Torax esqueleto

“Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”

“Esqueleto del tórax”
Objetivo:
Al finalizar la revisión de estos apuntes, los participantes del
curso conocerán las principales características morfológicas y
fisiopatológicas del esqueleto del tórax.

Elaboró: M. en C. Ramón Rosales Gutiérrez
Junio de 2012
e-mail: rrosales@correo.uaa.mx
rogura54@yahoo.com

Duración aproximada: 28 minutos.
Proyecto académico sin fines de lucro,
desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto 1


Tórax . (Del lat. thōrax, y este del gr. θώπαξ).
1. m. Anat. Pecho del hombre y de los animales.
2. m. Anat. Cavidad del pecho. Real Academia
Española © Todos los derechos reservados
Tórax f. Caja cuyo esqueleto está formado por
las costillas, la columna vertebral torácica y el
esternón. Reúne dos condiciones: por su
resistencia sirve de la protección a las vísceras
torácicas y, por su elasticidad y capacidad de
movimiento, permite los movimientos
respiratorios. La cavidad torácica queda separada
de la abdominal por el diafragma. La morfología
del tórax varía según se trate de tipo asténico,
atlético o pícnico.
Diccionario de Medicina. Facultad de Medicina Universidad de
Navarra. © Espasa Calpe, S.A.

2


Concepto. Es la porción superior del tronco
(1), constituido por la caja torácica: caja
(1)
osteocartilaginosa (2), que tiene la pared
torácica: con piel, capa subcutánea,
aponeurosis y músculos, fascia endotorácica
y revestida por la pleura parietal (3), su
interior es la cavidad torácica que aloja y/o (2)
protege a los órganos principales de los
sistemas cardiovascular y respiratorio,
además de algunos órganos abdominales, y
que realiza movimientos que son (3)
importantes para la respiración, circulación
sanguínea y drenaje linfático. Divisiones.
Se le divide en Paredes del tórax (3). (4)
Contenido del tórax (4).
3


Aspectos generales. Forma: de T-1

embudo trunco con base inferior amplia. (1)
Abertura o límite superior (1): tiene
una inclinación con dirección antero (3)
inferior (2). Va de T-1 a primeras
costillas y termina en el borde superior
del manubrio esternal. Comunica con el T-12

cuello. Abertura o límite inferior (3):
tiene una inclinación con dirección
anterosuperior (4). Va de T-12 a los (2)
rebordes costales y termina en el
apéndice xifoides. Está cerrado por el
m. diafragma torácico, que tiene
diversos orificios para el paso de
elementos hacia el abdomen.
(4) 4


El ángulo infraesternal (1) está
formado por la unión de los
rebordes costales con el apéndice
xifoides. (2)
Si el ángulo infraesternal es
mayor a 110 grados o de ángulo
abierto, se dice que es un Tórax (1)
de tipo pícnico o atlético (2),
mientras que si es menor a 70
grados o de ángulo cerrado, se
dice que es un Tórax de tipo
asténico (3). (3)

(1)
5


Tórax en quilla. Defecto en la
morfología del tórax, normalmente
congénito, en que este se proyecta como
la quilla de un barco, o como el esternón
de las aves, hacia adelante. Tórax en https://www.google.es/search?q=to
tonel. Tórax que presenta la morfología rax+en+quilla

de un tonel, se considera normal en
individuos anchos y robustos, que viven
en zonas altas.
Tórax enfisematoso. Tórax
considerablemente dilatado a
consecuencia del aumento del volumen
pulmonar provocado por el enfisema. Se
encuentra permanentemente en posición
inspiratoria. © Espasa Calpe, S.A. http://blog.ciencias-
medicas.com/archives/tag/torax-en-
tonel 6


“Tórax óseo”
I. HUESOS: esternón, costillas y vértebras
torácicas
II. CARTÍLAGOS COSTALES.
III. ARTICULACIONES.

