Sistema Endocrino

Sistema Endocrino Del Griego Endo - 'dentro' + krin - 'segregar' comunica, controla y coordina el funcionamiento del organismo, mediante sustancias llamadas hormonas

Las células productoras de hormonas pueden encontrarse reunidas formando un órgano o bien dispersas como glándulas endocrinas unicelulares.

Funciones del SE Controlar los niveles de energía del cuerpo La reproducción Controlar el crecimiento y desarrollo Homeostasis Reaccionar a las condiciones del ambiente

La Edad Algunos cambios que ocurren durante el proceso de envejecer afectan. Metabolismo de las hormonas Niveles de las hormonas circulantes en la sangre Actividades biológicas Reacción Ritmos en el cuerpo

Patologías El hígado y los riñones son los órganos principalmente responsables de eliminar las hormonas. Las patologías endocrinas crean hiposecreción (deficiencia) o hipersecreción (exceso) de hormonas .

El Estrés Los factores de estrés son: Desgasto Físico Enfermedad Calor o frío intenso Intervenciones quirúrgicas Reacciones alérgicas Otros emocional, social o económico

Factores Externos Los disruptores pueden interferir directamente con la producción, almacenamiento, liberación, transporte, adhesión o eliminación de hormonas en el cuerpo.

Genéticos Los genes contienen las instrucciones para la producción de proteínas.

Ciclos de Liberación y Metabolismo El tiempo parece afectar la liberación de ciertas hormonas. Algunas hormonas tienen una liberación típica de ciclos, este patrón muchas veces encaja con el ciclo de dormir y despertar.

Órganos “Amigos” La placenta Estómago e intestino delgado Piel, hígado y riñones

Células Blanco ó Dianas Las hormonas se unen a unos receptores que son estructuras dinámicas y específicas para cada hormona, estos receptores se encuentran en la superficie o dentro de las células. Estas células que tienen la estructura única para la hormona son las dianas

Epitelios Glandulares Son órganos formados por células especializadas en la producción y secreción de sustancias químicas.

Según su función se dividen en:

Glándulas Endocrinas Son aquellas que producen hormonas, se denominan glándulas sin conducto debido a que sus secreciones se liberan directamente en el torrente sanguíneo.

Glándulas Exocrinas No poseen mensajeros químicos sino que estos envían sus secreciones por conductos o tubos. Ejemplo los lagrimales, axilas o tejidos cutáneos .

Glándulas Holocrinas Los productos de secreción se acumulan en los cuerpos de las células, luego las células mueren y son excretadas como la secreción de la glándula. Ejemplo: acné

Glándulas Epocrinas Sus secreciones se reúnen en los extremos de las células glandulares. Luego estos extremos de las células se desprenden para formar la secreción. Ejemplo: glándulas mamarias.

Glándulas Unicelulares Están representadas por células mucosas o coliformes que se encuentran en el epitelio de recubrimiento de las vías digestivas, respiratorias y urogenital.

Glándulas Multicelulares Son grupos de células especializadas en la secreción, pueden estar formando parte de diferentes órganos o constituyendo verdaderos órganos Independientes.

Segundos Mensajeros La hormona actúa como un primer mensajero y los bioquímicos producidos por los receptores externos como segundos al inducir los cambios al interior de la célula.

Ilustración Segundos mensajeros:

Hormona Palabra griega ‘ hormon’ que significa “excitado”. Es cualquier sustancia liberada por una célula y que va a actuar sobre otra célula, sin tener en cuenta la vía empleada para su transporte

Según su composición bioquímica y mecanismo de acción. Clasificación

Proteicas Compuestas por cadenas de aminoácidos, por su composición bioquímica, sus receptores se encuentran en la membrana celular donde deben producirse los segundos mensajeros .

Esteroideas Son derivadas del colesterol y por ende, pueden atravesar la célula y unirse con su receptor

Aminas Aminoácidos modificados, su receptor se encuentra en el núcleo de la célula

Péptidos Cadenas cortas de aminoácidos, hidrosolubles con la capacidad de circular libremente en el plasma sanguíneo Interactúan con receptores de membrana activando segundos mensajeros

Troficas Actúan estimulando la producción por las glándulas endócrinas. Por ej. TSH estimula la liberación de hormonas tiroideas.

Acción Endocrina La hormona es sintetizada en un órgano o glándula y es vertida al torrente sanguíneo, para luego unirse a receptores específicos

Acción Paracrina La hormona actúa desde células endocrinas a receptores específicos en células vecinas.

Acción Autocrina La hormona ejerce su acción sobre la misma célula que la produce.

Función Estimulante: promueve actividad en un tejido Inhibitorio: disminuye actividad en un tejido. Antagonista: cuando un par de hormonas tienen efectos opuestos entre sí. Sinergista: hormonas en conjunto tienen un efecto más potente. Trópica: esta es una hormona que altera el metabolismo de otro tejido endocrino.

