Sindromes neurologicos 2020

Sindromes Neurologicos
mas comunes
Guillermo Enriquez Coronel
Neurologia
ACADEMIA DE NEUROLOGIA BUAP
2020
Dr. Jean Martin Charcoth

Exploracion en Neurologia
¿Que sindrome (s) tiene el paciente ?
 ¿
 Donde se encuentra la lesion? .
 ¿
 Es Central o periferica?
 ¿ Cual es la causa (s)
Electroencefalografia de Puebla

Exploracion Neurologica
 1.- Estado de conciencia
 2.- Pares craneales
 3.- Funcion motora
 4.- Sensibilidad
 5.- Coordinacion
 6.- Otros: signos meningeos
Electroencefalografia de Puebla

 Hipertension Endocraneana
 Frontal
 Parietal
 Temporal
 Occipital
 Meningeo
 Piramidal
 “Extrapiramidal” Trastornos de Movimiento
 Neuropatia periferica

 Astas Anteriores
 Cordones posteriores, de medula espinal
 Disociacion siringomielica
 Compresion medular
 Seccion Medular
 Cono medular
 Cola de caballo o cauda equina

 Radicular
 Miopatico
 Placa neuromuscular
 Vertigo
 Cerebeloso
 DEMENCIAL Y ESTADO CONFUSIONAL
 Alternos de Tallo cerebral
 Angulo Ponto- cerebeloso

 De Horner
 Garcin
 Del apex orbitario
 Fisura orbitaria superior
 Del seno cavernoso
 De Gradenigo
 Del agujero yugular
 De Tapia
 Del uno y medio

 De Oftalmoplejia internuclear
 Afasico
 Apraxico
 Alteracion de la conciencia
 Conversion
 Gertsman
 Kluber-Bucy
 Ataxico, CEREBELOSO Y VESTIBULAR
 DISAUTONOMIA

Sindrome de Hipertension Endocraneana
 -Cefalea, vomito, alteracion de la conciencia
 Fondo de ojo: No siempre hay edema de papila y hay congestion
venosa y hemorragias peripapilares. No todo edema papilar es
HEC
 Puncion Lumbar: No realizar , salvo en procesos infecciosos a
excepcion del absceso cerebral, y cuando se sospeche
Pseudotumor cerebral
 Tratamiento: Dexametazona, manitol, y dependiendo de la causa.
Valvula derivacion
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H.E.C. por abscesos cerebrales

Belinda
 Mujer de 35 años
 Cefalea, después vomito después
disminución de av. Fondo de ojo
edema de papila
 La vieron MF, y psiquiatras y
después yo
 Despues NC
 Murio

Sindrome Meningeo
 Cefalea, nauseas vomito, puede haber fiebre
 Rigidez de nuca, signo de Kernig, Brudzinski, Binda SIGNO DE
LA SENTADA
 Agudo, subagudo o cronico
 Puede ser asociado a HEC, piramidal, frontal etc.
 Etiologia: Hemorragia subaracnoidea
 Meningitis viral, bacteriana, micotica, parasitaria

HSA- FALLECIDO
 Masculino de 18 años de edad con
cefalea
 No se diagnostico a tiempo y no se
opero a tiempo
 murio

Sindrome Frontal
 Moria, Abulia, crisis convulsivas motoras, sindrome piramidal,
desviacion ocular conjugada mutismo.
 Etiologia: E.V.C, tumor cerebral , cisticercosis, postradioterapia,
TC.E.
 Dx TAC craneo , Resonancia magntica
 Tratamiento: Dependiendo de la causa

Sindrome Parietal
 Hemihipoestesia- hemiparesia contralateral
 Cuadrantanopsia homonima inferior CONRRLATERAL
 Anosognosia
 Afeccion del nistagmus optoquinetico
 Crisis convulsivas de tipo sensorial
 Desorientacion en espacio, confusion derecha, izquierda SINDROME DE
GERSMAN
 Agnosia tactil.
 Apraxia contruccional
 Dislexia y afasia amnesica.