7


“Esternón”

8


Esternón . (Del fr. ant. sternon, y este
del gr. στέπνον).
1. m. Anat. Hueso plano situado en la parte
anterior del pecho, con el cual se articulan
por delante las costillas verdaderas.
2. m. Zool. Cada una de las piezas del
dermatoesqueleto de los insectos
correspondiente a la región ventral de cada
uno de los segmentos del tórax. maclafa84.blogspot.com
Real Academia Española © Todos los derechos
reservados
Esternón m. Hueso plano, situado en la
pared anterior del tórax, con el que se
articulan las costillas y la clavícula. En él
se distinguen: el manubrio, el cuerpo y el
fibrosispulmonargrupodeayud
apéndice xifoides. © Espasa Calpe, S.A. a.blogspot.com
9


Esternón. Tipo: es un hueso plano. (3)
Situación: parte anterior e intermedia del (4)
tórax (1), que proyectado a la columna (1)
comprende desde T-3 a T-10 a T-11.
Dirección: se orienta anteroinferiormente
(2), es convexo anteriormente y cóncavo
posteriormente. Tamaño: mide 17 cm de
longitud, y su máxima anchura se ubica al
nivel de los cartílagos costales 1o en el
manubrio (3) y en el 5o en el cuerpo (4), (2)
T-3
disminuye su anchura al nivel del 2o
cartílago y es mínima en el apéndice
xifoides. Crece hasta la tercera década de la
vida. Algunos defectos, incluyen su T-10
proyección anterior o pectum en quilla, y su
agenesia o pectum excavatum.
10


Detalles anatómicos y relaciones.
Manubrio, mango o puño:
Cara anterior (1): es convexa
(1)
transversalmente y cóncava supero
inferiormente. Sirve para la inserción
de los m. esternocleidomastoideos
(ECM) y pectorales mayores (PM).
Cara posterior (2): es cóncava y
recibe a los m. esternocleidohioideos (2)
(ECH) y esternotiroideos (ET). Se
relaciona con el mediastino superior
(restos del timo, tronco venoso
braquiocefálico izquierdo, v. tiroidea
inferior, cayado aórtico y sus ramas).

11


Borde superior: forma la escotadura (1)
(2) (2)
supraesternal o yugular (1). Muestra
las facetas articulares (2) para las
clavículas. En ocasiones se hallan (4) (4)
osículos supraesternales pequeños.
Borde inferior: es rugoso y está (3)
cubierto por cartílago hialino, para (5) (5)
articularse con el cuerpo formando
entre ambos el ángulo esternal o de
Louis (3), mismo que sirve para
contabilizar las costillas y espacios
intercostales. Bordes laterales: (4)
muestra facetas completas (4) para los (3)
primeros cartílagos costales y medias (5)
facetas (5) para los segundos
cartílagos costales.
12


Cuerpo. Cara anterior: muestra tres
surcos transversos (1) resultados de las
líneas de fusión de las esternebras. Se (1)
insertan los m. pectorales mayores y los
ligamentos esternocostales. Al nivel de la
unión del 3o y 4o cartílagos se halla, en
ocasiones, un agujero esternal, lleno por
(2)
cartílago. Cara posterior: es cóncava, se
insertan los m. triangulares y se relaciona
con el mediastino anterior, pleuras, (3)
pericardio y tejido adiposo. Extremo (1)
superior: es ovalado y se une al manubrio (4)
esternal (2). Bordes laterales: muestra
medias facetas (3) para los segundos
cartílagos y 4 facetas completas (4) para los
cartílagos 3o, 4o, 5o y 6o.
13


Extremo inferior: se une al
apéndice xifoides (1).
Apéndice xifoides: su sinónimo es
el de apófisis xifoides (2) (xifoides (4)
= en forma de espada). Es pequeño,
único o bífido (3) y puede estar (1)
desviado a uno u otro lados. En el
sitio de su unión con el cuerpo (2)
muestra las facetas para los séptimos
cartílagos costales (4). Tiene las
inserciones de los músculos rectos
anteriores, oblicuos, transverso y
diafragma, además de la línea blanca (3)
o línea alba.