Región anterior del cerebro que corresponde a la zona inferior del diencéfalo situada por debajo del tálamo y conectada con la hipófisis. Comprende el quiasma óptico, la región infundibular, el receso prequiasmático, la región mamilar y el tuber cinereum.

Funciones Hambre y saciedad regula el hambre, el apetito y la saciedad por medio de hormonas y péptidos como la colecistoquinina, el nivel de glucosa y ácidos grasos en sangre, y el neuropéptido Y entre otros. Temperatura El hipotálamo anterior o rostral disipa el calor y el hipotálamo posterior o caudal, se encarga de mantener la temperatura corporal constante aumentando o disminuyendo la frecuencia respiratoria y la sudoración. Sueño La porción anterior y posterior del hipotálamo regula el ciclo del sueño y de la vigilia

Neurohormonas Hormona antidiurética (ADH) Hormonas Libera factores liberadores o inhibidores a la sangre, pero también es capaz de producir neurohormonas listas para su secreción.

Oxitócica Producida por el hipotálamo y almacenada y liberada por la neurohipófisis; en los hombres, se desconoce su funcionalidad. En el caso de las mujeres, acelera el número de contracciones en el parto e influye al útero a que se reacomode después del parto.

Factores Hipotalámicos Hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH, LHRH o LHRF), actúa sobre la hipófisis, estimulando la producción y la liberación de la hormona luteinizante (LH) y la hormona foliculoestimulante (FSH). El balance de estas hormonas coordina el ciclo menstrual femenino y la espermatogénesis en los hombres. Hormona liberadora de tirotropina (TRH). Estimula la secreción de prolactina (PRL) y de tirotropina (TSH) por parte de la adenohipófisis

H ormona liberadora de corticotropina (CRH o CRF). Se sintetiza en los núcleos paraventriculares y estimula la liberación de ACTH y β-endorfina por parte de la adenohipófisis. Somatocrinina, hormona liberadora de somatotropina (STH) o factor liberador de hormona del crecimiento (GRF) y estimula la liberación de la hormona del crecimiento hipofisaria (GH). Somatostatina inhibidora de la liberación de somatotropina (GIH), inhibe la secreción de somatotropina y de otras hormonas como la insulina, el glucagón, el polipéptido pancreático y la TSH.

Factor inhibidor de la liberación de prolactina (PIF). Inhibe la secreción de prolactina hipofisaria. Dado que la dopamina inhibe también la producción de prolactina al unirse a las células lactotropas de la hipófisis.

Hipófisis La hipófisis o glándula pituitaria es la que controla el resto de glándulas. Es una glándula compleja que se aloja en un espacio óseo llamado silla turca, situada en la base del cráneo, en la fosa cerebral media, que conecta con el hipotálamo a través del tallo pituitario o tallo hipofisario.

La hipófisis consta de tres partes: Lóbulo anterior o adenohipófisis : es responsable de la secreción de numerosas hormonas. Hipófisis media o pars intermedia : inducen el aumento de la síntesis de melanina de las células de la piel. Lóbulo posterior o neurohipófisis : almacena a las hormonas ADH y oxitocina secretadas por las fibras amielínicas de los núcleos supraópticos y paraventriculares de las neuronas del hipotálamo.

Hormonas de la Adenohipófisis Hormona del crecimiento o somatotropina (GH). promueve el crecimiento de todos los tejidos y los huesos en conjunto con las somatomedinas. Prolactina (PRL) u hormona luteotrópica. Estimula el desarrollo de los acinos mamarios y estimula la traducción de los genes para las proteínas de la leche.

Hormona estimulante del tiroides (TSH) o tirotropina . Estimula la producción de hormonas por parte del tiroides Hormona estimulante de la corteza suprarrenal (ACTH) o corticotropina . Estimula la producción de hormonas por parte de las glándulas suprarrenales Hormona estimulante del folículo (FSH).

Neurohipófisis Se utiliza como depósito de las neurohormonas vasopresina, oxitocina y neurofisina. La neurohipófisis tiene un origen embriológico diferente al del resto de la hipófisis, mediante un crecimiento hacia abajo del hipotálamo, por lo que tiene funciones diferentes.

Se divide en tres partes: Eminencia media , infundibulo y pars nervosa , de las cuales la última es la más funcional. Las células de la neurohipófisis se conocen como pituicitos y no son más que células gliales de sostén. las neuronas de los núcleos hipotalamicos supraóptico y paraventricular secretan la ADH y la oxitocina respectivamente, que se almacenan en las vesículas de los axones que de él llegan a la neurohipófisis; dichas vesículas se liberan en respuesta impulsos eléctricos por parte del hipotálamo.

Regulación Hipotalámica La hipófisis y el hipotálamo están conectados por un sistema capilar denominado sistema portal, el cual proviene de la arteria carótida interna y del polígono de Willis e irriga primero al hipotálamo formando el plexo capilar primario, que drena en los vasos porta hipofisiarios que a su vez forman el plexo capilar hipofisiario.