Sindrome Parietal
Etiologia
 Tumor cerebral
 Traumatismo craneoencefalico
 Atrofia: Alzheimer
 Enfermedad Vascular Cerebral
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Sindrome Temporal
 Cuadrantanopsia superior contralateral
 Crisis epilepticas de tipo psicomotor
 Falta de inhibicion.
 Falla de memoria
 Sindrome de Kluber-Bucy
 Estado confusional , brote psicotico
 Etiologia. Tumor cerebral, TCE, Absceso cerebral, enf. De Pick ,
ENCEFALITIS

CURADA DE ENCEFALITIS Zurisadai

Sindrome de Anton
El pac. Niega la ceguera

Sindrome Occipital
 Defectos del campo visual
 Crisis epilepticas de tipo visual
 Desorientacion espacial- visual
 Agnosia a colores
 Agnosia optica
 Prosopagnosia
 Alexia
 Ceguera cortical

Infarto Occipital
hemanopsia homónima derecha

Sindrome Occipital
Etiologia
 Traumatismo craneonecefalico
 Cisticercosis
 Enfermedad vascular cerebral
 Tumores.

 SINDROME PIRAMIDAL
 O
 CORTICO-ESPINAL
 O
 NEURONA MOTORA SUPERIOR

Sindrome Piramidal
 Paresia o plejia contralateral, proximal y distal
 Espasticidad contralateral
 Fenomeno de la navaja
 Aumento de Reflejos de estiramiento muscular
 Trofismo afectado despues de años
 Reflejos patologicos: Babinski, Tromner Hoffman

Sindrome Piramidal Etiologia
 En corteza: infartos o hemorragia cerebral
 En corona radiada: infartos o hemorragia o tumor
 En capsula interna : por contiguidad, hemorragia en ganglios
basales, y talamo.
 En tallo cerebral: Mesencefalo, puente y bulbo, sindromes
alternos: infartos o EM
 En Medula ,Sind. de Brown-Sequard

Sindrome Piramidal, o neurona motora
superior :clonus

SINDROME
EXTRAPIRAMIDAL
TRASTORNOS DEL
MOVIMIENTO

Sindrome Extrapiramidal
 Corea
 Atetosis
 Balismo
 Parkinsonismo: bradiciensia, rigidez rueda dentada
 Temblor
 Tics, distonia , disquinesia

PARKINSONISMO Distonia cervical

Sindrome Cerebeloso
 Disartria
 Nistagmus
 Dismetria
 Marcha ataxica
 Arreflexia
 Vertigo
 Etiologia: Hemorragia, tumor,infarto absceso, vascular en
cerebelo o vias cerebelosas

Sindrome cerebeloso
Desviacion ocular en martillo Hemorragia cerebelosa

Sindrome Demencial
 Cuadro o subagudo, cronico
 Deterioro progresivo funciones mentales superiores , y praxias
 Etiologia :
 En la forma cronica: Alzheimer , Enf de Pick
 Demencia fronto-temporal , cuerpos Lewy

Sindrome organico cerebral
Atrofia cerebral y livedo reticularis

Sindrome de Neuropatia Periferica
 Paresia o plejia de predominio distal
 Arreflexia miotatica
 Trofismo afectado en la formas cronicas
 Hipoestesia en forma de guante y calcetin
 Etiologia: Lepra , desnutrcion, Guillain-Barre Diabetes mellitus,
metales pesados vasculitis
 Metodos de estudio: EMG y VCN, PL

Dr. Peter Jaimes Dick, Mayo Clinic

Dr. Tony Amato, Boston Mass,
USA

Marcha en Estepagg
POLINEUROPATIA

Sindrome de Astas Anteriores
 Debilidad motora, paresia o plejia, proximal como distal
 Tono: disminuido
 Trofismo: Severamente afectado con atrofia muscular
 Reflejos de estiramiento muscular : Abolidos
 Fasciculaciones
 Etiologia: Poliomielitis , ELA , espondilosis cervical,MIELITIS
FLACIDA AGUDA