14

ESCOTADURA
FACETA SUPRAESTERNAL
CLAVICULAR ECH
ECM Esternón
1o ET
MANUBRIO
PMa Angulo de Louis
2o
CUERPO
3o
Surcos Triangular
4o PMa transversos del
Esternón
5o
6o
7o
APOFISIS XIFOIDES
RA, OE, T y Diafragma
Línea alba 15


“Vértebras torácicas”

16


Vértebra (lat. vertebra) f. Cada una de
las piezas óseas que forman el raquis, eje
óseo, también llamado columna
vertebral, que tiene 33 o 34 vértebras
distribuidas de la siguiente manera: 7 en
la región cervical, 12 en la dorsal, 5 en la
lumbar y 9 o 10 en la región pelviana. Las
vértebras sacrococcígeas se sueldan, entre
ellas, forman el sacro y el cóccix. Las
características comunes son: una masa
compacta o cuerpo (que forma la parte
anterior), el agujero vertebral, las apófisis cuerpo
(espinosas, transversas y articulares), las
láminas, los pedículos, que unen la masa Arco
posterior
apofisaria (arco posterior) al cuerpo
vertebral. © Espasa Calpe, S.A.
17


Vértebras torácicas.
Cuerpo vertebral (1) Se localiza en
la parte anterior del cuerpo de la (2)
(1)
vértebra, con su forma cilíndrica o de
tambor, cuyo tamaño es mediano, (2)
más alto, reniforme, con medias
facetas para las cabezas costales (2).
Arco vertebral. Se ubica en la parte
posterior de la vértebra; forma las Cuerpo
paredes posterolaterales del agujero vertebral (1)
vertebral (3) que tiene forma circular;
al sumarse todos ellos forman el Arco
(3)
vertebral
conducto vertebral o raquimedular,
donde se aloja la médula espinal y las
meninges.
18


Está compuesto por:
PEDICULOS (lat. pedicŭlus, pes,
pedis = pie). Son los brazos óseos
(4)
pequeños que unen las láminas con el
cuerpo (4). Muestran una escotadura
superior o menor, y una escotadura
inferior o mayor. Son cortos y
aplanados transversalmente, con
escotadura inferior amplia.
LAMINAS. Son porciones aplanadas
A-P (5), que se localizan posterior al
agujero vertebral Sus caras (4) (4)
posteriores forman parte de los
canales vertebrales. Son amplias y (5) (5)
altas y se superponen unas con otras.
19


Apófisis o procesos. (Del gr. (3)
ἀπόφυσις, excrecencia). (1)
•Apófisis transversas (1). Dirigidas (2)
arriba y atrás, son largas y tienen una
faceta costal anterior (2) para el (5)
tubérculo de las costillas Representan (4)
palancas óseas para los músculos y
ligamentos. Apófisis articulares.
Son proyecciones apareadas con
facetas planas de orientación vertical,
posterior las superiores (3) y anterior
las inferiores (4). Apófisis espinosa (1)
(5). Larga y delgada, que se (2)
superpone con la vecina inferior,
termina en un tubérculo pequeño (6). (3)
(6)
20


Primera vértebra torácica (T-1). Se parece (1)
a las vértebras cervicales. Por su agujero
(2)
intervertebral sale el nervio C8. Muestra una
faceta costal completa (1) a cada lado del
cuerpo, cerca del borde superior para la
primera costilla, y una media faceta costal
(2) cerca del borde inferior para la segunda
costilla. Novena vértebra torácica (T-9). (3)
Tiene una sola faceta costal (3) en el cuerpo
que se articula con la mitad de la cabeza de (4)
T-10
la novena costilla. Décima vértebra (5)
torácica (T-10).Tiene una faceta circular y
amplia para la décima costilla (4). En su
apófisis transversa muestra una faceta
costal que se orienta hacia arriba (5) .
21


Décimo primera vértebra torácica.
(T-11). Cuerpo semejante a las lumbares
(1) , una faceta costal circular para la
onceava costilla. No hay faceta costal en la
apóf. transversa (2). Décimo segunda
vértebra torácica (T-12). Es llamada
vértebra de transición o anticlinal (3) (gr. (2)
υ υ υ = inclinar en sentido contrario).
Tiene una faceta costal para la doceava (1) (4)
(3)
costilla (4). Las apóf. articulares iguales a
las apóf. de las vértebras lumbares. Apóf. (5)(6)
espinosa corta y horizontal. La apófisis
(7)
transversa tiene tres procesos: Accesorio
(5) Mamilar (6) y Costal (7). Muestra las
apófisis paraarticulares que son espículas
óseas de las láminas en proyección caudal.
22