Estas hormonas son: Somatoliberina (GHRH). Estimula la secreción de GH por parte de la hipófisis. Corticoliberina (ARH). Estimula la secreción de ACTH por parte de la hipófisis. Tiroliberina (TRH). Estimula la secreción de TSH por parte de la hipófisis. Gonadoliberina (LHRH). Estimula la secreción de LH y FSH por parte de la hipófisis. Hormona inhibidora de la GH (GHIH) o somatostatina . Inhibe la secreción de la GH por parte de la hipófisis.

Enfermedades Somnolencia Es un estado en el que se percibe una fuerte necesidad de dormir o en el que se duerme durante periodos prolongados.

Obesidad Es la enfermedad en la cual las reservas naturales de energía, almacenadas en el tejido adiposo de los humanos y otros mamíferos, se incrementa.

Anorexia Nerviosa La perdida de apetito es provocada por una aversión psicogenética mórbida a la comida más que una perdida fisiológica del deseo de la alimentación , causada por una tensión , preocupaciones o fatiga .

Hipotiroidismo Disminución de los niveles de hormonas tiroideas en el plasma sanguíneo y consecuentemente en tejidos.

Hipotiroidismo Las hormonas tiroideas son necesarias para el normal desarrollo del crecimiento y de importantes órganos como el cerebro, el corazón y el aparato respiratorio.

Hipogonadismo Es un trastorno en que los testículos u ovarios no son funcionales o hay incapacidad genética del hipotálamo para secretar cantidades normales de GnRH (Gonadotropina).

Craneofaringioma Tumor benigno que se desarrolla cerca de la glándula pituitaria. La lesión de la glándula pituitaria produce desequilibrios hormonales que provocan sed y micción excesivas (diabetes insipidus) y truncan el crecimiento.

Gigantismo Cretinismo Se produce como consecuencia de una enfermedad de la glándula tiroides. Enfermedad hormonal causada por la excesiva secreción de la hormona del crecimiento, durante la edad del crecimiento, antes de que se cierre la epífisis del hueso.

Acromegalia Enfermedad crónica en personas de edad mediana, causada por una secreción excesiva de la hormona del crecimiento, la cual es producida en la glándula pituitaria. Generalmente el aumento de hormona del crecimiento se relaciona con el desarrollo de un tumor benigno.

La tiroides es una glándula neuroendocrina, situada justo debajo de la Nuez de Adán junto al cartílago tiroides y sobre la tráquea. Pesa entre 15 y 30 gramos en el adulto, y está formada por dos lóbulos en forma de mariposa a ambos lados de la tráquea, ambos lóbulos unidos por el istmo. La glándula tiroides regula el metabolismo del cuerpo, es productora de proteínas y regula la sensibilidad del cuerpo

La tiroides participa en la producción de hormonas, especialmente tiroxina (T 4 ) y triyodotironina (T 3 ). Estas hormonas regulan el metabolismo basal y afectan el crecimiento y grado de funcionalidad de otros sistemas del organismo. El yodo es un componente esencial tanto para T 3 como para T 4 . La tiroides también sintetiza la hormona calcitonina que juega un papel importante en la homeostasis del calcio. La tiroides es controlada por el hipotálamo y pituitaria.

La unidad básica de la tiroides es el folículo, que esta constituido por células cuboidales producen y rodean el coloide, cuyo componente fundamental es la tiroglobulina, la molécula precursora de las hormonas. La síntesis hormonal esta regulada enzimáticamente y precisa de un oligoelemento esencial, el yodo, que se obtiene en la dieta en forma de yoduro. El yodo se almacena en el coloide y se une con fragmentos de tiroglobulina para formar T 3 o T 4 . La liberación de hormonas está dada por la concentración de T 4 en sangre; cuando es baja en sangre se libera TSH, que promueve la endocitosis del coloide, su digestión por enzimas lisosómicas y la liberación de T 4 y T 3 a la circulación. Las hormonas circulan por la sangre unidas a proteínas, de la cual la más importante es la globulina transportadora de tiroxina.

Las hormonas tiroideas tienen efectos sobre casi todos los tejidos del organismo. Aumentan la termogénesis y el consumo de oxigeno, y son necesarias para la síntesis de muchas proteínas; de ahí que sean esenciales en los periodos de crecimiento y para la organogénesis del sistema nervioso central. La T4 se convierte en T 3 en los tejidos periféricos. La T 4 constituye el 93% de las hormonas metabolitamente activas, y la T 3 el 7%.

La secreción de TSH esta regulada básicamente por la retroalimentación negativa que ejercen las hormonas tiroideas sobre la hipófisis, aunque también por factores hipotalámicos como la TRH.

Tiroxina o T4 Tiene dos efectos en el cuerpo: Control de la producción de energía en el cuerpo: la tiroxina es necesaria para mantener la tasa metabólica basal a un nivel normal. Durante los años de crecimiento: mientras la hormona del crecimiento estimula el aumento de tamaño, la tiroxina hace que los tejidos vayan tomando la forma apropiada a medida que van creciendo. Es decir, la tiroxina hace que los tejidos se desarrollen en las formas y proporciones adecuadas.