ELA : neurona motora superior e inferior
Resonancia Magnetica de Medula Espinal

SINDROME DE CORDONES
POSTERIORES DE MEDULA ESPINAL

Sindrome de Cordones Posteriores de la Medula
Espinal
 Perdida de la vibracion
 Signo de Romberg
 Alteracion de la sensibilidad profunda
 Etiologia
 LUES
 Degeneracion combinada de la Medula Espinal

Signo de Romberg: LUES
En lesión de cordones posteriores de la
medula espinal

Sindrome de Cono medular
 Afeccion subita
 Daño en el control de esfinter vesical y anal
 Impotencia sexual
 Anestesia en silla de Montar
 Etiologia
 Complicaciones de anestesia raquidea
 Tumor medular
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 SINDROME DE COLA DE CABALLO O CAUDA EQUINA

Sindrome de Cauda Equina o Cola de caballo
 Presentacion subaguda
 Dolor de tipo radicular
 Anestesia en silla de montar
 Etiologia: Hernias discales centrales
 Traumaticas
 Tumorales: ependimoma
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Sindrome de Seccion Medular
Mielitis Transversa
 Plejia hacia abajo a partir del nivel medular
 Sindrome piramidal , no inicialmente
 Estapa de choque medular
 Ausencia de todo tipo de sensibilidad tanto superficial como
profunda a partir del nivel afectado hacia abajo
 Constipacion y atonia vesical
 Etiologia : traumaica, viral , E. Multiple

Sindrome de Brown- Sequard
 Hemiseccion de la medula espinal
 Ipsilateral: sindrome piramidal y afectacion de cordones
posteriores
 Contralateral: sindome espinotalamico , con hipoestesia
 Etiologia : vascular

Sindrome de Disociacion Siringomielica
 Sensibilidad tactil respetada
 Sensibilidad al dolor comprometida
 Arreflexia sobretodo en reflejo bicipital
 Sindrome piramidal , tardio
 Etiologia
 Siringomielia, Siringobulbia
 Tratamiento: Quirurgico, aplicación de cateter en medula espinal

Sindrome Radicular
 Hipoestesia en dermatoma correspondiente
 Arreflexia de la zona correspondiente
 Debilidad motora localizada
 Etiologia: Hernia discal sobre todo a nivel lumbar y cervical
 Traumatica
 Tumoral
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Lesion traumatica plexo braquial

Sindrome Miopatico
 Debilidad motora proximal, en cinturas escapular y pelvica
 Trofismo afectado con Hipotrofia o Pseudohipertrofia
 Puede haber dolor de tipo muscular
 Signo de Gowers +, en distrofias musculares
 Etiologia: Polimiosisits, Distrofia de Duchenne, Becker, Emery –
Dreyfus, oculofaringea

Signo de Gowers
En distrofia muscular

Miotonia en distrofia muscular congénita

Distrofia miotonica
Enfermedad de Steinert

DISTROFIA MIOTONICA
Enf. ,de Steinert

Sindrome de Vertigo
Central
 Nistagmus hacia todas direcciones
 No subito , y con duracion prolongada
 Marcha ataxica
 Raramente acompñado de nauseas o vomito
 Vertigo
 Puede acompñarse de cefalea
 Etiologia: Ataques isquemicos transitorios, migraña
Vertebrobasilar, tumor, absceso TCE

Sindrome de vertigo central
RM infarto cerebeloso derecho

Sindrome de Vertigo Periferico
 Vertigo mas frecuente, un 80 %
 Unidireccional, el nistagmus
 Es subito de duracion , corta
 Se incrementa a los cambios de posicion
 Siempre hay nauseas y o vomito
 Etiologia: Vertigo posicional paroxistico benigno, Menierre,
neuronitis vestibular
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Vertigo Periferico
 Paciente con tumor del angulo
pontocerebeloso derecho

