Sindrome de fournier
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El síndrome de Fournier es una infección genital rápidamente progresiva que causa necrosis e inflamación severa. Se asocia con diabetes, problemas genitourinarios o anorrectales, y suele afectar a personas mayores o inmunocomprometidas. Se trata con antibióticos de amplio espectro y cirugía repetida para eliminar el tejido muerto.
Sindrome de fournier
- 2. INTRODUCCION EN 1884, A . FOURNIER PUBLICO SU CLASICA DESCRIPCION DE LA INFECCION GANGRENOSA DEL PERINE Y LOS GENITALES. 1918, W . PFANNER (ALEMANIA) LA DESIGNO COMO “ERISIPELA NECROTIZANTE “. 1924, F. MELENEY LA DESCRIBIO COMO “GANGRENA ESTRECTOCOCICA AGUDA HEMOLITICA”.
- 3. CONCEPTO LA GANGRENA DE FOURNIER ES UNA INFECCION GENITAL RAPIDAMENTE PROGRESIVA , AFECTA LA PIEL , TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO, PRODUCE EL NECROSIS HISTICA Y SEVERA TOXICIDAD SISTEMICA.
- 4. SINONIMIA SE DESIGNA TAMBIEN COMO: FASCICULITIS NECROTIZANTE GANGRENA ESTREPTOCOCICA . CELULITIS SINERGISTA CELULITIS ANAEROBIA NO CLOSTRIDIAL . CELULITIS NECROTIZANTES ERISIPELA NECROTIZANTE .
- 5. ETIOPATOGENIA ESTA ASOCIADO CON LA DIABETES MELLITUS, PROCESOS AN ORRECTALES GENITOURINARIOS , APARECE EN PACIENTES APARECE EN PACIENTES EN EDAD AVANZADA . ESTA RELACIONADO A GERMENES AEROBIOS ANAEROBIOS Y AEROBIOS FACULTATIVOS , GRAM (+) Y GRAM (-)
- 6. CLASIFICACION TIPO I : POLIMIOCROBIANA PRODUCIDO POR AL MENOS, UNA ESPECIE ANAEROBIA (BACTEROIDE , PEPTOESTREPTOCOCOS ) JUNTO CON ESPECIES ANAEROBIAS FACULTATIVAS (ESTREPTOCOCOS) DIFERENTES AL GRUPO A ) Y ENTEROBACTERIAS )
- 7. CLASIFICACION TIPO II : PRODUCIDO POR ESTREPTOCOCO B HEMOLITICO DEL GRUPO A (GANGRENA ESTREPTOCOCICA),FRECUENCIA CRECIENTE EN AMERICA Y EUROPA .
- 8. FACTORES PREDISPONENTES 1. INMUNOPRESION 2. ANCIANOS Y NEONATOS 3. DEABETICOS 4. CIRROSIS HEPATICAS 5. ALCOHOLISMO 6. NEFROPATIAS 7. CORTICOTERAPIAS 8. HIPOTIROIDISMO 9. DESNUTRICION
- 9. ANATOMIA PATOLOGICA LAS LESIONES MAS SOBRESALIENTES SON LAS NECROSIS SEVERA Y EXTENSA DE LA SUPERFICIE PARCIAL Y DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO ,CON DESTRUCCION Y LICUEFACCION DE LA GRASA
- 11. CUADRO CLINICO INICIO BRUSCO , PROGRESION RAPIDA. SINTOMAS GENERALES, FIEBRE, ESCALOFRIOS , SUDORACION , DEBILIDAD . ESPECIFICOS DE ORIGEN GENITOURINARIO , ANORRECTALES . EX FISICO: ERITEMA , EDEMA , DECOLORACION CUTANEA , CREPITACION .
- 12. TRATAMIENTO EXPLORACION PRECOZ DE LA HERIDA O SITIO SOSPECHOSO DE FASCEITIS NECROTIZANTE PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO Y ESTABLECER LA EXTENSION DEL COMPROMISO DE PARTES BLANDAS . ANTIBIOTICOTERAPIA DE AMPLIO ESPECTRO .
- 13. TRATAMIENTO AMINOGLUCOCIDOS G (-) CLINDAMICINA O CLARANFENICOL ( ANAEROBIOS ). PENICILINA G. CEFALOSPORINA. METRONIDAZOL. IMIPENEN.
- 14. TRATAMIENTO REPETIR NECRECTOMIA Y DEBRIDAMIENTO CADA 8 – 12 HRS BAJO SEDACION , ANALGESIA , DEPENDIENDO DEL ESTADO DEL PACTE ; HASTA EL CONTROL DE LA UBICACIÓN LOCAL :POSTERIORMENTE CURAR A DIARIO EN LA SALA .