Irrigación e Innervación La glándula tiroides es irrigada por dos arterias: Arteria tiroidea superior. Es la primera ramificación de la arteria carótida externa, e irriga principalmente la parte superior de la glándula. Arteria tiroidea inferior. Es la rama principal del tronco tiro cervical, que se deriva de la arteria subclavia.

Simpática Proviene del simpático cervical. Parasimpática Proviene de los nervios laríngeo superior y laríngeo recurrente, ambos procedentes del nervio vago. La innervación es de dos tipos:

Embriogenesis La glándula tiroides se desarrolla en el feto entre la semana 3 y 4 como una proliferación de epitelio proveniente del endodermo sobre el piso faríngeo en la base de la lengua. Éste divertículo se vuelve bilobular y desciende después de la cuarta semana de gestación adherido a la faringe por medio del conducto tirogloso.. Los folículos de la tiroides comienzan a desarrollarse a partir de células epiteliales y logran captar yodo y producir coloide aproximadamente a la semana 11 y tiroxina en la 18ª semana .

Trastornos del Desarrollo Atireosis : ausencia de tiroides en el nacimiento por fallar la producción el esbozo tiroideo embrionario, la causa más frecuente de hipotiroidismo congénito (1 en cada 3.000 nacidos vivos). Tiroides ectópica : cuando la glándula no está ubicada en su sitio anatómico por fallas en el descenso del divertículo tiroideo. Remanentes del conducto tirogloso : ocurre cuando en el conducto tirogloso permanecen remanentes embrionarias de la tiroides. Quiste tirogloso : masa benigna en la cara anterior del cuello.

Enfermedades Hipertiroidismo : es consecuencia de una hiperplasia (bocio tóxico) de la glándula a causa de una secreción excesiva de TSH o bien a la estimulación de la tiroides por TSI, que son anticuerpos que se unen a los mismos receptores que lo haría la TSH, por lo que la glándula sufre una estimulación muy intensa que causa el hipertiroidismo.

Tirotoxicosis Es una serie de trastornos clínicos, que están dados por un aumento de las concentraciones de tiroxina libre o triyodotironina circulantes. Se manifiesta por perdida inexplicable de peso a pesar de un apetito voraz. Las complicaciones oculares y cardiacas de la tirotoxicosis prolongada son graves. La desnutrición y el desgaste intensos con caquexia pueden ser irreversibles.

Hipotiroidismo Presencia de anticuerpos antitiroídeos, los que atacan a la tiroides y llevan a la disminución de la producción de hormonas tiroídeas. En épocas anteriores la causa de hipotiroidismo era la deficiencia de yodo, esto desapareció con la yodación de la sal.

El exceso de HT se debe a una enfermedad primaria del tiroides, con lo que estas se elevan en sangre y suprimen la producción de TSH. Las enfermedades pueden ser:

Enfermedad de Graves-basedow Producen inmunoglobulinas contra el receptor de la TSH que estimula la producción de HT y el crecimiento difuso del tiroides. La gammagrafía tiroidea demuestra la existencia de un bocio con captación difusa. Se desconoce que desencadena la aparición de estos anticuerpos, aunque existe una propensión familiar. La enfermedad se manifiesta con exoftalmos, dermopatía infiltrante o mixedema pretibial.

Adenoma Tiroideo Toxico Enfermedad de Plummer. Es un tumor benigno del tiroides que se manifiesta como un nódulo único que produce HT en exceso. El resto de la tiroides se atrofia al suprimirse la producción de TSH, la gammagrafía tiroidea muestra la presencia de un nódulo mientras que el resto de la tiroides no capta yodo.

Bocio Multinodulas Toxico Se debe a un crecimiento policlonal de células tiroideas que se manifiesta con múltiples nódulos de diferente tamaño, consistencia y actividad. La gammagrafía tiroidea muestra numerosas áreas con captación variable

Tiroiditis Se puede producir una tirotoxicosis por una brusca destrucción de la tiroides con la salida de las HT almacenadas a la sangre, el tiroides inflamado no capta yodo radioactivo o lo capta escasamente.

Hipertiroidismo inducido por Yodo Enfermedad de Jod-Bawsedow. Aparece al administrar yodo a pacientes con bocio multinodular cuya producción de HT era baja.

Otras formas de Hipertiroidismo: Secundario se produce por el exceso de TSH por adenomas hipofisarios productores de TSH (muy infrecuente). El Hipertiroidismo por gonadotropina coriónica Tirotoxicosis por secreción ectópica de hormonas tiroideas,). Tirotoxicosis por ingestión de hormonas tiroideas en exceso,

Hipotiroidismo en el Adulto Aparece mixedema, macroglosia, voz ronca, sordera, derrames articulares, pericárdico, pleural o peritoneal, síndrome del túnel carpiano. La disminución en la termogénesis provoca intolerancia al frío, de manera que los pacientes prefieren ambientes calurosos, en casos extremos se produce hipotermia, la piel se vuelve pálida, fría y seca. A veces adopta un color amarillento debido al acumulo de carotenoides de los alimentos que no se metabolizan. El pelo se vuelve frágil, seco, deslucido y tiende a caerse. Disminuye la acción destoxificante del hígado por lo tanto son muy sensibles a medicamentos. La función nerviosa se ve gravemente dañada por la falta de HT, se produce un trastorno de la conciencia que puede ir desde la somnolencia hasta el estupor o el coma (mixedematoso). Otras veces trastornos mentales como la pérdida de la memoria y capacidades intelectuales. Puede haber apnea debido a la poca sensibilidad del centro respiratorio.

