Sunasa

SUPERINTENDENCIA
NACIONAL DE
ASEGURAMIENTO
EN SALUD
SU ROL EN EL ASEGURAMIENTO
UNIVERSAL
Melitón Arce Rodríguez
SUPERINTENDENTE

Situación Actual
• Deficiente cobertura de protección financiera frente a
eventos de enfermedad
Fuente: ENAHO, 2008
Individuos afiliados a seguros (% de la población)
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50%
Otros
Seguridad Social
SIS
No están afiliados
4%
19%
29%
48%

“El Aseguramiento Universal en
Salud es un proceso orientado a
lograr que toda la población
residente en el territorio nacional
disponga de un seguro de salud
que le permita acceder a un
conjunto de prestaciones de
salud de carácter preventivo,
promocional, recuperativo y de
rehabilitación, en condiciones
adecuadas de eficiencia, equidad,
oportunidad, calidad y dignidad,
sobre la base del Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS)”
Art. Nº 3, Ley Marco AUS, 29344

Percepción de la ciudadanía sobre los servicios
de salud
• Insatisfacción en cuanto a cobertura : Poblacional,
carga de enfermedad, oportunidad, capacidad
resolutiva y calidez.
• Problemas de interculturalidad: Idioma, patrones
de comportamiento y cosmovisión del fenómeno
salud enfermedad.
• Pérdida ancestral de la credibilidad en la relación
estado-persona.
• Connotación mercantilista.

Percepción actual del personal de salud
• Insatisfactorias condiciones de trabajo: Régimen
laboral, de equipamiento , de ambiente y de clima
organizacional.
• Ausencia de una política de desarrollo de recursos
humanos.
• Falta de atractivos para el desplazamiento a nivel
nacional.

El actual modelo de salud
• Insuficiente cobertura.
• Uso no racional de los recursos.
• Financiamiento insuficiente.
• Segmentación y fraccionamiento.
• Cultura hospitalaria.
• Divorcio entre formación y utilización del recurso humano.
• Ausencia de plena conciencia sanitaria en la población.

¿Qué es la SUNASA ?
Art. 9 de la Ley 29344
La SUNASA o Superintendencia Nacional de
Aseguramiento en Salud, es un Organismo Público,
Técnico Especializado, adscrito al Ministerio de Salud,
con personería jurídica de Derecho Público.
Tiene autonomía técnica, funcional, administrativa,
económica y financiera, que ejerce las funciones,
competencias y facultades establecidas en la Ley; es
una entidad desconcentrada y sus competencias son
de alcance nacional.
Art. Nº 9, Ley AUS , y Art. Nº 30 del Reglamento

Finalidad
Reguardar y garantizar el derecho al acceso pleno y progresivo
de toda persona al aseguramiento en salud, bajo los principios
de universalidad, solidaridad, unidad, integralidad, equidad,
irreversibilidad y de participación.
Alcance
Instituciones públicas, privadas y mixtas vinculadas al proceso de
Aseguramiento Universal en Salud:
IAFAS
IPRESS

Responsabilidades de la SUNASA
• El aseguramiento universal en salud y su promoción
• El uso eficiente y oportuno de los fondos
• La calidad, puntualidad, eficiencia y eficacia de la provisión
de las prestaciones
• La reglamentación de la recolección, transferencia y
difusión de la información.
• El establecimiento de mecanismos de conciliación y
arbitraje
• La transparencia y accesibilidad de la información en
resguardo de los derechos de los asegurados.

Ámbito de Competencia de la SUNASA
• Ejerce competencias en materia de registro, autorización ,
regulación, supervisión, potestad sancionadora y demás
precisadas en la ley marco.
• Ejerce competencia en materia de supervisión de calidad ,
oportunidad, eficiencia y eficacia de la provisión de las
prestaciones de salud

Funciones Generales de la SUNASA
Regulación
Autorización de Organización y
Funcionamiento
Registro
Supervisión
Establecer mecanismos alternativos de
solución de controversias
Capacidad
sancionadora

Conformación del Consejo Directivo de la
SUNASA
Está integrado por cinco miembros, siendo:
• Dos (2) representantes del Ministerio de Salud, uno de los
cuales lo preside en calidad de Superintendente.
• Un (1) representante del Ministerio de Economía y Finanzas.
• Un (1) representante del Ministerio de la Mujer y Desarrollo
Social.
• Un (1) representante del Ministerio de Trabajo y Promoción
Social.

Principios Básicos de la SUNASA
• Búsqueda de puntos críticos en la cadena de
producción de servicios de salud para
implementar medidas preventivas y/o
correctivas.
• Responsabilidad compartida entre los actores del
sistema de salud.
• Corrección de distorsiones y mejora continua del
sistema de salud.
• Fomento del autocontrol en los supervisados.
• Independencia y equidad en la función.

Descripción de Etapas y Actividades

Cronograma de implementación de la SUNASA
Cambio de Denominación a
SUNASA
120 días Del 05 de Abril Hasta el
27 de Septiembre de
2010
IMPLEMENTADO
-Aprobación del MINSA del
Cronograma de la SUNASA
para la implementación de las
funciones de supervisión y
sanción
90 días 05 de Abril Hasta el 13 de
Agosto de 2010
PENDIENTE
Aprobación del MINSA del
ROF de la SUNASA
120 días Del 05 de Abril Hasta el
27 de Septiembre de
2010
PENDIENTE
Proceso de Adecuación de la
SUNASA
Duración
180 días
-Del 05 de Abril Hasta el
23 de Diciembre de 2010
EN PROCESO

Cronograma de normas (1)
Reglamento de Registro, autorización y
funcionamiento de las IAFAS
Aprobación:
IV TRIMESTRE -
2010
Reglamento de Registro de IPRESS Aprobación:
IV TRIMESTRE -
2010
TUPA de la SUNASA Aprobación:
IV TRIMESTRE -
2010
Reglamento General de supervisión de la
SUNASA
Aprobación:
IV TRIMESTRE -
2010
Reglamento para la Atención de Reclamos Y
Quejas de Usuarios del AUS
Aprobación:
IV TRIMESTRE -
2010

Cronograma de normas (2)
Reglamento de Infracción y
sanciones de IAFAS E IPRES
Aprobación:
IV TRIMESTRE - 2010
Normas de información mínima
económica financiera de IAFAS
Aprobación:
IV TRIMESTRE - 2010
Normas Complementarias relativas a
la Convocatoria y al Proceso de
elección para la contratación de
Planes de Salud brindados por las
IAFAS.
Aprobación:
IV TRIMESTRE - 2010
Datos Mínimos de Afiliación Aprobación:
IV TRIMESTRE - 2010

Superintendencia Nacional deSuperintendencia Nacional de
Aseguramiento en SaludAseguramiento en Salud
Contratos de Prestación
de Servicios de Salud
SUNASA
Regula, Autoriza y
Supervisa gestión
administrativa y uso
correcto de fondos de
los asegurados
Registra a
Establecimientos de
Salud y Supervisa el
proceso de producción
del Servicio de Salud
Asegurado
IAFAS
IPRESS
Atención de
Salud
Plan de Salud
Monitorea satisfacción del
asegurado.
Gestiona información
Auditoría Médica

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