Pecp Swan-ganz PICCO (en shock moderado y mas)
- 12. Antes de….. A medir: Lactato arterial Saturacion venosa C o Mixta Tonometria gastrica Proteina C Reactiva Procalcitonina Glicemia
- 13. SURVIVING SEPSIS CAMPAIGN: INTERNATIONAL GUIDELINES FOR MANAGEMENT OF SEVERE SEPSIS AND SEPTIC SHOCK: 2012 13
- 14. SURVIVING SEPSIS CAMPAIGN: INTERNATIONAL GUIDELINES FOR MANAGEMENT OF SEVERE SEPSIS AND SEPTIC SHOCK: 2012 14
- 15. Funk and Kumar Critical Care Clinics 2011 (in press) Por cada hora de retraso en la administración de antibióticos en el shock séptico, la mortalidad aumenta en un 7,6%
- 16. SURVIVING SEPSIS CAMPAIGN: INTERNATIONAL GUIDELINES FOR MANAGEMENT OF SEVERE SEPSIS AND SEPTIC SHOCK: 2012 16
- 17. SURVIVING SEPSIS CAMPAIGN: INTERNATIONAL GUIDELINES FOR MANAGEMENT OF SEVERE SEPSIS AND SEPTIC SHOCK: 2012 17
- 18. SURVIVING SEPSIS CAMPAIGN: INTERNATIONAL GUIDELINES FOR MANAGEMENT OF SEVERE SEPSIS AND SEPTIC SHOCK: 2012 18
- 19. SURVIVING SEPSIS CAMPAIGN: INTERNATIONAL GUIDELINES FO MANAGEMENT OF SEVERE SEPSIS AND SEPTIC SHOCK: 2012 19
- 20. SURVIVING SEPSIS CAMPAIGN: INTERNATIONAL GUIDELINES FOR MANAGEMENT OF SEVERE SEPSIS AND SEPTIC SHOCK: 2012 20
- 21. OPTIMIZACION HEMODINAMICA TEMPRANA PRIMERAS 6 HORAS Cristaloides = PVC 8-12 mmhg . 1C. Vasoactivos = TAM 65 mmhg. 1C. Transfusion = HTO > 30 % Inotropia Intubacion, sedacion = SvO2 > 70 %
Notas del editor
- #16: New Insights into Infection Issues in the Canadian ICU Setting - Satellite Symposium Thursday, March 15th, 2007