Hipotiroidismo en el niño La falta de HT tiene efectos muy graves en los fetos y en los recién nacidos, el hipotiroidismo grave de la infancia se denomina cretinismo. Los niños con agenesia tiroides, pero cuya madre es normal, presentan al nacer un desarrollo cerebral normal, aunque tienen retraso en la maduración esquelética. Tras el nacimiento los niños ya no dependen de las HT de la madre y esto va a producir un retraso mental grave, somnolencia, estreñimiento, llanto ronco y piel seca, el cierre de las fontanelas se retrasa y la osificación de los huesos es irregular

Bocio Cuando la tiroides aumenta de tamaño hablamos de bocio o estruma. La aparición de un proceso inflamatorio sobre un bocio preexistente se denomina estrumitis. Etiopatogenia Estimulación excesiva por la TSH, que origina en principio un bocio difuso, si bien una estimulación crónicamente mantenida puede seleccionar diversos clones celulares con más capacidad de crecimiento lo que lleva a un bocio multinodular. Estimulación por inmunoglobulinas que se unen al receptor tiroideo de la TSH y remedan sus efectos. El tiroides puede aumentar por causas inflamatorias (tiroiditis), infiltrantes (amiloidosis), tumorales (metástasis), o porque aparecen otras lesiones ocupantes de espacio (hemorragias, quistes, etc.)

Causas de problemas en la Tiroides En los lugares del mundo donde escasea el yodo (esencial para la producción de tiroxina) La tiroxina es crítica para la regulación del metabolismo y el crecimiento, en todo el reino animal. En los seres humanos, los niños que nacen con deficiencia de hormonas tiroideas no crecen bien y el desarrollo del cerebro puede verse seriamente lesionado en una torpeza cerebral conocida como cretinismo. La sal yodada es una forma económica y fácil de agregar yodo a la dieta y evitar cualquier problema relacionado con la tiroides

Hormonas Tiroideas -Acciones necesarias para un correcto crecimiento y desarrollo. -Acción calorígena y termorreguladora. -Aumentan el consumo de oxigeno. -Estimulan la síntesis y degradación de las proteínas. -Regulan las mucoproteinas y el agua extracelular. -Actúan en la síntesis y degradación de las grasas. -Intervienen en la síntesis el glucógeno y en la utilización de la glucosa (azúcar). -Son necesarias para la formación de la vitamina A, a partir de los carotenos. -Estimulan el crecimiento y la diferenciación. En resumen: Las hormonas tiroideas intervienen prácticamente en la totalidad de las funciones orgánicas activándolas y manteniendo el ritmo vital

Glándulas Adrenales o Suprarrenales

Glándulas Adrenales o Suprarrenales Situadas sobre los riñones cubriéndolos por su parte superior, inervadas por el sistema nervioso autónomo. Se divide en dos:

Medula Adrenal Está situada dentro de la glándula, rodeada por la corteza, es estimulada por fibras nerviosas simpáticas que producen catecolaminas a la sangre en una relación 70 a 30 de epinefrina y norepinefrina su estructura son anillos de seis lados que tienen dos grupos de hidroxilos.

Noradrenalina Llamada también norepinefrina, incrementa la concentración de azúcar en la sangre, eleva la presión sanguínea y la frecuencia cardiaca y aumenta la potencia y resistencia de los músculos a la fatiga.

Adrenalina También es llamada epinefrina, aumenta el ritmo cardiaco, el consumo de O2 y el metabolismo basal, movilizando además las reservas de glucosa.

¿Cómo Actúa? La noradrenalina y la adrenalina se sintetizan de la Tiroxina, tienen receptores a-adrenérgicos y b-adrenérgicos (b1 y b2). los b1-adrenérgicos predominan en el corazón y en el córtex cerebral, los receptores b2-adrenérgicos predominan en el pulmón y en el cerebelo.

Reacción Depende del tipo de receptor

Corteza Adrenal Constituye el 90% de las glándulas adrenales. Se divide en tres capas diferentes de tejido basado en los tipos celulares y la función que realizan.

Zona Glomerular Segregan mineralocorticoides, como la aldosterona y la desoxicorticosterona, en respuesta a un aumento de los niveles de potasio o descenso del flujo de sangre en los riñones.