T-12

23


Infantil Esténico Hiposténico Hiperesténico
(normal ) (normal) (normal)

Pectus Pectus
Enfisematoso Aplanamiento por
fibrosis pulmonar excavatus o carinatum o
tórax acanalado tórax en quilla

tutomedic.blogspot.com
24


Un caso de
cifosis
dorsal o
torácica

25


Pieza anatómica
de un caso de
escoliosis
idiopática grave

26


“Costillas”

27


Costilla . (Del lat. costa). f. Cada uno
de los huesos largos y encorvados que
nacen del espinazo y van hacia el
pecho. ~ verdadera. f. La que está
apoyada en el esternón. ~ flotante. f. La
que, situada entre los músculos del
abdomen, tiene su extremo libre sin
alcanzar al cartílago que une las falsas
al esternón.
~ falsa. f. La que no está apoyada en el
esternón.
~ fornacina. f. ant. costilla falsa.
Real Academia Española © Todos los derechos
reservados

28


Costilla (lat. costa = costilla) f. Cada uno
de los doce pares de huesos largos, planos
y curvos que forman la parrilla costal. Las
costillas, junto con la columna vertebral y
el esternón, constituyen el esqueleto
torácico. Este tiene una doble función:
proteger a las vísceras torácicas y servir de
instrumento pasivo en el mecanismo de la
respiración. Las costillas que se articulan
directamente con el esternón se llaman
verdaderas (las siete primeras); las tres
siguientes lo hacen mediante un cartílago
común y se denominan falsas. Las dos
últimas no llegan al esternón, por lo que se
llaman costillas flotantes o asternales.
© Espasa Calpe, S.A.
29


Costillas. Tipo de huesos: huesos planos
alargados. Situación: arcos óseos de las (1)
paredes laterales del tórax, van desde la
columna torácica hasta los cartílagos.
Clasificación: son doce pares o sea 24
costillas; puede haber costillas extras o
supernumerarias en las regiones cervical o
lumbar. Costillas verdaderas o esternales
(1) los primeros 7 pares, sus cartílagos
costales se unen directamente al esternón.
Costillas falsas (2) son los pares 8º , 9º y
10º y su cartílago costal se une al inmediato (2)
superior, 10º con 9º , 9º con 8º , 8º con 7º
, forman el reborde costal. Costillas falsas
flotantes (3) son los pares 11º y 12º sus
(3)
cartílagos costales se mueven libremente
30
entre los músculos del abdomen.


HUESOS PLANOS ALARGADOS

COSTILLAS 1
(1)
(2)
VERDADERAS (3)
(4)

(5)
(6)
FALSAS
7
(7) 11
8
9 12
10
FLOTANTES 31


Características generales.
(Tipo de la 3ª a 9a):
Extremo anterior: muestra una
faceta cóncava como una copa
(2) (3) (4)
(1) para articularse con los
extremos laterales de los
cartílagos costales.
Extremo posterior: muestra
una cabeza con facetas
articulares (2) para los cuerpos
vertebrales; le sigue un cuello o
estrechamiento (3) y después la
tuberosidad costal (4) que tiene
una faceta articular para las
apófisis transversas. (1)
32


Cuerpo: el ángulo (1) se halla a 3 o 5
cm de la tuberosidad con una línea
rugosa en el cambio de dirección.
Cara interna: muestra cerca del borde (1)
inferior, un canal o surco costal (2),
que aloja el paquete vasculo nervioso
intercostal en orden supero inferior V- (2)
A-N. Aquí se insertan los músculos
internos del tórax e intercostales. Cara
externa: es lisa y convexa y se orienta (3)
hacia atrás y abajo (posterior), supero
externa (lateral) y antero superior (4)
(anterior). Aquí se insertan los
músculos auxiliares de la respiración.
Bordes: uno superior romo o liso (3) y
otro inferior agudo o cortante (4).
33