SINDROMES ALTERNOS DE TALLO
CEREBRAL

Sindromes Alternos de Tallo Cerebral
mesencefalo
Weber: tercer par ipsilateral y sindrome piramidal contralateral
 Claude: Lesion del tercer par ipsilateral y sindrome cerebeloso
controlateral y temblor
 Benedik: lesion del tercer par ipsilateral y ataxia contralateral e
hiperkineia de la extremidad superior contralateral
 Nothnagel: paralisis del tercer par y ataxia ipsilateral
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Sindromes Alternos- Puente
 Raymond: paralisis del sexto nervio ipsilateral y sindrome
piramidal contralateral.
 Millard- Gubler: Paralisis facial y sexto par ipsilateral y sindrome
piramidal contralateral
 Foville: lo anterior mas paralisis de la mirada conjugada lateral
 Etiologia: vascular

S. Alternos de Bulbo Raquideo
 Wallemberg: ipsilateral, Sindrome de Horner, quinto par afectado
con hipoestesia de la hemicara, lX y X con disfonia disfagia,
sindrome cerebeloso, vertigo , nauseas. Contralateral: hipoestesia
corporal , respetando cara
 Dejerine: ipsilateral afectacion de la hemilengua, y contralateral
sindrome piramidal
 Babinski-Nageote: Los dos anteriores
 Etiologia Vascular

Sindromes Diversos
 Apex orbitario: Paralisis del 2, 3,4,5,6 nervios craneales y
afectacion de optico.
 Etiologia : tumor como el cordoma
 Fisura orbitaria superior: Pares c: 3,4,5,6,
 Etiologia: tumor , fractura
 Seno cavernoso: Pares craneales :3,4,5,6, bilateral y hay proptosis
 Etiologia: septica, fistula A/V

Sindromes Diversos
 Gradenigo: afeccion del 5, 6 pares craneales ipsilateral
 Etiologia: petrositis
 Angulo pontocerebeloso: 5,7,8, cerebeloso y piramidal
contralateral raramente
 Etiologia: tumor como neurinoma acustico
 Garcin: Todos los nervios craneales, unilateral
 Etiologia: tumor osteomielitis

Sindrome de Parinaud
 Paralisis de la mirada conjugada hacia arriba , daño de la
convergencia,y en ocasiones ausencia del reflejo fotomotor
 Lesion en la placa cuadrigeminal:
 Etiologia: Hidrocefalia y pinealoma
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TOXOPLASMOSIS
 Tercer par izqueirdo
 Piramidal derecho
 Parinaud
 VIH POSITIVO

SINDROME DE HORNER
AFECTACION DE LA VIA SIMPATICA

Sindrome de Horner
 Miosis
 Ptosis
 Anhidrosis
 Enoftalmos
 Etiologia: afeccion de via simpatica desde hipotalamo hasta la
carotida interna.
 Hemorragia talamica, Wallemberg, diseccion de la arteria carotida
,tumor de Pancoast-Tobias

Sindrome de Horner en paciente con S. de
Wallemberg

Sindromes Diversos
 S de Tapia: Afectacion de bulbo raquideo lateral:
 Paralisis del paladar blando disfonia, lengua y contralateral,
sindrome piramidal.
 Avellis:Afeccion de Bulbo Raquideo lateral Ipsilateral, paralisis
de paladar blando y disfonia. Contralateral sindrome piramidal y
espinotalamico

NIÑO DE 12 AÑOS DE EDAS VISTO EN EL CON ESCEFALITS
HERPETICA Y POSTERIORMENTE ENCEFALITIS DE
REPETICION HASTA MORIR………..CORRESPONDIO A
ENCEFALITIS NMDA

Gracias por su atencion
Guillermo Enriquez Coronel.

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