Zona fascicular Segregan glucocorticoides como el cortisol o hidrocortisona y la cortisona al ser estimuladas por la hormona adrenocorticotropica (ACTH). Los principales glucocorticoides son el cortisol y la corticosterona

Zona reticular Segregan esteroides sexuales en mínima cantidad como estrógenos y andrógenos.

Enfermedades Suprarrenales Síndrome de Cushing

Síndrome de Waterhouse-Fridenichsen

Las gónadas (del griego gone : semilla), son los órganos reproductores de los animales que producen los gametos, o células sexuales (los órganos equivalentes de las plantas se llaman gametangios). En los vertebrados también desempeñan una función hormonal, por lo cual también se les llama glándulas sexuales. Las gónadas femeninas se llaman ovarios. Las gónadas masculinas se llaman testículos o testes (en plural el singular es testis). Algunos animales hermafroditas presentan una estructura gonadal única que produce ambos gametos, denominadas ovotestis.

Primarios: aquellos donde tiene lugar la gametogénesis y la secreción de hormonas sexuales. Es el caso del ovario y de los testículos. Accesorios: tienen esta consideración los conductos a través de los cuales sale el esperma o son transportados los óvulos, así como las glándulas que vierten a los primarios Desde el punto de vista funcional se pueden clasificar en:

Embriológicamente las glándulas sexuales en el hombre: En el ser humano las glándulas sexuales sólo adquieren caracteres morfológicos masculino o femenino en la séptima semana de la gestación. A partir de la proliferación del epitelio celómico y condensación del mesénquima subyacente, se forman los pliegues o crestas genitales o gonadales. Las células germinativas o línea germinal, sólo aparecen en los pliegues genitales en la semana 6, y aparecen entre las células endodérmicas del saco vitelino y migran siguiendo el mesenterio dorsal llegando a las glándulas sexuales primitivas. Al comienzo de la 5° semana y en la 6°, invaden los pliegues genitales. Se forma así las glándulas sexuales indiferente o bipotencial, en la que el epitelio celómico del pliegue genital prolifera y las células epiteliales penetran en el mesénquima subyacente, formando los cordones es primarios. Los genes implicados en la formación de la cresta o pliegue urogenital y la migración de células genitales hacia ella para formar una glándula sexual bipotencial están identificados, siendo el más conocido el SRY, que se encuentra en el brazo corto del cromosoma e induce a la glándula sexual bipotencial a diferenciarse en un testículo.

Desarrollo de gónadas y genitales: El desarrollo sexual se inicia en el momento de la concepción, al establecerse el sexo cromosómico: XY en los varones y XX en las mujeres. El producto genotipicamente masculino debe desarrollar testículos y demás órganos genitales internos, así como externos; u ovarios y demás órganos genitales internos, y externos el producto genotipicamente femenino .

Este desarrollo se inicia en la quinta semana de vida intrauterina con la formación de una gónada bipotencial, la cual se origina a partir de tres líneas celulares deferentes: el epitelio germinal, las células mesenquimatosas y las células germinativas primordiales. Dependiendo del sexo, le epitelio germinal origina los túbulos ( o conductos) seminíferos o los folículos ováricos primarios; las células mesenquimatosas se diferencian para formar las células de leydig o la teca y el estroma ováricos; las células germinativas primordiales dan lugar a espermatogonias u ovogonias.

Las gónadas indiferenciadas dejan de serlo, en el sexo masculino durante la séptima semana en la cual inician su diferenciación; en el sexo femenino dicha diferenciación comienza en la decimosexta semana. Los cordones sexuales primarios constituyen los cordones seminíferos de los testículos que contienen las células germinativas primordiales. En las gónadas femeninas, los cordones seminíferos son menos prominentes y no contienen células germinativas primordiales. El epitelio germinal se desarrolla dentro de los cordones corticales, y aparecen los folículos.

El brazo corto del cromosoma Y contiene el gen para la iniciación de la diferenciación testicular. Esta región se llama región determinante del cromosoma Y (SRY). El factor determinante de los testículos (TDF) permite el desarrollo de la gónada fetal. En esta etapa del crecimiento sexual los testículos inician la importante función de regular el desarrollo de los órganos genitales externos e internos del hombre.

Las células sertoli producen un factor inhibitorio de Müller que es activada por la región determinante del sexo del cromosoma Y, este inhibe el conducto de ese hombre y, por lo tanto, evita el desarrollo del útero y las trompas de Falopio. Las células de leydig secretan testosterona, la cual media la diferenciación de los conductos de wolff en epidimos, conductos deferentes y vesículas seminales; esto ocurre en la duodécima semana.

En las células blanco la testosterona es convertida en dihidrotestosterona por la enzima 5 α - reductasa; esta media la diferenciación de los componentes de los primordios comunes en : glande ( tubérculo urogenital), cuerpo del pene (pliegues urogenitales),y escroto ( tumefacciones labio escrotales) . Si no se produce el organizador testicular, la gónada bipotencial se desarrollara para formar un ovario.