Costilla tipo 3ª a 9ª

34


Costillas especiales.
1a Costilla: Es ancha, curva, (3)
aplanada superoinferior, con su (5)
cara superior que muestra las zonas
(4) (2)
de inserción del músculo subclavio
(1), el Tubérculo del escaleno
anterior o de Lisfranc (2),
(1)
y del escaleno medio (3),
los surcos para la vena (4) y arteria (7) (8)
subclavia (5) y el paso de los (6)
troncos primarios del plexo
braquial. 2ª Costilla: Muestra la
inserción del músculo escaleno
posterior (6), serrato mayor (7) y
pectoral menor (8).
35


Surco de la Surco de la vena
arteria subclavia
subclavia
1a
1ª costilla Sbc

Ea
Em
2ª costilla SMa

Ep Pme
SMa
36


1a, 10a, 11a y 12a: muestran una
sola faceta costal en la cabeza.
1a, 11a y 12a: no tienen surco
costal.
11a y 12a: no tienen
tuberosidad y se relacionan con
los riñones.
9a, 10ª y 11ª izquierdas: se
relacionan con el bazo.

37


DUODECIMA COSTILLA

38


Síndrome de
costilla cervical

39


40


41


42


Lesiones de la caja torácica Fracturas
Fracturas costales
costales simples Complejas

Transversal
Esternal
Oblicua
Cabalgada
Condrales

Costocondral

Condroesternales 43


“Cartílagos costales”

44


Cartílagos costales. Son doce
pares de cartílagos alargados de
forma cilíndrica aplanados A-P, con
bordes romos, de tipo de cartílago
hialino, que en general, se osifican (1)
a los 40 años. Se clasifican de
acuerdo a sus relaciones tales como
son: Cartílagos directos o
esternales (1): del 1o al 7o. Del 1o
al 3o se disponen
horizontalmente, y del 4o al 7o se
disponen oblicuamente hacia
arriba. Cartílagos indirectos o (2)
condrales (2): del 8o al 10o ya que
se unen al vecino formando el (3)
reborde costal.
•Cartílagos libres (3): 11o y 12o. 45


Casos clínicos:
Apófisis xifoides ósea.
Fractura esternal: es poco frecuente, tipo
conminuta y acompaña luxación
manubrioesternal. Esternotomía media:
corte del esternón en el plano medio para todo-en-salud.com
tener acceso al mediastino anterior y scielo.isciii.es
medio. Biopsia y trasplante de médula
ósea: se punciona la cara anterior para
llegar al hueso esponjoso. Hendidura
esternal completa se acompaña además
de ectopia cardíaca (corazón fuera de la
cavidad). Luxación costal : 8ª, 9ª y 10ª (de
Stiller) o en las articulaciones
intercondrales. Pecho en embudo: thelancet.com
Esternón hundido, dolor precordial y
disnea. Trat. Quirúrgico. 46


47


Fuentes de Consulta
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Primera edición. Edit. Novartis edición. Ed. Médica Panamericana,
México.
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Humana con CD Room” 21ª edición, Edit. Medica texto y atlas color con Biología Celular y
Panamericana Molecular”. 5ª edición, Edit. Médica
Panamericana, México.
Bannister, L.H. et al. (1999). “Gray’s Anatomy:
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Panamericana, España. Sistema Locomotor.” Edit. Médica
Testu, L., Jacob, O. (1990). “Anatomía Topográfica” Panamericana
Tomos I yII. Octava Edición, Edit. Salvat, México.
Profr. Dr. med. Gunther von Hagens y
Dr. med. Angelina Whalley (2003).
Gonzalo Sánz, L..Ma. (2001) “DIccionario de Medicina”
“Catálogo Body Worlds: The anatomical
Primera Ed., Edit. ESPASA CALPE, S.A. Facultad de
exhibition of real human bodies”. 4ª.
Medicina, Universidad de Navarra., Madrid, España. Edición. Edit Arts & Siences, Singapore
Pte. Ltd..
A.D.A.M. Interactive anatomy.

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