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El desafío de la Imagen DigitalEl desafío de la Imagen Digital
en Medicina.en Medicina.
Ing. Rafael Sanguinetti
Quimica Cenit SA.

Historia de la imagen enHistoria de la imagen en
MedicinaMedicina
Fotografía
Rayos X.
Cine.
Computadora
Tomógrafo.

Invención de la FotografíaInvención de la Fotografía
 Las primeras fotografías
fueron hechas en 1827 por
Nicéphore Niépce.
 Alrededor de 1831 Louis
Daguerre realizó
fotografías en planchas
recubiertas con una capa
sensible a la luz de yoduro
de plata. (Daguerrotipos)

Descubrimiento de los Rayos XDescubrimiento de los Rayos X
Los rayos X fueron
descubiertos de forma
accidental en 1895 por
el físico alemán
Wilhelm Roentgen
mientras estudiaba los
rayos catódicos en un
tubo de descarga
gaseosa de alto voltaje

Invención de la ComputadoraInvención de la Computadora
 En 1945 se
desarrollo el
Calculador e
integrador numérico
electrónico (en
inglés ENIAC,
Electronic Numerical
Integrator and
Computer).

Invención de la Tomografía ComputadaInvención de la Tomografía Computada
 El Tomografo Computado
fue inventado en 1972 por
el ingeniero electrónico
británico Godfrey
Hounsfield, quién
trabajaba para la
compañía discográfica
EMI.

Ventajas de la imagen digitalVentajas de la imagen digital
 Posibilidad de procesamiento:
– Modificar brillo y contraste.
– Resaltar detalles por filtrado o ampliación digital.
– Medidas geométricas.
 Inalterabilidad de la información.
 Facilidad de duplicación y traslado.
 Menor costo.
 Mayor velocidad de acceso, se eliminan la
posibilidad de perdida.

Técnicas MTécnicas Méédicas que utilizandicas que utilizan
imágenesimágenes
Placas de Rayos X.
Tomografía.
Resonancia Magnética.
Ecografía.
Endoscopía.

Rayos X
Imagen analógica sobre
película.
Matriz: 2500 x 2000 x 2
bytes.
Imágenes/estudio: 1.
Proyección de un haz de
rayos sobre una placa
fotografica.

Tomografia ComputadaTomografia Computada
 Imagen Digital.
 Matriz: 512 x 512 x 2
bytes.
 Imagenes/estudio:
40
 Imagen reconstruida
a partir de multiples
proyecciones de un
haz de rayos X.

Resonancia Magnética
Imagen Digital.
Matriz: 256x 256 x 2 bytes.
Imágenes/estudio: 100.
Campos magneticos miden
la densidad espacial de los
protones de hidrogeno.

Ecografia
Imagen Analógica de
video.
Matriz: 640 x 480 x 1
byte.
Imágenes/estudio: 5
Imagen obtenida por eco
de ultrasonidos.

Volumen de InformacionVolumen de Informacion
Tomografia
Computada
Resonancia
Magnetica
Rayos X
Ecografia
512 kBytes
128 kBytes
10 MBytes
300 kBytes
20 Mbytes
12 MBytes
10 MBytes
1.5 MBytes
Modalidad 1 Imagen 1 Estudio

Imagenelogía DigitalImagenelogía Digital
PACS
Almacenamiento, sistemas RAID
Respaldo, cintas, CD, DVD
Visualización, monitores calidad
médica.
Reconstrucción MPR, 3D.
Impresión, película, fotografía, papel.

Ventajas del PACSVentajas del PACS
Facilita el manejo de las imágenes
médicas.
Estandariza el acceso a las distintas
modalidades de imagen.
Permite el acceso y la distribución
de las imágenes en un sistema
abierto.
Reduce los costos y el gasto de
película.

Consideraciones de diseñoConsideraciones de diseño
 Mecanismos para admisión y registro de
pacientes.
 Cantidad y tipo de estudios que se
realizan.
 Interconexión con otros sistemas de
información.
 Organización de la información y
métodos de consulta.

Estándares en PACSEstándares en PACS
Los estándares son necesarios para
que los sistemas se puedan comunicar
de forma sencilla y efectiva.
DICOM 3.0: Es un formato de imagen y
un protocolo de red.
HL7: Protocolo que permite transferir
información de pacientes entre
productos de distintos fabricantes.

DICOM 3.0DICOM 3.0
Digital Imaging and Communication in
Medicine.
Este estándar fue desarrollado en los
años ‘80 por un comité de la ACR-
NEMA.
 Especifica como intercambia
comandos e información un equipo de
imágenes médicas.

Integración HL7 - DICOMIntegración HL7 - DICOM

Transmisión y ComunicaciónTransmisión y Comunicación
Local (Red): Fast Ethernet (100
MB/s).
Remota (Teleradiologia): acceso a
través de Internet, por medio de
exploradores WEB. Envío de
imágenes por e-mail.

AlmacenamientoAlmacenamiento
Almacenamiento central redundante;
RAID.
Grabación de CD-ROMs o DVDs.
Posibilidad de tener varios
GigaBytes en línea (JukeBox).
Separación de la base de datos del
dispositivo de almacenamiento:
datos del paciente e imágenes.