Los genitales internos femeninos (trompas de Falopio, útero y porción superior de la vagina ) se originan a partir del conducto de Müller; los genitales externos derivan de los primordios comunes de la manera siguiente : el clítoris, del tubérculo urogenital; los labios menores de los pliegue urogenitales; los labios mayores de las tumefacciones labio escrotales.

En los hombre el aspecto fenotípico esta regido por los genes localizados en el brazo corto del cromosoma Y (diferenciación de la gónada bipotencial), en los autosomas (deficiencia de 5 α - reductasa y del factor inhibitorio de Müller) y en el cromosoma X (control de receptor citoplasmático, feminización testicular). En las mujeres, es necesario un complemento.

En las mujeres, es necesario un complemento 46 XX para el desarrollo ovárico normal; las ausencia de uno de los cromosomas X, como en el síndrome de Turner (45,X), da lugar a estrías gonadales; si ha perdido el brazo corto del cromosoma X, se observan no solo estrías gonadales sino también las anomalías somáticas y esqueléticas del síndrome; por otra parte, si la perdida afecta al brazo largo del cromosoma X, solo se encuentran estrías gonadales.

Fallo de la función gonadal en le varón, que puede afectar la espermatogenesis, a la producción androgenica o ambas funciones de forma simultanea Hipogonadismo Masculino

Se trata de un hipogonadismo hipogonadotropo que cursa con anosmia. Síndrome del maestre de San Juan

Se caracteriza además de por hipogonadismo hipogonadotropo, por enanismo, sindáctila o polidactilia, obesidad, retinitis pigmentaria y retraso mental. Síndrome de Laurence-moon-biedl

Parecido al síndrome de laurence –moon-bield, pero sin retraso mental ni sindáctila. Puede asociarse con trastornos metabólicos tales como hiperuricemia o hipertrigliceridemia Síndrome de Alstr Ö m

Síndrome de Pascualini Síndrome de los eunucos fértiles. Es presentado por un déficit aislado de LH, por lo que la función reproductora esta conservada, con insuficiencia de la secreción hormonal testicular .

Sindrome de Klinefelter Es un cuadro de hipogonadismo gonadotropo, es de origen genético y existe desde el nacimiento. Reconoce una causa genética, y se comprueba la existencia de un cromosoma X supernumerario. La formula típica del cuadro posee un cariotipo 47,XXY

Anorquia Trastorno infrecuente caracterizado por la ausencia total del tejido testicular.

Sindrome Ullrich-turner Conocido también como el síndrome del Turner masculino, se caracteriza por rasgos típicos del síndrome de Turner en un individuo con fenotipo masculino

Sindrome del Castillo Se caracteriza por azoospermia, con aumento de gonadotropinas y conservación de la función androgenica testicular

Síndrome de Morris Conocido también como síndrome de feminización testicular, es un cuadro muy raro en el que hay déficit del receptor citosolico que se une con la dihidrotestosterona para facilitar la entrada de esta en el núcleo celular

Criptorquidia Es la ausencia de uno o de los dos testículos en la bolsa escrotal.

Consiste en el desarrollo excesivo de tejido mamario en el varón, y puede ser uni o bilateral. Ginecomastia

Hipogonadismo Femenino La disminución de la función gonadal en el sexo femenino, al igual que en el sexo masculino, puede obedecer tanto a alteraciones del ovario como a déficit de la secreción hipofisaria o hipotalámica. Tanto en un caso como en el otro el resultado es una hipofunción gonadal con un síntoma común la amenorrea.

Sindrome de Turner Además de la talla baja y el escaso desarrollo sexual característicos, pueden encontrarse otros rasgos somáticos típicos tales como la implantación baja del cabello, y de los pabellones auriculares , hipertiroidismo, tórax en escudo, cubito valgo y acortamiento del cuarto metacarpiano.

Se trata del típico caso de menopausia, pero que aparece antes de la edad normal de presentación. Se han descrito casos antes de los 20 años. Menopausia Precoz

Hirsutismo Se trata de la presencia de vello en zonas del cuerpo de la mujer que normalmente carecen de el, por ejemplo los antebrazos, las piernas, muslos, nalgas, abdomen, región intermamaria, areolas mamarias, zona del bigote y barba.

Glándulas Paratiroides Situadas en las tiroides hay cuatro glándulas dos superiores y dos inferiores. éstas fabrican las hormonas que ayudan a controlar los niveles de calcio y fósforo en el cuerpo

Hormona Es la parathormona o paratiroidea (PTH) y se encarga de aumentar los niveles de concentración de calcio y fósforo en la sangre y estimula la reabsorción ósea.

Hormona paratiroidea (PTH) Es secretada por las células principales de la glándula paratiroides, es un polipéptido de 84 aminoácidos. Facilita la absorción del calcio, Vitamina D, y fosfato Aumenta la resorción de calcio de los huesos. Aumenta la reabsorción del calcio y reduce la resorción del fosfato .

