SIADH
Descargar como PPTX, PDF2 recomendaciones2,653 vistas
Este documento describe la hormona antidiurética (ADH), también conocida como vasopresina, y su papel en la regulación de la osmolaridad de los fluidos corporales. También describe el síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH), que ocurre cuando hay un exceso de ADH y causa hiponatremia. Las causas de SIADH incluyen enfermedades del sistema nervioso central, infecciones, cánceres y algunos medicamentos. Los síntomas de SIADH son proporcionales a la gravedad de la
![El cuadro clínica de la SIADH es proporcional ala hiponatremia.
• Valores normales de natremia:135-145 mmol/L
• Natremia de 130mmol/L: Astenia (del griego α [a]: "carecer",[sthénos]: "fuerza", "poder").
• Natremia de 125 mmol /L :nauseas ,hemesis, anorexia.
• Natremia de 120 mmol/L : somnolencia.
• Natremia de 115 mmol/L : obnubilación. bastante dificultad de concentración.
• Natremia de 110 mmol/L :confusión mental, plejia, parestesia, hiperreflexia (gr. hyper,
aumento; reflexus, reflejo).
• Natremia de 105 mmol/L : convulsiones .
• Natremia de 100 mmol/L : estado de coma
• Natremia de < 90 mmol/L : muerte.](https://image.slidesharecdn.com/siadh-141016031045-conversion-gate01/85/SIADH-5-320.jpg)
SIADH
- 1. Universidad Central de Nicaragua Facultad de Ciencias Médicas Medicina y Cirugía Fisiopatología I Elaborado por: • Raymond Ivan Bonilla Sevilla. Docente: Dr. Med. Juris: Manuel de Jesús Sánchez Berríos. Managua-Nicaragua 25/3/14
- 2. Hormona antidiurética (ADH) • FUNCION : La vasopresina es una hormona peptídica que controla la reabsorción de moléculas de agua mediante la concentración de orina y la reducción de su volumen, en los túbulos renales, afectando así la permeabilidad tubular. • La vasopresina es liberada principalmente en respuesta a cambios en la osmolaridad sérica o en el volumen sanguíneo incrementando la resistencia vascular periférica y a su vez la presión arterial. • Recibe su nombre debido a que cumple un papel clave como regulador homeostático de fluidos, glucosa y sales en la sangre.
- 3. SINDROME DE SECRECION INADECUADA DE LA HORMONA ANTIDIURETICA (SIADH) • Este síndrome se produce cuando se detecta un exceso circulante de la hormona antidiurética (vasopresina), que provoca una hiponatremia dilucional sin edemas y aumento de sodio urinario aumentado(>30mmol/L – valor normal: 15-20mmol/L). • El exceso de ADH provoca retención hídrica excesiva , aumentado el agua intra y extracelular, pero la hipervolemia activa a los receptores de volumen y se libera factor natriureticoatrial (es un polipéptido con efecto vasodilatador potente secretada por las células del músculo cardíaco.), generando perdida de sodio y agua.
- 4. • Fenómeno de escape: da un nuevo establecimiento de equilibrio de agua con una natremia menor (acuaporina 2 en el tubo colector renal. • Los pacientes presentan sed inapropiada , lo que provoca una mayor ingesta de agua contribuyendo a mantener la hiponatremia.
- 5. El cuadro clínica de la SIADH es proporcional ala hiponatremia. • Valores normales de natremia:135-145 mmol/L • Natremia de 130mmol/L: Astenia (del griego α [a]: "carecer",[sthénos]: "fuerza", "poder"). • Natremia de 125 mmol /L :nauseas ,hemesis, anorexia. • Natremia de 120 mmol/L : somnolencia. • Natremia de 115 mmol/L : obnubilación. bastante dificultad de concentración. • Natremia de 110 mmol/L :confusión mental, plejia, parestesia, hiperreflexia (gr. hyper, aumento; reflexus, reflejo). • Natremia de 105 mmol/L : convulsiones . • Natremia de 100 mmol/L : estado de coma • Natremia de < 90 mmol/L : muerte.
- 6. Causas de SIADH Por aumento de la producción hipotalámica a) Meningitis, encefalitis y abscesos cerebrales b) Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico c) Hemorragia subaracnoidea d) Hematoma subdural e) Neoplasias del sistema nervioso central f) HIV
- 7. Por aumento de la producción hipotalámica g) Síndrome de Guillain Barré h) Porfiria intermitente aguda i) Precoma hipotiroideo j) Neuropatía autonómica k) Postoperatorio de la zona hipotálamo hipofisaria l) Esclerosis multiple m) Psicosis
- 8. Por administración de fármacos a) ciclofosfamida, vincristina y vimblastina b) halopridol, y otros antipsicóticos c) IMAO y inhibidores de la recaptación de serotonina, antidepresivos tricíclicos d) Bromocriptina
- 9. Por enfermedades pulmonares Por enfermedades pulmonares a) Neumonías b) Tuberculosis pulmonar c) Insuficiencia respiratoria aguda d) Asistencia respiratoria con presión positiva e) Asma f) Atelectasias (griegas: ateles= incompleta; ektasia= distensión,).
- 10. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES • A) Hiponatremia por síndrome ascítico edematoso • B) Hiponatremia por insuficiencia suprarrenal aguda o crónica • C) Hiponatremia verdadera por pérdidas aumentadas de sodio en tubo digestivo o riñón • D) Hiponatremia verdadera por falta de aporte de sodio • E) Intoxicación hídrica aguda • F) Diuréticos • G) Pseudohiponatremia
- 11. METODOLOGIA DE ESTUDIO • Solicitar ionograma en plasma y en orina • Cloremia y bicarbonatemia • Glucemia y uremia, para calcular la osmolaridad • Solicitar creatininemia • Medir la uricemia • Medir la osmolaridad en orina
- 12. Bibliografía • Dr. Ricardo Juan Rey, Dr. Luis A. Solari, lo cotidiano, lo agudo, lo complejo, medicina interna endócrina, universitas – Jorge sarmiento editor, en el mes de Marzo 2011, tomo 4, Córdoba de la Nueva Andalucía. República Argentina unidad 4 pág.: 27-30. • Arturo Orregom, Fundamentos de medicina , Endocrinología .Ed. corporación para investigaciones biológicas Medellín , Colombia Quinta edicion.1998, pag.343-347