Tonometría
- 1. Tonometría Dr. Tommy Paul Guerrero Pimentel R1
- 2. Introducción • La tonometría es la medición de la presión intraocular. • Hipertensión/Glaucoma e hipotonía. • Grosor/Espesor Corneal Central.
- 3. Mediciones, convenciones y poblaciones • Milímetros de mercurio • Variación con la población • Promedio 16mmHg +-3 • Variación con día, edad, genética. • Convenio es 10-21mmHg
- 4. Tipos de tonómetros • Aplanamiento • Goldmann • Perkins • Neumático • Tonopen • Air-puff • Indentación
- 5. Tonómetro de aplanamiento de Goldmann • Parte de la lámpara de hendidura • Alta especificidad • Baja en edema y cicatrices. • Partes • Desinfección
- 6. Técnica de tonometría • Instalar anestésico tópico + fluoresceína. • Montar al paciente en la lámpara. • Aplicar filtro azul cobalto. • Ajustar la perilla de presión a 1 (10mmHg) • Avanzar el prisma hasta que toque la cornea. • Se verán los dos semicírculos. • Girar la perilla hasta que los semicírculos toquen sus bordes internos.
- 7. Tonómetro de Indentación de Schiotz • Barato, portátil y fácil de usar. • Paciente en supino. • Tabla de conversión. • Baja especificidad. • Técnica y limpieza. • Técnica de tensión táctil.
- 8. Paquimetria corneal • Espesor/Grosor corneal. • Óptica • Ultrasonido (Gold Standard) • Micrones • + Gruesa en periferia, - Central • 537mc – 554mc • Goldmann = 520mc • ECC Alto = PIO Alta y viceversa. • Conversiones
- 9. Ideas Claves • La Gonioscopia prolongada puede alterar la PIO. • Si se abren los ojos del paciente con los dedos se debe evitar hacer presión sobre el globo. • Evitar tonometría en ojos infectados. • Ser rápido y preciso, tonometrías prolongadas lesionan la cornea. • Respiración y ropa apretada aumentan la PIO. • Corneas irregulares afectan la PIO, se prefiere el neumático o Tonopen. • La Paquimetria corneal se debe hacer en pacientes con PIO elevada para descartar falsos positivos/negativos.
- 10. Fin