Calcitonina Secretada por las células parafoliculares en la Tiroides, es un polipéptido de 32 aminoácidos - Tiene una función opuesta a la Hormona Paratiroidea

Metabolismo del Calcio y el Fosfato El organismo humano contiene aproximadamente 1 Kg. de calcio, cuya inmensa mayoría se encuentra en forma de cristales. Efectos sobre el hueso, el riñón y el intestino: la vitamina D, la paratohormona y la calcitonina.

Papel de la paratohormona (PTH) Circula libre en el plasma y es rápidamente metabolizada, actúan sobre la Vitamina D3 y osteoblastos

Papel de la Vitamina D Es liposoluble de modo que su absorción a través del intestino depende de su solubilización con las sales biliares. Su forma activa es un metabolito dihidroxilado, la 1,25-dihidroxivitamina D , que se obtiene después de pasar varios procesos metabólicos en el hígado y en el riñón.

Papel de la Calcitonina Cuando se produce un aumento en los niveles de calcio en el líquido extracelular. En los huesos, la calcitonina inhibe la actividad destructiva.

Enfermedades Cáncer de Paratiroides

Páncreas Órgano que segrega enzimas digestivas que pasan al intestino delgado, las cuales ayudan en la ruptura de carbohidratos, lípidos, proteínas y ácidos nucleicos en el quimo. La cabeza se localiza en la concavidad del duodeno o asa duodenal formada por la segunda porción del duodeno.

Función Endocrina : es la encargada de producir y segregar dos hormonas importantes, entre otras, la insulina y el glucagón a partir de unas estructuras llamadas islotes de Langerhans. Exócrina: producción del Jugo pancreático que se vuelca a la segunda porción del duodeno a través de dos conductos excretores. Además regula el metabolismo de la grasas.

Partes del Páncreas - Cabeza -Proceso unciforme -Cuello -Cuerpo -Cola: -Conducto pancreático: Llamado también Conducto de Wirsung. -El conducto pancreático accesorio llamado también Conducto de Santorini -El canal común

Localización Ocupa una posición profunda en el abdomen, adosado a su pared posterior a nivel de las primera y segunda vértebras lumbares junto a las suprarrenales, por detrás del estómago.

Irrigación Posee una compleja irrigación desde la aorta abdominal. Cabeza y proceso unciforme son irrigados por las ramas anteriores y posteriores anastomosadas de las arterias pancreaticoduodenales inferiores y superiores. La arteria pancreaticoduodenal superior proviene de la gastroduodenal, que a su vez es rama de la arteria hepática común. La arteria pancreaticoduodenal inferior se origina de la arteria mesentérica superior, otra rama de la aorta abdominal. Cuello, cuerpo y cola poseen irrigación superior e inferior. La inferior se da gracias a la rama pancreática dorsal de la arteria esplénica que al anastomosarse con parte de la pancreaticoduodenal inferior genera la arteria pancreática transversa inferior.

Histología del Páncreas La parte exocrina contiene unas glándulas llamadas ácinos serosos que son redondos u ovalados con células epiteliales. Formados por las celúlas acinosas y en parte por las centroacinosas. La parte endocrina se agrupa en islotes de Langerhans, que consisten en cúmulos de células secretoras de hormonas que producen insulina, glucagón y somatostatina. Estos tipos de células son los siguientes:

Células alfa sintetizan y liberan glucagón, este aumenta el nivel de glucosa sanguínea al estimular la formación de este carbohidrato a partir del glucógeno almacenado en hepatocitos. También ejerce efecto en el metabolismo de proteínas y grasas. La liberación del glucagón es inhibida por la hiperglucemia. Las células beta producen y liberan insulina, hormona que regula el nivel de glucosa en la sangre

Células Delta : producen somatostatina, hormona que se cree que regularía la producción y liberación de la insulina por las células beta y la producción y liberación de glucagón por las células alfa. Célula epsilon : Estas células hacen que el estómago produzca y libere la hormona Grelina. Célula F : Estas células producen y liberan Polipéptido Pancreático.

Clasificación de la Diabetes Actualmente existen en 1997. Según el Comité de expertos de la Asociación Americana de Diabetes (ADA), los diferentes tipos de DM se clasifican en 4 grupos: Diabetes Mellitus tipo 1 . b) Diabetes Mellitus tipo 2 c) Diabetes gestacional d) Otros tipos de Diabetes Mellitus

La diabetes mellitus (DM) ó diabetes sacarina

Diabetes mellitus tipo 1 Autoinmune se caracteriza por la nula producción de insulina debida a la destrucción autoinmune de las células β de los Islotes de Langerhans del páncreas mediadas por las células T.

Diabetes mellitus tipo 2 Déficit relativo de producción de insulina y una deficiente utilización periférica por los tejidos de glucosa (resistencia a la insulina).

Diabetes mellitus gestacional La también llamada diabetes del embarazo aparece durante la gestación.

Hiperglicemia Cantidad excesiva de glucosa en la sangre.

Bibliografía Molina, P. Fisiologia Endocrina (II Ed.): Mexico: Mcgraw-Hill Sturart, I. Fisiologia Humana. España: Mcgraw-Hill www.wikipedia.org.com www.salud.net

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