Impresión.Impresión.
Impresora Láser sobre Película:
– Es el estándar en radiología.
– Solo Blanco y Negro, 35x43 cm.
– Revelado Liquido, Revelado Seco.
Impresora Dye Sublimation:
– Color y BN, 20x24 cm, alta calidad.
Impresora Chorro de Tinta o Láser
sobre Papel:
– Color y BN, 20x24 cm, calidad media.

Estacion Visualizacion 2kEstacion Visualizacion 2k
Costo:
de 10.000 a
20.000 U$S.
Resolución.
Calibración
Escala de
Gris.

Estación de Visualización PCEstación de Visualización PC
Costo:
de 1.000 a
2.000 U$S.

Ejemplos de imagen 3DEjemplos de imagen 3D

Soluciones NacionalesSoluciones Nacionales
CardioVista, utilización en el INCC
DICOM Vista, sistema en desarrollo,
uso en Cátedra de Radiología y en
CASMER.

Criterios de desarrolloCriterios de desarrollo
Énfasis en la facilidad de uso
Interfaz gráfica amigable.
Utilización de estándares industriales:
– C++, Lenguaje orientado a objetos.
– Herramienta de desarrollo visual.
– DICOM, Digital Imaging and
Communication in Medicine.
Diseño a medida.

Requisitos EspecíficosRequisitos Específicos
Las imágenes medicas ocupan un
gran espacio en memoria.
Es necesario utilizar un lenguaje de
programación que permita una gran
velocidad de procesamiento.
Necesidad de gran espacio de
almacenamiento y criterios estrictos
de respaldo de la información.

CardioVistaCardioVista
 Se desarrollo un software específico que
decodifica las imágenes cardíacas
almacenadas en DICOM,
 Permite ver la secuencia de cine en cualquier
computadora estándar.
 El médico puede realizar una serie de
procesamientos sobre las imágenes para
optimizar el diagnóstico.

Procesos que se realizanProcesos que se realizan
mediante CardioVistamediante CardioVista
- Avanzar o retroceder en la secuencia, cuadro
a cuadro o a la velocidad elegida.
- Modificar el brillo y el contraste de las
imágenes.
- Aplicar filtros de imagen para resaltar detalles
o reducir ruido.
- Realizar Zoom y paneo de las imágenes.
- Agregar flechas y anotaciones de texto.

Facilidades de CardioVistaFacilidades de CardioVista
- Impresión de una o más imágenes en papel.
- Almacenar todos los estudios en un servidor
central para que de esta manera se pueda
acceder a ellos desde terminales remotas.
- Convertir las imágenes DICOM a formatos
estándar como BMP o JPEG a efectos de
poder incluirlas en informes o presentaciones
tipo Powerpoint.
- Convertir las secuencias DICOM a formato
AVI para visualizarlas con programas

DICOM VistaDICOM Vista
Software para la visualización de
imágenes de CT & MR.
Plataforma Windows
Opciones de impresión.
Grabación de CDs.
Teleradiologia.

Características de DICOM VistaCaracterísticas de DICOM Vista
Storage SCP.
Imágenes DICOM de CT y MR.
Funciona en cualquier PC.
Imprime en impresoras Windows
Graba CD con varios pacientes y
visualizador incluído.
Teleradiologia: e-mail y paginas WEB

Panel de ControlPanel de Control
 Selección de
Estudios.
 Procesamiento de
Imagen.
 Ventanas pre-
fijadas.
 Pantalla de
Calibración.

Pantalla de Calibración.Pantalla de Calibración.

Panel de comandos.Panel de comandos.
 Avance, retroceso,
cine de Imagen.
 Zoom Variable.
 Centro y Ancho de
ventana.
 Finalización.

Panel de ArchivoPanel de Archivo
 Generar CD
 Guardar en
formato BMP o
JPG.
 Copiar al
portapapeles.
 Preferencias.
 Registro.

Ventana de Generación de CDVentana de Generación de CD
 Selección de
Pacientes.
 Directorio de
Salida.
 Calculo de
Espacio.
 Borrado de
estudios
copiados.

Ventana de PreferenciasVentana de Preferencias
 Directorio de
Estudios.
 Tipo de ROI
 Anónimo.
 Orden de
Imágenes.

Panel de InformePanel de Informe
 Anotaciones:
Flechas, Distancia,
ROI
 Impresión
multiformato.
 Envío por E-mail.
 Generación de
Pagina WEB.

Módulos en DesarrolloMódulos en Desarrollo
MIP & MPR.
DICOM Print.
Captura de Video a DICOM.

TeleradiologiaTeleradiologia
- Generar páginas WEB con informe de
texto e imágenes integradas.
- Envío de imágenes e informes por e-mail.
- Facilita la interconsulta de casos difíciles.
- Mejora la distribución y el acceso a las
imágenes para todos los involucrados.

Control de CalidadControl de Calidad
Necesario para asegurar la
consistencia de los resultados.
Se debe proveer de procedimientos
regulares y documentados que
aseguren la calidad de imagen.
Verificación rutinaria de monitores,
software, elementos de transmisión
e impresión.

Avances TecnológicosAvances Tecnológicos
La capacidad de almacenamiento se
incrementa y el costo baja.
La velocidad de las redes aumenta y
los costos bajan.
El tamaño y la cantidad de las
imágenes médicas aumenta más
rápido que el almacenamiento y la
velocidad de las redes.

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